Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh sán lá truyền qua cá và một số yếu tố liên quan của người dân xã vũ linh và phúc an, yên bình, yên bái năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYẾT ANH H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH SÁN LÁ TRUYỀN QUA CÁ VÀ U MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI DÂN XÃ VŨ LINH VÀ PHÚC AN, YÊN BÌNH, YÊN BÁI H NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYẾT ANH KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH SÁN LÁ TRUYỀN QUA CÁ VÀ H P MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI DÂN XÃ VŨ LINH VÀ PHÚC AN, YÊN BÌNH, YÊN BÁI NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS PHẠM ĐỨC PHÚC TS BÙI THỊ DUNG HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập Trường Đại học Y tế cơng cộng hồn thành luận văn này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ tận tình từ Thầy Cơ, Anh Chị bạn đồng nghiệp Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y tế công cộng; thầy, giáo, cán thuộc Phịng, Bộ mơn Trường Đại học Y tế công cộng tuyền đạt trang bị cho kiến thức, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS Phạm Đức Phúc, Trung tâm Nghiên cứu Y tế Công cộng Hệ sinh thái (CENPHER) TS Bùi Thị Dung, Viện Sinh Thái Tài nguyên sinh vật, Viện Hàn lâm khoa học Công nghệ H P Việt Nam Thầy, Cơ định hướng, hướng dẫn tận tình, chia sẻ kinh nghiệm đóng góp ý kiến quý báu suốt q trình tơi thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới nhóm nghiên cứu thuộc dự án quốc tế nghiên cứu phát triển: “Nghiên cứu bệnh sán lây truyền cho người động vật qua thức ăn kiểm soát tổng hợp Việt Nam (FOODTINC), ARES hỗ trợ Tổ U chức Hợp tác Phát triển Bỉ tài trợ, TS Bùi Thị Dung chủ nhiệm, nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Bích Thảo, Nguyễn Thị Xuân Phương nhóm sinh viên Trường đại học Y tế cơng cộng hỗ trợ giúp đỡ tơi q trình triển khai nghiên cứu H Xin chân thành cảm ơn cán Trạm Y tế, cộng tác viên địa phương, người dân hai xã Vũ Linh Phúc An, huyện Yên Bình, tỉnh Yên Bái tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân bạn bè, đồng nghiệp ln bên cạnh động viên tơi q trình học tập thực luận văn Trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 18 tháng 07 năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Tuyết Anh ii MỤC LỤC TRANG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG, BIỂU, HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương sán nói chung sán truyền qua cá 1.1.1 Sán gan nhỏ 1.1.2 Sán ruột nhỏ 1.2 Đặc điểm phân bố dịch tễ sán truyền qua cá 1.2.1 Phân bố dịch tễ sán truyền qua cá giới 1.2.2 Phân bố dịch tễ sán truyền qua cá Việt Nam 1.2.3 Phân bố dịch tễ sán truyền qua cá Yên Bái 1.3 Các biện pháp phòng chống bệnh sán truyền qua cá 1.4 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh sán H P U H truyền qua cá 10 1.4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh sán truyền qua cá 10 1.4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh sán truyền qua cá 12 1.5 Giới thiệu dự án tổng quan địa điểm nghiên cứu 14 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 16 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1.Đối tượng nghiên cứu: 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 18 2.4 Cỡ mẫu 18 2.5 Phương pháp chọn mẫu: 18 iii 2.6 Phương pháp thu thập số liệu: 19 2.7 Công cụ thu thập số liệu: 19 2.8 Biến số nghiên cứu: 19 2.9 Tiêu chí đánh giá 19 2.10 Xử lý phân tích số liệu 20 2.11 Sai số khống chế sai số 21 2.12 Đạo đức nghiên cứu 21 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đặc điểm cá nhân ĐTNC 22 3.2 Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh Sán truyền qua cá ĐTNC 24 H P 3.2.1 Kiến thức phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 25 3.2.2 Thái độ phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 30 3.2.3 Thực hành phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 34 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 38 U 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 38 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ phòng chống bệnh sán truyền qua cá H ĐTNC 42 3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 45 Chương BÀN LUẬN 4.1 48 Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh Sán truyền qua cá ĐTNC 48 4.1.1 Thực trạng kiến thức phòng chống bệnh Sán truyền qua cá ĐTNC 48 4.1.2 Thực trạng thái độ phòng chống bệnh Sán truyền qua cá ĐTNC 52 4.1.3 Thực trạng thực hành phòng chống bệnh Sán truyền qua cá ĐTNC 53 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 57 iv 4.2.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 57 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 59 4.2.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 60 4.3 Hạn chế nghiên cứu 62 KẾT LUẬN 63 Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh Sán truyền qua cá ĐTNC Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 63 H P KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CDC : Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm soát bệnh tật dự phòng) ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu SLG : Sán gan SLR : Sán ruột WHO : Word Health Organization H P (Tổ chức y tế giới) KAP : Knowledge-attitude-practice (Kiến thức, thái độ, thực hành) H U vi DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH DANH MỤC BẢNG Bảng Thơng tin nhân học ĐTNC (n = 280) 22 Bảng Thông tin hộ gia đình ĐTNC (n = 280) 23 Bảng 3 Tần xuất uống rượu ĐTNC (n=280) 24 Bảng Hiểu biết người dân tên số loại sán truyền qua cá (n=280) 25 Bảng Nguồn thông tin sán truyền qua cá mà ĐTNC tiếp cận (n=92) 25 H P Bảng Kiến thức ĐTNC đặc điểm ký sinh đường lây truyền sán truyền qua cá (n = 92) 26 Bảng 3.7 Kiến thức ĐTNC nguyên nhân, hậu khả tái nhiễm bệnh sán truyền qua cá (n = 92) 27 Bảng Kiến thức ĐTNC chế biến thực phẩm liên quan đến bệnh sán truyền qua cá (n = 92) 28 U Bảng Kiến thức ĐTNC chẩn đoán điều trị bệnh sán truyền qua cá (n = 92) 28 H Bảng 10 Kiến thức ĐTNC biện pháp dự phòng bệnh sán truyền qua cá (n = 92) 29 Bảng 11 Mong muốn tìm hiểu thêm bệnh sán truyền qua cá ĐTNC (n=280) 30 Bảng 12 Thái độ ĐTNC với mức độ nguy hiểm nhiễm bệnh sán truyền qua cá (n=280) 30 Bảng 13 Sự sẵn sàng chia sẻ thông tin với người bệnh sán truyền qua cá ĐTNC (n=280) 31 Bảng 14 Sự sẵn sàng chi trả chi phí xét nghiệm chẩn đốn bệnh sán truyền qua cá ĐTNC (n=280) 31 Bảng 15 Sự đồng tình thực biện pháp phòng tránh sán qua cá ĐTNC (n=280) 32 vii Bảng 16 Sự đồng tình với việc sử dụng gỏi cá bữa tiệc ĐTNC (n=280) 32 Bảng 3.17 Thực hành vệ sinh thực phẩm phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 34 Bảng 18 Tình trạng xét nghiệm điều trị sán truyền qua cá ĐTNC 35 Bảng 19 Thực hành quản lý phân súc vật nhằm phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 36 Bảng 20 Mối liên quan số đặc điểm nhân học với kiến thức phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 38 Bảng 21 Mối liên quan số đặc điểm hộ gia đình với kiến thức phịng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 40 H P Bảng 22 Phân tích hồi quy đa biến số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 41 Bảng 23 Mối liên quan số đặc điểm nhân học với thái độ phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 42 Bảng 24 Mối liên quan số đặc điểm hộ gia đình với thái độ phịng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 43 U Bảng 25 Phân tích hồi quy đa biến số yếu tố liên quan đến thái độ phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 44 H Bảng 26 Mối liên quan số đặc điểm cá nhân với thực hành phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 45 Bảng 27 Mối liên quan số đặc điểm hộ gia đình với thực hành phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 46 Bảng 28 Phân tích hồi quy đa biến số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân chia đối tượng nghiên cứu theo địa cư trú 24 Biểu đồ Kiến thức chung phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC (n=280) 29 viii Biểu đồ 3 Thái độ chung phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC (n=280) 33 Biểu đồ Thực hành chung phòng chống bệnh sán truyền qua cá ĐTNC (n=280) 37 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1 Chu kỳ phát triển sán gan nhỏ Hình Chu kỳ phát triển sán ruột nhỏ Hình Bản đồ địa giới xã Yên Bình, tỉnh Yên Bái (Nguồn UBND huyện Yên Bình) 17 H P H U Phương Định nghĩa biến Tên biến Phân loại pháp biến thu thập truyền qua cá C5 Thái độ Thái độ ĐTNC việc thực việc biện pháp phòng chống bệnh sán đồng tình truyền qua cá cộng đồng thực hướng dẫn cụ thể Lựa chọn biện mức độ tăng dần tương ứng với mức pháp độ mong muốn tăng dần: Mức 1; Mức phòng 2, Mức 3, Mức 4, Mức U truyền qua cá C6 Phỏng vấn H P chống bệnh sán Định danh H Thái độ Thái độ ĐTNC việc đồng tình việc có ăn gỏi cá bữa ăn, bữa đồng tình tiệc Lựa chọn mức độ tăng dần có gỏi cá tương ứng với mức độ mong muốn bữa tăng dần: Mức 1; Mức 2, Mức 3, Mức ăn, bữa 4, Mức Định danh Phỏng vấn tiệc THỰC HÀNH D1 Thời gian Lần gần ăn gỏi cá ĐTNC lần gần nào: Chưa ăn gỏi cá ăn /Trong vòng tháng vừa qua/1 năm Định danh Phỏng vấn Phương Định nghĩa biến Tên biến Phân loại pháp biến thu thập gỏi cá vừa qua/2 năm vừa qua/Hơn năm chưa ăn lại gỏi cá/Chỉ ăn vào dịp đặc biệt/ Khác D2 Thực Lý ĐTNC ăn gỏi cá: Vì gỏi cá trạng lý ngon / Vì ăn gỏi cá bổ, mát, tốt cho ăn gỏi sức khỏe / Vì ăn gỏi cá phong tục cá / Muốn thử xem gỏi cá Định danh Phỏng vấn H P / Ăn người khác cho vui / Khác D3 Hiện ĐTNC có thường xuyên uống nước lã Định danh trạng Lựa chọn Có; Khơng U uống nước lã D4 Thực hành ĐTNC việc hành xét xét nghiệm phân tìm sán gan nhỏ: nghiệm Chưa / Rồi phân tìm sán D5 H Thực Thực Thực hành ĐTNC việc hành uống thuốc tẩy sán truyền qua cá: uống Chưa / Rồi thuốc tẩy sán truyền Định danh Phỏng vấn Phỏng vấn Định danh Phỏng vấn Phương Định nghĩa biến Tên biến Phân loại pháp biến thu thập qua cá D6 Thực Thực hành ĐTNC việc dùng hành vệ chung dao thớt đồ sống đồ Định danh Phỏng vấn sinh chín: Dùng chung dao, dùng riêng thớt chế biến / Dùng chung thớt, dùng riêng dao / thực Dùng chung dao thớt/ Dùng riêng phẩm dao thớt / Khơng biết H P sống chín D7 Thực Thực hành ĐTNC cho cá ăn phân hành cho tươi: Nhà khơng có ao / Có cho ăn / cá ăn Không cho ăn / Không biết U phân tươi D8 H Thực -Thực hành ĐTNC chủ hành cho động cho chó, mèo ăn cá sống chó, mèo ăn cá sống D8 Thực Thực hành ĐTNC việc sau A hành xử mổ cá phần thừa xử lý nào: lý phần Nấu lên cho chó, mèo, lợn, gà /Vứt thừa sau vườn /Vứt xuống ao /Bỏ thùng mổ cá rác/Khác Định danh Định danh Phỏng vấn Phỏng vấn Định danh Phỏng vấn Phương Tên biến Định nghĩa biến Phân loại pháp biến thu thập D9 Thực Thực hành ĐTNC việc bao hành đại đại tiện ngồi mơi trường (như tiện Ao, ruộng, đồi, kênh, mương, sơng, Định danh ngồi mơi hồ): Lựa chọn Có Khơng trường H P H U Phỏng vấn H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH SÁN LÁ TRUYỀN QUA CÁ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI DÂN XÃ VŨ LINH VÀ PHÚC AN, YÊN BÌNH, YÊN BÁI NĂM 2021 Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) H P Tóm tắt đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… Tóm tắt nêu mục tiêu, phương pháp, kết khuyến nghị 1.2 U Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nên rút gọn kết (hiện trình bày dài phần kết quả) H Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Tên đề tài viết qui cách phù hợp với mục tiêu nội dung nghiên cứu luận văn trình bày Đề tài khơng trùng lặp hồn tồn với nghiên cứu trước vấn đề Phần đặt vấn đề làm sáng tỏ tác giả lựa chọn đề tài nghiên cứu 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Mục tiêu nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Hai mục tiêu đề tài phù hợp với tên đề tài phần đặt vấn đề nghiên cứu Các mục tiêu rõ ràng cụ thể, viết qui cách, phù hợp với luận văn Thạc sĩ 3.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: 4.1 Nhận xét: Tác giả trình bày tổng quan 16 trang, tham khảo 50 tài liệu Nội dung trình bày tổng quan tài liệu có liên quan đến chủ đề nghiên cứu giới thiệu địa điểm nghiên cứu, khung lý thuyết tác giả áp dụng Các nội dung trình bày rõ ràng nội dung liên quan đến mục tiêu nghiên cứu lỗi tả toàn phần H P tổng quan luận văn Điều chứng tỏ tác giả dành thời gian định việc thu thập trình bày vấn đề nghiên cứu 4.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Mục 1.4 nên trình bày theo hai mục tiêu nghiên cứu, mục tiêu nên tách U giới Việt Nam Mục 1.5 khung lý thuyết yếu tố liên quan chưa phù hợp với tóm tắt nghiên cứu mục 1.4.2 cần xem lại Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: H Tác giả trình bày đầy đủ phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật công cụ thu thập số liệu, phương pháp xử lý phân tích số liệu Phương pháp tác giả sử dụng khoa học, đáng tin cậy, phù hợp với hai mục tiêu nghiên cứu 5.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Cần xem lại cỡ mẫu điều chỉnh sai số mong đợi cho phù hợp (d, theo nên 0.05) Tác giả cần mô tả cụ thể chọn ngẫu nhiên thành viên tuổi trưởng thành hộ gia đình cách nào? Bỏ từ “sẽ” phần phương pháp tác giả làm (trang 29, 31) Bảng biến số nghiên cứu nên viết biến số, số theo mục tiêu nghiên cứu bảng nên đưa vào phụ lục Cần bổ sung sở đánh giá kiến thức, thái độ thực hành (trang 32, 33) Phân tích số liệu cho mục tiêu cần làm rõ biến phụ thuộc biến nào, biến độc lập biến Kết nghiên cứu: 6.1 Nhận xét: Tác giả trình bày phần kết nghiên cứu bám sát hai mục tiêu nghiên cứu Các số liệu trình bày khoa học, nhận xét bám sát số liệu trình bày, rõ ràng H P 6.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Khơng Bàn luận: 7.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… Tác giả bàn luận dựa theo hai mục tiêu nghiên cứu U 7.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Khơng Kết luận: H 8.1 Nhận xét: Đã trình bày theo kết nghiên cứu 8.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Kết luận cho mục tiêu nên trình bày yếu tố chưa có liên quan có ý nghĩa thống kê Khuyến nghị: 9.1 Nhận xét: chưa thực dựa kết nghiên cứu 9.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Cần viết lại dựa kết nghiên cứu KHÁC: • Rà sốt danh mục tài liệu tham khảo theo qui định 10 Kết luận: (Thầy cô ghi rõ ý kiến ĐỒNG Ý THƠNG QUA CĨ CHỈNH SỬA hay KHÔNG ĐỒNG Ý THÔNG QUA) ĐỒNG Ý THÔNG QUA CÓ CHỈNH SỬA Người nhận xét H P Lê Thị Thanh xuân H U