Thực trạng điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng methadone của bệnh nhân tại trung tâm y tế thành phố long xuyên, tỉnh an giang giai đoạn 2012 đến 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH HỮU LỢI H P THỰC TRẠNG ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE CỦA BỆNH NHÂN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ LONG XUYÊN TỈNH AN GIANG GIAI ĐOẠN NĂM 2012-2015 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH HỮU LỢI H P THỰC TRẠNG ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE CỦA BỆNH NHÂN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ LONG XUYÊN TỈNH AN GIANG GIAI ĐOẠN NĂM 2012-2015 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan Hà Nội, 2016 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, tơi nhận đƣợc nhiều giúp đỡ đơn vị, q thầy giáo, gia đình bạn đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, hội đồng đạo đức, hội đồng khoa học, quý thầy cô Trƣờng Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Sở Y tế tỉnh An Giang, Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh An Giang tập thể cán y tế sở điều trị Methadone thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu H P Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn: PGS.TS.Vũ Thị Hoàng Lan ngƣời thầy với đầy nhiệt huyết, tận tâm, nhiệt tình hƣớng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Cuối xin chân thành cảm ơn: bạn bè, đồng nghiệp ngƣời thân gia đình giúp đỡ tơi suốt thời gian công tác học tập U Dù cố gắng, song đề tài khơng tránh khỏi mặt cịn hạn chế, mong nhận đƣợc đóng góp ý kiến quý thầy, cô bạn đồng nghiệp Trân trọng! H Học viên Huỳnh Hữu Lợi ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm tình hình nghiện chích ma túy HIV/AIDS H P 1.1.1 Trên giới 1.1.2 Tại Việt Nam 1.1.3 Tại An Giang 1.2 Khái quát nghiện chất dạng thuốc phiện 1.2.1 Các khái niệm nghiện chất dạng thuốc phiện U 1.2.2 Khái quát phƣơng pháp điều trị 1.2.3 Methadone điều trị thay CDTP Methadone 1.3 Tổng quan nghiên cứu điều trị nghiện CDTP Methadone 12 H 1.3.1 Trên giới 12 1.3.2 Tại Việt Nam 15 1.4 Khung lý thuyết 19 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 20 1.5.1 Tỉnh An Giang 20 1.5.2 Đặc điểm thành phố Long Xuyên 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu, phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.4.1 Nghiên cứu định lƣợng 23 iii 2.4.2 Nghiên cứu định tính 24 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 24 2.5.1 Nghiên cứu định lƣợng 24 2.5.2 Nghiên cứu định tính 25 2.6 Các biến số nghiên cứu 25 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu 25 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 26 2.9.1 Hạn chế 26 2.9.2 Sai số 26 H P 2.9.3 Cách khắc phục 26 2.10 Thƣớc đo tiêu chuẩn đánh giá 27 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung điều trị Methadone đối tƣợng nghiên cứu 29 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị Methadone 31 U 3.3 Hiệu tuân thủ điều trị Methadone bệnh nhân 33 3.3.1 Thể trạng 33 3.3.2 Hành vi nguy 34 H 3.3.3 Sức khỏe tâm thần 39 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 41 KẾT LUẬN 47 KHUYẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO 49 PHỤ LỤC 55 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ( Acquired Immunodeficiency Syndrome) BCH : Bảng câu hỏi BCS : Bao cao su BKT : Bơm kim tiêm BN : Bệnh nhân CBYT : Cán y tế CDTP : Chất dạng thuốc phiện DDM : Sử dụng số liệu việc định H P ( Data use for Decision Making) ĐT : Điều trị ĐTNC : Đối tƣợng nghiên cứu GSTĐ : Giám sát trọng điểm HIV : Vi rút gây suy giảm miễn dịch ngƣời U ( Human Immunodeficience Virus) KTC NCMT MMT : Khoảng tin cậy H : Nghiện chích ma túy : Điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone (Methadone Maintenance Treatment) MSM : Nam quan hệ tình dục đồng giới (Men who Have sex with Men) PNMD : Phụ nữ mại dâm QHTD : Quan hệ tình dục TCMT : Tiêm chích ma túy UNAIDS : Chƣơng trình chung Liên Hợp Quốc HIV/AIDS (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) UNODC : Cơ quan phòng chống Ma túy Tội phạm Liên Hợp Quốc ( United Nations Office on Drugs and Crime) v VAAC : Cục Phòng, Chống HIV/AIDS Việt Nam (Vietnam Administration of HIV/AIDS Control) WHO : Tổ chức Y tế Thế giới ( World Health Organization) H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Mô tả đối tƣợng tham gia nghiên cứu định tính 24 Bảng 2.2 Chỉ số BMI đánh giá tình trạng sức khỏe 27 Bảng 2.3 Điểm Kessler phân loại nguy trầm cảm 27 Bảng 2.4 Thang điểm Kessler (K10) 28 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Đặc điểm điều trị Methadone bệnh nhân 30 Bảng 3.3 Phân bố tình trạng BMI với thời điểm điều trị 33 Bảng 3.4 BMI trung bình thể thời điểm điều trị 33 Bảng 3.5 So sánh BMI trung bình trƣớc điều trị với thời điểm điều trị 34 H P Bảng 3.6 So sánh tình trạng sử dụng ma túy trƣớc sau tháng điều trị 35 Bảng 3.7 So sánh tình trạng sử dụng ma túy trƣớc sau 12 tháng điều trị 35 Bảng 3.8 So sánh tình trạng sử dụng ma túy trƣớc sau 24 tháng điều trị 36 Bảng 3.9 So sánh tình trạng sử dụng ma túy trƣớc sau 36 tháng điều trị 36 Bảng 3.10 So sánh tần suất sử dụng ma túy ngày trƣớc điều trị với thời U điểm sau điều trị 38 Bảng 3.11 Phân bố tình trạng trầm cảm 39 Bảng 3.12 Sự thay đổi mức độ trầm cảm trƣớc sau điều trị 39 H vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Bệnh nhân tuân thủ điều trị Methadone thời điểm nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.2 Bệnh nhân tuân thủ điều trị Methadone thời điểm điều trị 31 Biểu đồ 3.3 Heroin nƣớc tiểu bệnh nhân thời điểm điều trị 34 Biểu đồ 3.4 Tần suất sử dụng ma túy trƣớc điều trị với thời điểm điều trị 37 Biểu đồ 3.5 Bệnh nhân sử dụng chung bơm kim tiêm thời điểm điều trị 38 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Chƣơng trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện (CDTP) Methadone điều trị lâu dài; có kiểm sốt; giá thành rẻ; đƣợc sử dụng theo đƣờng uống; dƣới dạng siro giúp giảm tỷ lệ tiêm chích ma túy; dự phịng bệnh lây truyền qua đƣờng máu; đồng thời giúp ngƣời bệnh phục hồi chức tâm lý, xã hội, lao động tái hoà nhập cộng đồng[7] Để đạt đƣợc thành cơng q trình điều trị Methadone địi hỏi bệnh nhân uống thuốc hàng ngày, thực nghiêm túc quy định sở điều trị Nghiên cứu đƣợc thực nhằm tìm hiểu thực trạng điều trị thay nghiện CDTP Methadone (MMT) bệnh nhân Trung tâm Y tế thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang giai đoạn năm H P 2012 - 2015 Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, áp dụng phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng, hồi cứu số liệu hồ sơ bệnh án 154 bệnh nhân điều trị từ tháng trở lên công cụ thu thập thông tin thứ cấp phƣơng pháp nghiên cứu định tính, thực vấn sâu bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân cán sở điều U trị Methadone, kết cho thấy: Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị chiếm 32,47%; tỷ lệ bệnh nhân bỏ từ liều trở lên chiếm 45,45% có đến 22,08% bệnh nhân bỏ trị H Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ sau tháng, 12 tháng, 24 tháng điều trị lần lƣợt 84,4%; 73,5%; 55,5% sau 36 tháng điều trị 58% Sau 36 tháng điều trị BMI trung bình thể tăng đƣợc 1,43 kg/m2 Tỷ lệ bệnh nhân dƣơng tính với heroin sau tháng điều trị cịn 13% so với trƣớc điều trị 100% Tần suất sử dụng CDTP bất hợp pháp đối tƣợng nghiên cứu sau điều trị 36 tháng giảm rõ rệt: Không sử dụng chiếm 78,26%, lần/ngày chiếm 18,84% so với trƣớc điều trị, đa số từ 2-3 lần/ngày (70,13%) từ lần trở lên (18,83%) Tất đối tƣợng khơng cịn sử dụng chung bơm kim tiêm từ sau tháng điều trị Nguy trầm cảm bệnh nhân giảm rõ rệt, cịn 20% bệnh nhân có nguy trầm cảm trung bình cao 59 □ Không Tác dụng phụ Methadone (thời điểm nghiên cứu) Táo bón □ Mất ngủ □ Đổ mồ hôi □ Tác dụng phụ khác □ Không tác dụng phụ □ II CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ: A.Tình hình tuân thủ điều trị: Có □ Tình trạng bỏ liều/bỏ trị: H P Không □ Số lần bỏ liều bệnh nhân theo thời gian Thời gian Nội dung tháng 12 tháng 24 tháng 36 tháng 1 2 2 3 3 Số lần bệnh nhân bỏ liều U Lý bỏ liều: Ngủ quên H Công việc riêng Khác Thời gian lý bỏ trị B Hiệu điều trị Chiều cao (cm): 60 Cân nặng: Thời gian Nội dung Trƣớc ĐT tháng 12 tháng 24 tháng 36 tháng Trọng lƣợng (kg) Phân loại BMI (BN >= 19 tuổi) Tình trạng sử dụng CDTP: a Xét nghiệm tìm Heroin nƣớc tiểu bệnh nhân Thời gian Nội dung Trƣớc ĐT H P tháng Kết b Tần suất sử dụng CDTP Trƣớc ĐT lần/ngày ≥ lần/ngày Tổng cộng 36 tháng tháng 12 tháng 24 tháng 36 tháng 24 tháng 36 tháng U Không sử dụng – lần/ngày 24 tháng Thời gian điều trị Tần suất sử dụng CDTP 12 tháng H Tình trạng sử dụng chung BKT Sử dụng chung BKT Trƣớc ĐT Thời gian điều trị tháng 12 tháng Có Khơng Tổng cộng Đánh giá tình trạng trầm cảm bệnh nhân: Tính theo thang điểm Kessler, đánh giá mức độ trầm cảm 61 Trước điều trị Trong tuần vừa qua, mức độ Không Một Thỉnh Hầu Luôn bạn cảm thấy: chút thoảng nhƣ Cảm thấy lo lắng Cảm thấy vô lo lắng Cảm thấy mệt mỏi không rõ nguyên nhân Cảm thấy vô vọng sống H P 5 5 Cảm thấy vô buồn bã 10 Cảm thấy vô dụng không mục đích Bồn chồn mức độ vừa phải Bồn chồn, lo lắng đứng ngồi không yên U Cảm thấy trầm buồn Cảm thấy thứ cố gắng H Tổng số điểm: Đánh giá mức độ trầm cảm: 62 Sau điều trị (tại thời điểm nghiên cứu): Trong tuần vừa qua, mức độ Không Một Thỉnh Hầu Luôn bạn cảm thấy: chút thoảng nhƣ Cảm thấy lo lắng Cảm thấy vô lo lắng Cảm thấy mệt mỏi không rõ nguyên nhân Cảm thấy vô vọng sống không mục đích Bồn chồn mức độ vừa phải Bồn chồn, lo lắng đứng ngồi không yên Cảm thấy thứ H Cảm thấy vô buồn bã 10 Cảm thấy vô dụng Tổng số điểm: 5 5 5 1 U Cảm thấy trầm buồn cố gắng H P 1 Đánh giá mức độ trầm cảm: Ngƣời giám sát Ngƣời điều tra 63 Phụ lục 3: Phiếu đồng ý vấn nghiên cứu sở Methadone Trung tâm Y tế Tp Long xuyên tỉnh An Giang năm 2016 001 Mã số ĐTNC: [_L_|_X_] - [_1_|_6_] - [ | | | | ] 002 Mã hóa câu hỏi [ | | | ] 003 Giới thiệu: Tên là: …………………………… cán Trung tâm phòng, chống HIV/ AIDS Đƣợc đồng ý ban giám đốc Trung tâm Y tế thành phố Long Xuyên, tiến hành tổ chức vấn anh/chị đây, để H P tìm hiểu thơng tin điều trị Methadone Câu trả lời anh, chị hoàn toàn đƣợc giữ bí mật Tên anh/chị khơng đƣợc ghi vào câu hỏi này, câu hỏi có nhiều câu riêng tƣ nhạy cảm tơi mong anh/chị trả lời trung thực câu trả lời trung thực anh, chị giúp nhiều việc đề xuất nâng cao hiệu chƣơng U trình Methadone Anh/chị có vui lịng tham gia khơng? Để đảm bảo việc giữ bí mật cho anh/chị nhƣ vấn đề đạo đức nghiên cứu; anh/chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu xin mời H anh/ chị ký tên vào cam kết dƣới NGƢỜI ĐỒNG Ý THAM GIA NC (Ký ghi rõ họ tên) Ngày ……tháng……năm 2016 ĐIỀU TRA VIÊN (Ký ghi rõ họ tên) GIÁM SÁT VIÊN 64 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn vấn sâu bệnh nhân điều trị Methadone Trung tâm Y tế thành phố Long xuyên tỉnh An Giang năm 2016 Mục tiêu: Tìm hiểu khó khăn, thuận lợi ảnh hƣởng đến việc điều trị MMT bệnh nhân thành phố Long Xuyên Câu hỏi định hƣớng vấn: Yếu tố phía bệnh nhân Tại anh chị tham gia chƣơng trình điều trị Methadone sở này? Anh chị tham gia đƣợc rồi? H P Anh chị có tin điều trị thành cơng khơng? Vì sao? Cảm nhận anh chị chất lƣợng dịch vụ nhƣ nào? (Về phục vụ cán y tế, sẵn có thuốc, thủ tục cấp phát thuốc ) Anh chị gặp khó khăn hàng ngày đến uống thuốc? (Chú ý: Thời gian uống thuốc, phƣơng tiện, khoảng cách lại, việc làm) U Hiện tại, anh chị thấy tham gia chƣơng trình điều trị Methadone có lợi ích cho anh chị khơng? Cụ thể gì? Anh chị cho biết khó khăn thuận lợi suốt q trình điều trị? H Yếu tố phía gia đình Anh chị có nhận đƣợc hỗ trợ gia đình khơng? Nếu có, họ giúp đỡ anh chị nhƣ nào? (Đăng ký điều trị, nhắc nhở động viên, đƣa đón, ) Nếu khơng có ngƣời hỗ trợ anh chị gặp khó khăn gì? (Ngƣời nhắc nhở, động viên đến uống thuốc, đƣa đón, ) 10 Thái độ gia đình việc anh chị điều trị Methadone nhƣ nào? Hiện thái độ họ có khác so với lúc anh chị tham gia điều trị? Cụ thể nhƣ nào? Yếu tố dịch vụ y tế 11 Thuận lợi khó khăn anh chị khoảng cách, thời gian chờ đợi, tƣ vấn nhƣ nào? 12 Anh chị có đề xuất để nâng cao hiệu điều trị? Cám ơn kết thúc vấn./ 65 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn vấn sâu ngƣời nhà bệnh nhân điều trị Methadone Trung tâm Y tế thành phố Long xuyên tỉnh An Giang năm 2016 Mục tiêu: Tìm hiểu khó khăn, thuận lợi ảnh hƣởng đến việc điều trị MMT bệnh nhân thành phố Long Xuyên Câu hỏi định hƣớng vấn: Yếu tố phía bệnh nhân Anh chị vận động hay ngƣời thân anh chị tự đăng ký tham gia chƣơng H P trình điều trị này? Ngƣời thân Anh chị tham gia đƣợc rồi? Theo anh chị thái độ ngƣời thân nhƣ sau đƣợc vào điều trị đây? (Sự tâm, việc tuân thủ điều trị, niềm tin vào chƣơng trình ) Những khó khăn hay thuận lợi ảnh hƣởng đến trình điều trị ngƣời U thân anh chị? (Kinh tế, việc làm, khoảng cách lại, thủ tục cấp phát thuốc, thái độ, tình trạng nhân, kỳ thị, bạn bè rủ rê ) Yếu tố phía gia đình H Anh chị giúp đỡ ngƣời thân nhƣ trình họ điều trị? Thái độ ngƣời thân khác gia đình bệnh nhân nhƣ nào? (Sự kỳ thị hay ủng hộ, tạo điều kiện ) Hiện tại, anh chị gia đình thấy việc tham gia điều trị Methadone có lợi ích cho ngƣời thân nhƣ nào? Cụ thể gì? So với trƣớc tham gia điều trị, anh chị thấy ngƣời thân có thay đổi gì? Anh chị làm để giúp cho ngƣời thân điều trị thành cơng? Yếu tố dịch vụ y tế Thuận lợi khó khăn mà anh chị gặp (Về khoảng cách, thời gian chờ đợi, tƣ vấn ) hỗ trợ ngƣời nhà điều trị gì? 10 Anh chị có đề xuất để nâng cao hiệu điều trị? Cám ơn kết thúc vấn./ 66 Phụ lục 6: Hƣớng dẫn vấn sâu cán quản lý sở Methadone Trung tâm Y tế thành phố Long xuyên tỉnh An Giang năm 2016 Mục tiêu: Tìm hiểu khó khăn, thuận lợi ảnh hƣởng đến việc điều trị MMT bệnh nhân thành phố Long Xuyên Câu hỏi định hƣớng vấn: Ông bà gặp khó khăn quản lý điều trị bệnh nhân Methadone? Tình hình điều trị Mehadone sở diễn nhƣ nào? (Tuân H P thủ điều trị, hiệu điều trị…) Tác dụng phụ thuốc có ảnh hƣởng nhƣ đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân? Ví dụ minh họa? Yếu tố ảnh hƣởng đến hiệu điều trị bệnh nhân Methadone? Sự hợp tác ngƣời hỗ trợ/ngƣời nhà bệnh nhân với sở Methadone nhƣ U nào? Ví dụ minh họa? Tâm lý, thái độ bệnh nhân đến điều trị sở nhƣ nào? (Sự cam kết điều trị, tuân thủ điều trị?, kỳ thị…) H Các nguồn lực có đáp ứng đƣợc cho trình điều trị cho bệnh nhân nhƣ nào? (Tính sẵn có thuốc, CBYT có đƣợc cập nhật kiến thức thƣờng xuyên, trang thiết bị y tế có đầy đủ? ) Thời gian mở cửa hàng ngày sở có phù hợp với điều kiện bệnh nhân không? Cụ thể nhƣ nào? Ơng bà có đề xuất để cải thiện, nâng cao hiệu điều trị cho bệnh nhân? Cám ơn kết thúc vấn./ 67 Phụ lục 7: Hƣớng dẫn vấn sâu cán y tế sở Methadone Trung tâm Y tế thành phố Long xuyên tỉnh An Giang năm 2016 Mục tiêu: Tìm hiểu khó khăn, thuận lợi ảnh hƣởng đến việc điều trị MMT bệnh nhân thành phố Long Xuyên Câu hỏi định hƣớng vấn: Tình hình điều trị Mehadone sở diễn nhƣ nào? (Tuân thủ điều trị, hiệu điều trị…) H P Tác dụng phụ thuốc có ảnh hƣởng nhƣ đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân? Ví dụ minh họa? Yếu tố ảnh hƣởng đến hiệu điều trị bệnh nhân Methadone? Sự hợp tác ngƣời hỗ trợ/ngƣời nhà bệnh nhân với sở Methadone nhƣ nào? Ví dụ minh họa? U Tâm lý, thái độ bệnh nhân đến điều trị sở nhƣ nào? (Sự cam kết điều trị, tuân thủ điều trị, kỳ thị?…) Các nguồn lực có đáp ứng đƣợc cho q trình điều trị cho bệnh nhân nhƣ H nào? (Tính sẵn có thuốc, CBYT có đƣợc cập nhật kiến thức thƣờng xuyên, trang thiết bị y tế có đầy đủ? ) Thời gian mở cửa hàng ngày sở có phù hợp với điều kiện bệnh nhân không? Cụ thể nhƣ nào? Ơng bà có đề xuất để cải thiện, nâng cao hiệu điều trị cho bệnh nhân? Cám ơn kết thúc vấn./ 68 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 13 30 phút ngày 31/10/2016 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo định số: 1391/QĐ - YTCC, ngày 08/10/2015 trƣờng Đại học Y tế Công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng học viên cao học: Huỳnh Hữu Lợi H P Với đề tài: Thực trạng tuân thủ hiệu điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone bệnh nhân Trung tâm y tế thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang năm 2012 - 2015 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Phạm Trí Dũng - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: PGS.TS Lã Ngọc Quang H - Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thuỷ - Phản biện 2: TS Võ Anh Hổ - Uỷ viên: : PGS.TS Nguyễn Văn Qui Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: PGS.TS Lã Ngọc Quang Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học: Huỳnh Hữu Lợi báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (13 phút) Nghe phản biện: đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thuỷ Nhận xét: 69 - Tên đề tài thay đổi thực trạng tuân thủ điều trị - Nên bỏ mục tiêu 3: thuộc tuân thủ nên đƣa vào phần tuân thủ, phần thuộc điều trị đƣa vào diều trị Khơng có kết nối phần - Phần kết không cân đối - Bàn luận nghèo nàn, cần đọc thêm tài liệu - Kết luận: nên theo mục tiêu chỉnh sửa lại TS Võ Anh Hổ Nhận xét: - Luận văn đáp ứng yêu cầu - Kết NC: thiếu thông tin nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu - Tác giả vừa sử dụng bảng vừa sử dụng biểu đồ nên bỏ phần biểu đồ H P - Chỉnh lại số liệu cho thống với bảng - Cần bàn luận thêm trở ngại tiến hành thu thập số liệu để đƣa kiến nghị phù hợp PGS.TS Nguyễn Văn Qui Nhận xét: - Hình thức luận văn chƣa theo yêu cầu U - Đặt vấn đề cần nêu lên tính cấp thiết vấn đề nghiên cứu Không nên đƣa câu hỏi trực tiếp - Xem lại phần Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: tiêu chuẩn loại trừ phủ định tiêu chuẩn chọn vào H - Cần phân biệt rõ dùng n dùng N cho cỡ mẫu NC PGS.TS Lã Ngọc Quang Nhận xét: - Luận văn viết tƣơng đối logic - Kết luận khuyến nghị không ghi chƣơng - Điều chỉnh lại cách viết chữ viết tắt luận văn - Phân tích thêm thực trạng tuân thủ điều trị theo tuổi, nghề nghiệp, giới - Trình bày kết theo cân nặng khơng cần dùng thêm BMI Tuy nhiên nên dùng BMI tốt - Điều chỉnh lại phần khuyến nghị: Chỉ nên dùng 2-3 khuyến nghị cộng đồng cụ thể PGS.TS Phạm Trí Dũng Nhận xét: 70 - Nội dung khơng cân tên đề tài - Điều chỉnh lại phần hình thức trình bày - Hiệu chỉnh lại trích dẫn TLTK Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có 01 câu hỏi đƣợc nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu trình bày thêm ( phút) 5.1 Câu hỏi: Phân biệt khác biệt N n? 5.1 Trả lời: N: tổng cỡ mẫu n: thời điểm điều trị H P KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: - Luận văn đƣa tỷ lệ tuân thủ hiệu điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone bệnh nhân Trung tâm Y tế thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang năm 2012-2015 U Những điểm cần chỉnh sửa: - Hiệu chỉnh lại cách trình bày luận văn - Bảng 3.16, 3.17: nên ý tƣơng đồng - Phần bàn luận: nên tìm hiểu lý ngƣời bệnh bỏ điều trị - Cần nêu rõ hiệu điều trị - Khuyến nghị cần ý đến vấn đề: không tuân thủ, khả tiếp cận không gian, thời gian đối tƣợng - Cần ghi vào phần hạn chế chƣa thực đƣợc - Sửa lại tên đề tài: Thực trạng điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Mthadone bệnh nhân trung tâm y tế thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang giai đoạn 2012 đến 2015 H Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 39 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7,8 Xếp loại: KHÁ 71 Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trƣờng định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên Hà Nội, ngày 31 tháng 10 năm 2016 Thƣ ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng PGS.TS Lã Ngọc Quang PGS.TS Phạm Trí Dũng H P Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng H U 72 H P H U 73 H P H U