Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp và đánh giá kết quả kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân bệnh mạch vành mạn tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2018 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN CAO NHẬT LINH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH MẠN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2018-2020 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN CAO NHẬT LINH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH MẠN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2018-2020 Chuyên ngành nội khoa Mã số: 60.72.01.40.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS TS TRẦN NGỌC DUNG TS BS NGUYỄN THỊ DIỄM CẦN THƠ – 2020 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến: Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Đại học, thầy, giảng viên Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho phép học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Ban giám đốc, lãnh đạo khoa, Anh Chị Bác sĩ, Điều dưỡng khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ Đặc biệt, xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Trần Ngọc Dung cô TS BS Nguyễn Thị Diễm, hết lịng tận tụy, quan tâm, động viên, trực tiếp dạy dỗ, hướng dẫn từ ngày học tập, suốt trình nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Xin trân trọng cám ơn Quý thầy, cô giảng viên Hội đồng đánh giá Luận văn cấp trường Trân trọng gởi lời tri ân đến bệnh nhân thân nhân đồng ý tham gia nghiên cứu, hợp tác tốt cung cấp thông tin đầy đủ suốt thời gian học tập, nghiên cứu cho hội rút học kinh nghiệm quý báu Cuối cùng, xin ghi nhớ công ơn dành tình cảm yêu thương cho người thân yêu phất gia đình, bạn bè ln điểm tựa vững chắc, nguồn động viên khích lệ to lớn giúp tơi vượt qua khó khăn, nỗ lực học tập hoàn thành luận văn Cần Thơ, 2020 Nguyễn Cao Nhật Linh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Cao Nhật Linh MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI QUÁT BỆNH MẠCH VÀNH MẠN 1.2 TĂNG HUYẾT ÁP 1.3 TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH MẠN 10 1.4 ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH MẠCH VÀNH MẠN 13 1.5 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH MẠNH VÀNH MẠN 16 1.6 NHỮNG NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.1.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu 22 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 22 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 22 2.2.5 Phương pháp kiểm soát sai số 33 2.2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 33 2.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 34 3.2 TỶ LỆ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN BMVM 36 3.3 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH MẠN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN 39 Chương BÀN LUẬN 51 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 51 4.2 TỶ LỆ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN BMV MẠN 54 4.3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH MẠN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 58 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT American College of Cardiology (Trường môn tim mạch Hoa Kỳ) American Heart Association (Hội tim mạch Hoa Kỳ) Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Bệnh mạch vành Bệnh mạch vành mạn Bệnh nhân Động mạch vành Đái tháo đường Đau thắt ngực European Society of Cardiology (Hội tim mạch Châu Âu) European Society of Hypertension (Hội tăng huyết áp Châu Âu) Huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Ideal Body Weight (Cân nặng lý tưởng) Joint National Committee (Ủy ban quốc gia Hoa Kỳ) Kidney Disease Improving Global Outcomes (Hội đồng cải thiện kết toàn cầu bệnh thận) MXV Mảng xơ vữa NMCT Nhồi máu tim NMN Nhồi máu não PSTM Phân suất tống máu RAA Hệ renin – angiotensin – aldosteron THA Tăng huyết áp TMCBCT Thiếu máu cục tim UCCa Ức chế kênh canxi UCMC Ức chế men chuyển ƯCTT Ức chế thụ thể XVĐM Xơ vữa động mạch ACC AHA BMI BMV BMVM BN ĐMV ĐTĐ ĐTN ESC ESH HA HATT HATTr IBW JNC KDIGO DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ THA theo Hội Tim mạch Việt Nam Bảng 1.2 Phân độ tăng huyết áp theo ACC/AHA 2017 Bảng 2.1 Phân độ tăng huyết áp theo ACC/AHA 2017 23 Bảng 2.2 Các thuốc sử dụng điều trị 25 Bảng 2.3 Phân nhóm suy tim theo Hội tim mạch Châu Âu 28 Bảng 2.4 Phân độ giai đoạn bệnh thận mạn theo KDIGO 29 Bảng 2.5 Các bước chẩn đoán tăng huyết áp 31 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính bệnh nhân BMVM 34 Bảng 3.2 Đặc điểm tuổi bệnh nhân BMVM 34 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân BMVM 35 Bảng 3.4 Giá trị huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương lúc vào viện 35 Bảng 3.5 Các triệu chứng lâm sàng thường gặp 35 Bảng 3.6 Tỷ lệ THA chung bệnh nhân BMVM 36 Bảng 3.7 Phân loại tăng huyết áp 36 Bảng 3.8 Tỷ lệ THA theo giới tính bệnh nhân BMVM 37 Bảng 3.9 Tỷ lệ THA theo tuổi bệnh nhân BMVM 37 Bảng 3.10 Tỷ lệ THA theo nghề nghiệp bệnh nhân BMVM 37 Bảng 3.11 Tỷ lệ THA theo yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân BMVM 38 Bảng 3.12 Giá trị HATT HATTr lúc viện, 39 Bảng 3.13 Tỷ lệ HA đạt mục tiêu theo hướng dẫn ACC/AHA 40 Bảng 3.14 Tỷ lệ HATT HATTr đạt mục tiêu thời điểm 40 Bảng 3.15 Tỷ lệ đạt HA mục tiêu bệnh nhân BMVM theo mức độ THA 40 Bảng 3.16 Cải thiện triệu chứng lâm sàng theo tỷ lệ đạt HA mục tiêu 41 Bảng 3.17 Cải thiện triệu chứng chóng mặt đau ngực theo mức HATTr kiểm soát 42 Bảng 3.18 Tỷ lệ tác dụng không mong muốn điều trị THA 42 Bảng 3.19 Liên quan kiểm soát HA với nhóm tuổi 43 Bảng 3.20 Liên quan kiểm sốt HA với giới tính 43 Bảng 3.21 Liên quan kiểm soát HA với nghề nghiệp 43 Bảng 3.22 Tỷ lệ phối hợp thuốc hạ huyết áp 44 Bảng 3.23 Liên quan kiểm soát huyết áp với số thuốc hạ HA 45 Bảng 3.24 Liên quan kiểm soát huyết áp với sử dụng loại 45 Bảng 3.25 Liên quan kiểm soát huyết áp với sử dụng loại thuốc HA 46 Bảng 3.26 Liên quan kiểm soát HA với số thói quen sinh hoạt ăn uống bệnh nhân 46 Bảng 3.27 Liên quan kiểm soát HA với BMI nồng độ Triglycerid, LDL-C bệnh nhân 47 Bảng 3.28 Liên quan kiểm soát THA với bệnh kèm theo 48 Bảng 3.29 Liên quan kiểm soát HA với việc tuân thủ điều trị sau viện bệnh nhân 49 Bảng 3.30 Phân tích yếu tố liên quan đến kiểm soát HA đạt mục tiêu 50 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu động mạch vành 10 Mai Phạm Trung Hiếu (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh tổn thương động mạch vành kết can thiệp động mạch vành qua da bệnh nhân bệnh động mạch vành bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 11 Châu Ngọc Hoa (2015), "Tỷ lệ kiểm soát huyết áp theo hướng dẫn ESC/ESH 2013", Y học thành phố Hồ Chí Minh, 19(1), tr 1-15 12 Hội Tim mạch học Việt Nam (2018), "Tóm tắt khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp người lớn hội tim mạch việt nam phân hội THA việt nam (vnha/vsh) 2018", Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp 2018 13 Hội Tim mạch học Việt Nam (2008), "Bệnh tim thiếu máu cục mạn tính", Khuyến cáo 2008 bệnh lý tim mạch chuyển hóa, Nhà xuất y học, tr 329-350 14 Phạm Mạnh Hùng (2011), Các yếu tố nguy thường gặp bệnh tim mạch, Nhà xuất Y học, thành phố Hồ Chí Minh 15 Đồn Thị Thu Hương (2015), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp mắc kèm đái tháo đường phòng khám ngoại trú bệnh viện y học cổ truyền công an, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường đại học Dược Hà Nội 16 Lý Huy Khanh cộng sư (2010), "Khảo sát biến đổi mơ hình bệnh tật điều trị nội trú bệnh viện cấp cứu Trưng Vương từ năm 2008-2009", Chuyên đề tim mạch học, Nhà xuất y học, tr 7-16 17 Phạm Thị Kim Lan (2011), Nghiên cứu số yếu tố nguy người tăng huyết áp bệnh viện E Hà Nội hiệu can thiệp, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 18 Trương Trọng Lễ (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị bệnh nhân bệnh động mạch vành kèm tăng huyết áp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2016-2017, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 19 Nguyễn Thị Ngọc Linh (2012), "Đặc điểm tăng huyết áp bệnh thận mạn tính", Thời Tim mạch học, 110, tr 26-28 20 Phạm Hùng Lực (2003), Nghiên cứu tăng huyết áp với số yếu tố liên quan khu vực đồng sông Cửa Long, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 21 Lê Thị Huỳnh Mai (2012), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp đối tượng kiểm tra sức khỏe ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán tỉnh An Giang năm 2011, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Cần Thơ 22 Huỳnh Văn Minh cộng (2018), Khuyến cáo Phân Hội Tăng huyết áp/Hội Tim Mạch học Việt Nam chẩn đoản - điều trị tăng huyết áp, Nhà xuất Y Học, Hà Nội 23 Lê Triều Minh (2012), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp số yếu tố liên quan người cao tuổi thành phố Vĩnh Long, tỉnh Vinh Long năm 2012, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược cần Thơ 24 Nguyễn Thị Mụi (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị thuốc chống tăng huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát khoa Nội tim mạch, bệnh viện đa khoa TƯ Cần Thơ năm 2015-2016, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 25 Trương Yến Nhi (2018), Đánh giá hiệu điều trị tăng huyết áp tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị tăng huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp có bệnh mạch vành mạn phòng khám khoa Nội tim mạch – Lão học Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ năm 2017 2018, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ 26 Trương Tấn Minh Lê Tấn Phùng (2008), "Tình hình tăng huyết áp yếu tố liên quan người cao tuổi tỉnh Khánh Hòa năm 2008", Tạp chí y học thực hành 709, tr 99-102 27 Đặng Vạn Phước (2006), "Sinh lý bệnh động mạch vành", Bệnh động mạch vành thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học, tr 319 28 Đặng Vạn Phước (2008), Tăng huyết áp thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học, thành phố Hồ Chí Minh 29 Đặng Duy Quý (2012), Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng biến đổi tăng huyết áp 24h bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện quân Y Hà Nội 30 Phạm Thái Sơn (2012), "Tỷ lệ, nhận thức, điều trị kiểm soát huyết áp Việt Nam", Tạp chí Tim mạch học, 26, tr 268-280 31 Thạch Hồng Sơn (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số biến chứng tim bệnh nhân nhồi máu tim cấp thành thất phải bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 32 Nguyễn Văn Tân (2015), Nghiên cứu khác biệt lâm sàng, cận lâm sàng điều trị Nhồi máu tim cấp bệnh nhân 65 tuổi, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược Hồ Chí Minh 33 Trần Hoa Thám (2013), Khảo sát tuân thủ điều trị tăng huyết áp nguyên phát bệnh viện 175, Luận văn chuyên khoa cấp II, Học viện Quân Y 34 Trần Bá Thành (2016), Nghiên cứu tình hình, đánh giá kết kiểm soát huyết áp số biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp bệnh viện huyện Phong Điền, thành phố Cần Thơ, năm 2015-2016, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 35 Nguyễn Văn Thỉnh (2013), Nguyên cứu kiến thức, thực hành người cao tuổi yếu tố liên quan tăng huyết áp trước sau can thiệp quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ năm 2012, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 36 Lê Thị Anh Thơ (2010), Nghiên cứu tình hình tuân thủ điều trị yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh viện đa khoa huyện Phong Điều, thành phố Cần Thơ năm 2009, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường đại học Y Dược Cần Thơ 37 Lê Thị Bích Thuận (2005), Nghiên cứu biến đổi protein phản ứng C bệnh mạch vành, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược Hồ Chí Minh 38 Bùi Thị Hà Trần Thị Thanh Thủy (2011), "Điều tra dịch tễ học bệnh Tăng huyết áp cộng đồng dân cư thành phố Hải Phịng", Tạp chí y học Việt Nam, 336(1), tr 29-37 39 Nguyễn Hồng Trang Vũ Thị Thanh Huyên (2015), "Thực trạng hoạt động thể lực bệnh nhân tăng huyết áp xã Trường Yên, huyện Chương Mỹ, Hà Nội", Tạp chí y học, 1, tr 78-84 40 Huỳnh Minh Trí (2008), Tỷ lệ tăng huyết áp yếu tố dịch tể liên quan độ tuổi từ 30 trở lên phường xã thành phố Cần Thơ năm 2007, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Đại học Y Dược Cần Thơ 41 Lê Xuân Trường (2014), Bài giảng Xét nghiệm Hóa sinh Hội chứng vành cấp, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 42 Nguyễn Quang Tuấn (2017), "Thay đổi lối sống kiểm soát yếu tố nguy cơ", Chẩn đốn điều trị nhồi máu tim có ST chênh lên, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 217-222 43 Nguyễn Thanh Tuấn (2015), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp đánh giá kết can thiệp kiểm soát huyết áp người từ 25 tuổi trở lên huyện Châu Thành, tỉnh Hậu Giang năm 2014, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Cần Thơ 44 Nguyễn Thanh Tùng (2011), Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp độ tuổi lao động mối liên quan tỉnh Hậu Giang năm 2010, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 45 Nguyễn Ngọc Thanh Vân (2013), Khảo sát tình hình thực xét nghiệm cận lâm sàng tần suất kiểm soát huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Đại học Y TPHCM 46 Nguyễn Thị Thanh Vân (2009), "Mối liên quan bệnh mạch vành yếu tố nguy lứa tuổi từ 45-60 tuổi", Tạp chí Y học thực hành, Nhà xuất Y học, 3, tr 39-41 47 Lê Thị Vẻ (2011), "Nghiên cứu mối liên quan bệnh tăng huyết áp số yếu tố nguy người lớn tuổi", Tạp chí y học thực hành, Nhà xuất Y học, 5, tr 40-43 48 Nguyễn Lân Việt (2007), "Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phòng, chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng", Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ, tr 1-31 49 Nguyễn Lân Việt (2015), "Nhồi máu tim cấp, Biến chứng nhồi máu tim, Bệnh tim thiếu máu cục mạn", Thực hành bệnh tim mạch, Nhà xuất Hà Nội, tr 20-93 50 Phạm Nguyễn Vinh (2008), Bệnh học Tim mạch, tập 2, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 51 Phạm Nguyễn Vinh (2008), "Chẩn đoán điều trị đau thắt ngực ổn định", Bệnh học Tim mạch tập 2, Nhà xuất Y học, tr 68-141 52 Phạm Nguyễn Vinh (2008), "Dịch tễ, bệnh sinh yếu tố nguy xơ vữa động mạch", Bệnh học Tim mạch tập 2, Nhà xuất Y học 53 ADA (2017), "Standards of medical care in diabetes", The journal of clinical and applied research and education, 40, pp 1-135 54 AHA/ACC/ASH Scientific Statement (2017), "Guidelines for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults", pp 15-74 55 AHA/ACC/ASH Scientific Statement (2015), "Treatment of Hypertension in Patients With Coronary Artery Disease" 56 Anuurad E (2000), "The New BMI Criteria for Asians by the Regional Office for the Western Pacific Region of WHO Suitable for Screening of Overweight to Prevent Metabolic Syndrome in Elder Japanese Workers", Occup Health, 45(6), pp 335-343 57 Banerjee D K., Okrainec K., Eisenberg M J (2004), "Coronary artery disease in the developing world", American Heart Journal, 148(1), pp 7-15 58 Catapano AL (2016), "ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidemia", European Heart Journal, 10, pp 1093 59 Charalampos I Liakos, Dimitrios P Papadopoudos and Vasilios T Kotsis (2017), "Adherence to Treatment, Safety, Tolerance and Effectiveness of Perindopril/Amlodipine Fixed-Dose Combination in Greek Patients with Hypertension and Stable Coronary Artery Disease: A Pan-Hellenic Prospective Observational Study of Daily Clinical Practice", American Journal of Cardiovascular Drugs, 17, pp 391–398 60 Chi-Chou Huang, Hsin-Bang Leu and Wei-Hsian Yin (2017), "Optimal achieved blood pressure for patients with stable coronary artery disease", Scientific Reports, pp 1-47 61 Dachun Xu, Wei Chen, Xiankai Li and et al (2013), "Factors Associated with Blood Pressure Control in Hypertensive Patients with Coronary Heart Disease: Evidence from the Chinese Cholesterol Education Program", PLoS ONE, 8(5), pp e63135 62 Dagostino RB (2008), "General cardiovascular risk profile for use in primary care: The Framingham Heart Study", Circulation, 117, pp 743-753 63 Dena Ettehad, Connor A Emdin, Amit Kiran and et al (2016), "Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis", Lancet, 387, pp 957-967 64 Efstratios Koutroumpakis, Elvira O Gosmanova, Heather Stahura and et al (2019), "Attainment of Guideline-Directed Medical Treatment in Stable Ischemic Heart Disease Patients With and Without Chronic Kidney Disease", Cardiovascular Drugs and Therapy, 33, pp 443-451 65 Emmanuelle Vidal-Petiot, Ian Ford and Nicola Greenlaw and et al (2016), "Cardiovascular event rates and mortality according to achieved systolic and diastolic blood pressure in patients with stable coronary artery disease: an international cohort study", Lancet, 388, pp 2412-2452 66 ESC (2016), "Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure", European Heart Journal, 37(27), pp 2129-2200 67 Fox KM (2003), "European trial On reduction of cardiac events with SCEP Guidelines (2001)", Executive summary of the third report of nation cholesterol education program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment on high blood cholesterol in adults (Adult treatment panel), pp 2-25 68 Gary D-Hammer and Stephen J McPhee (2014), "Cardiovascular Disorders: Vacular Disease", Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine, MC GrawHill, pp 311 69 Guo F and et al (2012), "Trends in prevalence, awareness, management, and control of hypertension among United State adults", JACC, 60(7), pp 599-606 70 Hawken P S and et al (2004), "Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study", Lancet, 364(9438), pp 937-952 71 Heart Disease and Stroke Statistics-2007 Update (2007), "Heart Disease an Stroke Statistics-2007 Update", American Heart Association, Dallas, Texas, USA 72 HU DY and et al (2011), "National survey of blood pressure control rate in Chinese hypertensive outpatients - China STATUS", Zhounghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi, 38(3), pp 230-238 73 Jean-Philippe Baguet and Jean-Michel Mallion (2005), "Hypertension and Coronary Heart Disease" Update on Hypertension Management, European Society of Hypertension, pp 74 JNC VII (2003), "Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure", pp 1230-2562 75 KDIGO (2013), "KDIGO 2012 Clinical Pratice Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease", Journal of the international society of nephrology, 3(1), pp 14 76 Krishnan M N., Zachariah G., Venugopal K and et al (2016), "Prevalence of coronary artery disease and its risk factors in Kerala, South India: a community-based cross-sectional study", BMC Cardiovascular Disorders, 12, pp 1-12 77 Kunal N Karmali, Donald M Lloyd-Jones, Joep van der Leeuw and et al (2018), "Blood pressure-lowering treatment strategies based on cardiovascular risk versus blood pressure: A meta-analysis of individual participant data", PLOS Medicine, 15(3), pp 1-20 78 Lloy-Jones D, Adams R, Carnethon M and et al (2009), "American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee Heart disease and stroke statistics 2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee", Circulation 2009, 119(3), pp 480-486 79 McAlister FA and et al (2012), "Change in the rates of awareness, treatment and control of hypertension in Canada over the past two decades", CMAJ, 183(9), pp 1007-1013 80 NCEP Guidelines (2000), "Executive summary of the third report of nation cholesterol education program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment on high blood cholesterol in adults (Adult treatment panel III)", National Cholesterol Education Program National Heart, Lung, and Blood Institute National Institutes of Health, 1, pp 2-25 81 Negassa A., Ounpuu S., Yusuf S and et al (2001), "INTER-HEART: a global study of risk factors for acute myocardial infarction", American Heart Journal, 141(5), pp 711-721 82 Otilia buiciuc, Dan rusinaru, Franck levy and et al (2011), "Low Systolic Blood Pressure at Admission Predicts Long-Term Mortality in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction", Journal of Cardiac Failure, 17(11), pp 907-915 83 Renata Cifkova, Vera Lanskac, Jan Bruthans and et al (2019), "Blood pressure distribution and control in coronary patients from 24 European countries in the European Society of Cardiology Eurobservational Research Programme European survey of cardiovascular disease prevention and diabetes EUROASPIRE IV Registry", Journal of Hypertension, 37, pp 2015-2023 84 Rosendorff.c and et al (2007), "Treatment of Hypertension in the Prevention and Management of Ischemic Heart Disease", Circulation, 115, pp 2761-2788 85 Shijun Li and Xiaoying Li (2017), "Prognostic Significance of Low Systolic Blood Pressure at Discharge in Patients with Heart Failure and Preserved Ejection Fraction", High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention, 24, pp 405-412 86 Sleight P, Yusuf S, Pogue J and et al (2000), "Effects of an angiotensinconverting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in highrisk patients: the Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators", N Engl J Med, 342, pp 145-153 87 The ALLHAT Officers and Coordinators (2002), The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensinconverting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: the Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT), JAMA 88 Ventaka C and Ram S (2014), Hypertension - A clinical guide, Taylor and Francis Group, New York 89 Wolf-Maier K and et al (2003), "Hypertension prevalence and blood pressure levels in european countries, Canada, and the United States", JAMA, 289, pp 2362-2369 90 Zeev Vlodaver, Robert F.Wilson, Daniel J.Garry and et al (2012), "Chronic Stable Angina", Coronary heart disease, Springer, pp 274 91 Zeynalov A (2016), "The prevalence of hypertension in patients with coronary artery disease and without it in the population of Baku city of Azerbaijan", Journal of Hypertension, 33, pp e-Supplement 92 Zizi F, Olafiranye O, Brimah P and et al (2011), "Management of Hypertension among Patients with Coronary Heart Disease, International Journal of Hypertension", International Journal of Hypertension, 11, pp PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI “Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp đánh giá kết kiểm soát huyết áp bệnh nhân bệnh mạch vành mạn bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2018-2020” Số thứ tự nghiên cứu: Số nhập viện: I/ PHẦN HÀNH CHÍNH - Họ tên bệnh nhân: - Giới:  Nam  Nữ - Tuổi: - Địa chỉ: - Nghề nghiệp:……………………………………………………… - Ngày vào viện: - Ngày xuất viện: II/ PHẦN CHUYÊN MÔN Tiền sử tăng huyết áp:  Có  Khơng HATTmax: HATTrmax: Tuân thủ điều trị: Uống thuốc đặn: Tái khám hẹn:  Có  Khơng  Có  Khơng Triệu chứng lâm sàng 2.1 Cân nặng:… kg Vòng eo:…………….cm Chiều cao:………… cm Vòng mông:………….cm 2.2 Dấu hiệu sinh tồn lúc vào viện: - Huyết áp lúc vào viện:……………… mmHg - Mạch:……………lần/phút - Nhiệt độ:………… độ C - Nhịp thở:……………lần/phút 2.3 Triệu chứng lâm sàng: - Đau ngực kiểu mạch vành:  Có  Khơng - Khó thở:  Có  Khơng - Lo lắng, vã mồ hơi:  Có  Khơng - Hồi hộp, đánh trống ngực:  Có  Khơng - Đau đầu:  Có  Khơng - Chóng mặt:  Có  Khơng - Yếu/tê nửa người:  Có  Khơng - Chảy máu mũi:  Có  Khơng - Tần số tim lúc nghỉ: lần/phút 2.4 Biến đổi điện tâm đồ: - Biến đổi ST:…………………………………………………… - Biển đổi sóng T:……………………………………………… Yếu tố liên quan: 3.1 Hút thuốc lá:  Có  Khơng 3.2 Uống rượu:  Có  Khơng 3.3 Lối sống tĩnh tại:  Có  Khơng 3.4 Hạn chế muối:  Có  Khơng 3.5 Hạn chế mỡ:  Có  Khơng Bao nhiêu gói-năm: 3.6 Lipid máu: - Triglycerid: …………….mmol/l Cholesterol: …………….mmol/l - LDL-C: ……………… mmol/l HDL-C: …………………mmol/l 3.7 Đái tháo đường: - Đường huyết lúc vào viện:…………….mmol/l - Đường huyết lúc đói:……… mmol/l - HbA1C:………% 3.8 Chức thận: Creatinin:……………mcmol/L eGFR: ml/phút/1,73m2da 3.9 Siêu âm tim: ………………………………………………………………………………… ……………… …….………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 3.10 Bệnh kèm theo: Tăng huyết áp/BMVM Suy tim Bệnh thận mạn Đái tháo đường type Di chứng Tăng lipid máu Kết điều trị: 4.1 Triệu chứng lâm sàng - Huyết áp lúc viện:……………mmHg - Nhịp tim:………………lần/phút - Đau ngực: Giảm Hết  Khơng giảm - Khó thở: Giảm Hết  Không giảm - Lo lắng, vã mồ hôi: Giảm Hết  Không giảm - Hồi hộp, đánh trống ngực: Giảm Hết  Không giảm - Đau đầu: Giảm Hết  Khơng giảm - Chóng mặt: Giảm Hết  Không giảm - Chảy máu mũi: Giảm Hết  Không giảm 4.2 Các thuốc hạ huyết áp sử dụng trình điều trị Liều dùng Thuốc Thuốc Co-Diovan Liều dùng Captopril 25mg 80/12,5mg Diovan 80mg Adalat LA 30mg Concor 2,5mg Aprovel 150mg Aldacton 25mg Zestril 10mg Cozaar 50ng Agidopa 250mg Furosemid 20mg Exforge 5/80mg Furosemid 40mg Telmisartan 40mg Betaloczok 25mg Coveram 5/5mg Nebilet 5mg Diltiazem 60mg Amlor 5mg Coversyl plus 5/1,25mg Zestril 5mg Nifedipin 20mg Coversyl 5mg - Tổng số ngày nằm viện: ngày - Kết điều trị chung: Khỏi viện  Nặng chuyển tuyến  Tử vong - Mục bổ sung: ... bệnh nhân bệnh mạch vành mạn nên thực đề tài ? ?Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp đánh giá kết kiểm soát huyết áp bệnh nhân bệnh mạch vành mạn bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2018- 2020? ??...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN CAO NHẬT LINH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH MẠN TẠI BỆNH... tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ tăng huyết áp theo tiêu chuẩn chẩn đoán ACC/AHA 2017 bệnh nhân mắc bệnh mạch vành mạn bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2018- 2020 Đánh giá kết kiểm soát huyết