Đặc điểm giải phẫu ứng dụng gân duỗi các ngón tay dài trên người việt nam trưởng thành

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - PHAN THANH TÂN ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG GÂN DUỖI CÁC NGÓN TAY DÀI TRÊN NGƢỜI VIỆT NAM TRƢỞNG THÀNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - PHAN THANH TÂN ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG GÂN DUỖI CÁC NGÓN TAY DÀI TRÊN NGƢỜI VIỆT NAM TRƢỞNG THÀNH NGÀNH: NGOẠI KHOA (CTCH) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐỖ PH ƢỚC HÙNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Các số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Các kết nghiên cứu trình bày luận văn khách quan chưa tác giả khác công bố Tác giả Phan Thanh Tân MỤC LỤC Trang Danh mục chữ viết tắt i Danh mục đối chiếu Việt – Anh ii Danh mục bảng iv Danh mục biểu đồ v Danh mục hình vi MỞ ĐẦU Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Xương khớp ngón tay dài 1.2 Phân vùng gân duỗi tay .5 1.3 Hệ thống duỗi ngón tay dài 1.4 Một số đặc điểm hoạt động hệ thống duỗi ngón tay dài 20 1.5 Liên quan hệ thống duỗi số cấu trúc giải phẫu khác .22 1.6 Các tổn thương kinh điển ứng dụng giải phẫu điều trị 23 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu .30 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 30 2.5 Định nghĩa liệt kê biến số .31 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 37 2.7 Quy trình nghiên cứu 38 2.8 Phương pháp phân tích liệu 52 2.9 Đạo đức ngiên cứu 53 Chƣơng 3: KẾT QUẢ .54 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 3.2 Đặc điểm giải phẫu hệ thống duỗi ngón tay dài 54 3.3 Liên quan hệ thống duỗi số cấu trúc giải phẫu khác .67 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 75 4.1 Đặc điểm tuổi, giới tính bàn tay phẫu tích 75 4.2 Đặc điểm giải phẫu hệ thống duỗi ngón tay dài 76 4.3 Liên quan hệ thống duỗi ngón tay dài với cấu trúc giải phẫu khác 87 4.4 Ứng dụng lâm sàng rút từ nghiên cứu 90 4.5 Các mặt hạn chế đề tài 95 KẾT LUẬN 97 KIẾN NGHỊ .99 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ ANOVA Analysis of variance CS Cộng DB1 Diện bám DB2 Diện bám DBKH Dải bên kết hợp DCLC Dây chằng lưới chéo DCLN Dây chằng lưới ngang DCTG Dây chằng tam giác DĐXD Dải đối xứng dọc GDCCN Gân duỗi chung ngón GKH Gân kết hợp GTC Gân tận KBN Khớp bàn ngón KC1 Khoảng cách KC2 Khoảng cách KGĐG Khớp gian đốt gần KGĐX Khớp gian đốt xa ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT – ANH TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH Biến dạng cổ thiên nga Swan neck deformity Biến dạng khuy áo Buttonhole/Boutonnière deformity Biến dạng ngón tay búa Mallet finger deformity Cánh chéo Oblique wing/fibers Cánh ngang Transverse wing/fibers Cắt gân Tenotomy Cơ duỗi ngón út Extensor digiti minimi Cơ duỗi riêng ngón trỏ Extensor indicis propius Dải bên kết hợp Conjoined lateral band Dải đối xứng dọc Sagittal band Dải Lateral band Dải Medial band Dây chằng lưới Retinacular ligaments Dây chằng lưới chéo Oblique retinacular ligament Dây chằng lưới ngang Transverse retinacular ligament Dây chằng tam giác Triangle ligament Gân duỗi chung ngón Extensor digitogum comminis Gân tận Terminal tendon Khớp bàn ngón Metacarpophalangeal Joints Khớp gian đốt gần Proximal Interphalangeal Joints Khớp gian đốt xa Distal Interphalangeal Joints iii Lớp đệm móng Nail matrix Mạc lưng Dorsal aponeurosis Mất duỗi Extension lag Tấm gan tay/dây chằng gan tay Palmar/volar plate Tấm móng Nail plate Trẽ bên Lateral slip Trẽ Central slip Trẽ nối gian gân Juncturae tendinum iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Chiều dày gân duỗi chung ngón 55 Bảng 3.2 Chiều rộng trẽ 56 Bảng 3.3 Chiều dày trẽ 56 Bảng 3.4 Chiều rộng dải bên kết hợp .58 Bảng 3.5 Chiều dày dải bên kết hợp 59 Bảng 3.6 Kích thước gân tận 60 Bảng 3.7 Kích thước dây chằng tam giác 63 Bảng 3.8 Chiều rộng nơi bám dây chằng lưới ngang 65 Bảng 3.9 Khoảng cách từ tâm diện bám đến mặt khớp đốt 69 Bảng 3.10 Khoảng cách từ tâm diện bám đến mặt khớp đốt xa 70 Bảng 3.11 Khoảng cách đến lớp đệm móng hệ thống duỗi .71 Bảng 3.12 Khoảng cách từ hệ thống duỗi đến bó mạch riêng ngón gan tay 72 Bảng 4.1 Bảng thống kê đặc điểm mẫu nghiên cứu 76 c v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tương quan chiều rộng dải bên kết hợp phía quay phía trụ .59 Biểu đồ 3.2 Phân tán đồ mối tương quan chiều dài ngón vị trí hợp hai dải bên kết hợp 73 Biểu đồ 3.3 Phân tán đồ mối tương quan chiều dài ngón khoảng cách 74 Biểu đồ 3.4 Phân tán đồ mối tương quan chiều dài ngón khoảng cách 74 Biểu đồ 4.1 Tương quan chiều dày hệ thống gân duỗi ngón tay 80