Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị ở bệnh nhân rách sụn chêm gối được điều trị tại bệnh viện đại học y dược cần thơ năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ BÙI NGỌC DIỄM NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN RÁCH SỤN CHÊM GỐI ĐƢỢC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ - Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ BÙI NGỌC DIỄM NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN RÁCH SỤN CHÊM GỐI ĐƢỢC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NĂM 2017-2018 Chuyên ngành: Y đa khoa Mã số: 1253010397 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS Nguyễn Vũ Đằng Cần Thơ – Năm 2018 LỜI CẢM ƠN Lời xin chân thành cảm ơn Thầy Nguyễn Vũ Đằng, người tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình hồn thành luận văn Tơi xin thể kính trọng lịng biết ơn đến quý Thầy Cô, Cán Khoa Ngoại, Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Khoa Y, Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, người trang bị cho nhiều kiến thức chuyên ngành, bảo, giúp đỡ tận tình suốt trình học tập tơi Tơi xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cô hội động nghiên cứu khoa học trường góp ý, thơng qua cho tơi hồn thành luận văn Tơi chân thành cảm ơn bệnh nhân hợp tác chặt chẽ với chúng tơi q trình nghiên cứu để có kết khách quan, khoa học Chân thành cảm ơn! Bùi Ngọc Diễm LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Bùi Ngọc Diễm DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân MRI (Magnectic resonance imaging) : Chụp cộng hưởng từ RSC : Rách sụn chêm MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu vai trò sụn chêm 1.2 Đặc điểm tổn thương rách sụn chêm 1.3 Điều trị đánh giá kết điều trị rách sụn chêm 13 1.4 Một số nghiên cứu liên quan 15 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Đạo đức nghiên cứu y học 27 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm lâm sàng 28 3.2 Đặc điểm cộng hưởng từ 33 3.3 Kết điều trị 36 BÀN LUẬN 41 KẾT LUẬN 55 KIẾN NGHỊ 57 Tài liệu tham khảo Phụ lục Phụ lục Phụ lục DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3.1 Phân bố nghề nghiệp 29 Bảng 3.2 Nguyên nhân chấn thương 30 Bảng 3.3 Vị trí gối bị chấn thương 30 Bảng 3.4 Các nghiệm pháp thăm khám 32 Bảng 3.5 Thang điểm Lysholm trước phẫu thuật 32 Bảng 3.6 Vị trí rách sụn chêm cộng hưởng từ 33 Bảng 3.7 Rách sụn chêm cộng hưởng từ 33 Bảng 3.8 Hình thái rách sụn chêm cộng hưởng từ 34 Bảng 3.9 Phù hợp cộng hưởng từ nội soi chẩn đoán rách sụn chêm 35 Bảng 3.10 Độ xác MRI chẩn đoán rách sụn chêm 36 Bảng 3.11 Tổn thương kết hợp 36 Bảng 3.12 Số ngày nằm viện 38 Bảng 3.13 Giảm đau sau phẫu thuật 38 Bảng 3.14 Biến chứng sớm sau phẫu thuật 39 Bảng 3.15 Thang điểm Lysholm sau phẫu thuật 39 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 28 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới tính 29 Biểu đồ 3.3 Thời gian từ chấn thương đến phẫu thuật 31 Biểu đồ 3.4 Triệu chứng lâm sàng 31 Biểu đồ 3.5 Phương pháp điều trị 37 Biểu đồ 3.6 So sánh điểm Lysholm trước sau phẫu thuật 40 DANH MỤC CÁC HÌNH Tên hình Trang Hình 1.1 Sụn chêm liên quan với thành phần khớp Hình 1.2 Giải phẫu sụn chêm sụn chêm Hình 1.3 Phân vùng cấp máu cho sụn chêm Hình 1.4 Hình ảnh sụn chêm bình thường MRI Hình 1.5 Rách theo mặt phẳng ngang (horizontal tear) 10 Hình 1.6 Rách dọc (longitudinal tear) 11 Hình 1.7 Rách kiểu quai xách (bucket-handle tear) 11 Hình 1.8 Rách theo đường kính ngang (radial tear) 12 Hình 2.1 Cách khám nghiệm pháp Mc Murray 19 Hình 2.2 Cách khám nghiệm pháp Apley 20