Nghiên cứu tình hình mắc tiêu chảy cấp ở trẻ em dưới 5 tuổi và kiến thức, thực hành phòng ngừa tiêu chảy cấp tại nhà của các bà mẹ tại quận ninh kiều thành phố cần thơ năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LƯU BÁ CƯỜNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH MẮC TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG NGỪA TIÊU CHẢY CẤP TẠI NHÀ CỦA CÁC BÀ MẸ TẠI QUẬN NINH KIỀU THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LƯU BÁ CƯỜNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH MẮC TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG NGỪA TIÊU CHẢY CẤP TẠI NHÀ CỦA CÁC BÀ MẸ TẠI QUẬN NINH KIỀU THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG CÁN BỘ HƯỚNG DẪN ThS.Bs.TRƯƠNG BÁ NHẪN CẦN THƠ – 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Hiệu, Ban chủ nhiệm khoa Y Tế Công Cộng tất thầy, cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ có cơng dạy dỗ tơi suốt thời gian học tập trường Tôi xin gửi đến Ths.Bs.Trương Bá Nhẫn lời biết ơn sâu sắc trân trọng Nhờ có quan tâm, tận tình giúp đỡ, động viên dẫn thầy mà khắc phục nhiều khó khăn q trình thực đề tài Và không quên gửi lời cám ơn đến quý thầy cô hội đồng chỉnh sửa đề cương, chấm bảo vệ luận văn góp ý, truyền đạt kinh nghiệm cho thực tốt đề tài tốt nghiệp bác sĩ Y Học Dự Phòng Chân thành cảm ơn đến trạm y tế địa bàn quận Ninh Kiều, tất cộng tác viên người dân tạo điều kiện, giúp đỡ tơi hồn thành đề tài tốt nghiệp Cám ơn chân thành đến thành viên lớp YHDP 38 bạn sinh viên Khoa YTCC giúp đỡ q trình thu thập số liệu Cuối tơi xin gửi lời biết ơn chân thành đến gia đình tạo điều kiện cho môi trường học tập tốt Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 Người thực đề tài Lưu Bá Cường LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan đề tài “Nghiên cứu tình hình mắc bệnh tiêu chảy cấp trẻ em tuổi kiến thức, thực hành phòng ngừa tiêu chảy cấp trẻ em bà mẹ có tuổi Quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ năm 2017” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu nghiên cứu hoàn toàn trung thực, thu thập cách xác chưa cơng bố luận văn hay nghiên cứu khác Người thực đề tài Lưu Bá Cường MỤC LỤC Trang TRANG BÌA TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1-TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh tiêu chảy 1.2 Điều trị tiêu chảy cấp 1.3 Các biện pháp phòng tiêu chảy cấp 1.4 Tình hình bệnh tiêu chảy 11 1.5 Một số nghiên cứu tiêu chảy trẻ em 13 1.6 Đặc điểm nơi nghiên cứu 14 Chương 2-ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.3 Đạo đức nghiên cứu 27 Chương 3-KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Số lượt tiêu chảy năm 2017 tỷ lệ tiêu chảy cấp tuần qua 29 3.3 Các yếu tố liên quan đến bệnh tiêu chảy cấp 30 3.4 Kiến thức mẹ phòng chống tiêu chảy cấp…………………………………35 3.5 Thực hành phòng ngừa TCC………………………………………………… 37 Chương 4-BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 4.2 Số lượt tiêu chảy năm tình hình mắc tiêu chảy cấp hai tuần 41 4.3 Các yếu tố liên quan đến tiêu chảy cấp 42 4.4 Đánh giá kiến thức phòng chống bệnh tiêu chảy cấp 52 4.5 Đánh giá thực hành phòng ngừa tiêu chảy cấp 54 KẾT LUẬN 57 KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AMPc Adenosine – monophosphate cyclique CBNV Cán nhân viên CTV Cộng tác viên DTU Diarrhora Tranining Units GMPc Guanine – monophostphate cyclique LT Heat labile toxin NCBSM Nuôi sữa mẹ NCHTBSM Ni hồn tồn sữa mẹ OR Chỉ số chênh (Odds Ratio) ORS Oresol SDD Suy dinh dưỡng SPSS Statistical Package for the Social Sciences ST Heat stabe toxin TCC Tiêu chảy cấp WHO Tổ Chức Y Tế Thế Giới (World Health Organnization) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.2 Lượng ORS uống theo phác đồ A theo tuổi Bảng 3.1 Đặc diểm chung bà mẹ 28 Bảng 3.2.Đặc điểm trẻ nghiên cứu 29 Bảng 3.3 Số lượt mắc tiêu chảy năm 2017 29 Bảng 3.4 Tình hình mắc tiêu chảy hai tuần 29 Bảng 3.5 Mối liên quan bệnh tiêu chảy cấp với đặc điểm chung trẻ 30 Bảng 3.6 Mối liên quan bệnh tiêu chảy cấp với đặc điểm chung bà mẹ 30 Bảng 3.7 Mối liên quan bệnh tiêu chảy cấp với đặc điểm chung bà mẹ (tt) 31 Bảng 3.8 Mối liên quan bệnh tiêu chảy cấp với việc cho trẻ bú sữa mẹ ăn dặm 32 Bảng 3.9 Mối liên quan bệnh tiêu chảy cấp việc vệ sinh bình sữa, sử dụng nguồn nước 33 Bảng 3.10 Mối liên quan bệnh tiêu chảy cấp vệ sinh môi trường sống mẹ 33 Bảng 3.11 Mối liên quan bệnh tiêu chảy cấp vệ sinh môi trường mẹ… 34 Bảng 3.12 Mối liên quan bệnh tiêu chảy cấp thực hành chủng ngừa tiêu chảy Rotavirus cho trẻ 34 Bảng 3.13 Mối liên quan bệnh tình trạng sức khỏe trẻ 35 Bảng 3.14 Kiến thức định nghĩa, thông tin hậu bệnh 35 Bảng 3.15 Kiến thức chăm sóc trẻ bà mẹ 36 Bảng 3.16 Kiến thức vệ sinh môi trường bà mẹ 36 Bảng 3.17 Thực hành phòng ngừa tiêu chảy cấp bà mẹ 37 Bảng 3.18 Mối liên quan kiến thức thực hành 38 Bảng 3.19 Mối liên quan bệnh tiêu chảy cấp kiến thức chung phòng ngừa 38 Bảng 3.20 Mối liên quan bệnh tiêu chảy cấp thực hành phòng ngừa chung 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tử vong cao cho trẻ em nước nghèo nước phát triển [41] Theo ước tính năm Thế giới có khoảng 1.5 tỷ lượt mắc 712.000 trường hợp tử vong tiêu chảy trẻ em tuổi 80% xảy trẻ tuổi [37] Theo thống kê Unicef năm 2012, tiêu chảy chiếm 11% tỷ lệ tử vong trẻ em nguyên nhân gây tử vong đứng thứ sau viêm phổi [42] Ở nước phát triển, tiêu chảy phân lỏng cấp tính bệnh nhiễm trùng phổ biến chiếm 80% bệnh tiêu chảy Trung bình trẻ tuổi mắc từ 0,8–2,2 đợt tiêu chảy cấp năm, 80% tử vong tiêu chảy xảy trẻ tuổi, tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng, ảnh hưởng đến phát triển trẻ [17] Trong nguyên nhân chủ yếu gây tử vong nước, chất điện giải suy dinh dưỡng Do bệnh tiêu chảy cấp trẻ em không vấn đề y tế mà gánh nặng kinh tế hệ thống chăm sóc sức khỏe nước phát triển [5], [6] Ở Việt Nam tiêu chảy 10 nguyên nhân hàng đầu có tỷ lệ mắc tử vong cao nhiều năm qua Theo điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ Cục thống kê năm 2011, tỷ lệ bệnh tiêu chảy trẻ em tuổi nước tuần 7.4% [31] Hiện nay, nước ta chiếm 4,2% ca tiêu chảy giới, đặc biệt vùng Đồng Bằng Sông Cửu Long, nơi có tỷ lệ mắc cao nước Hằng năm có khoảng triệu lượt tiêu chảy xảy trẻ em tuổi thói quen cịn nhiều phận người dân sử dụng nước sinh hoạt có nguồn gốc từ ao, hồ, sông rạch, sử dụng cầu tiêu ao cá, cầu tiêu sông thường xuyên vứt rác bừa bãi vùng nông thơn Chính điều làm cho mơi trường bị ô nhiễm trầm trọng đặc biệt nguồn nước [7] Bên cạnh đó, vấn đề dinh dưỡng chưa quan tâm mức dẫn đến sai lầm q trình chăm sóc trẻ Những yếu tố mơi trường kết hợp với ý thức người dân hình thành điều kiện cần đủ mạng lưới nguyên nhân gây bệnh cho cá nhân cộng đồng, khiến việc kiểm sốt phịng ngừa tiêu chảy cấp cho trẻ vùng nơng thơn cịn khó khăn