Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị ung thư trực tràng đoạn thấp bằng phẫu thuật nội soi cắt liên cơ thắt tại bệnh viện đại học y dược cần thơ và bện

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NGỌC SƠN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG ĐOẠN THẤP BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT LIÊN CƠ THẮT TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019-2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN NGỌC SƠN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG ĐOẠN THẤP BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT LIÊN CƠ THẮT TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019-2021 Chuyên ngành: NGOẠI KHOA Mã số: 8720104.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.NGUYỄN VĂN LÂM ThS.BS.CKII.LÊ THANH HÙNG CẦN THƠ – 2021 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi đến thầy Nguyễn Văn Lâm thầy Lê Thanh Hùng - người thầy mẫu mực tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Nếu khơng có hỗ trợ q thầy cô, quý đồng nghiệp, quý lãnh đạo, bạn bè gia đình, tơi khơng thể hồn thành tốt công việc Tôi xin bày tỏ biết ơn lịng tri ân đến: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Khoa Ngoại tổng hợp Khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Ban chủ nhiệm, quý thầy cô cán viên chức Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Xin gửi đến quý đồng nghiệp, bạn bè, anh chị em ủng hộ tơi q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, xin gửi đến cha mẹ, anh chị em người bạn lời cảm ơn tận đáy lòng, người hậu phương vững cho tơi hồn thành nhiệm vụ Xin chân thành cảm ơn bệnh nhân, người nhà hợp tác giúp đỡ tôi, cung cấp thông tin trình nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi đến tất người lịng chân thành biết ơn tơi Cần Thơ, tháng 12 năm 2021 Nguyễn Ngọc Sơn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn công trình nghiên cứu riêng thân tơi, thực suốt thời gian từ 2019 - 2021 Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày tháng 12 năm 2021 Tác giả luận văn Nguyễn Ngọc Sơn MỤC LỤC Bìa phụ Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt Danh mục hình, bảng biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu trực tràng 1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh giai đoạn ung thư trực tràng 1.3 Điều trị ung thư trực tràng 13 1.4 Điều trị hỗ trợ 18 1.5 Một số nghiên cứu nước phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Xử lý số liệu 34 2.4 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 36 3.2 Kết điều trị phẫu thuật nội soi cắt liên thắt 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 50 4.2 Kết điều trị phẫu thuật nội soi cắt liên thắt 58 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AJCC American Joint Committee on Cancer Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ BN Bệnh nhân CEA Carcinoembryonic Antigen Kháng nguyên điểm ung thư CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính CRM Circumferential Resection Margin Diện cắt vịng quanh DRM Distal Resection Margin Khoảng cách cắt khối u EUS Endoscopic Ultrasound Siêu âm nội soi FAP Familial Adenomatous Polyposis Đa polyp tuyến gia đình GPB Giải phẫu bệnh HMNT Hậu môn nhân tạo HNPCC Hereditary nonpolyposis colorectal cancer Ung thư đại trực tràng di truyền không polyp ISR Intersphincteric Resection Phẫu thuật cắt liên thắt TME Total Mesorectal Excision Cắt toàn mạc treo trực tràng TNM T: Khối u (Tumor) N: Hạch (Node) M: Di (Metastasis) BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH –VIỆT Tiếng Anh Abdominal perineal resection (APR) Tiếng Việt Phẫu thuật cắt trực tràng ngả bụng tầng sinh môn Adenocarcinoma Carcinôm tuyến Annular Dạng nhẫn Computed Tomography Scanning Chụp cắt lớp vi tính Infiltration Xâm nhiễm Intersphincteric resection (ISR) Cắt liên thắt Invasion Xâm lấn Low anterior resection (LAR) Cắt trước thấp Low anterior resection syndrome (LARS) Hội chứng cắt trước thấp Moderately – differentiated Biệt hóa vừa MRI Magnetic Resonance Imaging Mucinous adenocarcinoma Carcinom tuyến nhầy Poorly – differentiated Biệt hóa Preoperative chemoradiotherapy (PCRT) Hóa xạ trị tiền phẫu Proliferative Dạng sùi Spread Lan tràn Stage Giai đoạn Well – differentiated Biệt hóa tốt DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mạc treo trực tràng Hình 1.2 Hệ thống thắt hậu môn Hình 2.1 Thang điểm đau VAS 28 Hình 2.2 Giải phẫu đường cắt 34 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Lý vào viện 37 Biểu đồ 3.2 Thời gian mắc bệnh 37 Biểu đồ 3.3 Khoảng cách bờ khối u đến rìa hậu mơn 39 Biểu đồ 3.4 Mô bệnh học khối u 40 Biểu đồ 3.5 Nồng độ CEA máu 42 Biểu đồ 3.6 Đặc điểm CRM 47 54 Hwang M R, Park J W, Park S, Yoon H, et al, (2014), "Prognostic impact of circumferential resection margin in rectal cancer treated with preoperative chemoradiotherapy", Ann Surg Oncol, 21 (4), pp 13451351 55 Ito M, (2020), "ISR for T1-2 Low Rectal Cancer: A Japanese Approach", Clin Colon Rectal Surg, 33 (6), pp 361-365 56 Kang S-B, Cho J, Jeong S-Y, Oh J, et al, (2020), "Quality of Life after Sphincter Preservation Surgery or Abdominoperineal Resection for Low Rectal Cancer (ASPIRE): A Long-Term Prospective, Multicentre, Cohort Study", SSRN Electronic Journal, pp 1-11 57 Kavalukas S L, Ghuman A, Sharp S P, Wexner S D, (2020), "Robotic or laparoscopic surgery for rectal cancer - which is the best answer? a comprehensive review of non-oncological outcomes and learning curve", Mini-invasive Surgery, pp 4-61 58 Kim K J, (2020), "Simplification or Accuracy: In Assessing Functional Outcomes After Intersphincteric Resection for Low Rectal Cancer", Ann Coloproctol, 36 (3), pp 129-130 59 Kim M J, (2015), "Transrectal ultrasonography of anorectal diseases: advantages and disadvantages", Ultrasonography, 34 (1), pp 19-31 60 Kitaguchi D, Nishizawa Y, Sasaki T, Tsukada Y, et al, (2019), "Clinical benefit of high resolution anorectal manometry for the evaluation of anal function after intersphincteric resection", Colorectal Dis, 21 (3), pp 335341 61 Klose J, Tarantino I, Kulu Y, Bruckner T, et al, (2017), "SphincterPreserving Surgery for Low Rectal Cancer: Do We Overshoot the Mark?", Journal of Gastrointestinal Surgery, 21 (5), pp 885-891 62 Konanz J, Herrle F, Weiss C, Post S, et al, (2013), "Quality of life of patients after low anterior, intersphincteric, and abdominoperineal resection for rectal cancer a matched-pair analysis", Int J Colorectal Dis, 28 (5), pp 679-688 63 Kosinski L, Habr-Gama A, Ludwig K, Perez R, (2012), "Shifting concepts in rectal cancer management: a review of contemporary primary rectal cancer treatment strategies", CA Cancer J Clin, 62 (3), pp 173-202 64 Koyama M, Murata A, Sakamoto Y, Morohashi H, et al, (2014), "Longterm clinical and functional results of intersphincteric resection for lower rectal cancer", Ann Surg Oncol, 21 Suppl pp S422-428 65 Kraenzler A, Maggiori L, Pittet O, Alyami M S, et al, (2017), "Anastomotic stenosis after coloanal, colorectal and ileoanal anastomosis: what is the best management?", Colorectal Dis, 19 (2), pp 90-96 66 Lee S H, Kim D H, Lim S W, (2018), "Robotic versus laparoscopic intersphincteric resection for low rectal cancer: a systematic review and meta-analysis", 33 (12), pp 1741-1753 67 Lee S Y, Kim C H, Kim Y J, Kim H R, (2018), "Anastomotic stricture after ultralow anterior resection or intersphincteric resection for very low-lying rectal cancer", Surg Endosc, 32 (2), pp 660-666 68 Lefevre J H, Mineur L, Kotti S, Rullier E, et al, (2016), "Effect of Interval (7 or 11 weeks) Between Neoadjuvant Radiochemotherapy and Surgery on Complete Pathologic Response in Rectal Cancer: A Multicenter, Randomized, Controlled Trial (GRECCAR-6)", J Clin Oncol, 34 (31), pp 3773-3780 69 Marti W R, Curti G, Wehrli H, Grieder F, et al, (2019), "Clinical Outcome After Rectal Replacement With Side-to-End, Colon-J-Pouch, or Straight Colorectal Anastomosis Following Total Mesorectal Excision: A Swiss Prospective, Randomized, Multicenter Trial (SAKK 40/04)", Ann Surg, 269 (5), pp 827-835 70 Martin S T, Heneghan H M, Winter D C, (2012), "Systematic review of outcomes after intersphincteric resection for low rectal cancer", Br J Surg, 99 (5), pp 603-612 71 Matsuhashi N, Takahashi T, Tanahashi T, Matsui S, et al, (2017), "Safety and feasibility of laparoscopic intersphincteric resection for a lower rectal tumor", Oncol Lett, 14 (4), pp 4142-4150 72 Matsuhashi N, Takahashi T, Tanahashi T, Matsui S, et al, (2018), "Erratum: Safety and feasibility of laparoscopic intersphincteric resection for a lower rectal tumor", Oncol Lett, 15 (1), pp 1373 73 Molnar C, Vlad-Olimpiu B, (2018), "Survival and functional and oncological outcomes following intersphincteric resection for low rectal cancer: short-term results", 46 (4), pp 1617-1625 74 Monson J R, Weiser M R, Buie W D, Chang G J, et al, (2013), "Practice parameters for the management of rectal cancer (revised)", Dis Colon Rectum, 56 (5), pp 535-550 75 Nacion A J D, Park Y Y, Yang S Y, Kim N K, (2018), "Critical and Challenging Issues in the Surgical Management of Low-Lying Rectal Cancer", 59 (6), pp 703-716 76 Nash G M, Weiss A, Dasgupta R, Gonen M, et al, (2010), "Close distal margin and rectal cancer recurrence after sphincter-preserving rectal resection", Dis Colon Rectum, 53 (10), pp 1365-1373 77 Pai V D, De Souza A, Patil P, Engineer R, et al, (2015), "Intersphincteric resection and hand-sewn coloanal anastomosis for low rectal cancer: Short-term outcomes in the Indian setting", Indian J Gastroenterol, 34 (1), pp 23-28 78 Park I J, Kim J C, (2018), "Intersphincteric Resection for Patients With Low-Lying Rectal Cancer: Oncological and Functional Outcomes", Ann Coloproctol, 34 (4), pp 167-174 79 Pellino G, Keller D S, Sampietro G M, Annese V, et al, (2020), "Inflammatory bowel disease (IBD) position statement of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR): general principles of IBD management", Tech Coloproctol, 24 (2), pp 105-126 80 Pellino G, Keller D S, Sampietro G M, Carvello M, et al, (2020), "Inflammatory bowel disease position statement of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR): ulcerative colitis", Tech Coloproctol, 24 (5), pp 397-419 81 Peng B, Lu J, Wu Z, Li G, et al, (2020), "Intersphincteric Resection Versus Abdominoperineal Resection for Low Rectal Cancer: A Meta-Analysis", 27 (4), pp 392-401 82 Perston Y, (2014), Diagnosis and Investigations, Colorectal cancer, Whurr publisher, London, pp 64-90 83 Picazo-Ferrera K, Jaurrieta-Rico C, Manzano-Robleda M, Alonso-Lárraga J, et al, (2021), "Risk factors and endoscopic treatment for anastomotic stricture after resection in patients with colorectal cancer", Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed), 86 (1), pp 44-50 84 Rouanet P, Rivoire M, Gourgou S, Lelong B, et al, (2021), "Sphinctersaving surgery for ultra-low rectal carcinoma initially indicated for abdominoperineal resection: Is it safe on a long-term follow-up?", J Surg Oncol, 123 (1), pp 299-310 85 Rullier E, Denost Q, Vendrely V, Rullier A, et al, (2013), "Low rectal cancer: classification and standardization of surgery", Dis Colon Rectum, 56 (5), pp 560-567 86 Rullier E, Rouanet P, Tuech J J, Valverde A, et al, (2017), "Organ preservation for rectal cancer (GRECCAR 2): a prospective, randomised, open-label, multicentre, phase trial", Lancet, 390 (10093), pp 469-479 87 Saito N, Ito M, Kobayashi A, Nishizawa Y, et al, (2014), "Long-term outcomes after intersphincteric resection for low-lying rectal cancer", Ann Surg Oncol, 21 (11), pp 3608-3615 88 Samee A, Selvasekar C R, (2011), "Current trends in staging rectal cancer", World J Gastroenterol, 17 (7), pp 828-834 89 Schaefer A O, Langer M, Baumann T, (2010), "Continuously moving table MRI in oncology", Rofo, 182 (11), pp 954-964 90 Schiessel R, Karner-Hanusch J, Herbst F, Teleky B, et al, (1994), "Intersphincteric resection for low rectal tumours", Br J Surg, 81 (9), pp 1376-1378 91 Sensi B, Bagaglini G, Bellato V, (2021), "Management of Low Rectal Cancer Complicating Ulcerative Colitis: Proposal of a Treatment Algorithm", 13 (10), pp 2350-2364 92 Shin J K, Kim H C, Lee W Y, Yun S H, et al, (2021), "Minimally invasive versus open intersphincteric resection of low rectal cancer regardless of neoadjuvant chemoradiotherapy: long-term oncologic outcomes", Sci Rep, 11 (1), pp 1-10 93 Shirouzu K, Murakami N, Akagi Y, (2017), "Intersphincteric resection for very low rectal cancer: A review of the updated literature", Ann Gastroenterol Surg, (1), pp 24-32 94 Stiggelbout A M, Kunneman M, Baas-Thijssen M C, Neijenhuis P A, et al, (2016), "The EORTC QLQ-CR29 quality of life questionnaire for colorectal cancer: validation of the Dutch version", Qual Life Res, 25 (7), pp 1853-1858 95 Su H, Bao M D, Luo S, Xu Z, et al, (2021), "Oversleeve anastomosis in laparoscopic sphincter-preserving surgery for low rectal cancer: an overlapped end-to-end anastomosis technique without prophylactic stoma", Gastroenterol Rep (Oxf), (1), pp 77-80 96 Takawa M, Akasu T, Kumamoto K, (2015), "Short-and long-term results of intersphincteric resection for very low rectal cancer without neoadjuvant therapy", Eur J Cancer, 51 pp 352-353 97 Trung L V, Duc T V, Loc N V V, (2021), "Laparoscopic intersphincteric resection with hand-sewn coloanal anastomosis in the treatment of low rectal cancer: 10-year experience", European Surgery, pp 1-2 98 Van Der Hout A, Neijenhuijs K I, Jansen F, van Uden-Kraan C F, et al, (2019), "Measuring health-related quality of life in colorectal cancer patients: systematic review of measurement properties of the EORTC QLQ-CR29", 27 (7), pp 2395-2412 99 Xv Y, Fan J, Ding Y, Hu Y, et al, (2020), "Latest Advances in Intersphincteric Resection for Low Rectal Cancer", Gastroenterology Research and Practice, pp 1-11 100 Zhang B, Zhao K, Zhao Y-J, Yin S-H, et al, (2021), "Variation in rectoanal inhibitory reflex after laparoscopic intersphincteric resection for ultralow rectal cancer", Colorectal Disease, 23 (2), pp 424-433 101 Zinner MJ, Ashley SW, (2018), Cancer of the rectum: Diagnosis and evaluation, Maingot's Abdominal Operations, 13th ed, pp 2361-2449 102 Viet Nam - Globocan 2020, https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/ populations/704-viet-nam-fact-sheets.pdf, 10/8/2021 103 World - Globocan 2020, https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/ populations/ 900-world-fact-sheets.pdf, 10/8/2021 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU KHOA NGOẠI TỔNG QUÁT BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Tên đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị ung thư trực tràng đoạn thấp phẫu thuật nội soi cắt liên thắt Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2019 – 2021 Người thực hiện: Nguyễn Ngọc Sơn Người hướng dẫn: PGS.TS.Nguyễn Văn Lâm ThS.BS.CKII.Lê Thanh Hùng ST Tên bệnh nhân T Dương Văn H Đinh Thị S Lê Thị T Huỳnh Văn Bé T Nguyễn Ngọc T Võ Minh T Phạm Ngọc N Võ Hồng T Phạm Kim H 10 Lâm Kim H Năm sinh 1949 1960 1959 1965 1977 1972 1959 1991 1966 1960 Giới Địa Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Hậu Giang Hậu Giang Hậu Giang Hậu Giang Hậu Giang Đồng Tháp Hậu Giang Hậu Giang Hậu Giang Sóc Trăng Số vào viện 19579196 19623322 20036133 20183728 20188118 20260400 20265821 20281493 20302702 21002356 Số lưu trữ 47395/19 53136/19 8221/20 33898/20 32447/20 44495/20 45313/20 46971/20 50883/20 3145/21 Cần Thơ, ngày tháng 12 năm 2021 Học viên thực Nguyễn Ngọc Sơn Ban giám đốc Bệnh viện DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Tên đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị ung thư trực tràng đoạn thấp phẫu thuật nội soi cắt liên thắt Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2019 – 2021 Người thực hiện: Nguyễn Ngọc Sơn Người hướng dẫn: PGS.TS.Nguyễn Văn Lâm ThS.BS.CKII.Lê Thanh Hùng ST Tên bệnh nhân T Lê Thiện M Nguyễn Văn H Lưu Văn K Võ Thị Kim N Võ Thị C Ngô Văn L Ngô Thanh H Nguyễn Văn Q Lê Văn L 10 Nguyễn Thành T 11 Lê Thị T 12 Lưu Thị H 13 Soem R 14 Nguyễn Thị N 15 Trần Văn H 16 Nguyễn Trung T 17 Nguyễn Thanh S 18 Trần Thị Thu T 19 Hồ Văn B 20 Nguyễn Thị Đ 21 Trần Thị T Năm sinh 1945 1946 1960 1971 1962 1967 1958 1961 1969 1976 1957 1963 1966 1957 1956 1996 1964 1949 1965 1967 1953 Giới Địa Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Cần Thơ Cà Mau Cần Thơ Đồng Tháp Kiên Giang Cà Mau Bạc Liêu Cần Thơ Cần Thơ An Giang Cần Thơ Hậu Giang Cambodia Vĩnh Long Kiên Giang Sóc Trăng Bạc Liêu An Giang Hậu Giang Vĩnh Long Cần Thơ Số vào viện 2702 3062 4505 6307 7444 7577 9330 9449 0458 0791 0877 1800 2000 4077 4780 6393 6455 8437 8796 0726 1936 Số lưu trữ 2778 2958 4245 5853 6881 7230 8728 8566 0625 1079 1313 1963 2082 3972 4655 6205 6169 7786 8054 1019 2120 Cần Thơ, ngày tháng 12 năm 2021 Học viên thực Nguyễn Ngọc Sơn Ban giám đốc Bệnh viện PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị ung thư trực tràng đoạn thấp phẫu thuật nội soi cắt liên thắt BV ĐHYD Cần Thơ BV DKTW Cần Thơ” Số: I HÀNH CHÁNH Họ tên: Tuổi: _ Nam/Nữ _ Bệnh viện : _ Số hồ sơ : _ Số NV: Địa chỉ: Nghề nghiệp: _ Số điện thoại: _ Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: _ Ngày mổ: Tổng số ngày điều trị: II BỆNH SỬ Lý vào viện: _ Thời gian khởi bệnh: _ tháng Thể trạng lúc nhập viện: a Cân nặng: kg b Chiều cao: cm c BMI: kg/m2 Triệu chứng năng: Tiêu chảy  Táo bón  Ăn uống  Tiêu nhầy  Mót rặn  Đi cầu tự chủ  Sụt cân  Đau bụng  Tiêu máu sậm  Rối loạn tiêu  Số lần tiêu 24 giờ: Khác: ASA: _ III TIỀN SỬ Tiền sử ngoại khoa Viêm loét đại trực tràng xuất huyết  Đa polyp gia đình  Người thân có bệnh lý ung thư  Khác: Tiền sử nội khoa Đái tháo đường  Tăng huyết áp  Khác: Tiền sử phẫu thuật bụng: Không  Mổ nội soi  Mổ mở  Nếu có: IV KHÁM LÂM SÀNG Thiếu máu  Máu/đàm dính găng  Vị trí u cách rìa hậu mơn : _ cm Tính chất: V CẬN LÂM SÀNG HC: /mm3 Hct: _ % Hb: _ g/dl BC: _ / mm3 TC: _ /mm3 Urea: _mmol/l Creatinin: µmol/l Glucose: mmol CEA huyết thanh: _ ng/ml Nội soi: Dạng đại thể: Sùi  Loét  Sùi loét  Thâm nhiễm  Kích thước: cm MRI: GPB (trước mổ): Độ mô học _ X quang phổi: _ Siêu âm bụng: _ CT Scan bụng : Soi bàng quang: VI PHẪU THUẬT Ngày phẫu thuật: PPVC: CVP: Đánh giá TNM: Giai đoạn: Phương pháp phẫu thuật: _ Số trocar: _ Cắt u: cm Cắt u: cm Thời gian phẫu thuật: phút Chuyển mổ mở: có  khơng  Tai biến lúc mổ: có  khơng  Cụ thể: Truyền máu: có  ( _ đơn vị) không  Cơ quan tổn thương: Giải phẫu bệnh sau mổ: GPB mặt cắt dưới: , CRM: _ Hạch di căn: _ , cắt lạnh: VII HẬU PHẪU Đau sau mổ (VAS): HP4 _ HP5 HP1 HP2 _ HP3 _ HP6 HP7 _ HP>7 Trung tiện: _ ngày Nhiễm trùng vết mổ: Có  Khơng  Trĩ ngoại tắc mạch: Có  Khơng  Xì miệng nối: Có  Khơng  Hẹp hậu mơn: Nhẹ  Vừa  Khít  Số lần tiêu: /24 giờ, Đại tiện lần đầu: Khác: Phân loại tiêu không tự chủ theo Wexner: Loại Không Hiếm Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn Điểm Hơi      Lỏng      Đặc      Mang tã           Thay đổi lối sống Tổng điểm Xử trí: _ _ Số ngày nằm viện (hậu phẫu): _ VIII TÁI KHÁM SAU MỔ  Cịn sống đến thời điểm tại: có  khơng   Thời gian sống sau phẫu thuật: có  khơng   Độ hài lịng bệnh nhân: có  khơng  Thời gian Phân loại Điểm Wexner Số lần tiêu 24 Tiêu gấp Hẹp hậu môn Tái phát chỗ Di xa CEA Siêu âm bụng X quang ngực Nguyên nhân tử vong tuần tháng Ghi chú: ... phẫu thuật nên thực luận văn ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị ung thư trực tràng đoạn thấp phẫu thuật nội soi cắt liên thắt Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh. .. Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ 2019 – 2021 Đánh giá kết điều trị ung thư trực tràng đoạn thấp phẫu thuật nội soi cắt liên thắt Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung... viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ? ?? với mục tiêu gồm: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư trực tràng đoạn thấp phẫu thuật nội soi cắt liên thắt Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ