THÔNG TIN TÀI LIỆU
; BO Y TE TRUONG PAI HOC Y DUQC CAN THO ĐÈ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HOC CONG NGHE CAP TRUONG ĐÁNH GIÁ KET QUA SOM DIEU TRI UNG THU DA DAY KEM NAO VET HACH D2 BANG PHAU THUAT NOI SOI TAI BENH VIEN DA KHOA TRUNG ƯƠNG CAN THO VA BENH VIEN TRUONG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thanh Quân Cán tham gia: Dương Thành Nhân Nguyễn Thị Hồng Nga Cần Thơ- năm 2019 LOI CAM DOAN Tôi cam đoan rắng cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nêu đè tài nghiên cứu trung thực chưa tùng công bồ cơng trình nghiên cứu khác Chủ nhiệm đề Nguyễn Thanh Quân MUC Loi cam doan LUC Phần 1: Tóm tắt đề tài Phân 2: Tồn văn đề tài ¡ Danh mục bảng, biêu, hình sơ Ì ĐẶT VẦN ĐỀ s s0 20222222222 E.E.Eararerrerererereeves Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2-22-2222 2xx 2EvvEEExeevEEErrerrr 1.1 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU CỦA DẠ DÀY csc ccxevsrEvreerrrxee 1.1.1 Hình thể giải phẫu vùng đày .-s ccccccrrverrrrrecree 1.1.2 Cấu tạo mô học a ầy, 1.1.3 Mạch máu đạ dây ẶQ OQ SH n HH HH HH TH ngu - Lct t1 11t ng HH HH0 Hàng TH 1.1.4 Thần kinh da day o ccescccsssssssesssssessssssscssessessuecsusccesusessuecsssecessnseerssecs 1.1.5 Hệ bạch huyết dày .s-cLss2 E221 111111211x21121x21272.ecee 1.2 GIẢI PHẪU BỆNH CỦA UNG THƯ DẠ DÀY - ++cccccez 10 1.2.1 Giải phẫu bệnh đại thể 2© ©225e E2 2E2111211xe12112E1xxeg 10 1.2.2 Hình ảnh vi thổ -2-222+2CC+t2EEEE2E1102211E12112 1211181111121 13 1.2.3 Phân loại giai đoạn ung thư dày cc co ctecrecerrecree 13 1.2.3.1 Phân loại theo hệ thống TNM UICC năm 2010 . 13 1.2.3.2 Phân loại Nhật Bản -02 0Q v HH ng ng gen 15 1.3 CHÂN ĐOÁN ƯNG THƯ DẠ DÀY -:2¿2csc 2+veeEExetrrrerrrre 18 1.3.1 Các phương pháp chân đoán ung thư đạ dày -s5: cccccccccez 18 1.3.2 Chẳn đốn tình trạng xâm lấn di ung thư _ 19 1.4 ĐIÊU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ DẠ DÀY -: 21 1.4.1 Phẫu thuật triệt . -©2+222+Sce HE HE E111 1111112111.1e xe 21 1.4.2 Nạo vét hạch phẫu thuật ung thư dày -.-5s: 22 1.4.3 Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đạ dày . c-ccecserveee 26 1.4.3.1 Phẫu thuật nội soi cắt đạ dày giới sc-©cccczeccerrcee 26 1.4.3.2 Phẫu thuật nội soi cắt đạ dày Việt Nam cc-cccccccccee 27 bic 1.4.3.3 Ứng dụng cũa phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dày 29 1.5 TAI BIEN VA BIEN CHUNG SOM SAU PHAU THUAT CAT DA DAY 30 Chương ĐỒI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 ĐÓI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2-2-eet2E2ExEvEEEEAxertrtEExrrrer 32 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu -2-©+e++SE+EtE2711022222111122xAzte 32 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mmẫu - s©c++EE2EEEEEEE1155854111811512e122ezecrecrrs 32 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ . s-cke k1 2112711111111 121 211 crrree 32 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2-©+++e+2E+2E+22E2EEet.trk 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu -2s-22+eeSE11E1211111121115212111.12121ec xe 32 2.2.2 Cỡ mẫu chọn 22222 S2 S2sE 2E EA111111121115111211 1111121122 33 2.2.3 Cách chọn mẫu -+ s+©2+% ©2922 2E E2 EEE1E321122E1A111x xe 33 2.2.4 NGI dung nghién COU 33 nnốnn 2.2.4.1 Nội dung chung . -+ 25 11312 22c Hy HT HH TT vu co 33 2.2.4.2 Các đặc điểm lâm sàng ¿222 Ls H2 ng 1x11x.Ercrrke 34 2.2.4.3 Các đặc điểm cận lâm sàng _ 35 2.2.4.4 Tôn thương giái phẫu bệnh trước sau mổ cc:ccccc¿ 35 2.2.5 Kỹ thuật phẫu thuật cắt dày vét hạch D2 qua nội soi 36 2.2.6 Đánh giá kết phẫu thuật nội soi cắt day vét hạch D2 42 2.3 Phương pháp xử lý số liệu .- ¿2-22 csecrvtEEeEEEEEetrkrrrrrrrkrerree 45 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu -s-ssccxkt+erxtettvrxerzrrrerrrxer 45 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22-©++2EE+e+2EESv+2EEE2tzEreecrtr 46 3.1 Đặc điểm chung -2 2¿-©. 43 11 Lê Mạnh Hà, Nguyễn Văn Lượng Phan Đình Tuấn Dũng (2006), “Nghiên cứu số yếu tố liên quan mơ bệnh học, vị trí hạch di ung thư dày”, Tập chí Y Học thực hành, số 541, tr 459-464 12 Nguyễn Minh Hải (2003), “Đánh giá ban đầu phẫu thuật cắt dày nạo hạch qua nội soi hỗ trợ” Y học Thành phố Hơ Chí Minh, số đặc biệt chun đề phẫu thuật nội soi tr 109-113 13 Nguyễn Minh Hải, Phạm Kim Hiếu Nguyễn Mậu Anh (1998), “Đánh giá bước đầu di hạch bạch huyết ung thư dày”, Ngoại khoa, 5, tr.8-16 14 Nguyễn Minh Hải, Lâm Việt Trung, Trần Phùng Dũng Tiến, Hồ Cao Vũ Nguyễn Bá Phi Long (2006), “Đánh giá ban đầu phẫu thuật cắt dày nạo hạch qua nội sơi hỗ trợ: Nhân 14 trường hợp” Tập chí ngoại khoa Việt Nam, số 3: 51-55 15 Vũ Hải Đoàn Hữu Nghị (2002), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng — đánh giá kết điều trị phẫu thuật qua 150 trường hợp ung thư dày bệnh viện K từ tháng 7/1999 đến 10/2000”, Thông tin Y Dược, 4, tr.32-35 16 Vũ Hải (2000), Nghiên cứu liên quan lâm sàng với thương tốn giải phẫu bệnh lý tìm hiểu biện pháp giảm chấn đốn muộn ung thu da day, Luận án thạc sỹ y học, Học viện quân y, Hà Nội 17 Phan Văn Hạnh, Đoàn Hữu NGhị, Bùi Ánh Tuyết, Đặng Kim Phượng, Phạm Quốc Đạt Lê Thanh Đức (2001), Nội soi đường tiêu hóa chẩn đốn tung thư dày — thực quản bệnh viện K (6/1996 — 6/2001), Tài liệu hội thảo lần ~ trung tâm hợp tác nghiên cứu Tổ chức Y tế giới ung thư đạ dày, Hà Nội, 28- 30/11, tr.17-23 18 Nguyễn Đình Hối Nguyễn Hồng Bắc (1998), “Nạo hạch ung thư dày”, Y học TPHCM, 2(3), tr.121-126 19 Nguyễn Đình Hối (2003), “Ưng thư dày”, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, Nxb Y học, tr.199-205 20 Đỗ Xuân Hợp (1997), “Dạ dày”, Giải phẫu bụng, Nxb Y học, Hà Nội, tr.107-124 ` ¢ h 21 Trần Văn Hợp (1998), “Bệnh đạ đày”, Giải phẫu bệnh học, Nxb Ÿ học, Hà Nội, tr.334-345 22 Đỗ Minh Hùng Dương Bá Lập (2012), cắt đày bán phần nạo hạch với phẫu thuật nội soi hỗ trợ điều trị ung thư da dày tiến triển Y Học TP Hè Chí Minh, (1), tr 129 23 Nguyễn Ngọc Hùng, Nguyễn Văn Tuyên Nguyễn Văn Bình (2007), “Phân loại mô bệnh học ung thư dày bệnh viện 103 từ năm 2001 đến 2005”, Tập chí Y— Dược học quân sự, 4, tr.48-51 24 Phạm Duy Hiển (2007), Ung thu da dày, Nxb Y Học, Hà Nội 25 Phạm Duy Hiển Nguyễn Xuân Kiên (1999), Nhận xét tai biến biến chứng sớm phẫu thuật điểu trị ung thu da day, Báo cáo khoa học đại hội Hội Ngoại khoa Việt Nam lần thứ X29- 30/10/1 999, tr.27-30 26 Đặng Nguyên Khôi (2000), Ung thu da dày: chẩn đoán điều trị, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại Học Y Dược TPHCM 27 Nguyễn Xuân Kiên (2005), Nghiên cứu số yếu tổ liên quan đến thời gian sống thêm sau phẫu thuật điều trị ưng thư dày, Luận án tiễn sĩ y học, Học viện Quân y, Hà Nội 28 Võ Duy Long (2017), Đánh giá kết phẫu thuật nội soi diéu tri tung thư da day giai doan I, IT, IT, Luan án tiến sĩ Y hoc, Dai hoc ¥ Dược TPHCM 29 Đoàn Hữu Nghị, Vũ Huy Nùng Vũ Hải (2001), Đánh giá giai đoạn ung the da day qua số tuyến bệnh viện, Tài liệu hội thảo lần 2- trung tâm hợp tác nghiên cứu Tổ chức Y tế giới ung thư đạ dày, Hà Nội, 2830/11,tr.57-62 30 Trịnh Hồng Sơn (2001), Nghiên cứu nạo vét hạch phẫu thuật ung thư da day, Luan án tiến sĩ ¥ học, Đại học Y Hà Nội 31 Trịnh Hồng Sơn Đỗ Đức Vân (1998), “Đặc điểm di hạch bạch huyết ung thư dày”, Ÿ học thực hành, (11), tr.L1-15 32 Trịnh Hồng Sơn Đỗ Đức Vân (1995), “Nạo vét hạch điều trị ung thư dày”, Y học ?c hành, chuyên san ung thư học, 11, tr 30- 33 © 33 Trịnh Hồng Sơn Đỗ Đức Vân (1999), “Bước đầu đánh giá kết nạo vét hạch điều trị phẫu thuật ung thư dày”, Thông tin y được, 11,tr 62- 65 34 Đỗ Văn Tráng, Trịnh Hồng Sơn Đỗ Đức Vân (2009), Kỹ thuật nạo vét hạch D2 phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dày vùng hang môn vị Y học thực hành số 2: 644-645.) 35 Tran Thién Trung (2014), Ung thw da dày: Bệnh sinh, Chẩn đoán, Điều trị Nhã xuất Y học, Hà Nội, tr.26-3 36 Trần Thiện Trung Trần Anh Minh (2016), Ngoại khoa ống tiêu hóa, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Nhã xuất Thanh niên, tr.65-80 37 Hồ Chí Thanh (2016), Wghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi hỗ trợ điều trị triệt ung thư biểu mô 1⁄3 day tai bénh viện Quân Y 103, Luận án tiến sĩ Y học, Học viện Quân y, Hà Nội 38 Trần Vĩnh Thọ Trần Thiện trung (2014), “Kết hóa trị ung thư đày giai đoạn tiến xa” Y học thành phố Hồ Chí Minh 2014, 18 (phụ ban sé 1): tr 589-597 39 Nguyễn Anh Tuấn (2001), Nghiên cứu phương pháp phục lưu thơng tiễu hóa sau cắt bỏ toàn da day ung thu tạo túi thay dày kiểu Lygidakis, Luan 4n tién si Y học, Học viện Quân y, Hà Nội TIENG ANH 40 Adachi Y (2005), “Gastric cancer invading the pancreas”, Gastric cancer, 8, pp.202-203 41 Bando E, Makuuchi R, Miki Y, et al (2013), “Clinical significance of intraoperative peritoneal cytology in gastric carcinoma~-analysis of 3124 patients” 10th International Gastric Cancer Congress: Abstract, P27-5 42 Cai J, Zhang C, Zhang H, Zhao T, Lv B, Gao C et Wei D (2013), “Open versus laparoscopy-assisted D2 radical gastrectomy in advanced upper gastric cancer”: a retrospective cohort study Hepatogastroenterology 60(127):1805-8 Gb 43 Degiuli M, Sasako M, Ponti A, Vendrame A, Tomatis M, Mazza C, Borasi A, Capussotti L, Fronda G et Morino M (2Mazz, “ Italian Gastric Cancer Study Group” Randomized clinical trial comparing survival after D1 or D2 gastrectomy for gastric cancer Br J Surg 101(2):23-31 44, Fujitani K, Yang HK, Mizusawa J, et al (2012), “Gastrectomy plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric cancer with a single non-curable factor (REGATTA)”: a phase 3, randomised controlled trial Lancet Oncol 17:309-18 45 Fujita J, Kurokawa Y, Sugimoto T, et al (20309, “Survival benefit of bursectomy in patients with resectable gastric cancer”: interim analysis results of a randomized controlled trial Gastric Cancer 15:42-8 46 Fuse N, Bando H, Chin K, et al (2016), “Adjuvant capecitabine plus oxaliplatin after D2 gastrectomy in Japanese patients with gastric cancer”: a phase JI study Gastric Cancer doi:10.1007/s10120-016-0606-4 47 Husher C.G.S.,Mingoli A et Sgarzini G (2004), “Videolaparoscopic total and subtotal gastrectomy with lymph node dissection for gastric cancer”, The American J Surg., 188, pp 728-735 48 Hirasawa T, Gotoda T, Miyata S, et al (2009),“Incidence of lymph node metastasis and the feasibility of endoscopic resection for undif-ferentiated-type early gastric cancer” Gastric Cancer 12: 148-52 49 Japanese Gastric Cancer Association (1998), “Japanese Gastric Carcinoma — 2" English Edition”, Gastric Classification of Cancer, 1, pp 10-24 50 Japanese Gastric Cancer Association (2011), “Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition” Gastric Cancer 14: 101-112.) 51 Japanese Gastric Cancer Association (2011), “Japanese gastric treatment guidelines 2010 (ver 3)” Gastric Cancer 14: 113-123 52 Japanese Gastric Cancer Association (2016), “Japanese gastric cancer treatment guidelines 2014 (ver 4)” Gastric Cancer 14:113-123 cancer t 53 Japanese research society for gastric cancer (1995), “Japanese classification of gastric carcinoma, First English ed”, Kanehara Co Ltd, Tokyo 54 Karpeh M.S., Leon L et Brennan M.F (2000), “Lymph gastric cancer: Is location more important than number? node staging in An anlysis of 1038 patients”, Ann Surg, 232, pp 362-371 55 Kasakura Y., Fujii M., et al (2000), “Is there benefit of pancreaticosplenectomy with gastrectomy for advanced gastric cancer?”, Am J Surg, 179, pp 237-242 56 Kenneth L.M et Courtney M.T (2012), “ Stomach”, Sabiston Texbook of Surgery 19" edition, Elsevier, pp.1182-1226 57 Kodera Y, Fujitani K, Fukushima N, et al (2014), “Surgical resection of hepatic metastasis from gastric cancer: a review and new rec-ommendation in the Japanese gastric cancer treatment guidelines” Gastric Cancer 17:206-12 58 Kim HH, Hyung WJ, Cho GS, et al (2010), “Morbidity and mortality of laparoscopic gastrectomy versus open gastrectomy for gastric cancer: an interim report-a phase III multicenter, prospective, randomized Trial (KLASS Trial)” Ann Surg 251:417-20 59 Kinoshita T, Sasako M, neoadjuvant chemotherapy Sano T, et al (2009), “Phase II trial of S-1 for against scirrhous gastric cancer (JCOG0002)” Gastric Cancer 12:37-42 60 Kitano S., Iso Y., Moriyama M et al (1994), “Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy”, Surg Laparosc Endosc., 4, pp 146-148 61 Kang JH, Lee SI, Lim DH, et al (2012), “Salvage chemotherapy for pretreated gastric cancer: a randomized phase III trial comparing chemotherapy plus best supportive care with best supportive care alone” J Clin Oncol 30:1513-1518 62 Koizumi W, Kim YH, Fujii M, et al (2014), “ Addition of docetaxel to S-1 without platinum prolongs survival of patients with advanced gastric cancer: a randomized study (START)” J Cancer Res Clin Oncol.140:319-328 63 Kuo CY, Chao Y et Li CP (2014), “Update on treatment of gastric cancer” J Chin Med Assoc Jun pii: $1726-4901(14)00101- 64 Kurokawa Y, Sasako M, Sano T, Shibata T, Ito S, Nashimoto A, Kurita A et Kinoshita T (2011), “Japan Clinical Oncology Group” Functional outcomes after extended surgery for gastric cancer Br J Surg Feb;98(2):239-45 65 Lee J et Kim W (2009), Long-term outcomes after laparoscopy-assisted gastrectomy for advanced gastric cancer: analysis of consecutive 106 experiences J Surg Oncol 100: 693-698.), 66 Michael W.M et Gerard M.D (2012), “Complications of gastric surgery”, Complications in surgery, pp.393-414 ‘67 Nakamura K, Katai H, Mizusawa J, et al (2013), “A phase III study of laparoscopy-assisted versus open distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage LA/IB gastric Cancer (JCOG0912)” Jpn J Clin Oncol 43:324-7 68 Netter F H (1997), “Atlas of clinical anatomy, | Group” Inc DxR development 44 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I.HÀNH CHÁNH 1.1 Số bệnh án: 1.2 Số lưu trử 1.3 Họ tên: 1.4 Tuôi 1.5 Giới: 2.Nt 1.Nam 1.6 Can nang: o kg o 1.7 Chiéu cao: mét BMI 1.8 Địa chỉ: Điện thoại: II PHẢN HỎI BỆNH 2.1 Thời gian phát bệnh UTDD: Tháng 2.2 Triệu chứng Dau bung: Khơng đau: Có đau: n Mire d6 dau: it: Chan an: Khéng: oo, dauvira: n Nôn: Nôn khan: H, vừa: n; Có: Khác ; C6: oa n,Khơng muốn ăn: n n Gây sụt cân (kp) n, Nôn thức ăn cũ: _ Tiêu phân đen: không: n Cóchánăn: Mức độ: Gầy sụt cân: khơng: n,rấtđau: o,f, Nénramau: ao a Số lượng/ngày oO I TRIEU CHUNG THUC THE 3.1 Tiêu hóa Da niêm mạc: Bình thường: Phu toan than: Khéng: o; Xanh nhot: n; Có: o; Vang: o; Khong 16: =n Khám bụng: Khơng sờ thấy: n; Có khối u vùng thượng vị: n, di động: n Tình trạng bụng: Bình thường: Lắc óc ách lúc đói: n; Lỡm long thuyền: n; Dâu hiệu Bouveret: ũ; a 40 Hach ngoai vi: oO, Hach Troisier: 0, Hach ngoai vikhac: a Phan loai site khée theo ASA (American Society of Anesthesiologist) ASAI]:0 ASA2: oF Seo mê cũ: Vịtrí: 3.2 Bệnh kết hợp Tănghuyếtáp o 1ä n.ASA4: o n Đái tháo đường 5.Viêmphếquản 8.Xơgan - Tiền sử mễ trước: a Mổ trước đây: 2.Thiếu máu cơtim Nhỏi máu tìm cũ 7.COPD ASA3: ä n Viêm phổi 9.Viêm đạitràngmạn n 10.Khác n n o Seo: IV CAN LAM SANG 4.1 Công thức máu Hồng cầu: 1⁄4 Bach cau: Huyết sắc tố: G/l 4.N: % Số lượng bach cau (sau mé ngày) g/l 5.L: % Gñ 4.2 Sinh hóa Ure: Creatinin: Protein: Glucose: Albumin: 4.3 Điện giải Điện giải đồ (trước mổ) a.Na: b.K: ce Cl: d Ca: Điện giải đồ (xét nghiệm ngày thứ 3sau mổ) a Na: b.K: c Cl: 4.4 CEA 4.5 X quang da day Có chụp: Nêu có chụp: 4.5.1 Hình ảnh 1.Cé6 a 2.Khơng o d Ca: Nhi Dạ dày din: 4.Đọngthuốc o Thuốc không quamônvị: Thamnhiém: o 2.Phinhvi: Mơn vị: n Hang mơn vị: o Hình khuyết: oo 4.5.2 Vị trí 1.Tâmv‡ đ 6.Khác: 3.Thanvi: o ñ Góc BCN: n a Hang vi: o n 8.Góc BCL: a 9.Khác: 4.6 Nội soi dày ống mềm: Có soI: 1.C6 oO Khơng 1.Có a Khơng Imị Nếu có soi GPB: 4.6.1 Hẹp mơn vị: 4.6.2 Hình ảnh tốn thương: 1.Loét a Sui n a 3.Thânnhiễm oo 4.6.3 Vị trí tơn thương Môn vị Mặt trước hang vị Mặt sau hang vị n Bờ hangvị đ Tồn bộhangvị Thân vị a Bờ hang vị n 8.Phìnhvị 11 Góc bờ conglớn o n 12.Khác 4.6.4 Kích thước tơn thương: 1.3510cem o 3.DT ngang o 4.7 Siêu âm Có siêu âm: 1.C6 o 2.Khơng n Nếu có siêu âm: 4.7.1 Độ xâm lắn 1.T2 n 2.T3 n 3.T4 n 4.7.2 Tạng xâm lắn 1.Tuy a 4.Cuénggan Mạc treo đại trang ngang o TAtrang o a 6.Khaéc o D AL 4.8 Chụp cắt lớp vi tính Có chụpcắtlớp: 1.C6 o 2.Khơng n Nếu có chụp cắt lớp: 4.8.1 Độ xâm lan 1.TI n 2.T2 n 3.T3 a 4.T4a n 5.14b n 4.8.2 Tạng xâm lấn 1.Tụy n Cuống gan Mạc treo đại tràng ngang o a 3.ĐTngang Tá tràng Khác n a 4.9 Giải phẫu bệnh (đại thể mơ bệnh học) Có làm MBH: 1.Cé6 a Khéng o 4.9.1 Hình ảnh tốn thương 1.Loét 2.Sùi n Thâm nhiễm n 4.9.2 Vị trí tốn thương Mơn vị n Mặt trước hang vị n Bờ hangvị Thân vị n đ 5.Bờ hangvị 8.Phình vị n 11 Góc bờ conglớn 4.9.4 Di động: 9.Tâm vị 12.Khac 4.9.3 Kích thước tốn thương: 1.325hach 16-20 hạch n a 5.5 Số lượng hạch có di ung thư 1.0 hạch n 1-5 hạch n 6-10 hạch a 3h 4.11-l5hach 5.6 Số Trọcar: 5.7 Giai đoạn bệnh: ao : 16-20 hach 1.4trocar oa IHA n >20 hạch 2.5trocar n 3.6trocar 2.HIB a a n IC n VI KẾT QUÁ SAU PHẪU THUẬT 6.1 Thời gian mỗ: phút - BMI - Mức độ xâm lắn - Dụng cụ cắt tá tràng cccccc sec - Mắt máu mổ (ml) '~ Truyền máu trongmổ:l.Cón Khơng n +Số lượng máu truyền (m]) 6.2 Kết nạo vét hạch - Đặc điểm di nhóm hạch vét D2 + Vét TB hạch/BN: + Nhóm vét nhiều nhất: + Nhóm di cao nhất: - Kết nạo vét D2 mở rộng + Vét TB hạch/BN: + Nhóm vét nhiều nhất: + Nhóm di cao nhất: + Số hạch - Đặc điểm di hạch 6.3 Đánh giá kết gần 6.3.1 Các tiêu hồi phục sớrn sau mỗ - Ý thức sau mổ 24h: tỉnh n,tựthở - Mức độ đau: Khơng đau: ~ Tình trạng bụng: Bình thường o o,mé 2.Đauvừa: a, thở máy n Rất đau: ñ 2.Chuéng vac ‘oO a Chudng cing o c - Vết mồ chân trocar: Khô: n Chay dịch n Viêm n Khác n - Dẫn lưu ổ bụng: số lương dịch (ml), màu sắc : hồng n oO Thời gian rút dẫn lưu (ngày) - Tập vận động nhẹ giường sau mỗ (ngày) Có n.ngày Khơng n - Thời gian trung tiện tính theo từ kết thúc mổ có trung - Thời gian cho ăn qua sonde đạ dày sau mỗ (giờ) - Thời gian rút sonde da dày, cho ăn qua miệng sau mỗ (ngày) - Ngày nằm điều trị sau mé tính từ ngày mồ tới ngày viện ngày - Thời gian rút sonde dày (ngày): ngày 6.3.2 Tai biến mỗ 1.Chảymáu n 2.Tổnthươnggan Tổn thương ruột non Tổn thương tụy o Tổn thương đại tràng n Tổn thương tá tràng Khác n Tốn thương lách n n 6.3.3 Biến chứng sớm 1.Chảy máu o Nhiễm trùng vếtmỗổ Rò miệng nối Rò mỏm tá tràng n Viêm tắc miệng nối n Viêm tụy cấp n Viêm phổi n 10 Loạn nhịp tim ñ I1 Suy thận Ap xe tổn lưu n Viêm đường tiết niệu n ñ 12 Khác - Thời điểm ngày - Mức độ: - Xử trí e 6.3.4 Tử vong tạiviện: l.Có a Khơng a Thời gian tử vong: (ngày n ,tháng ,năm }) Sh 3| 902 [ [22222 | J2 [ =I5IBIEl*lElelSlFlEl°I=I+|al+|>|slsellln DANH SACH BENH NHAN HO VA TEN [ VÀO VIỆN | RA VIÊN Huỳnh CôngM_ Phan Thanh H Cao Thị Tr Nhan Thị Ph Nguyễn Văn C Nguyễn Văn B Huỳn T Tuyê h t A Bùi Thị B Lê Văn Nh Võ Thị Ng Lê Văn G Cao Văn T Nguyễn Văn H Kim tân S Pham Van T Tran Hoang Ch | Quach Thi C Nguyễn văn L Trần Văn M Quách Nam B Hứa Quang Th D6 Ngoc S Ha Van Q Nguyễn Thị T Tran Van L Bùi Quốc P Nguyễn Văn Kh Pham Van T Đỗ Ngọc S Huỳnh Thị H Nguyễn Thị B Trân Ngọc G Lâm Thị B |NOIMỎTI” SÓNG | 17/05/2017 |06/06/2017 |ĐKTƯCT 17149169 31/05/2017 |16/06/2017 | ĐKTUƯCT [17164009 12/06/2017 | 27/06/2017 | ĐKTUCT | 17178289 28/06/2017 | 14/07/2017 | ĐKTƯCT | 17198217 13/07/2017 _ | 25/07/2017 | PKTUCT | 17215953 23/08/2017 |07/08/2017 | ĐKTỨCT |17264751 | 08/08/2017 |05/09/2017 | BKTUCT 17246699 02/11/2017 |02/12/2017 |ĐKTƯCT | 17351125 05/12/2017 |26/12/2017 | ĐKTƯCT | 17390223 11/12/2017 |29/12/2017 | ĐKYUCT |17397251 02/01/2018 |10/01/2015 | ĐHYD 00027 12/09/2017 |29/09/2017 |ĐHYD 6329 12/06/2017 |22/06/2017 | DHYD 3871 28/11/2017 |14/12/2017 |ĐHYD 8115 12/05/2018 | 27/06/2018 | ĐKTƯCT | 15113071 22/03/2018 |1 9/04/2019 | BKTUCT | 18086829 07/05/2018 | 22/05/2018 |DKTUCT | 18138223 14/05/2018 | 01/06/2018 | ĐKTƯCT | 18146124 20/06/2018 | 05/07/2018 | DKTUCT | 18191395 12/07/2018 | 24/07/2018 | ĐKTƯCT | 18218924 29/07/2018 _| 09/08/2018 | ĐKTUƯCT 18239209 10/07/2018 _| 04/08/2018 | PKTUCT | 18215956 04/10/2018 | 20/10/2018 | PKTUCT | 18322509 28/11/2018 | 14/12/2018 DKTUCT | 18389176 14/02/2019 | 01/03/2019 |ĐKTƯCT 19044956 24/03/2019 | 05/04/2019 | ĐKTƯCT | 1908938 |21/02/2019 |07/03/2019 DKTUCT | 19052292 06/03/2019 | 27/03/2019 | PKTUCT | 8067891 20/09/2017 |06/10/2017 | ĐKTƯCT 17297726 05/04/2018 | 14/04/2018 | PKTUCT | 18 124623 07/02/2018 | 15/03/2018 |ĐKTUCT |1 8242656 12/03/2018 | 26/03/2018 |ĐKTƯCT 18443422 08/05/2018 | 19/05/2018 | BKTUCT 18564916
Ngày đăng: 28/07/2023, 22:33
Xem thêm: