Thực trạng việc thực hiện nhiệm vụ chăm sóc người bệnh của điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa nội tim mạch lão học, bệnh viện đa khoa tỉnh khánh hòa năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THỊ ÁNH MAI THỰC TRẠNG VIỆC THỰC HIỆN NHIỆM VỤ H P CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH-LÃO HỌC, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:60.72.07.01 HÀ NỘI, THÁNG 11-2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THỊ ÁNH MAI H P THỰC TRẠNG VIỆC THỰC HIỆN NHIỆM VỤ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH-LÃO HỌC, BỆNH VIỆN ĐA KHOA U TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2018 H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN THỊ TUYẾT MAI HÀ NỘI, THÁNG 11-2018 I LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi xin chân thành cảm ơn: Lãnh đạo đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa tạo điều kiện cho tơi tham gia hồn thành khóahọc Các Thầy, Cơ giáo trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình họctập Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến TS.BS Trần Thị Tuyết Mai-TTYTDP Khánh Hòa Ths Nguyễn Thái Quỳnh Chi-Trường ĐHYTCC tận tình hướng H P dẫn tơi suốt q trình hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè tập thể lớp cao học QLBV khóa 9TP HCM động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, tháng 11 năm 2018 H U PHAN THỊ ÁNH MAI II MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾTTẮT V DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ VI TÓM TẮT NGHIÊNCỨU VII ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUANTÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm 1.2 Vai trò, chức người điều dưỡng 1.3 Nhiệm vụ chuyên mơn chăm sóc điều dưỡng 1.4 Một số văn pháp lý liên quan đến hoạt động điềudưỡng U 1.5 Một số nghiên cứu việc thực nhiệm vụ điều dưỡng yếu tố ảnh hưởng giới tạiViệtNam 1.6 Sơ lược Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa khoa Nội Tim mạch-Lão H học………………………………………………………………………………….15 1.7 Khunglýthuyết 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU 18 2.1 Đối tượngnghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiêncứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 20 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 23 III 2.7 Biến số nghiên cứu .23 2.8 Cách đánh giá nghiên cứu .23 2.9 Đạo đức nghiêncứu 25 2.10 Hạn chế biện pháp khắcphục 25 CHƯƠNG 3:KẾTQUẢ 27 3.1 Việc thực nhiệm vụ CSNB điều dưỡng Khoa Nội Tim mạch-Lão học………………………………………………………………………………….27 3.1.1 Công tác CSNB điều dưỡng qua phỏngvấnNB 27 3.1.2 Kết quan sát thực hành điều dưỡng 37 H P 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa Nội Tim mạch-Lão học, Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2018 44 3.2.1 Các yếu tố ảnh hưởng từ phía điều dưỡng 44 U 3.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng từ côngviệc 44 Chương 4:BÀNLUẬN 50 4.1 Việc thực nhiệm vụ CSNB điều dưỡng Khoa Nội Tim mạch-Lão H học………………………………………………………………………………….50 4.1.1 Công tác CSNB điều dưỡng qua vấnngườibệnh 50 4.1.2 Thực hành tư vấn, GDSK kỹ thuật tiêm bắp củađiềudưỡng 56 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa Nội Tim mạch-Lão học, Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2018 60 KẾTLUẬN 65 Đánh giá việc thực nhiệm vụ CSNB điều dưỡng Khoa Nội Tim mạch-Lão học 65 IV Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng 66 KHUYẾN NGHỊ .67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 Phụ lục 1: PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƯỜI BỆNH VỀ CƠNG TÁC CHĂMSĨC NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA NỘI TIM MẠCHLÃOHỌC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNHHÒA 73 Phụ lục 2: PHIẾU QUAN SÁT ĐIỀU DƯỠNG TƯ VẤN GDSK CHO NGƯỜI BỆNH 82 H P Phụ lục 3: PHIẾU QUAN SÁT ĐIỀU DƯỠNG THỰC HIỆN TIÊM BẮP 85 Phụ lục 4: HƯỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU 88 Phụ lục 5: HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM 90 Phụ lục 6: ĐÁNH GIÁ QUAN SÁT ĐIỀU DƯỠNG TƯ VẤN GDSK CHO NGƯỜI BỆNH 92 U Phụ lục 7: ĐÁNH GIÁ QUAN SÁT ĐIỀU DƯỠNG THỰC HIỆN TIÊM BẮP 94 Phụ lục 8: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 96 H V DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CSĐD: Chăm sóc điều dưỡng CSNB: Chăm sóc người bệnh CSNBTD: Chăm sóc người bệnh tồn diện CTXH: Công tác xã hội DD: Dinh dưỡng ĐD-HS: Điều dưỡng-Hộ sinh ĐDV: Điều dưỡng viên ĐTV: Điều tra viên GDSK: Giáo dục sức khỏe HSBA Hồ sơ bệnh ánh NB: Người bệnh NNNB: Người nhà người bệnh PVS: Phỏng vấn sâu H P U QSV: Quan sát viên QTĐD: TAT: TLN: Qui trình điều dưỡng H Tiêm an tồn Thảo luận nhóm VI DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng tham gia nghiêncứu(n=270) 27 Bảng 3.2 Kết chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ănuống(n=270) 29 Bảng 3.3 Kết chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàngngày(n=270) 312 Bảng3.4 Kếtquảchămsóc,hỗtrợvềtâmlý,tinhthần chongười bệnh(n=270)323 Bảng 3.5 Kết theo dõi, đánh giá ngườibệnh(n=270) 33 Bảng 3.6 Kết hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ H P (n=270).34Bảng 3.7 Thông tin chung điều dưỡng tham gia nghiêncứu(n=40) 37 Bảng 3.8 Kết quan sát hoạt động tư vấn GDSK cho người bệnh điều dưỡng(n=40) 38 Bảng 3.9 Kết quan sát kỹ thuật tiêm bắp cho người bệnh điều dưỡng(n=40) U .41 Bảng 3.10 Tóm tắt yếu tố ảnh hưởng đến nhiệm vụ CSNB điều dưỡng 50 H DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Hoạt động tiếp đón người bệnh ĐDV(n=270) .28 Biểu đồ 3.2 Kết tư vấn, hướngdẫnGDSK 36 Biểu đồ 3.3 Đánh giá chung hoạt động TVGDSK điềudưỡngviên 41 VII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Chăm sóc điều dưỡng hoạt động quan trọng nhằm đáp ứng nhu cầu người bệnh góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện tăng hài lòng người bệnh Để nâng cao hiệu cơng tác chăm sóc người bệnh (CSNB) điều dưỡng, nghiên cứu “Thực trạng việc thực nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng khoa NộiTim mạch-Lão học, Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2018” tiến hành khoảng thời gian từ tháng 02 đến tháng năm 2018, khoa Nội Tim mạch - Lão học, Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòavới hai mục tiêu: 1) H P Đánh giá việc thực nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điềudưỡng Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có phân tích kết hợp với định tính (PVS TLN) 270 bệnh nhân điều trị nội trú vấn toàn 40 U điều dưỡng khoa quan sát 2/12 nhiệm vụ điều dưỡng Kết nghiên cứu qua đánh giá NB: Hầu hết tiêu chí bảy hoạt động CSNB ĐDV có tỷ lệ đánh giá thực tốt từ 90% trở lên, H đó, hoạt động tư vấn GDSK có tỷ lệ thực tốt tiêu chí thấp nhất, đạt từ 90% đến96% Kết quan sát trực tiếp điều dưỡng cho thấy: Chỉ có 37,5% ĐDV thực đạt hoạt động tư vấn GDSK cho người bệnh Hoạt động thực qui trình kỹ thuật tiêm bắp ĐDV có tỷ lệ đạt cao 100%.Nghiên cứu định lượng chưa tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê đến việc thực nhiệm vụ CSNB ĐDV Kết PVS, TLN cho thấy: áp lực công việc; môi trường làm việc; công tác đào tạo, tập huấn; công tác kiểm tra giám sát quan tâm lãnh đạo yếu tố có ảnh hưởng đến việc thực nhiệm vụ CSNB củaĐDV Khuyến nghị: Bệnh viện khoa Nội Tim mạch-Lão học cần có biện pháp giảm tải công việc, tập huấn nâng cao kỹ tư vấn GDSK cho ĐDV, tăng VIII cường công tác kiểm tra giám sát, trọng cải thiện đời sống vật chất, tinh thần cho ĐDV nói riêng tồn thể NVYT bệnh viện nói chung H P H U 93 viện Hướng dẫn NB phương pháp luyện tập nâng cao sức khỏe gia đình Tổng điểm * Cách chấmđiểm: - Thựchiệntốt:Cólàmrấttốt,thựchiệnđầyđủcácnộidungmộtcáchtự giác - Thựchiệnnhưngchưatốt:Cóthựchiệnmộtphầncáchoạtđộng,hoặc H P thực NB hỏi - Không thực hiện: Không thực hoạt độngnào * Đánh giá chung: Tư vấn giáo dục sức khỏe “Đạt” có tổng điểm trung bình lần quan sát > 6,4 điểm Tư vấn giáo dục sức khỏe “Chưa đạt” có tổng điểm trung bình lần quan sát < 6,4điểm H U 94 Phụ lục 7: ĐÁNH GIÁ QUAN SÁT ĐIỀU DƯỠNG THỰC HIỆN TIÊM BẮP Cho điểm Nội dung quan sát TT Thực Không =1 thực điểm hiện= điểm Điều dưỡng rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh Thực - Nhận định người bệnh H P Báo giải thích cho người bệnh biết việc làm Kiểm tra thuốc (kiểm tra thuốc lần 1) Mang trang, rửa tay Sát khuẩn đầu ống/lọ thuốc, bẻ đầu ống thuốc U gạc vô khuẩn (kiểm tra thuốc lần 2) Xé vỏ bao bơm tiêm, để kim tiêm bao đựng bơm tiêm vô khuẩn thay kim lấy thuốc H Rút thuốc vào bơm tiêm an toàn (kiểm tra thuốc lần 3) Thay kim tiêm, cho bơm tiêm vào bao vừa đựng bơm tiêm vô khuẩn 10 Đối chiếu người bệnh với sổ thực y lệnh 11 Đặt người bệnh tư thích hợp 12 Xác định vị trí tiêm 13 Sát khuẩn rộng vùng tiêm từ ngồi đường kính 10cm (tối thiểu lần) 14 Cầm bơm tiêm đuổi khí 15 Tay căng da, tay cầm bơm tiêm đâm kim nhanh 95 Cho điểm Nội dung quan sát TT Thực Không =1 thực điểm hiện= điểm 600 - 900 so với mặt da Rút nịng bơm tiêm xem có máu không 16 Bơm thuốc từ từ (tốc độ 1ml/10 giây), theo dõi 17 sắc mặt người bệnh Khi tiêm hết thuốc căng da, rút kim nhanh - sát 18 H P khuẩn vị trí tiêm Giúp người bệnh tư thoải mái, theo dõi, 19 dặn dò người bệnh điều cần thiết 20 Thu dọn dụng cụ 21 Rửa tay U Ghi phiếu chăm sóc đánh dấu vào sổ thực 22 y lệnh Tổng điểm - H Chấm điểm hoạt động thực kỹ thuật tiêmbắp: Có 22 bước, bước ĐDV “Thực hiện” điểm, Không thực hiện” điểm - Đánh giáchung: ĐDV đánh giá “Đạt” phải có tổng điểm trung bình lần quan sát > 17,6, đánh giá “Chưa đạt” tổng số điểm trung bình lần quan sát< 17,6 điểm 96 Phụ lục 8: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Phương TT Tên biến số Định nghĩa biến Loại pháp biến thu thập I Thông tin chung người bệnh phát vấn Là tuổi tính theo năm Tuổi dương lịch tính tới năm 2018 Giới Dân tộc Trình độ văn hóa Nghề nghiệp Nơi cư trú Số lần nằm viện Liên tục H P Nam/Nữ Là dân tộc Kinh dân tộc khác Là cấp học cao mà đối U tượng trải qua Nghề mà đối tượng nghiên cứu làm H Là nơi đối tượng Là số đợt điều trị nằm bệnh viện Nhị phân Nhị phân Thứ bậc Phân loại Phỏng vấn NB Quan sátNB Phỏng vấn NB Phỏng vấn NB Phỏng vấn NB Danh Phỏng mục vấn NB Rời rạc Phỏng vấnNB II Các tiêu chí đánh giá II.1 Chăm sóc NB Tiếp nhận, xếp giường, làm thủ tục hành cho Tiếp đón NB NB, giải thích cho NB nội quy, quy định bệnh viện… Phân loại Phỏng vấn NB 97 Là tư vấn, giải thích cho Chăm sóc DD, hỗ trợ NB ăn uống NB ăn uống phù hợp với tình trạng sức khỏe Phân loại bệnh tật, giúp đỡ NBtrong Phỏng vấn NB hoạt động ăn uống 10 11 12 II.2 13 II.3 Chăm sóc, hỗ trợ Là tư vấn, giúp đỡ NB NB vệ sinh hàng hoạt động vệ sinh ngày cá nhân Chăm sóc, hỗ trợ Là tư vấn, động viên tâm lý, tinh thần NB nằm viện cho NB làm thủ thuật Theo dõi, đánh giá NB thuốc, y lệnh xét nghiệm Phân loại bác sỹ cho người bệnh khỏe cho người Là tư vấn, giải thích cho người bệnh bệnh tật, chế Phân loại độ vệ sinh… Tuổi dương lịch tính tới năm Liên tục 2018 16 Phỏng vấn NB Phỏng vấn NB Phỏng vấn NB Phỏng vấn NB Thông tin điều dưỡng quan sát Là tuổi tính theo năm 15 vấn NB Là việc thực y lệnh H dẫn giáo dục sức bệnh III U Phân loại Phỏng Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh Tư vấn, hướng 14 H P NB để có nhận định Hỗ trợ điều trị, phối hợp bác sỹ phối hợp bác sỹ Phân loại Là quan tâm, theo dõi xác Hỗ trợ điều trị, Phân loại Giới Nam/Nữ Nhị phân Phỏng vấn ĐD Quan sátĐD 98 17 18 19 Trình độ chun mơn Là cấp chuyên môn cao để Phân loại xếp ngạch lương Tình trạng Là tình trạng nhân nhân điều dưỡng Số bệnh nhân chăm sóc /ngày Phân loại Là số lượng NB mà điều dưỡng thực chăm sóc Rời rạc ngày Là thời gian tính từ lúc bắt 20 IV 21 22 Thâm niên công tác đầu làm việc chuyên môn H P Chỉ số đánh giá Hướng dẫn nội quy, quy định Liên tục Là việc phổ biến choNB nội quy, quy định Phân loại bệnh viện, củakhoa U Hướng dẫn quyền Là việc phổ biến nghĩa vụ quyền lợi nghĩa vụ NB/NNNB người bệnh H Phân loại Phỏng vấn ĐD Phỏng vấnĐD Phỏng vấn ĐD Phỏng vấn ĐD Quan sát ĐD Quan sát ĐD Là việc hướng dẫn, giải 23 Hướng dẫn cách thích cho người bệnh dùng thuốc tác dụng, hướng dẫncách Phân loại Quan sát ĐD dùng thuốc 24 Hướng dẫn chế độ Là việc hướng dẫn người sinh hoạt bệnh chế độ sinh hoạt điều trị nằm điều trị nằm viện Phân loại Quan sát ĐD viện 25 Hướng dẫn cách Là việc hướng dẫn người phòng bệnh bệnh cách phòng bệnh Phân loại viện viện Quan sát ĐD 99 Là cách ĐDV thực kỹ 26 Kỹ thuật tiêm bắp V Các chủ đề nghiên cứu định tính thuật tiêm bắp cho NB Nhị phân Quan sátĐD Là ý kiến đối tượng số lượng công việc hàng 27 Áp lực công việc ngày, số lượng NB chăm sóc hàng ngày so với qui PVS, TLN định Là ý kiến đối tượngvề 28 Điều kiện làm việc H P sở vật chất, trang thiết PVS bị phụ vụ hoạt độngCSNB Là ý kiến đối tượng Sự quan tâm 29 Lãnh đạo bệnh viện/khoa hoạt động kiểm tra, giám sát, quan tâm U tinh thần, vật chất, phát TLN triển chuyên môn củaLãnh đạo bệnh viện/ khoa 30 H Giải pháp tăng Là ý kiến đối tượng đề cường chất lượng xuất nhằm nâng cao chất PVS chăm sóc người lượng chăm sóc người TLN bệnh bệnh 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: PHAN THỊ ÁNH MAI Tên đề tài: THỰC TRẠNG VIỆC THỰC HIỆN NHIỆM VỤ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH-LÃO HỌC, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA NĂM2018 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Khơng có ý kiến Tên đề tài luận văn/luận án/chuyênđề Tên đề tài nên sửa thành: Thực trạng việc thực Tóm tắt Khơng có ý kiến Đặt vấn đề Khổ trang 1, học viên lấy số điều dưỡng/1000 dân hay 10.000 dân? Singapore 4.7 nghĩa nào? Mục tiêu nghiên cứu Khơng có ý kiến Khung lý thuyết/cây vấn đề Một số yếu tố có KLT cơng cụ khơng đềcập đến: chăm sóc NB tử vong, ghi chép HSBA Đối tượng phương pháp nghiêncứu Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang phân tích Học viên lấy điểm cắt 16.25 điểm, học viên giải trình chưa thỏa đáng Các chuyên gia khuyên không nên lấy điểmcắt,trừphiđượcBVthông qua Nên giữ ngun số gỉaithíchcàngcaothìthựchiện Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Học viên chỉnh sửa tên đề tài theo góp ý Hội đồng H U Học viên xem lại tài liệu chỉnh sửa phần (trang 1) Học viên bổ sung vào trước Khung lý thuyết lý không tiến hành nghiên cứu số yếu tố mà Hội đồng đề cập (trang 16) Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng (trang 18) Học viên xin phép giữ lại điểm cắt trước triển khai nghiên cứu học viên tham khảo phương pháp đánh giá từ số nghiên cứu khác Nếu có điều kiện tiến hành nghiên cứu sau, học viên không dùng điểm cắt mà giữ nguyên số góp ý Hộiđồng tốt PP chọn mẫu: Chọn BN nằm viện ngày thứ trở lên Vì khơng chọn vào viện từ ngày đầu tiên? Vì khơng chọn BN cấp 1? Nhưng chọn BN từ ngày thứ 3trở lên khơng giải thích Tốt nên chọn BN lúc viện Kết nghiên cứu Nhiều trích dẫn định tính quá, cần tinh lọc lại Nên có bảng tóm lược yếu tố yếu tố ảnh hưởng tích cực/ tiêu cực đến việc thực nhiệm vụ Cái tiếp cận QLBV cần làm cho rõ Trang 43: Định lượng Định tính khơng thống Định lượng nói khơng có mối liên quan số lượng BN chăm sóc việc CSNB Định tính lại nói điều dưỡng CSNB nhiều CSNB khơngtốt Học viên bổ sung lý chọn BN nằm viện từ ngày thứ trở lên (trang 18) Học viên bỏ bớt số nghiên cứu theo góp ý Hội đồng (trang 40, 44,45) Học viên bổ sung bảng tóm lược theo góp ý Hội đồng (trang 49) H P Học viên bổ sung theo góp ý Hội đồng (trang 46, 47, 48) Học viên xin phép giải trình: Khi phân tích định lượng, test thốngkê không yếu tố liên quan số lượng NB đến hoạt động CSNB điều dưỡng Tuy nhiên, TLN với ĐDV hầu kiến cho BN đông áp lực khiến cho điều dưỡng thực tốt nhiệm vụ CSNB Vì nên có kết trái ngược trình bày Học viên cũngđã bàn luận thêm điểm phần Bàn luận (trang 63) U 10 11 12 13 H Bàn luận Hạn chế nghiên cứu nên đưa vào bàn luận Mục 4.2 phần bàn luận: “ khơng có ý nghĩa thống kê”  Khơnglàmthốngkêthìlàmsao lại bàn luận khơng có ý nghĩa thống kê Kết luận Khơng có ý kiến Khuyến nghị Khơng có ý kiến Tài liệu tham khảo Khơng có ý kiến Cơng cụ nghiên cứu Khơng có ý kiến Học viên bổ sung bàn luận hạn chế nghiên cứu (trang 59) Học viên chỉnh sửa lại câu chữ để tránh hiểu nhầm theo góp ý Hội đồng ( trang60) 14 Các góp ý khác Không cần đưa khái niệm điều dưỡng cần đưa khái niệm chăm sóc người bệnh Nếu lấy TT 02/2011 cịn lấy khái niệm làm Học viên cần làm rõ khái niệm sử dụng nghiên cứu Phần biến số/ định nghĩa biến số học viên lặp lại lần 12 nhiệm vụ đánh giá qua nào: hỏi điều dưỡng, hỏingười bệnh có nhiệm vụ quan sát? Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng (trang 4) Học viên bổ sung phương pháp thu thập số liệu vào bảng biến số nghiên cứu theo góp ý Hội đồng (trang96-99) Ngày 16 tháng 11 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họtên) H P Phan Thị ÁnhMai Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Trần Thị Tuyết Mai H U Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Nguyên ̃TháiQuỳnhChi Ngày 21 tháng 11 năm2018 Đại diện hộiđồng (ký ghi rõ họtên)