Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở người từ 40 69 tuổi tại xã nhơn ái, huyện phong điền, thành phố cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN LÊ NGỌC GIÀU NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI TỪ 40 – 69 TUỔI TẠI XÃ NHƠN ÁI, HUYỆN PHONG ĐIỀN, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM THỊ TÂM CẦN THƠ – 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Khoa Y tế Công Cộng quý Thầy, Cô tận tình giảng dạy tơi suốt thời gian học tập Trường - Tôi đặc biệt gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Phạm Thị Tâm hướng dẫn tận tình, chu đáo cho tơi suốt q trình làm đề cương hoàn thành luận văn tốt nghiệp - Quý Thầy, Cô Hội Đồng bảo vệ tốt nghiệp Luận Văn Bác sĩ Y Học Dự Phịng khóa 2012 – 2018 - Tơi xin gửi lời cảm ơn đến cán trạm y tế, cộng tác viên xã, toàn thể người dân tham gia vào đề tài nghiên cứu xã Nhơn Ái, huyện Phong Điền, thành phố Cần Thơ Cảm ơn tất bạn lớp Y Học Dự Phịng khóa 38 hỗ trợ tơi trình thực đề tài - Luận văn chắn cịn nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý q thầy, Cần Thơ, ngày 02 tháng năm 2018 Người thực luận văn Nguyễn Lê Ngọc Giàu DANH MỤC VIẾT TẮT BMI Body Mass Index (chỉ số khối thể) ĐTĐ Đái tháo đường HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng VE Vịng eo VM Vịng mơng WHR Waist- Hip ratio (chỉ số vịng eo/vịng mơng) WHO Word Health Organization ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp vấn đề y tế cơng cộng tồn cầu [46] Tăng huyết áp bệnh lý tim mạch phổ biến, thường gặp Thế giới Việt Nam, tăng huyết áp trở thành mối đe dọa đến sức khỏe cộng đồng [16] Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới, tăng huyết áp ảnh hưởng đến sức khỏe tỷ người toàn giới yếu tố nguy tim mạch quan trọng liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu não bệnh thận mạn tính [46] Tỷ lệ người mắc tăng huyết áp ngày tăng tuổi bị mắc ngày trẻ Vào năm 2000, theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới ( WHO), tồn giới có tới 972 triệu người bị tăng huyết áp số ước tính khoảng 1,56 tỷ người vào năm 2025 [36], [8], [16] Tăng huyết áp nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tỷ lệ tử vong tỷ lệ mắc bệnh toàn cầu (12,7%), cao nguyên nhân khác sử dụng thuốc (8,7%) hay tăng đường máu (5,8%) Tần suất tăng huyết áp nói chung Thế giới khoảng 41% nước phát triển 32% nước phát triển [3], [36] Tại Việt Nam, tần suất tăng huyết áp người lớn ngày tăng Trong năm 1960 tỷ lệ tăng huyết áp 1%, năm 1992 11,2%, năm 2001 16,3% năm 2005 18,3% Theo điều tra gần (2015) Viện Tim mạch Việt Nam tiến hành người lớn (trên 25 tuổi) tỉnh Thành phố nước ta thấy tỷ lệ tăng huyết áp tăng lên đến 47,3% nghĩa người lớn nước ta có người bị tăng huyết áp Với dân số Việt Nam khoảng 94,1 triệu dân ước tính có khoảng 47 triệu người bị tăng huyết áp [37], [3] Tăng huyết áp bệnh lý, gây nhiều biến chứng [34] Điều trị tăng huyết áp cần phải liên tục, kéo dài, theo dõi chặt chẽ phải điều trị suốt đời Nếu không phát điều trị kịp thời gây nhiều biến chứng nguy hiểm tai biến mạch máu não, suy tim, suy thận, thiếu máu tim,… đe dọa tính mạng hay để lại di chứng nặng nề cho người bệnh, gây tổn thất lớn kinh tế, văn hóa-xã hội, chi phí điều trị chăm sóc cho người bệnh biến chứng đắt tiền lâu dài, chi phí gián tiếp cho người nhà bệnh nhân Trên thực tế việc phát hiện, quản lý điều trị bệnh nhân tăng huyết áp cộng đồng gặp nhiều khó khăn Có nhiều yếu tố ảnh hưởng người dân nghèo chưa đủ tiền theo dõi, điều trị, thiếu quan tâm, thiếu hiểu biết, trình độ học vấn thấp,… Và có số yếu tố phịng ngừa (hút thuốc lá, ăn uống khơng hợp lý, vận động, lạm dụng rượu bia,…) Do cần xây dựng kế hoạch mang tính chất chiến lược phịng, chống bệnh tăng huyết áp Với mục đích đánh giá thực trạng yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp, từ cung cấp thơng tin, chứng giúp cho việc xây dụng kế hoạch phòng, chống bệnh tăng huyết áp địa phương nghiên cứu đạt kết tốt Trên sở đó, chúng tơi chọn đề tài: “Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp số yếu tố liên quan người từ 40 – 69 tuổi xã Nhơn Ái, huyện Phong Điền, thành phố Cần Thơ năm 2017” Tiến hành nghiên cứu này, đặt hai mục tiêu nghiên cứu sau: Xác định tỉ lệ tăng huyết áp người từ 40 – 69 tuổi xã Nhơn Ái, huyện Phong Điền, thành phố Cần Thơ năm 2017 Tìm hiểu số yếu tố liên quan tăng huyết áp người từ 40 – 69 tuổi xã Nhơn Ái, huyện Phong Điền, thành phố Cần Thơ năm 2017 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.1.1 Huyết áp Huyết áp (HA) áp lực máu có động mạch, tim co bóp đẩy máu từ thất trái vào hệ động mạch Có thể nói nơm na huyết áp áp lực dịng máu nuôi thể Huyết áp tạo bóp hút – đẩy máu tim co giãn thành mạch tim co bóp tống máu, áp lực động mạch tăng lên đạt mức cao gọi huyết áp tâm thu (HATT) huyết áp tối đa Khi tim nghỉ, áp lực xuống mức thấp gọi huyết áp tâm trương (HATTr) huyết áp tối thiểu Huyết áp bị chi phối nhiều nhịp tim, yếu tố gây co mạch, thể tích tuần hồn [8],[41] 1.1.1.2 Huyết áp bình thường tăng huyết áp Huyết áp bình thường huyết áp tâm thu dao động khoảng 100 đến 140 mmHg, huyết áp tâm trương khoảng 50 đến 90 mmHg [29] Theo Tổ chức Y tế Thế giới, người lớn bị tăng huyết áp (THA) thực huyết áp tâm thu 160 mmHg và/ huyết áp tâm trương 95 mmHg Huyết áp tăng giới hạn huyết áp tâm thu từ 140-160 mmHg huyết áp tâm trương 90-95 mmHg Định nghĩa đơn giản có nhược điểm trị số huyết áp khơng hồn toàn ổn định huyết áp thay đổi theo giới, tuổi,…[34] 1.1.2 Phân loại tăng huyết áp Ở người, trị số huyết áp có thay đổi theo ngày, xu hướng cao vào buổi sáng thấp vào ban đêm, theo phản ứng thể lúc ngủ, có stress, sau ăn no, … Ngồi ra, HA cịn thay đổi theo giới tính, chủng tộc, tuổi Vì xây dựng tiêu chuẩn riêng HA cho người phù hợp với dân tộc, giới tính, lứa tuổi, xã hội mà người sống khó Khái niệm trị số huyết áp bình thường cao chấp thuận dựa thống kê học [23] Có cách phân loại huyết áp sử dụng nhiều nhất, trình bày bảng 1.1 1.2: Bảng 1.1 Phân loại tăng huyết áp theo JNC VII 2003 [45], [23] Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương (mmHg) (mmHg)