Nghiên cứu tình hình vô sinh ở các cặp vợ chồng hiếm muộn đến khám và điều trị tại bệnh viện phụ sản thành phố cần thơ năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ THỊ NGỌC ÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VƠ SINH Ở CÁC CẶP VỢ CHỒNG HIẾM MUỘN ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC BSCKII NGUYỄN HỮU DỰ TS.BS LÂM ĐỨC TÂM CẦN THƠ - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp khóa học này, tơi chân thành trân trọng bày tỏ lòng biết ơn đến: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Bộ môn Phụ Sản, Khoa Y Thư viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban Giám đốc Bệnh viện, Phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện, Khoa Hiếm muộn Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến BSCKII Nguyễn Hữu Dự TS.BS Lâm Đức Tâm, người thầy tận tụy hết lòng giúp đỡ tơi thực đề tài nghiên cứu hồn chỉnh luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến cặp vợ chồng vui vẻ hợp tác tốt để tơi thực cơng trình nghiên cứu Cuối lời, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè-những người động viên, chia sẻ khó khăn, giúp đỡ cho vật chất lẫn tinh thần suốt trình học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, tháng 06 năm 2018 Sinh viên thực đề tài Đỗ Thị Ngọc Ân LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn tơi thực Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, tháng 06 năm 2018 Sinh viên thực đề tài Đỗ Thị Ngọc Ân MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược vô sinh-hiếm muộn 1.2 Nguyên nhân vô sinh-hiếm muộn 1.3 Một số yếu tố liên quan đến vô sinh-hiếm muộn 1.4 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Vấn đề nghiên cứu đạo đức nghiên cứu 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm cặp vợ chồng nghiên cứu 26 3.2 Tình hình vô sinh cặp vợ chồng 32 3.3 Một số yếu tố liên quan đến vô sinh-hiếm muộn cặp vợ chồng 34 Chương BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 39 4.2 Tình hình vơ sinh cặp vợ chồng 44 4.3 Một số yếu tố liên quan đến vô sinh-hiếm muộn cặp vợ chồng 48 KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BT Buồng trứng CĐ-ĐH Cao đẳng-Đại học NST Nhiễm sắc thể TC Tử cung TĐHV Trình độ học vấn THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng TNTC Thai ngồi tử cung TS Tiền sử UNBT U nang buồng trứng UXTC U xơ tử cung TIẾNG ANH AMH Anti-Mullerian Hormon BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa bệnh tật) FSH Follicle Stimulating Hormon (Hormon kích thích nang nỗn) HIV Human Immunodeficiency Virus IM Immotility (Không di động) LH Luteinizing Hormon (Hormon hoàng thể) NP Non-progressive Motility (Di động không tiến tới) PCOS PolyCystic Ovarian Syndrom (Hội chứng buồng trứng đa nang) PR Progressive Motility (Di động tiến tới) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Tuổi cặp vợ chồng nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Nơi trú cặp vợ chồng 26 Bảng 3.3 Dân tộc cặp vợ chồng 27 Bảng 3.4 Nghề nghiệp vợ 27 Bảng 3.5 Nghề nghiệp chồng 27 Bảng 3.6 Trình độ học vấn cặp vợ chồng nghiên cứu 28 Bảng 3.7 Chỉ số khối thể cặp vợ chồng nghiên cứu 28 Bảng 3.8 Tần suất giao hợp cặp vợ chồng nghiên cứu 29 Bảng 3.9 Phương pháp ngừa thai sử dụng cặp vợ chồng 29 Bảng 3.10 Thời gian vô sinh cặp vợ chồng nghiên cứu 30 Bảng 3.11 Số lần sẩy thai người vợ 31 Bảng 3.12 Các yếu tố nguy từ chồng 31 Bảng 3.13 Phân loại vô sinh cặp vợ chồng nghiên cứu 32 Bảng 3.14 Phân loại vô sinh theo nguyên nhân vợ chồng 32 Bảng 3.15 Nguyên nhân vô sinh vợ 33 Bảng 3.16 Nguyên nhân vô sinh chồng 34 Bảng 3.17 Đặc điểm tinh dịch đồ người chồng có bất thường tinh dịch 34 Bảng 3.18 Liên quan nhóm tuổi với vô sinh người vợ 34 Bảng 3.19 Liên quan chu kỳ kinh nguyệt với vô sinh người vợ 35 Bảng 3.20 Liên quan số khối thể với vô sinh người vợ 35 Bảng 3.21 Liên quan tiền sử nạo phá thai vô sinh người vợ 35 Bảng 3.22 Liên quan số lần sẩy thai với vô sinh người vợ 36 Bảng 3.23 Liên quan tiền sử phụ khoa với vô sinh người vợ 36 Bảng 3.24 Liên quan phương pháp ngừa thai với vô sinh người vợ 36 Bảng 3.25 Liên quan nhóm tuổi với vơ sinh người chồng 37 Bảng 3.26 Liên quan môi trường độc hại với vô sinh người chồng 37 Bảng 3.27 Liên quan lượng rượu uống với vô sinh người chồng 37 Bảng 3.28 Liên quan hút thuốc với vô sinh người chồng 38 Bảng 3.29 Liên quan số khối thể với vô sinh người chồng 38 Bảng 3.30 Liên quan tiền sử mắc bệnh quai bị với vô sinh chồng 38 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo tiền sản khoa 30 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo tiền phụ khoa 31 Biểu đồ 3.3 Phân bố nguyên nhân vô sinh cụ thể người vợ 33 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1 Một số hình dạng tử cung bất thường DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu tình hình vơ sinh cặp vợ chồng 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization-WHO) cặp vợ chồng gọi vô sinh vợ chồng sau năm chung sống, quan hệ tình dục trung bình 2-3 lần/tuần, khơng sử dụng biện pháp tránh thai mà người vợ chưa có thai [5] Có thể hiểu vơ sinh tượng hay thiếu khả sinh sản xảy khoảng 10-15% cặp nam nữ muốn có Vơ sinh nhiều ngun nhân gây nên Trong năm gần đây, tỷ lệ vô sinh cặp vợ chồng giới nói chung Việt Nam nói riêng có xu hướng gia tăng Trên giới cặp vợ chồng vơ sinh chiếm khoảng 15%, ước tính khoảng 48,5 triệu cặp vợ chồng [27] Ở nhiều nước, vô sinh nam giới nữ giới có tỷ lệ ngang 40% nguyên nhân chung hai vợ chồng chiếm 20% [12] Còn Việt Nam, theo điều tra nghiên cứu, tình trạng vơ sinh dao động khoảng 7-8%, vơ sinh ngun phát 3,5-3,9% thứ phát 3,5-3,8% [9] Nguyên nhân vô sinh nam 35%, nữ 35%, hai vợ chồng 20% 10% lại chưa rõ nguyên nhân Tại Cần Thơ, tỷ lệ vô sinh chung Thành phố Cần Thơ năm 2009 5,6%, vơ sinh ngun phát chiếm 44,6%, vô sinh thứ phát chiếm 55,4% [17] Từ số liệu cho thấy, vơ sinh tình trạng đáng báo động nước ta, kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, điều trị nguyên nhân cần quan tâm triển khai phù hợp Cùng với phát triển y học giới, Việt Nam đời nhiều sở điều trị vô sinh-hiếm muộn Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh… đem lại nhiều kết khả quan Riêng Cần Thơ, khoa Hiếm muộn Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ nơi điều trị vô sinh nằm trung tâm khu vực Đồng sông Cửu Long Từ thành lập đến nhận điều trị thành công cho hàng ngàn cặp vợ chồng vô sinh-hiếm muộn, mang lại hiệu thiết thực Bên cạnh đó, việc điều trị cịn giúp tiết kiệm chi phí, thời gian, sức lực, đặc biệt đem lại niềm vui, hạnh phúc cho cặp vợ chồng Vô sinh cặp vợ chồng vấn đề đáng ý, ảnh hưởng đến nhiều mặt vật chất lẫn tinh thần vợ chồng rộng phát triển xã hội loài người Hiện chủ đề vô sinh ngày y học giới quan tâm nghiên cứu Tại Việt Nam, vô sinh không lĩnh vực quan tâm mà vấn đề hàng đầu chiến lược sức khỏe sinh sản Tuy nhiên, việc tìm hiểu loại vơ sinh yếu tố liên quan đến vô sinh cặp vợ chồng chưa nghiên cứu nhiều, thống kê đánh giá mức để giúp định hướng cơng tác khám, điều trị vơ sinh, góp phần nâng cao chất lượng sống người dân nói chung cải thiện sức khỏe sinh sản cho phụ nữ Thành phố Cần Thơ nói riêng Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành thực đề tài “Nghiên cứu tình hình vơ sinh cặp vợ chồng muộn đến khám điều trị Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ năm 2017-2018”, với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ loại vô sinh-hiếm muộn cặp vợ chồng đến khám điều trị Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ năm 2017-2018 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng vơ sinh-hiếm muộn cặp vợ chồng đến khám điều trị Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ năm 2017-2018