Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp và các yếu tố liên quan ở người từ 25 tuổi trở lên tại quận ninh kiều, thành phố cần thơ năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN ANH TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI TỪ 25 TUỔI TRỞ LÊN TẠI QUẬN NINH KIỀU, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 LUẬN VĂN TỚT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHỊNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC THS HUỲNH NGỌC THANH CẦN THƠ – 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn đến tồn thể q thầy, trường Đại học Y Dược Cần Thơ dạy dỗ truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt khoảng thời gian học tập trường Tôi đặc biệt gửi lời cảm ơn đến Ths Huỳnh Ngọc Thanh, thầy, cô khoa Y Tế Công Cộng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi thực đề tài tốt nghiệp đại học Tôi xin gửi lời cảm ơn đến cán trạm y tế, cộng tác viên xã, toàn thể người dân tham gia vào đề tài nghiên cứu quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ Cảm ơn tất bạn lớp Y Học Dự Phịng khóa 38 hỗ trợ tơi q trình thực đề tài Luận văn chắn nhiều điều thiếu sót, mong nhận góp ý quý Thầy, Cô Cần Thơ, ngày……, tháng……, năm 2018 Người thực luận văn Nguyễn Anh Trí LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng chưa công bố Cần Thơ, ngày……, tháng……, năm 2018 Người thực luận văn Nguyễn Anh Trí MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa huyết áp 1.1.2 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.3 Phân loại tăng huyết áp .5 1.2 Tình hình dịch tễ học 1.2.1 Tình hình giới 1.2.2 Tình hình Việt Nam 1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp .8 1.4 Biến chứng tăng huyết áp .9 1.5 Các yếu tố liên quan .10 1.6 Biện pháp phòng ngừa tăng huyết áp 14 1.6.1 Khuyến cáo giới 14 1.6.2 Khuyến cáo Việt Nam 15 1.7 Các cơng trình nghiên cứu trước 15 1.7.1 Tình hình nghiên cứu giới 15 1.7.2 Tình hình nghiên cứu nước 16 1.8 Đặc điểm địa lý – dân số – xã hội – sức khỏe quận Ninh Kiều 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.3 Tiêu chí chọn vào 18 2.1.4 Tiêu chí loại 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu .18 2.3 Y đức nghiên cứu 25 Chương KẾT QUẢ .26 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .26 3.2 Tình hình tăng huyết áp quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ 33 3.3 Mối liên quan tăng huyết áp số yếu tố liên quan 33 Chương BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .42 4.2 Phân bố yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp 43 4.3 Tỷ lệ mắc tăng huyết áp quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ .48 4.4 Mối liên quan THA yếu tố liên quan đối tượng nghiên cứu .48 KẾT LUẬN .58 KIỀN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bộ câu hỏi thu thập số liệu PHỤ LỤC Cách đo số nhân trắc PHỤ LỤC Cách đo huyết áp động mạch PHỤ LỤC Danh sách đối tượng nghiên cứu DANH MỤC VIẾT TẮT BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HTTr Huyết áp tâm trương HATB Huyết áp trung bình JNC Phân loại tăng huyết áp (Joint National Commuttee) THA Tăng huyết áp WHR Chỉ số eo – mông (Waist – Hip Ratio) WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tăng huyết áp áo choàng trắng Bảng 1.2 Phân loại tăng huyết áp theo JNC VII (2003) Bảng 1.3 Phân độ HA theo Hội Tim mạch Việt Nam Hội THA Châu Âu Bảng 1.4 Các ngưỡng huyết áp áp dụng để chẩn đoán THA Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Đặc điểm hút thuốc đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.3 Đặc điểm uống rượu bia đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.4 Đặc điểm chế độ ăn rau – trái 29 Bảng 3.5 Đặc điểm chế độ đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.6 Đặc điểm hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.7 Đặc điểm thời gian tĩnh đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.8 Đặc điểm thời gian ngủ đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.9 Đặc điểm số khối thể mẫu nghiên cứu 31 Bảng 3.10 Số đo vòng eo, tỷ số vịng eo/mơng mẫu nghiên cứu 31 Bảng 3.11 Đặc điểm tiền sử đái tháo đường mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.12 Đặc điểm tiền sử tăng huyết áp 32 Bảng 3.13 Mối liên quan tăng huyết áp nhóm tuổi 33 Bảng 3.14 Mối liên quan THA với giới tính, dân tộc, học vấn 34 Bảng 3.15 Mối liên quan THA nghề nghiệp 35 Bảng 3.16 Mối liên quan hút thuốc THA 35 Bảng 3.17 Mối liên quan uống rượu, bia THA 36 Bảng 3.18 Mối liên quan ăn ít rau – củ, trái THA 37 Bảng 3.19 Mối liên quan chế độ ăn THA 38 Bảng 3.20 Mối liên quan vận động thể lực THA 39 Bảng 3.21 Mối liên quan BMI, WHR THA 39 Bảng 3.22 Mối liên quan lối sống tĩnh – giấc ngủ THA 40 Bảng 3.23 Mối liên quan tiền sử gia đình THA THA 40 Bảng 3.24 Mối liên quan tiền sử ĐTĐ THA 41 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu .27 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ mắc tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 33 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) vấn đề sức khỏe cộng đồng quan tâm Tăng huyết áp mười nguyên nhân gây tử vong hàng đầu toàn giới Tăng huyết áp ước tính nguyên nhân gây tử vong 7,1 triệu người trẻ tuổi chiếm 4,5% gánh nặng bệnh tật toàn giới (64 triệu người sống tàn phế) [16] Theo Tổ chức Y tế Thế giới, năm số người tử vong bệnh tim mạch chiếm khoảng 17 triệu người, đó biến chứng THA chiếm 9,4 triệu người [48] THA trở thành vấn đề sức khỏe toàn cầu gia tăng tuổi thọ tăng tần suất yếu tố nguy Trên toàn cầu, tỷ lệ mắc chung huyết áp tăng người từ 25 tuổi trở lên khoảng 40% năm 2008 Số người mắc tăng huyết áp tăng từ 600 triệu vào năm 1980 lên tỉ vào năm 2008 [47] Và số dự đoán vào năm 2025 sẽ 1,56 tỉ người Theo nghiên cứu Hội Tim mạch học Việt Nam, năm 2015 – 2016 tỷ lệ THA Việt Nam (điều tra tỉnh thành) tuổi trưởng thành từ 25 tuổi trở lên 47,3% [10] Đặc biệt, tỷ lệ THA người trẻ tử 25 – 29 có xu hướng tăng lên rõ rệt Và bệnh lý THA gánh nặng lớn gia tăng toàn quốc người trưởng thành, chủ yếu THA giai đoạn THA nguy hiểm diễn biến bệnh âm thầm gây biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng người bệnh để lại gánh nặng tàn phế, nên THA coi “kẻ giết người thầm lặng” Trong số người bị THA, có 39,1% (8,1 triệu người) không phát bị THA; có 7,2% (0,9 triệu người) bị tăng huyết áp khơng điều trị; có 69,0% (8,1 triệu người) bị THA chưa kiểm soát [10] Ba biến chứng chính bệnh THA tim, thận não THA thách thức y tế cộng đồng, có tầm quan trọng toàn giới Bệnh THA gây nhiều biến chứng nguy hiểm tai biến mạch máu não, suy tim, suy thận… đe doạ tính mạng hay để lại di chứng nặng nề cho người bệnh Tuy có nhiều yếu tố nguy yếu tố liên quan bệnh THA phịng ngừa Có nhiều yếu tố chứng minh yếu tố nguy tăng huyết áp Việt Nam người già mạch máu xơ cứng; căng thẳng sống; chế độ ăn uống không hợp lý, rối loạn lipit máu, béo phì, Việc phát yếu tố nguy cơ, yếu tố liên quan có ý nghĩa lớn đến việc phòng chống THA cộng đồng Tại quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ, có mốt số nghiên cứu thực địa bàn tình hình THA, với diễn biến phức tạp hậu mà bệnh THA gây ngày gia tăng để hiểu biết yếu tố nguy dẫn đến bệnh THA góp phần nhỏ vào cơng tác quản lý, phòng ngừa bệnh tăng huyết áp cộng đồng, nên thực đề tài với nội dung: “Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp và các yếu tố liên quan ở người từ 25 tuổi trở lên tại quận Ninh Kiều thành phố Cần Thơ năm 2017”, với mục tiêu cụ thể sau: Xác định tỷ lệ tăng huyết áp người từ 25 tuổi trở lên quận Ninh Kiều thành phố Cần Thơ năm 2017 Tìm hiểu yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người từ 25 tuổi trở lên quận Ninh Kiều thành phố Cần Thơ năm 2017