Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến sự hỗ trợ của người chăm sóc chính trong việc phục hồi phục hồi chức năng tại nhà cho người khuyết tật tại phường tân hà, thành phố tuyên quang năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HUYỀN NGÂN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN H P SỰ HỖ TRỢ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC CHÍNH TRONG VIỆC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI NHÀ CHO NGƯỜI KHUYẾT TẬT TẠI PHƯỜNG TÂN HÀ, THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG NĂM 2014 U H Luận văn thạc sĩ Y tế Công cộng Mã số chuyên ngành: 60.72.03.01 Hà Nội – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Học viên cao học YTCC 16 Nguyễn Thị Huyền Ngân H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ HỖ TRỢ CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH TRONG VIỆC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI NHÀ CHO NGƯỜI U KHUYẾT TẬT TẠI PHƯỜNG TÂN HÀ, THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG NĂM 2014 H Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Vũ Thị Bích Hạnh Hà Nội, 2014 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Đảng ủy Ban giám hiệu, toàn thể thầy cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng, giúp đỡ thời gian học tập trường Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Trung tâm Y tế thành phố Tuyên Quang Đặc biệt, xin cảm ơn bác sĩ Trạm trưởng Trạm Y tế y tế thôn phường Tân Hà nhiệt tình giúp đỡ tơi thời gian nghiên cứu thực địa Có kết này, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc PGS.TS Vũ Thị Bích Hạnh, người thầy tận tình hướng dẫn truyền đạt cho tơi H P kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt trình thực luận văn Cuối tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè người thân động viên, ủng hộ mặt để tơi hồn thành q trình học tập nghiên cứu Một lần xin chân thành cảm ơn! H U Hà Nội, tháng năm 2014 Nguyễn Thị Huyền Ngân i MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG BIỂU iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG I - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm khuyết tật 1.2 Phân loại khuyết tật H P 1.3 Các nguyên nhân gây khuyết tật 1.4 Hậu khuyết tật 1.5 Phục hồi chức 1.6 Chương trình PHCN dựa vào cộng đồng 1.7 Vai trò nhiệm vụ gia đình chương trình PHCNDVCĐ 10 U 1.8 Cơ sở đánh giá thực trạng hỗ trợ PHCN nhà cho NKT người chăm sóc 12 H 1.9 Các yếu tố liên quan đến việc hỗ trợ PHCN nhà cho NKT người chăm sóc 13 1.10 Các nghiên cứu hỗ trợ phục hồi chức nhà cho người khuyết tật……… 15 1.11 Thực trạng khuyết tật giới 18 1.12 Thực trạng khuyết tật Việt Nam 18 1.13 Thực trạng khuyết tật thành phố Tuyên Quang 19 1.14 Thực trạng khuyết tật phường Tân Hà, thành phố Tuyên Quang 19 CHƯƠNG II - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 ii 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 22 2.5 Phương pháp chọn mẫu 23 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 33 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 41 2.10 H P Vấn đề đạo đức nghiên cứu 42 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 42 CHƯƠNG III –KẾT QUẢ 44 3.1 Một số đặc điểm nhân học NKT NCS 44 U 3.2 Thực trạng hỗ trợ PHCN nhà cho NKT NCS 47 3.3 Các yếu tố liên quan đến hỗ trợ PHCN cho NKT NCS 57 Qua bảng ta thấy: 59 H 3.4 Phân tích hồi quy đa biến logistic kiểm định mối liên hệ yếu tố liên quan với hỗ trợ PHCN cho NKT NCS 60 BÀN LUẬN 63 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 78 Phụ lục 1: Bản câu hỏi định lượng 78 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT An toàn thực phẩm ATTP Điều tra viên ĐTV Người chăm sóc NCS Người khuyết tật NKT Phục hồi chức PHCN H P Phục hồi chức dựa vào cộng đồng PHCNDVCĐ Phỏng vấn PV Trung tâm Y tế TTYT U Trạm Y tế TYT Tổ chức Y tế giới WHO H iv DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Một số đặc điểm nhân học NCS 44 Bảng 3.2: Một số đặc điểm nhân học NKT 45 Bảng 3.3: Người chăm sóc có hỗ trợ PHCN nhà cho NKT NCS 47 Bảng 3.4: Nội dung thực trạng chung hỗ trợ PHCN nhà cho NKT NCS 48 Bảng 3.5: Nội dung hỗ trợ PHCN sinh hoạt hàng ngày 50 Bảng 3.6: Nội dung hỗ trợ PHCN vận động di chuyển 51 Bảng 3.7: Nội dung hỗ trợ PHCN ngôn ngữ giao tiếp 53 H P Bảng 3.8: Nội dung hỗ trợ PHCN hòa nhập xã hội 54 Bảng 3.9: Nội dung hỗ trợ y học 56 Bảng 3.10: Các yếu tố liên quan đến hỗ trợ PHCN cho NKT 58 Bảng 3.11: Phân tích hồi quy đa biến logistic kiểm định mối liên hệ yếu tố liên quan với hỗ trợ PHCN chung cho NKT NCS 60 U Bảng 3.12: Phân tích hồi quy đa biến logistic kiểm định mối liên hệ yếu tố liên quan với hỗ trợ PHCN sinh hoạt hàng ngày cho NKT NCS 61 Bảng 3.13: Phân tích hồi quy đa biến logistic kiểm định mối liên hệ yếu tố liên quan với hỗ trợ PHCN vận động di chuyển cho NKT NCS 61 H Bảng 3.14: Phân tích hồi quy đa biến logistic kiểm định mối liên hệ yếu tố liên quan với hỗ trợ PHCN ngôn ngữ giao tiếp cho NKT NCS 61 Bảng 3.15: Phân tích hồi quy đa biến logistic kiểm định mối liên hệ yếu tố liên quan với hỗ trợ PHCN hịa nhập xã hội cho NKT NCS 62 Bảng 3.16: Phân tích hồi quy đa biến logistic kiểm định mối liên hệ yếu tố liên quan với hỗ trợ PHCN y học cho NKT NCS 62 v BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Thực trạng chung hỗ trợ PHCN nhà cho NKT NCS 48 Biểu đồ 2: Hỗ trợ PHCN sinh hoạt hàng ngày 49 Biểu đồ 3: Hỗ trợ PHCN vận động di chuyển 51 Biểu đồ 4: Hỗ trợ PHCN ngôn ngữ giao tiếp 52 Biểu đồ 5: Hỗ trợ PHCN hòa nhập xã hội 54 Biểu đồ 6: Hỗ trợ y học 56 H P Biểu đồ 7: Nhận thức PHCN cho NKT NCS 57 Biểu đồ 8: Tiếp cận dịch vụ PHCN NCS 57 H U vi TÓM TẮT LUẬN VĂN Bảo vệ, chăm sóc tạo điều kiện cho Người khuyết tật hịa nhập cộng đồng hoạt động có ý nghĩa kinh tế, trị, xã hội nhân văn sâu sắc, truyền thống tốt đẹp dân tộc ta Đề tài “Thực trạng số yếu tố liên quan đến hỗ trợ Người chăm sóc việc phục hồi chức nhà cho người khuyết tật phường Tân Hà, thành phố Tuyên Quang năm 2014” triển khai với mục tiêu cụ thể: (1) Mô tả thực trạng hỗ trợ phục hồi chức nhà cho người khuyết tật người chăm sóc phường Tân Hà, thành phố Tun Quang năm 2014; (2) Xác định số yếu tố liên quan đến hỗ trợ phục hồi chức nhà cho người khuyết tật người chăm sóc phường Tân Hà, thành phố Tuyên Quang năm 2014 Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, nghiên cứu định lượng Cỡ mẫu nghiên cứu 198 Người chăm sóc Người khuyết tật, theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống Nghiên cứu tiến hành từ tháng 3/2014 đến tháng 9/2014 Kết nghiên cứu Thực trạng hỗ trợ, PHCN nhà cho NKT cho thấy: Thực trạng PHCN chung nhà cho NKT NCS đạt 27,8%; sinh hoạt hàng ngày đạt 31,5%; vận động di chuyển đạt 32,9%; ngơn ngữ giao tiếp đạt 28,6%; hịa nhập xã hội đạt 34,4%; hỗ trợ y học đạt 16,5% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê điều kiện kinh tế hộ gia đình NCS chính, tiếp cận dịch vụ PHCN gia đình với hỗ trợ PHCN chung hỗ trợ PHCN sinh hoạt hàng ngày cho NKT NCS Liên quan tiếp cận dịch vụ PHCN với hỗ trợ PHCN vận động di chuyển ngôn ngữ giao tiếp cho NKT NCS Mối quan hệ với NKT NCSchính có liên quan với hỗ trợ PHCN hòa nhập xã hội hỗ trợ PHCN y học cho NKT H P H U Nghiên cứu đưa số khuyến nghị cần triển khai công tác tập huấn cho NCS NKT kiến thức kỹ PHCN, hỗ trợ NKT Cần tăng cường công tác tuyên truyền quảng bá dịch vụ PHCN Nên thành lập hội hay câu lạc NKT để họ có nơi tổ chức sinh hoạt đề xuất nguyện vọng cho cộng đồng, từ có kế hoạch giúp đỡ cho NKT nâng cao chất lượng sống ngày tốt ĐẶT VẤN ĐỀ Khuyết tật vấn đề lớn mang tính tồn cầu Theo Tổ chức y tế giới (WHO) ước tính người khuyết tật chiếm khoảng 15% dân số[29] Tại Việt Nam (2009), số 78,5 triệu người từ tuổi trở lên có 6,1 triệu người khuyết tật (NKT), tương ứng với 7,8% dân số từ tuổi trở lên Tỷ lệ người có khuyết tật thị giác (nhìn) lớn nhất, tiếp đến khuyết tật vận động, khuyết tật trí tuệ Tuy nhiên, nhóm có khuyết tật mức độ vừa nặng khuyết tật vận động trí tuệ lại phổ biến hơn[24] Người khuyết tật thường gánh nặng gia đình vật chất tinh thần; họ bị coi thường, bỏ rơi, phân biệt đối xử, không tham gia hoạt động, H P khơng đối xử bình đẳng, khơng tơn trọng, khơng có vị trí gia đình[5] Phục hồi chức dựa vào cộng đồng (PHCNDVCĐ) coi giải pháp chiến lược giúp giải vấn đề khuyết tật nước phát triển Uỷ ban Quyền trẻ em liên hiệp quốc khuyến nghị cần ưu tiên cho công tác phục hồi tái hịa nhập trẻ em mơi trường gia đình, không nên đưa trẻ vào sở chăm sóc tập U trung (các trung tâm điều trị y tế, trung tâm phục hồi)[2] Trong sống hàng ngày, NKT nói chung chủ yếu sống mơi trường gia đình (xã hội thu nhỏ) Vì vậy, trình hội nhập xã hội phải gia đình NKT[25] Ở Việt Nam, H PHCN dựa vào cộng đồng gặt hái kết to lớn, Quốc tế ghi nhận PHCNDVCĐ coi phương pháp kinh tế, hiệu trình hội nhập xã hội NKT thông qua việc sử dụng tồn nguồn lực sẵn có gia đình Để đảm nhận vai trị mình, gia đình NKT cần nâng cao nhận thức quyền NKT lĩnh vực liên quan đến khuyết tật, đào tạo chuyển giao kỹ PHCN bản, mà đối tượng cần ý người chăm sóc (NCS) Thành phố Tuyên Quang trung tâm văn hóa – kinh tế - trị tỉnh Tuyên Quang, dân số 92.409 người, bao gồm 22 dân tộc, sinh sống phường, xã[28] Theo báo cáo TTYT thành phố Tuyên Quang (2013), số NKT quản lý 8.940 người, phường Tân Hà có số NKT cao với 1.451 người, cao so với xã/phường khác Minh Xuân (1.302), Tân Quang (1.046), Hưng Thành (954), Phan 82 400.000đ/người/tháng trở lên Tình trạng nhân Chưa kết hôn cơ/chú A8 nào? Đang có vợ/chồng Góa Ly dị/ly thân B THÔNG TIN CHUNG VỀ NGƯỜI KHUYẾT TẬT H P Người khuyết tật sinh B1 vào năm dương lịch ……………………………… nào? Giới tính NKT Nam B2 U gì? Nữ H Dân tộc NKT gì? B3 Kinh Khác (ghi rõ):……………… 98 Trình độ học vấn cao Tiểu học người khuyết tật gì? B4 Trung học sở Trung học phổ thông Sơ cấp nghề Trung cấp/ Cao đẳng/ Đại học 83 trở lên Chưa học Khác (ghi rõ):……………… 98 Thu nhập trung bình < 200 hàng tháng người khuyết tật bao nhiêu? (đơn vị: ngàn đồng) B5 200 – 490 500 – 790 H P 800 – 1.000.000 >1.000.000 Không thu nhập Nguồn phát U sinhthu Do lao động, kinh doanh, dịch nhập người khuyết vụ tật từ đâu? B6 H Do tài trợ tổ chức nhân đạo Do ngân sách nhà nước Tình trạng hôn nhân Chưa kết hôn người khuyết tật nào? B7 Đang có vợ/chồng Góa Ly dị/ly thân  B7 84 Dạng khuyết tật Khuyết tật vận động người khuyết tật gì? Khuyết tật nghe/nói nghe nói kết hợp B8 Khuyết tật nhìn Khuyết tật học Động kinh, tâm thần Đa H P khuyết tật (ghi rõ): ……………………………… Mức độ khuyết tật Nhẹ người khuyết tật gì? Nặng U B9 Đặc biệt nặng H Thời gian bị khuyết tật < năm người khuyết tật B10 bao lâu? 1 – năm >5 năm Nguyên nhân dẫn đến Bẩm sinh khuyết tật người B11 khuyết tật gì? Tai nạn (bỏng, chấn thương…) Tuổi cao Bệnh tật 85 Chất độc da cam Không rõ Khác (ghi rõ):……………… 98 NKT có nhu cầu PHCN Nhu cầu sinh hoạt hàng gì? ngày Nhu cầu vận động di H P chuyển B12 Nhu cầu ngôn ngữ giao tiếp Nhu cầu hòa nhập xã hội U Khác (ghi rõ):……………… 98 C HỖ TRỢ PHCN TẠI NHÀ CHO NGƯỜI KHUYẾT TẬT H Cơ/chú có hỗ trợ Có C1 PHCN nhà cho NKT không không? Cô/chú hỗ trợ PHCN Nhu cầu sinh hoạt hàng C2 cho NKT nào? ngày (Câu Nhu cầu vận động di chọn) hỏi nhiều lựa chuyển Nhu cầu ngôn ngữ giao 2  C6  C7  C9  C12 86 tiếp Nhu cầu hòa nhập xã hội  C14 Khác (ghi rõ):……………… 98  C18  -> C4 Tần suất cô/chú hỗ trợ Hàng ngày PHCN cho NKT nào? C3 3-4 lần/tuần  -> C5 1-2 lần/tuần  -> C5 H P Vài lần/tháng Vài lần/năm Nếu hàng ngày thời Dưới 30 phút U gian bao nhiêu? C4 30-60 phút Trên 60 phút H Cô/chú luyện tập cho Theo định/hướng dẫn NKT theo hướng dẫn CBYT ai? Theo hướng dẫn cộng tác (Câu C5 hỏi nhiều lựa viên chương trình PHCN  -> C5  -> C5 chọn) Theo hướng dẫn tài liệu/sách đọc Theo kinh nghiệm thân 87 Theo hướng dẫn người quen Khác (ghi rõ)………………… Nếu khơng, Vì NKT khơng có nhu cầu  -> D1 cô/chú không hỗ trợ C6 PHCN nhà cho người Khơng có thời gian  -> D1 khuyết tật? Không biết tập  -> D1 (Câu hỏi nhiều H P lựa chọn) Không tin tưởng tập nhà  -> D1 Khác (ghi rõ):………… 98  -> D1 HỖ TRỢ PHCN TRONG SINH HOẠT HÀNG NGÀY U Cô/chú có hướng dẫn Khơng làm cho NKT kỹ sống không? (Câu chọn) C7 hỏi nhiều Giúp NKT ăn uống H lựa Giúp NKT đánh Giúp NKT rửa mặt Giúp NKT chải đầu Giúp NKT tắm Giúp NKT cởi, mặc quần áo Giúp NKT biết cách tiểu tiện  C9 88 Giúp NKT biết cách đại tiện Khác (ghi rõ):………… 98 Cơ/chú làm để tập cho Đánh giá chức NKT biết cách thực hoạt động câu C7 (Câu hỏi nhiều Lập kế hoạch PHCN lựa Chuẩn bị dụng cụ chọn) Làm mẫu C8 H P Yêu cầu NKT làm thử Trợ giúp NKT hoàn thành hoạt động U Yêu cầu NKT làm lại nhiều lần Khác (ghi rõ):………… 98 H HỖ TRỢ PHCN TRONG VẬN ĐỘNG VÀ DI CHUYỂN Cô/chú tập nhà cho Hướng dẫn di chuyển/thay đổi NKT nào? (câu C9 chọn) hỏi nhiều tư giường lựa Trực tiếp tập thay đổi tư giường Giúp NKT đứng dậy Tập luyện khớp chống co 89 cứng, co rút Xoa bóp chống loét Không hướng dẫn Khác (ghi rõ):…………… 98  -> C11 Cơ/chú có hỗ trợ NKT di Có C10 chuyển nhà Khơng cộng đồng khơng? H P Nếu có hoạt động Mua/làm dụng cụ giúp NKT di nào? (câu chuyển hỏi nhiều lựa chọn) Hỗ trợ NKT vận động di chuyển nhà U C11  -> C12 Hỗ trợ NKT vận động di chuyển quanh làng H Khác (ghi rõ):………… 98 HỖ TRỢ PHCN TRONG NGÔN NGỮ VÀ GIAO TIẾP Cơ/chú làm để NKT Luyện nói/phát âm nói dễ dàng hơn? Nói chậm để tạo điều kiện cho C12 (câu hỏi nhiều lựa NKT nói chọn) Dạy NKT dùng cử để hiệu 90 Dạy NKT dùng hình vẽ để giao tiếp Mời NKT tuổi vào chơi Không hướng dẫn Khác (ghi rõ):………… 98 Cô/chú làm để Nói chậm dùng cử điệu phát triển khả giao Đưa NKT đến địa điểm hỏi nhiều lựa vui chơi công cộng chọn) Đưa NKT tham gia vào U nhóm bạn câu lạc Đưa NKT đến nhà bạn chơi C13 H P tiếp cho NKT? (câu H Cho NKT chơi Tạo điều kiện cho NKT bộc lộ mong muốn Tìm hiểu ngơn ngữ không lời/ngôn ngữ ký hiệu để dạy cho NKT Khơng làm Khác (ghi rõ):…………… 98 91 HỖ TRỢ PHCN TRONG HỊA NHẬP XÃ HỘI Cơ/chú giúp NKT hòa Hỗ trợ NKT chơi với người khác nhập xã hội Hỗ trợ NKT tham gia vào hoạt hoạt động nào? động đoàn thể/xã hội (câu hỏi nhiều lựa Hỗ trợ NKT học (< 19 tuổi) hay chọn) C14 học nghề (≥ 19 tuổi) H P Khơng hỗ trợ Khác (ghi rõ):…………… 98 U NKT chơi với người NKT khác? Đưa NKT đến nhà bạn chơi chọn) C15 hỏi nhiều H lựa Đưa NKT đến địa điểm vui chơi công cộng Đưa NKT tham gia vào nhóm bạn hay câu lạc C16 Hỗ trợ NKT có việc làm Cơ/chú làm để hỗ trợ Mời bạn khác đến nhà chơi với (câu 2 Khơng hỗ trợ Khác (ghi rõ):…………… 98 Cơ/chú làm để hỗ trợ Động viên, khuyến khích NKT 92 NKT tham gia vào mạnh dạn tham gia hoạt động đồn thể/xã Tìm hoạt động để đưa NKT đến hội? tham gia (Câu hỏi nhiều lựa Cùng tham gia với NKT chọn) hoạt động Khác (ghi rõ):…………… 98 H P hỗ trợ NKT học ( D7  -> D8 2 98 không đưa NKT khám điều trị khuyết tật? Khơng có tiền Khơng có người đưa Khơng có phương tiện để đưa Chi phí cao tốn Khác (ghi rõ):…………… 98 D8 95 Thông tin PHCN cho Tivi, Đài, báo NKT cô/chú nghe từ D9 đâu? Cán y tế chuyên khoa PHCN Chưa nghe Khác (ghi rõ):…………… 98 Cơ/chú có tự Có D10 tìm hiểu PHCN để tập cho NKT không? Chưa H P Gia đình cơ/chú bao Có D11 hướng dẫn kỹ thuật PHCN cho NKT Không chưa? Nếu có, hướng dẫn? U  -> D12 -> Cán y tế chuyên khoa PHCN Khác (ghi rõ):…………… 98 D12 H Cảm ơn tham gia vấn cô/chú thúc Kết 96 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Huyền Ngân Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan đến hỗ trợ Người chăm sóc việc phục hồi chức nhà cho người khuyết tật phường Tân Hà, thành phố Tuyên Quang năm 2014 TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Nội dung chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Tên đề tài nghiên cứu bỏ từ “gia đình” thay “người chăm sóc chính” Học viên bỏ từ “gia đình” thay “người chăm sóc chính”- trang bìa Bỏ mục tiêu chung Học viên bỏ mục tiêu chung-trang 3 Viết lại cỡ mẫu Học viên viết lại cỡ mẫu- trang 23 Sắp xếp tiêu đề bảng hợp lý Học viên xếp tiêu đề bảng hợp lý-trang 44 Sắp xếp lại bảng Học viên xếp lại bảng – trang 44 Chia tỷ lệ lại hoạt động có nhu cầu nhóm Phục hồi chức sinh hoạt hàng ngày, ngôn ngữ giao tiếp, vận động di chuyển, hòa nhập xã hội, hỗ trợ y học Học viên chia tỷ lệ lại hoạt động có nhu cầu nhóm Phục hồi chức sinh hoạt hàng ngày, ngôn ngữ giao tiếp, vận động di chuyển, hòa nhập xã hội, hỗ trợ y học- trang 44 Bảng yếu tố liên quan xếp cho hợp lý với kết nghiên cứu U H Chỉnh sửa bàn luận cho phù hợp Sửa lại kết luận cho phù hợp với kết nghiên cứu H P Học viên xếp bảng yếu tố liên quan hợp lý-trang 44 Học viên chỉnh sửa bàn luận phù hợp với kết nghiên cứu- trang 63 Học viên sửa lại kết luận phù hợp với kết nghiên cứu – trang 72 Sửa lại khuyến nghị cho phù Học viên sửa lại khuyến nghị phù hợp với kết nghiên cứu –trang 73 hợp với kết nghiên cứu Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Học viên (ký ghi rõ họ tên)