Đánh giá quá trình triển khai thông tư 192013tt byt hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại các bệnh viện trên địa bàn tình đăklăk năm 2017

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐÌNH QUÂN H P ĐÁNH GIÁ QUÁ TRÌNHTRIỂN KHAI THÔNG TƯ 19/2013/TT-BYT HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐẮK LẮK, GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:62.72.76.05 Hà Nội - 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN ĐÌNH QN H P ĐÁNH GIÁ Q TRÌNH TRIỂN KHAI THƠNG TƯ 19/2013/TT-BYT HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐẮK LẮK, GIAI ĐOẠN 2014 – 2016 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH:62.72.76.05 TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH Hà Nội - 2017 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới q Thầy, Cơ, Ban Giám hiệu, Phịng Quản lý Đào tạo sau Đại học quý Thầy - Cô Trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức quý báu hướng dẫn cho lớp suốt hai năm học vừa qua Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn Giáo viên hướng dẫn – TS Nguyễn Đức Thành, tận tình hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm tạo điều kiện, nhằm giúp tơi hồn thành tốt luận vănnày H P Tôi xin trân trọng cám ơn bạn đồng nghiệp, bạn học viên Lớp chuyên khoa II – Tổ chức Quản lý Y tế, Tây Nguyên, khóa học 2015 - 2017 có ý kiến đóng góp quý báu giúp em làm luận vănnày Tôi xin trân trọng cảm ơn Trung tâm Đào tạo - Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên, UBND tỉnh, Sở Y tế Đắk Lắk bệnh viện địa bàn tỉnh Đắk Lắk U tạo điều kiện thuận lợi việc điều tra, vấn cung cấp tài liệu tham khảo giúp thu thập thơng tin xác, trung thực làm sở hoàn thành luận văn H Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp Xin trân trọng cảm ơn! Học viên: Nguyễn Đình Quân ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm có liên quan 1.2 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 1.3 Hoạt động QLCL giới, mơ hình QLCL 1.4 Một số nghiên cứu QLCL 1.5 Hoạt động QLCL Việt Nam 10 1.6 Nội dung chủ yếu Thông tư 19/2013/TT-BYT 12 1.7 Khung lý thuyết 14 1.8 Vài nét địa bàn nghiên cứu 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Phương pháp nghiên cứu 17 2.4 Nội dung nghiên cứu 20 2.5 Một số tiêu chí đánh giá nghiên cứu 20 2.6 Quản lý xử lý, phân tích số liệu 21 2.7 Đạo đức nghiên cứu 21 2.8 Hạn chế, phương pháp khắc phục 21 Chương 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Thực trạng triển khai Thông tư 19/2013/TT-BYT hướng dẫn QLCLBV tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2014 – 2016 23 3.2 Tìm hiểu số yếu tố thuận lợi, khó khăn q trình triển khai thực Thơng tư 19/2013/TT-BYT tỉnh Đắk Lắk 30 Chương 4.BÀN LUẬN 42 4.1 Thực trạng triển khai Thông tư 19/2013/TT-BYT hướng dẫn QLCLBV tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2014 – 2016 42 4.2 Một số yếu tố thuận lợi, khó khăn q trình triển khai thực Thơng tư 19/2013/TT-BYT tỉnh Đắk Lắk 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 Phụ lục 60 H P H U iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CL Chất lượng CLBV Chất lượng bệnh viện CNTT Công nghệ thông tin KCB Khám chữa bệnh KHNVY Kế hoạch Nghiệp vụ Y NB Người bệnh NVY Nghiệp vụ Y NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QL Quản lý QLCL Quản lý chất lượng QLCLBV Quản lý chất lượng bệnh viện QTKT Quy trình kỹ thuật SYT U H Sở Y tế H P iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thực trạng triển khai thực Thông tư số 19/2013/TT-BYT SYT 23 Bảng 3.2 Thực trạng xây dựng mục tiêu chất lượng BV 24 Bảng 3.3 Thực trạng xây dựng kế hoạch cải tiến CLBV 24 Bảng 3.4 Thực trạng xây dựng hệ thống đo lường CLBV 25 Bảng 3.5 Thực trạng triển khai hoạt động KCB 26 Bảng 3.6 Thực trạng triển khai biện pháp bảo đảm an toàn NB NVYT 27 Bảng 3.7 Thực trạng tổ chức hệ thống QLCLBV BV 27 Bảng 3.8 Thực trạng hoạt động hệ thống QLCLBV 28 Bảng 3.9 Thời gian ban hành văn đạo, hướng dẫn thực 29 H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm vừa qua, với thực trạng nhu cầu khám chữa bệnh người dân tăng nhanh số lượng yêu cầu cao chất lượng, đồng thời mô hình bệnh tật thay đổi với chủ yếu bệnh khơng lây nhiễm, thời gian điều trị lâu tình trạng tải xảy nhiều bệnh viện nước đặt thách thức không nhỏ cho ngành Y tế nước ta Trước thực trạng đó, việc giảm tải bệnh viện nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh mục tiêu ưu tiên ngành Y tế Để thực mục tiêu trên, Bộ Y tế thực nhiều giải pháp trình Chính phủ phê duyệt Đề án giảm q tải bệnh viện, xây dựng triển khai Đề án bệnh viện vệ tinh, Đề án Bác H P sĩ gia đình, cải tiến quy trình khám chữa bệnh, triển khai Chỉ thị số 09 tăng cường hiệu hoạt động đường dây nóng bệnh viện nhằm đáp ứng tối đa hài lòng người bệnh…[2] “Chất lượng hành trình, khơng phải bến đích” Tất hợp phần đầu vào bệnh viện nhân lực, tài chính, thơng tin, thuốc – hóa chất, trang thiết bị, U công nghệ, quản trị,… sử dụng để nâng cao chất lượng bệnh viện Vì vậy, để có kết dịch vụ bệnh viện tốt trì ổn định, cần phải thực hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện H Trong báo cáo Viện Y khoa Hoa Kỳ năm 2001 xác định, chất lượng chăm sóc y tế An tồn, hiệu quả, người bệnh trung tâm, thời gian, hiệu công [32] Tổ chức Y tế giới xác định, chiều hướng chất lượng Y tế bao gồm lấy người bệnh làm trung tâm, đảm bảo an toàn người bệnh, đánh giá hiệu suất, hiệu làm việc, hướng nhân viên điều hành hiệu quả[30] Mơi trường khơng an tồn làm cho người bệnh dể bị tổn thương tâm sinh lý, thiện chí gây tổn hại cho danh tiếng sở y tế cộng đồng Đối với hệ thống y tế nước ta, quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh lĩnh vực mới, nhằm mục đích cải tiến chất lượng bệnh viện, đem đến cho người bệnh dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng nhất, an tồn hài lòng Để thực mục tiêu trên, Bộ Y tế hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Thơng tư số 19/2013/TT-BYT ban hành ngày 12/7/2013, có hiệu lực từ ngày 15/9/2013; đồng thời đưa Chương trình hành động cải tiến chất lượng dịch vụ y tế[4] Theo sở khám chữa bệnh, Chương trình Dự án y tế lấy việc tăng cường chất lượng, an toàn dịch vụ y tế nhiệm vụ trọng tâm mục tiêu phấn đấu thực hiện, trì thường xuyên, liên tục ổn định Để đo lường, đánh giá hiệu công tác quản lý chất lượng bệnh viện theo nội dung quy định Thông tư số 19/2013/TT-BYT; đồng thời định hướng, thúc đẩy hoạt động cải tiến góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu quả; mang lại lợi H P ích cho bệnh viện, nhân viên y tế, người bệnh cộng đồng, Bộ Y tế ban hành Bộ Tiêu chí chất lượng bệnh viện với tiêu chí, tiêu chuẩn đánh giá chất lượng bệnh viện, đồng thời ban hành Hướng dẫn xây dựng thí điểm số số đo lường chất lượng bệnh viện[3] [11] Với ba năm triển khai hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện theo hướng U dẫn Bộ Y tế Thông tư số 19/2013/TT-BYT, địa bàn tỉnh Đắk Lắk tỉnh thành nước chưa có nghiên cứu đánh giá việc thực Thông tư số 19/2013/TT-BYT quan quản lý bệnh viện Do đó, học H viên thực nghiên cứu “Đánh giá trình triển khai Thơng tư 19/2013/TTBYT hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện địa bàn tỉnh Đắk Lắk, giai đoạn 2014 - 2016” nhằm đo lường thực trạng thực trạng hiệu triển khai Thông tư 19/2013/TT-BYTtheo hướng dẫn Bộ Y tế, đồng thời so sánh hiệu loại hình BV địa bàn tỉnh Đắk Lắk MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mơ tả thực trạng q trình triển khai Thơng tư 19/2013/TT-BYT hướng dẫn quản lýchất lượng bệnh viện tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2014 – 2016 Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến trình triển khai Thông tư 19/2013/TT-BYT hướng dẫn quản lýchất lượng bệnh viện tỉnh Đắk Lắk H P H U Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm có liên quan 1.1.1 Chất lượng Tuỳ trường hợp, người hiểu khái niệm chất lượng cách khác tuỳ thuộc vào việc họ đại diện cho hệ thống y tế Chất lượng – từ góc độ người bệnh hay khách hàng – liên quan đến loại hình chăm sóc tính hiệu nó, trọng vào tính tiện ích thái độ thân thiện, đối xử tôn trọng, thoải mái, sẵn có H P nhiều dịch vụ phù hợp với túi tiền Chất lượng – từ góc độ bệnh viện nhân viên y tế – quan tâm nhiều đến quy trình điều trị, chăm sóc, khả chẩn đoán điều trị ca bệnh mà quan tâm đến tính tiện lợi tập trung vào khía cạnh chăm sóc Chất lượng – từ góc độ nhà quản lý – tiếp cận, hiệu lực, tính phù U hợp, khả chấp nhận hiệu cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ chi phí yếu tố quan trọng[6] 1.1.2 Chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh H Chất lượng mức độ mà dịch vụ y tế cung cấp cho cá nhân cộng đồng làm tăng khả đạt kết sức khoẻ mong đợi phù hợp với kiến thức chuyên môn hành[6] Khái niệm nghe đơn giản, nhiên để xác định gia tăng, trả lời mức độ chất lượng, cần phải đo lường xác mức độ thực nhiệm vụ, công việc trước đây, tương lai 1.1.3 Chất lượng bệnh viện Là tồn khía cạnh liên quan đến người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên y tế, lực thực chuyên môn kỹ thuật; yếu tố đầu vào, yếu tố hoạt động kết đầu hoạt động khám, chữa bệnh Một số khía cạnh chất lượng bệnh viện khả tiếp cận dịch vụ, an toàn, người bệnh trung tâm, hướng nhân viên y tế, trình độ chun mơn, kịp thời, tiện nghi, công bằng, hiệu quả… [11] 64 Phụ lục 02 BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO SYT I Mục tiêu - Tìm hiểu quan điểm, nhận thức tầm quan trọng hoạt động QLCL - Tìm hiểu thực trạng triển khai Thơng tư 19/2013/TT-BYT cấp quản lý - Tìm hiểu số yếu tố thuận lợi, khó khăn q trình triển khai hoạt động QLCL II Đối tượng vấn H P Đại diện Lãnh đạo SYT phụ trách công tác khám chữa bệnh III Thời gian, địa điểm vấn - Thời gian: ……… ……… phút, ngày …… tháng …… năm 2017 - Địa điểm: ………………………………………………………………… IV Người vấn ……………………………………………………………………………………… U ……………………………………………………………………………………… V Nội dung vấn S1 Câu hỏi Quan điểm Sở việc ban hành Thông tư 19/2013/TT-BYT nào? H S2 Các nội dung Thơng tư 19/2013/TT-BYT có phù hợp với hoạt động BV địa bàn không? Cụ thể điểm chưa phù hợp (nếu có)? S3 Các BV có cần thiết lập hệ thống QLCL điều kiện hoạt động chuyên môn chiếm phần lớn thời gian NVYT? S4 Sở thực hoạt động để triển khai TT19? Dự định tiến hành hoạt động để thúc đẩy, kiện tồn hệ thống quản Trả lời 65 lý chất lượng bệnh viện trực thuộc? S5 S6 S7 S8 S9 Sở có chuyên trách QLCL không? Tại sao? Quan điểm Sở việc đào tạo cho cán SYT BV QLCL Sở có nguồn kinh phí cho triển khai nội dung Thông tư 19/2013/TT-BYT không? Tại sao? SYT thực lượng giá, kiểm tra việc triển khai Thông tư 19/2013/TT-BYT BV địa bàn tỉnh bằnghình thức nào? Những vấn đề cộm chung bệnh viện trực thuộc gì? Những thuận lợi, khó khăn Sở q trình triển khai Thơng tư 19/2013/TT-BYT? Tại sao? Biện pháp khắc phục? S10 Sở có nhận xét cơng tác quản lý chất lượng khám, chữa bệnh Bộ Y tế năm gần (20142016)? S11 Sở có đề xuất, kiến nghị để thúc đẩy hoạt động triển khai Thơng tư 19/2013/TT-BYT có hiệu quả? H U H P 66 Phụ lục 03 BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN I Mục tiêu - Tìm hiểu quan điểm, nhận thức tầm quan trọng hoạt động QLCL - Tìm hiểu thực trạng triển khai Thơng tư 19/2013/TT-BYT BV́ - Tìm hiểu số yếu tố thuận lợi, khó khăn q trình triển khai hoạt động QLCL BV II Đối tượng vấn Đại diện Lãnh đạo BV phụ trách công tác QLCL H P III Thời gian, địa điểm vấn - Thời gian: ……… ……… phút, ngày …… tháng …… năm 2017 - Địa điểm: ………………………………………………………………… IV Người vấn ……………………………………………………………………………………… V Nội dung vấn U Câu hỏi B1 Quan điểm BV việc ban hành Thông tư 19/2013/TT-BYT nào? B2 Các nội dung Thông tư 19/2013/TTBYT có phù hợp với hoạt động BV khơng? Cụ thể điểm chưa phù hợp (nếu có)? B3 BV có cần thiết lập hệ thống QLCL hay không? Tại sao? Thực tế hoạt động đánh giá hiệu hoạt động hệ thống QLCL BV (nếu có)? B4 Lãnh đạo BV dự định tiến hành hoạt động để thúc đẩy, kiện tồn hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện? B5 Tại BV, có trách nhiệm hoạt động QLCL? Những tham gia vào công tác cải tiến CLBV? B6 Quan điểm BV việc đào tạo cho nhân viên BV QLCL? BV có nhân H Trả lời 67 viên chuyên trách không? Tại sao? B7 B8 B9 BV có nguồn kinh phí cho hoạt động triển khai Thơng tư 19/2013/TT-BYT khơng? Tại sao? Kinh phí bố trí cho hoạt động (nếu có)? BV có xây dựng chế độ, chế tài việc triển khai Thông tư 19/2013/TTBYT không? Tại sao? BV thực lượng giá kết triển khai Thơng tư 19/2013/TT-BYT hình thức nào? Nhận xét kết thực hiện? B10 Những vấn đề cộm cần cải tiến bệnh viện gì? B11 Lãnh đạo BV thực hoạt động để triển khai Thơng tư 19/2013/TT-BYT có hiệu quảtại BV? B12 Những thuận lợi, khó khăn BV q trình triển khai Thơng tư 19/2013/TT-BYT? B13 Yếu tố ảnh hưởng đến trình triển khai Thông tư 19/2013/TT-BYT? Tại sao? Biện pháp phát huy/khắc phục? B14 BVcó nhận xét cơng tác quản lý chất lượng khám, chữa bệnh Sở Y tế năm gần (2014-2016)? B15 BV có đề xuất, kiến nghị để thúc đẩy hoạt động quản lý cải tiến chất lượng thời gian tới? H P H U 68 Phụ lục 04 BỘ CÂU HỎI THẢO LUẬN NHĨM TRƯỞNG KHOA/PHỊNG BỆNH VIỆN I Mục tiêu - Tìm hiểu quan điểm, nhận thức tầm quan trọng hoạt động QLCL - Tìm hiểu thực trạng triển khai Thông tư 19/2013/TT-BYT NVYT BV - Tìm hiểu số yếu tố thuận lợi, khó khăn q trình triển khai hoạt động QLCL BV từ người trực tiếp thực II Đối tượng vấn Trưởng phòng chức năng/khoa lâm sàng BV H P III Thời gian, địa điểm vấn - Thời gian: ……… ……… phút, ngày …… tháng …… năm 2017 - Địa điểm: ………………………………………………………………… IV Người vấn ……………………………………………………………………………………… U ……………………………………………………………………………………… V Nội dung vấn Câu hỏi B1 Quan điểm anh/chị việc ban hành Thông tư 19/2013/TTBYT nào? B2 Các nội dung Thơng tư 19/2013/TT-BYT có phù hợp với hoạt động khoa/phịng khơng? Cụ thể điểm chưa phù hợp (nếu có)? B3 BV có cần thiết lập hệ thống QLCL hay không? Tại sao? B4 Lãnh đạo BV, mạng lưới QLCL tiến hành hoạt động triển khai Thơng tư 19/2013/TT-BYT? Những hoạt động đó, theo anh/chị có phù hợp với BV khơng? B5 Theo anh/chị, BV, trách H Trả lời 69 nhiệm thực QLCL ai? Những tham gia vào cơng tác cải tiến CLBV? Vì sao? B6 Theo anh/chị, để triển khai hoạt động QLCL có cần đào tạo khơng, hay cần thực theo hướng dẫn SYT? B7 Quan điểm việc xây dựng chế độ, chế tài thực nhiệm vụ QLCL khơng? Các anh/chị có tham giavào hoạt động triển khai Thông tư 19/2013/TT-BYTkhông? Nêu cụ thể B8 B9 H P Những vấn đề cộm cần cải tiến bệnh viện gì? B10 Các anh/chị thực hoạt động để triển khai Thơng tư 19/2013/TT-BYT khoa/phịng? B11 Những thuận lợi, khó khăn khoa/phịng q trình triển khai Thơng tư 19/2013/TT-BYT? Tại sao? B12 Các anh/chị có nhận xét cơng tác quản lý chất lượng khám, chữa bệnh Sở Y tế, lãnh đạo BV năm gần (2014-2016)? B13 Các anh chị có đề xuất, kiến nghị để thúc đẩy hoạt động quản lý cải tiến chất lượng thời gian tới? H U 70 Phụ lục 05 CÁC BỆNH VIỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Stt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Tên đơn vị Cơ quan SYT BVĐK tỉnh BV Mắt Đắk Lắk BV Y học cổ truyền BV Lao Bệnh phổi BV Tâm thần BVĐK khu vực 333 BVĐK huyện Krông Pắc BVĐK huyện Ea Kar BVĐK huyện M’Đrắk BVĐK huyện Cư Kuin BVĐK huyện Krông Bông BVĐK huyện Lắk BVĐK huyện Buôn Đôn BVĐK huyện Ea Súp BVĐK huyện Krông Ana BVĐK huyện Cư M’gar BVĐK huyện Krông Năng BVĐK thị xã Buôn Hồ BVĐK huyện Ea H’leo BVĐK Tp Buôn Ma Thuột BVĐK Thiện Hạnh BVĐK Cao Nguyên BV Mắt Đắk Lắk BV Trường ĐH Tây Nguyên Thảo luận nhóm H P U H Phỏng vấn sâu x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BÁO CÁO LUẬN VĂN Họ tên học viên: NGUYỄN ĐÌNH QUÂN Tên đề tài: Thực trạng việc triển khai Thông tư 19/2013/TT-BYT hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh số yếu tố thuận lợi, khó khăn Bệnh viện địa bàn tỉnh Đắk Lắk, giai đoạn 2014-2016 TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) (Lý không chỉnh sửa) Kết luận Hội đồng Chỉnh sửa lại tên đề tài “Đánh giá trình triển khai Thông tư 19/2013/TT-BYT hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện địa bàn tỉnh Đắk Lắk, giai đoạn 2014 - 2016” điều chỉnh câu từ mục tiêu nghiên cứu Phần tổng quan cần cập nhật tài liệu tham khảo, không mô tả yếu tố mơ hình quản lý chất lượng giới, mà cần mô tả việc triển khai văn QLCL Việt Nam Học viên chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng (bìa ngồi, phụ bìa, trang trang 3) H P U H Điều chỉnh khung lý thuyết, bổ sung yếu tố ảnh hưởng Cách tóm tắt TT19 cần tóm tắt điểm đưa thêm phần hướng dẫn triển khai TT Hiện nay, chưa có thống kê/báo cáo việc QLCL Việt Nam Học viên thu thập số thông tin việc triển khai hoạt động QLCL số tỉnh/thành phố thông qua tràn thông tin điện tử Sở Y tế tỉnh/thành phố Do đó, học viên chưa có đủ nguồn tài liệu để mơ tả việc triển khai văn QLCL Việt Nam Học viên chỉnh sửa theo ý kiến góp ý Hội đồng (trang 14) TT19 học viên nêu điểm chính, đọng nội dung hướng dẫn, đạo yêu cầu BYT Đồng thời, học viên thực nghiên cứu đánh giá thực trạng triển khai TT19, kết nghiên cứu có mơ tả việc hướng dẫn triển khai TT19 Bộ Y tế Sở Y tế Kết định lượng, Học viên ghi nhận chỉnh sửa biểu diển dạng số theo ý kiến góp ý Hội đồng (trang 24 – 29) tuyệt đối Biểu đồ dây không phù hợp, cần điều chỉnh Sơ đồ hóa thời gian Học viên ghi nhận chỉnh sửa ban hành văn bản, tính theo ý kiến góp ý Hội đồng phù hợp, tính kịp thời (trang 30 – 31) văn Phần kết cho mục tiêu 2, nên viết lời dẫn trên, sau minh họa trích dẫn Phần kết luận cần viết ngắn gọn, khái quát H P Học viên nêu nhận định lời dẫn minh họa cho nội dung nhận định Do đó, học viên xin bảo lưu phần trình bày Học viên ghi nhận chỉnh sửa theo ý kiến góp ý Hội đồng (trang 54 – 55) U Xác nhận GV hướng dẫn Học viên Nguyễn Đức Thành Nguyễn Đình Quân H