bước đầu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán các hội chứng lâm sàng y học cổ truyền trên bệnh nhân đái tháo đường type 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ DƯƠNG THỊ NGỌC LAN BƯỚC ĐẦU XÂY DỰNG TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN CÁC HỘI CHỨNG LÂM SÀNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ DƯƠNG THỊ NGỌC LAN BƯỚC ĐẦU XÂY DỰNG TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN CÁC HỘI CHỨNG LÂM SÀNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: 8720113 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS BS NGUYỄN THỊ BAY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực, khách quan, chưa cơng bố cơng trình khác Học viên Dương Thị Ngọc Lan Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vi MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đái tháo đường theo y học đại .3 1.2 Đái tháo đường theo y học cổ truyền 13 1.3 Phương pháp phân tích mơ hình tiềm ẩn .21 1.4 Các nghiên cứu nước 24 1.5 Tính giá trị nội dung 29 1.6 Phương pháp Delphi 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Khảo sát y văn ý kiến chuyên gia 32 2.2 Khảo sát lâm sàng .33 2.3 Mô tả biến số 36 2.4 Phương pháp thu thập số liệu .45 2.5 Xử lý số liệu .48 2.6 Vấn đề y đức 49 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 51 3.1 Khảo sát y văn ý kiến chuyên gia 51 3.2 Khảo sát lâm sàng 64 3.3 Phân tích hội chứng lâm sàng mơ hình tiềm ẩn 71 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 84 4.1 Khảo sát y văn ý kiến chuyên gia 84 4.2 Khảo sát lâm sàng 92 4.3 Phân tích hội chứng lâm sàng mơ hình tiềm ẩn 101 4.4 Hạn chế 113 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 4.5 Điểm ứng dụng 114 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 116 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên đầy đủ Tên viết tắt ACEI/ARB Angiotensin-converting-enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers ADA American Diabetes Association BMI Body mass index CDC Centers for Disease Control and Prevention CMI Culmulative mutual information Cs CVI DPP-4i Cộng Content validity index Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor ĐTĐ Đái tháo đường ĐTĐ2 Đái tháo đường type GLP-1 agonists HA HbA1c HC Glucagon-like peptide-1 agonists Huyết áp Hemoglobin A1c Hội chứng KTC Khoảng tin cậy LTMs Latent tree models NB Người bệnh NC Nghiên cứu RCT Randomized controlled trial SGLT2i SU TCYTTG Sodium – glucose cotransporter-2 inhibitor Sulfonylurea Tổ chức Y tế Thế giới Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ii THA TP HCM TZD Tăng huyết áp Thành phố Hồ Chí Minh Thiazolidinedione YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại WHO World Health Organization Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT Tên đầy đủ Tên tiếng việt Angiotensin-converting-enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers Thuốc ức chế men chuyển angiotensin/thuốc ức chế thụ thể angiotensin American Diabetes Association Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ Body mass index Chỉ số khối thể Centers for Disease Control and Prevention Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Culmulative mutual information Thơng tin tương hỗ tích lũy Content validity index Chỉ số giá trị nội dung Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor Chất ức chế dipeptidyl peptidase Glucagon-like peptide-1 agonists Chất chủ vận peptide giống glucagon Latent tree models Mơ hình tiềm ẩn Randomized controlled trial Thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên Sodium – glucose cotransporter2 inhibitor Chất ức chế kênh đồng vận chuyển natri – glucose World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến số 36 Bảng 2.2 Định nghĩa biến triệu chứng YHCT .38 Bảng 3.1 Danh sách y văn thu thập 51 Bảng 3.2 Các hội chứng tổng hợp từ y văn 54 Bảng 3.3 Đặc điểm chuyên gia (n = 10) 55 Bảng 3.4 Các hội chứng y học cổ truyền bệnh nhân ĐTĐ2 56 Bảng 3.5 Hội chứng Phế nhiệt tân thương 56 Bảng 3.6 Hội chứng Phế Vị táo nhiệt 57 Bảng 3.7 Hội chứng Phế âm hư 57 Bảng 3.8 Hội chứng Thấp nhiệt trung trở 57 Bảng 3.9 Hội chứng Vị nhiệt chước thịnh 58 Bảng 3.10 Hội chứng Vị âm hư 58 Bảng 3.11 Hội chứng Tỳ Vị khí hư .58 Bảng 3.12 Hội chứng Tỳ hư thấp khốn .59 Bảng 3.13 Hội chứng Tỳ hư huyết ứ 59 Bảng 3.14 Hội chứng Trường táo thương âm 59 Bảng 3.15 Hội chứng Âm tân khuy hư 59 Bảng 3.16 Hội chứng Tỳ Thận dương hư 60 Bảng 3.17 Hội chứng Tâm âm bất túc 60 Bảng 3.18 Hội chứng Can Thận âm hư .60 Bảng 3.19 Hội chứng Can âm bất túc 61 Bảng 3.20 Hội chứng Thận âm hư .61 Bảng 3.21 Hội chứng Can uất Tỳ hư 61 Bảng 3.22 Hội chứng Khí âm lưỡng hư 62 Bảng 3.23 Hội chứng Khí âm lưỡng hư kiêm ứ 62 Bảng 3.24 Hội chứng Đàm thấp 62 Bảng 3.25 Hội chứng Ứ huyết trở trệ 63 Bảng 3.26 Hội chứng Đàm ứ hỗ kết 63 Bảng 3.27 Hội chứng Âm dương lưỡng hư 63 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn v Bảng 3.28 Hội chứng Thận dương hư 64 Bảng 3.29 Đặc điểm giới mẫu nghiên cứu .65 Bảng 3.30 Đặc điểm nghề nghiệp mẫu nghiên cứu 65 Bảng 3.31 Đặc điểm tình trạng nhân mẫu nghiên cứu 65 Bảng 3.32 Đặc điểm trình độ học vấn mẫu nghiên cứu 65 Bảng 3.33 Đặc điểm hút thuốc mẫu nghiên cứu 66 Bảng 3.34 Tiền gia đình mắc đái tháo đường mẫu nghiên cứu 66 Bảng 3.35 Đặc điểm huyết áp mẫu nghiên cứu 66 Bảng 3.36 Thời gian mắc bệnh đái tháo đường type 67 Bảng 3.37 Đặc điểm BMI mẫu nghiên cứu 68 Bảng 3.38 Đặc điểm bệnh đồng mắc mẫu nghiên cứu .68 Bảng 3.39 Đặc điểm HbA1c mẫu nghiên cứu .69 Bảng 3.40 Tỉ lệ xuất lâm sàng triệu chứng có tỉ lệ đồng thuận thấp theo ý kiến chuyên gia NB ĐTĐ2 .69 Bảng 3.41 Tỉ lệ xuất lâm sàng triệu chứng có tỉ lệ đồng thuận cao theo ý kiến chuyên gia NB ĐTĐ2 70 Bảng 3.42 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y0 74 Bảng 3.43 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y1 75 Bảng 3.44 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y3 75 Bảng 3.45 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y8 76 Bảng 3.46 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y13 76 Bảng 3.47 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y14 77 Bảng 3.48 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y15 78 Bảng 3.49 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y16 78 Bảng 3.50 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y18 79 Bảng 3.51 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y19 79 Bảng 3.52 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y20 79 Bảng 3.53 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y21 80 Bảng 3.54 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y22 81 Bảng 3.55 Phân phối xác suất lớp biến tiềm ẩn Y23 81 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn