Tình trạng dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi và các yếu tố liên quan tới suy dinh dưỡng thấp còi của trẻ 6 23 tháng tuổi tại 2 huyện của tỉnh thanh hóa năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ HÀO TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI SUY DINH DƯỠNG THẤP H P CÒI CỦA TRẺ – 23 THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN CỦA TỈNH THANH HÓA NĂM 2013 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ HÀO H P TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI SUY DINH DƯỠNG THẤP CÒI CỦA TRẺ – 23 THÁNG TUỔI U TẠI HUYỆN CỦA TỈNH THANH HÓA NĂM 2013 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.Phạm Thị Thu Hương Ths Trần Thị Đức Hạnh HÀ NỘI, 2014 i LêI C¶M ¥N Với tất lịng kính trọng biết ơn chân thành, hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Y tế Công cộng, Ban giám đốc, phòng Chỉ đạo tuyến – Viện Dinh dưỡng giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận án TS Phạm Thị Thu Hương, Thạc sỹ Trần Thị Đức hạnh, người thầy trực tiếp hướng dẫn luận văn, tận tình giúp đỡ, bảo, hướng dẫn động viên tơi suốt q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn H P Xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô hội đồng chấm luận văn, người đánh giá cơng trình nghiên cứu cách công minh Các ý kiến đóng góp Thầy học quý báu cho đường nghiên cứu khoa học sau Xin chân thành cảm ơn cán thuộc TTCSSKSS tỉnh Thanh Hóa, TTYT U huyện Thạch Thành, huyện Quảng Xương tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu H Xin chân thành cảm ơn bố mẹ, chồng, con, người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, động viên tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 02 tháng năm 2014 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT LUẬN VĂN ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình trạng dinh dưỡng H P 1.2 Suy dinh dưỡng 1.3 Suy dinh dưỡng thấp còi 1.4 Cách phân loại tình trạng dinh dưỡng .5 1.5 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em .6 1.5.1 Tình hình suy dinh dưỡng giới U 1.5.2 Tình hình suy dinh dưỡng Việt Nam 1.6 Nguyên nhân suy dinh dưỡng thấp còi trẻ số yếu tố liên quan đến tình trạng thấp còi trẻ .11 H 1.6.1 Nguyên nhân suy dinh dưỡng thấp còi trẻ .11 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu .16 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 16 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu: Huyện Quảng xương huyện Thạch Thành tỉnh Thanh Hóa 16 2.2.2 Thời gian nghiên cứu .16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu .16 2.4.1 Phương pháp thu thập số liệu tiêu đánh giá 19 2.4.1.1 Công cụ thu thập số liệu: 19 2.4.1.2 Chuẩn bị trước thu thập số liệu: 20 iii 2.4.1.2 Thu thập số liệu tiêu đánh giá 21 2.5 Các yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thấp còi .24 2.6 Chỉ số biến số nghiên cứu 27 2.6.1 Các số nhân trắc 27 2.6.2 Nhóm thơng tin chung .27 2.6.3 Nhóm số bệnh tật 28 2.6.4.Khẩu phần ăn 28 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 28 2.8 Nhập, xử lý phân tích số liệu .28 Chương : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 H P 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi .31 3.2.1 Sự phân bố tình trạng dinh dưỡng theo Z-score 31 3.2.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thừa cân, béo phì trẻ 33 3.3 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thấp còi 37 U 3.3.1 Đặc điểm trẻ tham gia nghiên cứu 37 3.3.2 Đặc điểm mẹ trẻ 6-23 tháng tuổi tham gia nghiên cứu 38 3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thấp còi 39 H 3.3.3.1 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi cân nặng sơ sinh trẻ 39 3.3.3.2 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi phần ăn trẻ 40 3.3.3.3 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp cịi thực hành chăm sóc dinh dưỡng bà mẹ 42 3.3.3.4 Mối liên quan thấp còi tình trạng dinh dưỡng mẹ 44 3.3.3.5 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi đặc điểm nhân học mẹ 45 3.3.3.6 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi số 46 Chương BÀN LUẬN 48 iv 4.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi theo số cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều cao 48 4.2 Các yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi trẻ – 23 tháng 51 4.2.1 Cân nặng sơ sinh trẻ 51 4.2.2 Khẩu phần ăn trẻ .52 4.2.3 Thực hành nuôi sữa mẹ 53 4.2.4 Thực hành chăm sóc dinh dưỡng bà mẹ trẻ bị bệnh 53 4.2.5 Chỉ số khối thể mẹ 54 4.2.6 Chiều cao bà mẹ 55 H P 4.2.7 Trình độ học vấn mẹ 55 KẾT LUẬN 56 Tình trạng dinh dưỡng trẻ theo tiêu chuẩn WHO 2006: .56 Một số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thấp còi .56 2.1 Cân nặng sơ sinh trẻ .56 U 2.2 Khẩu phần ăn trẻ 56 2.3 Thực hành nuôi sữa mẹ .57 2.4 Thực hành chăm sóc dinh dưỡng bà mẹ trẻ bị bệnh 57 H 2.5 Chỉ số khối thể mẹ 57 2.6 Chiều cao bà mẹ 57 2.7 Trình độ học vấn mẹ: 57 KHUYẾN NGHỊ 58 PHỤ LỤC 62 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Nghĩa ABS Ăn bổ sung BMI Chỉ số khối thể CBYT Cán y tế CNSS Cân nặng sơ sinh CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CTV Cộng tác viên ĐTV H P Điều tra viên ĐVĐL Đơn vị đo lường NC Nghiên cứu NCBSM Nuôi sữa mẹ NCV Nghiên cứu viên U PEM SDD TTDT TTYT TYT UNICEF H WHO (World Health Organization) Chương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em Suy dinh dưỡng Tình trạng dinh dưỡng Trung tâm y tế Trạm Y tế Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc Tổ chức Y tế giới vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ đánh giá theo quần thể tham chiếu WHO với số theo Z-Score Bảng 1.2 Các giá trị ngưỡng có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng số nhân trắc dinh dưỡng trẻ em Bảng 1.3 Thực trạng suy dinh dưỡng theo khu vực giới Bảng 1.4 Tỷ lệ SDD trẻ em tuổi theo mức độ năm 2012 10 Bảng 2.1 Nhu cầu lượng chất dinh dưỡng cho trẻ từ – 23 tháng 26 Bảng 3.1 Zscore trung bình số nhân trắc trẻ 0-5 tuổi huyện H P Quảng Xương huyện Thạch Thành 33 Bảng 3.2 Cân nặng, chiều cao Zscore trung bình số nhân trắc trẻ trai trẻ gái từ 0- tuổi 34 Bảng 3.3 Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi 34 Bảng 3.4 Phân bố tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi biểu diễn theo nhóm tuổi 35 U Bảng 3.5 Phân bố mức độ suy dinh dưỡng trẻ tuổi 36 Bảng 3.6 Thông tin chung trẻ 37 H Bảng 3.7 Thông tin chung mẹ trẻ 38 Bảng 3.8 Mối liên quan thấp còi cân nặng sơ sinh 39 Bảng 3.10 Giá trị dinh dưỡng phần trẻ 6-23 tháng nhóm thấp cịi khơng thấp cịi 41 Bảng 3.11 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp cịi thực hành chăm sóc thai sản mẹ 42 Bảng 3.12 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp cịi thực hành ni sữa mẹ bà mẹ 43 Bảng 3.13 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi thực hành chăm sóc trẻ bị bệnh bà mẹ 43 Bảng 3.14 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi bổ sung vi chất dinh dưỡng mang thai bà mẹ 44 vii Bảng 3.15 Hệ số tương quan tuyến tính Z-score chiều cao theo tuổi chiều cao bà mẹ, 44 Bảng 3.16 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi chiều cao mẹ 44 Bảng 3.17 Mối liên quan thấp còi số khối thể mẹ (BMI) 45 Bảng 3.18 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp cịi trình độ học vấn mẹ 45 Bảng 3.19 Mối liên quan SDD thấp còi nghề nghiệp mẹ 46 Bảng 3.20 Mối liên quan SDD thấp còi tuổi mẹ 46 Bảng 3.21 Mối liên quan suy dinh dưỡng thấp còi số 46 Bảng 4.1 So sánh thể SDD với kết tổng điều tra dinh dưỡng năm 20092010 49 H P H U viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình ngun nhân dẫn đế trẻ bị suy dinh dưỡng UNICEF 12 Hình 3.1 Đường cong Z-score cân nặng theo tuổi 31 Hình 3.2 Đường cong Z-score chiều cao theo tuổi 32 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.2 Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng theo nhóm tuổi 11 Biểu đồ 3.1 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 30 H P Biểu đồ 3.2 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 30 Biểu đồ 3.3 Phân bố tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi theo giới 36 H U 71 PHỤ LỤC 3: PHIẾU PHỎNG VẤN BÀ MẸ CÓ CON < TUỔI VỀ TẦN SUẤT SỬ DỤNG CÁC LOẠI THỰC PHẨM TRONG THÁNG QUA 4 lần/tuầ n Nhóm TP 2-3 lần/tuần lần/tuần -2 lần/Tháng Không ăn Sữa mẹ Sữa TE mua thị trường H P Thức ăn dinh dưỡng trẻ em bán thị trường Bánh mì cơm, mì phở,bún, U bánh ngọt, thức ăn chế biến từ hạt ngũ cốc Khoai củ ,thức ăn khác chế biến từ củ Củ, có màu vàng/đỏ Rau cú xanh sẫm Các loại rau khác Thịt gia súc (bò, trâu, lợn, H Mã số 72 dê) Thịt gia cầm/chim (gà, ngan, vịt, chim) Trứng Cá, sản thủy hải Sữa sản phẩm sữa Thức ăn chế biến từ đậu, đỗ H P Lạc, vừng, bơ, dầu, mỡ H U 73 PHỤ LỤC 4: PHIẾU HỎI GHI KHẨU PHẦN 24H QUA Họ tên Giới Ngày tháng năm sinh: Mã trẻ: Bữa Tên ăn Thực phẩm trước ăn Quy Mã thức thực ăn sống phẩm ĐVĐL Số Phần cịn lại Trọng Tổng Quy Có Phần Trọng Quy Ghi ĐVĐL lượng trọng hay lượng H P lượng sống không lại ĐVĐL (G) phần sống (g) lại U H Xin cảm ơn hợp tác kết thúc vấn! ăn (g) 74 PHỤ LỤC 5: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Tên biến Định nghĩa - Loại biến Chỉ số Loại biến Công cụ A Thông tin chung mẹ Tuổi bà Tính theo năm dương lịch, Tỉ lệ bà mẹ thuộc Liên tuch Phiếu không cần tính xác đến nhóm tuổi: mẹ ≤ 19 tuổi ngày tháng sinh vấn 20-35 tuổi Trình H P độ Cấp học cao học vấn Tỉ lệ bà mẹ có Thứ bậc Phiếu trình độ văn hố: - Khơng biết chữ vấn - Tiểu học - THCS U - THPT - Trên THPT Nghề nghiệp Cơng việc làm Tỉ lệ % bà mẹ làm Định bà mẹ H mang lại thu nhập cao nghề: dang - Làm ruộng Phiếu vấn - Buôn bán - Cán bộ, viên chức - Công nhân - Nghề liên quan đến đánh bắt cá - Nghề khác Khoảng cách Khoảng cách lần sinh trẻ Tỷ lệ bà mẹ có Phân loại sinh với trẻ liền trước khoảng cách sinh Phiếu 75 < năm vấn ≥ năm Điều kiện Phân loại kinh tế hộ gia đình Tỷ lệ hộ gia đình Phân loại kinh tế hộ gia theo tiêu chuẩn địa phương: chia đình theo Nghèo (có xác nhận nghèo, UBND xã) mức: Phiếu không vấn nghèo Không nghèo B Thông tin chung trẻ Tuổi trẻ H P Tuổi trẻ tính theo tháng Tỉ lệ trẻ thuộc Liên tục Phiếu dương lịch cách tính nhóm tuổi: tháng trẻ sinh đến 29 - Từ đến vấn ngày tuổi tính tháng tháng, trẻ 11 tháng 29 ngày - Từ tháng đến tính trẻ tuổi Giới trẻ Trẻ thứ U H Trẻ nam hay nữ 12 tháng - Từ 12 tháng đến 24 tháng Nam; Nữ Phiếu vấn Trẻ thứ số Tỉ lệ trẻ con: đẻ bà mẹ Phân loại Thứ bậc Phiếu - Thứ - Thứ hai vấn - Thứ ba trở lên C Tình trạng dinh dưỡng trẻ Tình dinh trạng Sử dụng thang phân loại Tỉ lệ trẻ SDD Liên tục dưỡng WHO 2006 với quần thể không SDD theo trẻ tham khảo Đánh giá tình số W /A; Cân, đo trẻ 76 trạng dinh dưỡng trẻ em với W/H; H/A (CN/T; số: W/A; W/H; H/A CN/CC; CC/T) (CN/T; CN/CC; CC/T) Cân nặng sơ Cân nặng trẻ sinh tính Tỷ lệ trẻ có cân Thứ hạng Phiếu sinh theo gram nặng sinh: < 2500 gram vấn, ≥ 2500 gram Tham khảo số liệu H P TYT xã D Thực hành ni dưỡng chăm sóc trẻ Tăng cân Cân nặng tăng lên Tỷ lệ bà mẹ tăng cân Liên tục Phiếu mang trình thai kỳ so với trước đạt so với khuyến thai vấn có thai nghị Thời gian Khoảng thời gian từ lúc đẻ Tỉ lệ bà mẹ trả lời Phân loại Phiếu cho trẻ bú đến lúc trẻ cho bú mẹ cho trẻ bú mẹ mẹ sau đẻ vấn U lần H khoảng thời gian: -Trong vòng 1h đầu sau sinh - Sau 1h - Không cho bú Thời gian Cho trẻ bú mẹ hoàn toàn Tỉ lệ bà mẹ trả lời Phân loại Phiếu cho trẻ bú tháng đầu thực hành cho trẻ mẹ bú mẹ hoàn toàn vấn hoàn tháng đầu toàn Thời gian tháng tuổi trẻ bắt đầu ăn Tỷ lệ bà mẹ cho trẻ Phân loại bắt đầu bổ sung ăn bổ sung Phiếu 77 cho trẻ ăn khoảng thời gian: bổ sung Dưới tháng; từ 6-8 vấn tháng sau tháng (từ – tháng thực hành đúng) Thời điểm Số tháng tuổi trẻ bà Tỉ lệ bà mẹ trả lời Phân loại cai sữa Phiếu mẹ ngừng hẳn, không cho trẻ cai sữa trẻ: tiếp tục bú mẹ vấn < 12 tháng 12-17 tháng tuổi H P 18 -24 tháng tuổi Ăn kiêng Trẻ kiêng loại thực Tỷ lệ trẻ ăn kiêng Rời rạc trẻ phẩm bị ốm so với loại thực phẩm đó: lúc khỏe Phiếu vấn - Thịt U - Cá - Trứng - Rau H Tình hình Một đứa trẻ xác định Tỷ lệ trẻ mắc tiêu Phân loại mắc bệnh tiêu chảy có ngồi phân chảy tổng số trẻ Phiếu chảy lỏng > lần /ngày điều tra Một đợt tiêu chảy cấp thường tuần qua kéo dài khoảng 5-7 ngày vấn tiêu khơng q 14 ngày Xử trí tiêu Xử trí đúng: Khơng tự ý dùng Tỷ lệ bà mẹ biết xử Phân loại chảy nhà kháng sinh thuốc cầm ỉa, trí tiêu chảy nhà cho trẻ ăn bình thường chia cách làm nhiều bữa, thức ăn dễ tiêu, đủ chất dinh dưỡng, Phiếu vấn 78 không kiêng bú /ăn, biết pha Oresol (hoặc nước cháo muối phòng nước cho trẻ) Mắc Một đứa trẻ xác định Tỷ nhiễm nhiễm khuẩn hô hấp cấp NKHHC tổng lệ trẻ mắc Phân loại khuẩn hơ trẻ có nhiễm trùng vị số trẻ điều tra Phiếu vấn cấp trí đường hơ hấp, bao hấp (NKHHC) gồm mũi, tai, họng, H P quản, khí quản, phế quản, tiểu tuần qua phế quản, phổi.có ho, sốt Xử trí - Xử trí đúng: Cho trẻ đến Tỷ lệ bà mẹ biết xử Phân loại Phiếu trẻ mắc sở y tế để khám bệnh điều trí trẻ mắc nhiễm trị, không tự ý mua thuốc điều nhiễm khuẩn hô hấp vấn U khuẩn hô trị nhà hấp cấp (NKHHC) H cấp Tần suất Tính thường xuyên xuất Tỉ lệ trẻ em dùng Phân loại Phiếu xuất nhóm thực phẩm cung cấp loại thực phẩm loại chất tuần, tuần, tháng theo vấn thực phẩm tháng trẻ số lần Thực hành Thực hành bà mẹ uống Tỷ lệ bà mẹ có thực Phân loại phòng vitamin A sau sinh, cho trẻ hành bổ chống uống bổ sung vitamin A định sung vi chất dinh thiếu chất vi kỳ tháng/lần (đối với trẻ >= dưỡng cho thân dinh tháng), phòng chống thiếu cho trẻ 79 dưỡng máu, thiếu sắt trẻ Nguồn Nguồn cung cấp kiến thức Tỷ lệ bà mẹ trả lời Phân loại cung cấp ni dưỡng chăm sóc trẻ có nguồn cung kiến thức người mẹ cấp kiến thức từ: - Nhân viên y tế, cộng tác viên - Đài, tivi - Loa truyền xã H P - Sách báo, tài liệu - Tham dự lớp tập huấn - Hội phụ nữ, bạn, bè H U Phiếu vấn 80 PHỤ LỤC 6: BẢNG CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC, THỰC HÀNH DINH DƯỠNG CỦA ĐỐI TƯỢNG TT Câu hỏi Đáp án trả lời A Chăm sóc thai sản 14 Lần mang thai này, chị có khám thai sở y tế khơng? 15 Nếu có, khám lần sở y tế trước sinh cháu (tên trẻ)? 16 17 18 19 20 30 31 B 21 Trong mang thai, chị có ăn nhiều chưa có thai khơng? Nếu có, ăn tăng thực phẩm gì? Có Khơng Một lần Hai lần  Ba lần Có Khơng Thịt, cá, tơm, cua Dầu mỡ, lạc, đậu, vừng Rau xanh, chín Gạo, khoai, sắn, ngô Sữa, chế phẩm cuả sữa H P U Trong thời gian có thai cháu (tên Có trẻ) chị có KIÊNG khơng ăn Khơng loại thức phẩm không? Mô tả Khi mang thai cháu (tên trẻ), chị có Khơng uống bao giời uống bổ sung viên sắt, viên Viên sắt đa vi chất thuốc bổ máu Viên đa vi chất không? Chị bắt đầu uống từ tháng thứ Ba tháng thai đầu Ba tháng thai Ba tháng thai cuối H Chị có nghỉ làm trước sinh cháu (tên trẻ) khơng? Nếu có, nghỉ bao lâu? Nuôi sữa mẹ ăn bổ sung Chị có tư vấn/nghe thơng tin cho bú sớm khơng? Có Khơng >= tháng Khác Điểm 11 0 1 1/5 1/5 1/5 1/5 1/5 1 1 ½ 1/2 1 điểm Có Không 81 23 24 25 Cháu (tên trẻ) bú mẹ (kể bú ngoài) chưa? Sau sinh chị cho cháu (tên trẻ) bú? Khi cho trẻ bú, chị có cho trẻ bú lần Có Chưa vịng Sau 1h đầu Có Không lượt hết bên vú chuyển 1 sang vú bên không? 27 28 C 35 38 39 40 41 Chị cai sữa cho cháu (tên trẻ) từ nào? Chị có tư vấn/nghe thơng tin cho bú hồn tồn tháng đầu khơng? Chăm sóc trẻ bệnh Khi cháu (tên trẻ) ốm chị có cho ăn kiêng không? Nếu bị, cháu (tên trẻ) uống lần bị tiêu chảy gần nhất? (cho phép nhiều câu trả lời >=18Tháng Khác Có Khơng H P Có Khơng ORS Nước cháo muối/nước gạo rang Khác U Khi cháu (tên trẻ) bị tiêu chảy bú mẹ, chị có tiếp tục cho cháu (tên trẻ) bú mẹ khơng? Trong lần bị tiêu chảy chị cho cháu (tên trẻ) bú mẹ nào? hơn? bình thường hay nhiều hơn? Nếu cháu (tên trẻ) bị tiêu chảy chị thường hỏi cách chữa, điều trị cho cháu (tên trẻ)? H Có Khơng Ít Như bình thường Nhiều Nhân viên y tế Người thân Người quen, bạn bè Tự điều trị 0 0 Khác 43 Nếu cháu (tên trẻ) bị ho/viêm họng chị thường hỏi cách chữa, điều trị cho cháu (tên trẻ)? Nhân viên y tế Người thân Người quen, bạn bè 82 D 44 45 Kiến thức phòng chống suy dinh dưỡng Theo chị nguyên nhân trẻ bị SDD gì? (đối tượng tự trả lời) Vi chất dinh dưỡng Sau sinh, chị có uống viên Vitamin A không 45 Trong tháng qua, chị cháu (tên trẻ) có uống viên/ gói đa vi chất khơng? 46 Chị có nghe/ xem/ thấy thơng tin vitamin A/ viên sắt/viên đa vi chất hay không? Trong tháng qua chị có uống vitamin A không (áp dụng trẻ từ tháng tuổi trở lên) Chị cho biết vai trò sắt thể trẻ 48 49 Ăn không đủ chất/lượng Trẻ bị nhiễm ký sinh trùng Trẻ bị bệnh Khác Theo chị, để phòng chống SDD cho Cho trẻ ăn đủ số lượng trẻ cần làm chất lượng Tẩy giun định kỳ cho trẻ Bổ sung vi tamin A định kỳ cho trẻ Phòng chống bệnh cho trẻ Khác E 44 47 Tự điều trị 0 Khác U H P H Chị cho biết nguyên nhân thiếu máu thiếu sắt 1/3 1/3 1/3 1/4 1/4 1/4 1/4 Có Khơng Khơng biết, khơng nhớ Mẹ uống 1/2 Con uống 1/2 Có Khơng Có Khơng Tạo máu Giúp phát triển trí tuệ Khơng biết Chế độ ăn khơng đủ chất Cơ thể hấp thu 1/2 1/2 1/4 1/4 83 50 Chị cho biết hậu thiếu máu thiếu sắt thể trẻ 51 Theo chị thực phẩm cung cấp nhiều sắt 52 Theo chị loại thực phẩm giúp tăng hấp thu sắt Nhu cầu sắt tăng cao Mắc bệnh nhiễm khuẩn, ký sinh trùng Không biết Gầy yếu Giảm khả học tập Hay bị chóng mặt, đâu đầu, Giảm sức đề kháng Không biết Thịt loại, cá, trứng, phủ tạng động vật Đậu đỗ loại Không biết Đạm động vật Các loại rau Khác H P 1/4 1/4 1/4 1/4 1/4 1/4 1/2 1/2 1/2 1/2 Kiến thức/ thực hành đạt phần đạt ≥50 % tổng số điểm phần đó, H U PHỤ LỤC 7: KHUNG LÝ THUYẾT Hậu ngắn hạn Hậu lâu dài Sức khỏe Phát triển Kinh tế ↑ Tử vong ↓ Nhận thức, động ↑ Chi phí cho sức ↑ Bệnh tật lực, phát triển khỏe ngôn ngữ ↑ Chi phí chăm sóc trẻ ốm ↓Sức khỏe sinh sản Hậu Phát triển ↓Tầm vóc Yếu tố gia đình người thân Mơi trường gia đình -Trẻ hoạt động khơng đủ - Chăm sóc nghèo nàn - Thiếu nước khơng vệ sinh -Thực phẩm khơng an tồn -Phân bổ thức ăn khơng phù hợp -Người chăm sóc thiếu kiến thức ↓Khả làm việc ↑Béo phì bệnh ↓Khả học tập ↓Hiệu công việc liên quan Không đạt hết H P khả Ăn bổ sung không hợp lý Chất lượng thức ăn thấp -Nghèo vi chất dinh dưỡng -Chế độ ăn không đa dạng chủ yếu thực phẩm có nguồn gốc động vật - Thực phẩm không chứa chất dinh dưỡng -Thực phẩm bổ sung nghèo lượng Bối cảnh Thực hành không tốt - Ăn không thường xuyên -Ăn không đủ sau bị bệnh - Ăn thực phẩm không đủ đậm độ lượng - Ăn không đủ số lượng - Ăn không đáp ứng U H Kinh tế ↓Kết học tập Suy dinh dưỡng thấp còi Nguyên nhân Các yếu tố liên quan đến người mẹ -Thiếu dinh dưỡng trước, mang thai cho bú -Nhiễm trùng -Mang thai tuổi vị thành niên -Sức khỏe tâm thần -Hạn chế tăng trưởng tự cung sinh non -Khoảng cách sinh ngắn -Tăng Huyết áp Sức khỏe An toàn nước thực phẩm -Nước thực phẩm bị ô nhiễm -Thực hành vệ sinh -Bảo quản chế biến thực phẩm không an tồn NCBSM Nhiễm khuẩn Thực hành khơng tốt -Bắt đầu cho trẻ bú sữa mẹ chậm -Không cho bú mẹ hoàn toàn -Cai sữa sớm Nhiễm trùng lâm sàng cận lâm sàng -Nhiễm trùng đường ruột: tiêu chảy, giun sán, rối loạn tiêu hóa - Nhiễm trùng đường hô hấp -Sốt rét - Chán ăn nhiễm trùng - Viêm Các yếu tố xã hội cộng đồng Kinh tế trị -Chính sách thương mại giá thực phẩm -Các quy định marketing - Sự ổn định trị - Của cải, thu nhập nghèo đói -Dịch vụ tài - Việc làm kế sinh nhai Giáo dục Văn hóa xã hội -Tiếp cận với hệ thống chăm sóc sức khỏe - Dịch vụ chăm sóc sức khỏe đạt tiêu chuẩn -Có sẵn nguồn cung câp -Cơ sở hạ tầng -Chính sách hệ thống chăm -Tiếp cận với giáo dục chất lượng -Giáo viên đạt tiêu chuẩn -Chất lượng giáo dục sức khỏe - Cơ sở hạ tầng sóc sức khỏe (Trường học -Niềm tin quy tắc đạo đức -Mạng lưới hỗ trợ xã hội - Những người chăm sóc trẻ (cha mẹ khơng phải cha mẹ) -Tình trạng người mẹ Y tế chăm sóc sức khỏe sở đào tạo) Hệ thống nơng nghiệp thực phẩm Nước, vệ sinh môi trường -Xử lý sản xuất thực phẩm -Sự sẵn có thực phẩm giàu dinh dưỡng -An toàn chất -Dịch vụ sở hạ tầng nước vệ sinh mơi trường -Mật độ dân số -Biến đổi khí hậu -Đơ thị hóa - Thảm họa nhân lượng thực phẩm tạo thiên tai H P H U