Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh ct scan và đánh giá kết quả điều trị ở bệnh nhân đợt cấp dãn phế quản được điều trị tại bệnh viện đại học y dược cần thơ năm 2017 20

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH KIM THI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH CT SCAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP DÃN PHẾ QUẢN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017 – 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: Ts.Bs NGUYỄN VŨ ĐẰNG CẦN THƠ – NĂM 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Thầy – TS.BS Nguyễn Vũ Đằng tận tình hướng dẫn, dạy giúp đỡ nhiều suốt trình làm đề tài nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng Đào tạo Đại Học, Khoa Y Bộ mơn Chẩn Đốn Hình Ảnh cho phép thực nghiên cứu tạo điều kiện tối đa để tơi hồn thành đề tài Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, tập thể khoa Chẩn Đốn Hình Ảnh, khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ hỗ trợ giúp đỡ thực đề tài Cảm ơn bệnh nhân hợp tác q trình thu thập số liệu Tơi xin gửi lời cảm ơn đến quý Thầy, Cô Hội đồng chấm luận văn giúp nhận thấy sai sót hồn thiện đề tài Cuối cùng, xin tỏ lịng biết ơn đến gia đình, bạn bè động viên, giúp đỡ chia sẻ khó khăn với tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Sinh viên thực Huỳnh Kim Thi LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, hướng dẫn TS.BS Nguyễn Vũ Đằng Các kết nêu luận văn xác, trung thực, chưa có cơng bố cơng trình nghiên cứu Sinh viên thực Huỳnh Kim Thi MỤC LỤC Trang PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số đặc điểm dãn phế quản 1.2 Triệu chứng lâm sàng dãn phế quản 1.3 Cận lâm sàng dãn phế quản 11 1.4 Chẩn đoán dãn phế quản 14 1.5 Điều trị 15 1.6 Các nghiên cứu nước bệnh nhân dãn phế quản 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Y đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung 29 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đợt cấp dãn phế quản 32 3.3 Đặc điểm CT scan bệnh nhân đợt cấp dãn phế quản 36 3.4 Đánh giá kết điều trị bệnh nhân đợt cấp dãn phế quản 39 CHƯƠNG BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm chung 42 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đợt cấp dãn phế quản 45 4.3 Đặc điểm CT scan bệnh nhân đợt cấp dãn phế quản 48 4.4 Đánh giá kết điều trị bệnh nhân đợt cấp dãn phế quản 50 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể Bn Bệnh nhân BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CLVT Cắt lớp vi tính CLVTPGC Cắt lớp vi tính phân giải cao CRP (C-Reactive Protein) Protein C phản ứng cs Cộng CT scan Computed Tomography Scan DPQ Dãn phế quản ĐMP Động mạch phổi FEV1 Thể tích khí thở giây đo FVC (Forced Expiratory Volume in One Second) PQ Phế quản TB Trung bình TM/TDD Tiêm mạch/ Tiêm da WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng Phân bố bệnh nhân theo giới tính 29 Bảng Tiền sử bệnh lý phổi 30 Bảng 3 Tiền sử bệnh lý phổi 31 Bảng Tính chất số lượng đàm, máu 33 Bảng Đặc điểm số lượng thành phần bạch cầu máu 35 Bảng Đặc điểm nồng độ protein C phản ứng 35 Bảng Phân bố tổn thương dãn phế quản theo vị trí CT scan 37 Bảng Tỉ lệ dãn phế quản khu trú hay lan tỏa 38 Bảng Mức độ lan tỏa dãn phế quản 38 Bảng 10 Thời gian nằm viện 39 Bảng 11 Cải thiện triệu chứng lâm sàng 40 Bảng 12 Liên quan mức độ lan tỏa tổn thương dãn phế quản thời gian nằm viện 41 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 29 Biểu đồ Phân bố bệnh nhân theo nhóm nghề nghiệp 30 Biểu đồ 3 Tỉ lệ bệnh nhân hút thuốc 31 Biểu đồ Triệu chứng 32 Biểu đồ Triệu chứng toàn thân 34 Biểu đồ Triệu chứng thực thể phổi 34 Biểu đồ Hình ảnh trực tiếp dãn phế quản CT scan 36 Biểu đồ Hình ảnh gián tiếp dãn phế quản CT scan 36 Biểu đồ Phân loại dãn phế quản CT scan 37 DANH MỤC HÌNH CHƯƠNG Hình 1 Giải phẫu phổi Hình Hình Phế quản bình thường Dãn phế quản CHƯƠNG Hình DPQ hình trụ 22 Hình 2 DPQ hình túi 23 Hình DPQ hình chuỗi hạt 23 Hình Sơ đồ vị trí lớp cắt 23 Hình Các phân thùy phổi tương ứng 24 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1 Vòng xoắn bệnh học Dãn phế quản