Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp và một số yếu tố nguy cơ tim mạch của người từ 18 tuổi trở lên tại thành phố bến tre, tỉnh bến tre năm 2021 2022

NGUYỄN THỊ KIM YẾN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH CỦA NGƯỜI TỪ 18 TUỔI TRỞ LÊN TẠI THÀNH PHỐ BẾN TRE, TỈNH BẾN TRE NĂM 2021 - 2022 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO                                          TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ    NGUYỄN THỊ KIM YẾN      NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH CỦA NGƯỜI TỪ 18 TUỔI TRỞ LÊN TẠI THÀNH PHỐ BẾN TRE, TỈNH BẾN TRE NĂM 2021 - 2022   Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701       LUẬN VĂN THẠC SĨ   Người hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM THỊ TÂM                          Cần Thơ - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Thị Kim Yến LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình gia đình, thầy cơ, bạn bè cán y tế, Ủy ban nhân xã phường địa bàn thành phố Bến Tre, tỉnh Bến Tre Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn chân thành đến: Quý thầy cô Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ, phòng Đào tạo sau đại học, khoa Y tế công cộng quý thầy cô giảng dạy tạo điều kiện cho suốt thời gian học tập thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc Cô hướng dẫn khoa học PGS TS Phạm Thị Tâm tận tình hướng dẫn đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế thành phố Bến Tre, Khoa Kiểm soát Bệnh tật &HIV/AIDS đồng nghiệp quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện, chia sẻ khó khăn giúp tơi hồn thành chương trình học hồn thành luận văn Bên cạnh tơi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Ủy ban nhân nhân, Trạm Y tế xã, phường cộng tác viên địa bàn thành phố Bến Tre, tỉnh Bến Tre giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình thu thập số liệu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, người thân người bạn bên cạnh tôi, động viên, giúp đỡ, chia sẻ khó khăn để tơi hồn thành khóa học luận văn tốt nghiệp Tác giả luận văn Nguyễn Thị Kim Yến MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tăng huyết áp yếu tố nguy tim mạch 1.2 Các yếu tố liên quan đến tăng huyết áp 11 1.3 Tình hình tăng huyết áp yếu tố nguy tim mạch giới Việt Nam 13 1.4 Đặc điểm địa phương nghiên cứu 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu .20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ 31 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .31 3.2 Tình hình tăng huyết áp yếu tố nguy tim mạch đối tượng nghiên cứu 33 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 38 Chương BÀN LUẬN .48 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .48 4.2 Tình hình tăng huyết áp yếu tố nguy tim mạch đối tượng nghiên cứu .51 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 56 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bộ câu hỏi vấn Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Diễn giải Tiếng Việt BMV Bệnh mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HTL Hút thuốc THA Tăng huyết áp YTNC Yếu tố nguy Tiếng Anh BMI Body Mass Index JNC Joint National Committee WHO World Health Organization DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT Từ viết tắt Diễn giải BMI Chỉ số khối thể JNC Liên Ủy ban quốc gia WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Quy định ngưỡng chẩn đoán THA theo cách đo Bảng 1.2 Phân độ THA theo WHO/ISH (năm 2003) .5 Bảng 1.3 Phân độ HA Việt Nam Bảng 1.4 Phân loại số BMI .10 Bảng 2.1 Chọn đối tượng vấn .22 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Tình hình THA đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Tình hình phát THA người THA .33 Bảng 3.4 Tình hình điều trị người THA phát .33 Bảng 3.5 Tình trạng thừa cân – béo phì, béo bụng đối tượng 34 Bảng 3.6 Tình trạng bệnh ĐTĐ đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.7 Tình trạng hút thuốc đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.8 Đặc điểm hút thuốc đối tượng nghiên cứu .35 Bảng 3.9 Tình trạng uống rượu bia đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.10 Đặc điểm uống rượu bia đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.11 Đặc điểm ăn trái cây/rau củ, ăn mặn đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.12 Đặc điểm ăn mặn đối tượng nghiên cứu .37 Bảng 3.13 Sự kết hợp YTNC đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.14 Mối liên quan THA với nhóm tuổi đối tượng 38 Bảng 3.15 Mối liên quan THA với giới tính đối tượng 39 Bảng 3.16 Mối liên quan THA với học vấn đối tượng 39 Bảng 3.17 Mối liên quan THA với nghề nghiệp đối tượng 40 Bảng 3.18 Mối liên quan bệnh THA với tiền sử bệnh THA gia đình 40 Bảng 3.19 Mối liên quan THA với thừa cân - béo phì, béo bụng 41 Bảng 3.20 Mối liên quan THA với HTL, uống rượu bia .41 Bảng 3.21 Mối liên quan THA với ăn rau/trái cây, ăn mặn 42 Bảng 3.22 Mối liên quan THA với vận động thể lực đối tượng 42 Bảng 3.23 Mối liên quan THA với bệnh ĐTĐ đối tượng 42 Bảng 3.24 Mối liên quan THA với kết hợp YTNC 43 Bảng 3.25 Kiến thức bệnh THA đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.26 Mối liên quan THA với kiến thức đối tượng 45 Bảng 3.27 Phân tích hồi quy logistic đa biến yếu tố liên quan THA .46 ẠP CHÍ Y DƯỢ Ọ ẦN THƠ – Ố + Xác định tỷ lệ THA số yếu tố nguy tim mạch người dân từ 18 tuổi trở lên thành phố Bến Tre, tỉnh Bến Tre + Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến THA người từ 18 tuổi trở lên thành phố Bến Tre, tỉnh Bến Tre II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Tiêu chuẩn chọn mẫu: Người dân ≥18 tuổi đồng ý tham gia nghiên cứu có hộ thường trú thành phố Bến Tre, tỉnh Bến Tre - Tiêu chuẩn loại trừ: Phụ nữ mang thai Người dân không sinh sống địa bàn thành phố Bến Tre Người không đo HA, BMI (bị dị tật cánh tay, cụt chân) 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mơ tả có phân tích - Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức: n=Z × p (1 − p) d Z: Hệ số tin cậy α: Mức ý nghĩa thống kê Với α = 0,05 𝑍 = 1,96 d: sai số trung bình, d=0,05, p=0,335 (theo nghiên cứu Trần Quốc Cường [2]) Thay vào cơng thức ta có n = 342 Vì chọn mẫu nhiều giai đoạn nên nhân với hiệu lực thiết kế (DE) 1,5, dự trù 5% hao hụt, cỡ mẫu 540 người - Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu nhiều giai đoạn Chọn mẫu phân tầng ngẫu nhiên 2/8 phường 2/6 xã Bốc thăm ngẫu nhiên khu phố/ấp xã, phường Chọn ngẫu nhiên hệ thống 68 hộ/khu phố/ấp Chọn mẫu phân tầng theo nhóm tuổi giới tính, nhóm tuổi 18-39, 40-59, ≥60 chọn 90 nam 90 nữ để vấn - Nội dung nghiên cứu: Thơng tin chung giới tính, tuổi, học vấn, nghề nghiệp Yếu tố nguy tim mạch: thừa cân-béo phì, béo bụng, đái tháo đường (ĐTĐ), hút thuốc, uống rượu bia, ăn mặn, vận động thể lực Yếu tố liên quan THA: tuổi, học vấn, bệnh ĐTĐ, thừa cân-béo phì, hút thuốc, uống rượu bia, vận động thể lực III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Tỷ lệ nam nữ nhau, nhóm tuổi 55-64 chiếm tỷ lệ cao với 28,5%, trình độ học vấn cấp chiếm đa số (30,9%), nghề nghiệp chủ yếu cơng nhân, nội trợ (41,5%) 3.2 Tình hình bệnh THA YTNC tim mạch đối tượng nghiên cứu Bảng Tình hình THA đối tượng Nội dung (n=540) Tiền sử THA Đang điều trị THA Đã phát THA Mới phát THA HA kiểm soát THA chung Tần số 166 374 114 118 52 232 15 Tỷ lệ (%) 30,7 29,8 21,1 21,9 9,6 43,0 ẠP CHÍ Y DƯỢ Ọ ẦN THƠ – Ố Nhận xét: Tiền sử THA 30,7%, điều trị THA 29,8% Tỷ lệ THA chung 43,0% Trong số người THA tỷ lệ phát THA 21,1%, phát THA 21,9% THA kiểm soát 9,6% Bảng Các yếu tố nguy tim mạch đối tượng Yếu tố nguy (n=540) Thừa cân, béo phì (BMI ≥23) Béo bụng (vòng bụng) Bệnh ĐTĐ Hút thuốc Uống rượu/bia Ăn mặn Ít vận động thể lực Tần số 248 151 54 105 130 49 297 Tỷ lệ (%) 45,9 28,0 10,0 19,4 30,6 9,3 57,2 Nhận xét: Tỷ lệ thừa cân, béo phì 45,9%, béo bụng 28,0%, bệnh ĐTĐ 10,0% Hút thuốc 19,4%, uống rượu/bia 30,6%, ăn mặn 9,3%, vận động thể lực 57,2% 3.3 Một số yếu tố liên quan đến bệnh THA đối tượng nghiên cứu Bảng Mối liên quan THA với nhóm tuổi đối tượng Đặc điểm Nhóm tuổi THA Khơng n (%) 101 (75,9) 18-34 tuổi Có n (%) 32 (24,1) 35-44 tuổi 37 (36,6) 64 (63,4) 45-54 tuổi 30 (39,5) 46 (60,5) 55-64 tuổi 88 (57,1) 66 942,9) ≥65 tuổi 45 (59,2) 31 (40,8) OR KTC 95% 1,82 1,03-3,21 2,06 1,12-3,78 4,21 2,52-7,01 4,58 2,49-8,39 p 0,03 0,02