Kiến thức, thực hành phòng suy dinh dưỡng cho trẻ từ 6 đến 24 tháng của bà mẹ và một số yếu tố liên quan tại xã nthôn hạ, huyện đức trọng, tỉnh lâm đồng năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG —-o0o—- NGUYỄN HỢP TẤN H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG SUY DINH DƢỠNG CHO TRẺ TỪ ĐẾN 24 THÁNG CỦA BÀ MẸ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ N’THÔN HẠ, HUYỆN ĐỨC TRỌNG, TỈNH LÂM ĐỒNG NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 ĐĂK LĂK - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO –BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG —-o0o—- NGUYỄN HỢP TẤN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG SUY DINH DƢỠNG CHO TRẺ TỪ ĐẾN 24 THÁNG CỦA BÀ MẸ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ N’THÔN HẠ, HUYỆN ĐỨC TRỌNG, TỈNH LÂM ĐỒNG H P NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ: 60.72.03.01 H TS.BS Đỗ Văn Chính ĐĂK LĂK - 2015 ThS Đỗ Thị Hạnh Trang i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi nhận nhiều động viên, giúp đỡ nhiều cá nhân tập thể Trước hết, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Đỗ Văn Chính – trưởng khoa Điều dưỡng trường Đại học Yersin Đà Lạt Thạc sĩ Đỗ Thị Hạnh Trang khoa sức khỏe môi trường nghề nghiệp trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội hướng dẫn thực nghiên cứu Xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới thầy giáo, người đem lại cho kiến thức bổ trợ, vơ có ích hai năm học vừa qua Cũng xin gửi lời cám ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại H P học, Đại học Y tế công cộng Hà Nội Ban Lãnh đạo khoa Điều dưỡng trường Đại học Yersin Đà Lạt tạo điều kiện cho tơi q trình học tập Xin cảm ơn Ban lãnh đạo trạm y tế xã N’Thôn Hạ huyện Đức Trọng tỉnh Lâm Đồng tạo điều kiện cho tham gia lấy số liệu thực tế địa phương Cuối xin gửi lời cám ơn đến gia đình, bạn bè, người bên tôi, U động viên khuyến khích tơi q trình học tập thực đề tài nghiên cứu H Lâm Đồng, ngày 02 tháng 12 năm 2015 Nguyễn Hợp Tấn ii MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Thực trạng SDD trẻ em Việt Nam 1.3 Nghiên cứu giới kiến thức thực hành bà mẹ phòng SDD trẻ 10 H P 1.4 Nghiên cứu Việt Nam kiến thức, thực hành bà mẹ phòng SDD trẻ 13 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu xã N’Thôn Hạ 17 KHUNG LÝ THUYẾT 18 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣơ ̣ng điạ điểm nghiên cƣ́u 20 U 2.2 Thời gian nghiên cƣ́u 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 20 H 2.5 Công cụ phƣơng pháp thu thập số liệu 21 2.6.Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 26 2.7.Đạo đức nghiên cứu 26 2.8.Hạn chế đề tài, sai số biện pháp khắc phục 26 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung mẫu nghiên cứu 27 3.2 Kiến thức phòng SDD cho trẻ từ -24 tháng tuổi bà mẹ 29 3.3 Thực hành vềphòng SDD cho trẻ từ đến 24 tháng tuổi 33 3.4 Yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng SDD bà mẹ có đến 24 tháng tuổi 36 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 41 iii 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 41 4.2 Kiến thức phòng SDD cho trẻ từ đến 24 tháng tuổi 42 4.3 Thực hành bà mẹ phòng SDD cho trẻ từ đến 24 tháng tuổi 45 4.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành bà mẹ phòng suy dinh dƣỡng cho trẻ từ đến 24 tháng tuổi 47 KẾT LUẬN 52 KHUYẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 Phụ lục 1: 59 H P Phụ lục 2: 66 H U iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BMHT: Bú mẹ hoàn toàn CBYT: Cán y tế DTTS: Dân tộc thiểu số ĐTV: Điều tra viên HGĐ: Hộ gia đình KSTĐR: Ký sinh trùng đƣờng ruột KTTH: Kiến thức thực hành NC: Nghiên cứu NCBSM: Nuôi sữa mẹ NDTN: Nuôi dƣỡng trẻ nhỏ NVYTTB: Nhân viên y tế thôn SDD: Suy dinh dƣỡng TCMR: Tiêm chủng mở rộng TN: Tây nguyên TTYT: Trung tâm y tế UBND: Uỷ ban nhân dân VSMT: Vệ sinh môi trƣờng H U H P v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đặc điểm bà mẹ 27 Bảng 3.2 Kiến thức bà mẹ NCBSM tháng đầu 29 Bảng 3.3 Kiến thức bà mẹ cho ăn bổ sung 30 Bảng 3.4 Kiến thức bà mẹ số nhóm thực phẩm cần thiết cho trẻ 30 Bảng 3.5 Kiến thức bà mẹ sử dụng biểu đổ tăng trƣởng 30 Bảng 3.6 Kiến thức bà mẹ chăm sóc trẻ bệnh tiêu chảy 31 Bảng 3.7 Kiến thức bà mẹ dâu hiệu bệnh tiêu chảy trẻ…………… 31 Bảng 3.8 Tổng hợp kiến thức chung 32 Bảng 3.9 Thực hành bà mẹ NCBSM tháng đầu 33 H P Bảng 3.10.Thực hành cho trẻ ăn bổ sung bà mẹ 33 Bảng 3.11 Thực hành bà mẹ cho trẻ ăn bổ sung theo nhóm thức ăn 34 Bảng 3.12 Thực hành bà mẹ sử dụng Biểu đổ tăng trƣởng 34 Bảng 3.13 Thực hành chăm sóc trẻ bệnh tiêu chảy 35 Bảng 3.14 Kết thực hành chung 35 U Bảng 3.15 Mối liên quan tuổi, dân tộc, tơn giáo, trình độ học vấn nghề nghiệp với kiến thức bà mẹ 36 Bảng 3.16 Mối liên quan số với kiến thức bà mẹ 37 H Bảng 3.17 Mối liên quan tình trạng kinh tế với kiến thức bà mẹ 37 Bảng 3.18 Mối liên quan tuổi, dân tộc, tôn giáo, trình độ học vấn nghề nghiệp bà mẹ với thực hành phòng SDD cho trẻ 38 Bảng 3.19 Mối liên quan số thực hành bà mẹ 39 Bảng 3.20 Mối liên quan tình trạng kinh tế gia đình thực hành bà mẹ 39 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức thực hành bàmẹ 40 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bổ nguồn thu nhập gia đình 29 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bà mẹ biết dấu hiệu nặng bệnh tiêu chảy trẻ 32 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trẻ em VN nói chung tỉnh Lâm Đồng (đặc biệt xã vùng cao) nói riêng thuộc nơi có tỷ lệ suy dinh dƣỡng (SDD) cao giới Có nhiều nguyên nhân gây SDD trẻ em, quan trọng tình trạng nghèo đói thiếu sót kiến thức, thực hành nuôi dƣỡng trẻ bà mẹ Việc nghiên cứu mô tả kiến thức, thực hành yếu tố liên quan tới nuôi dƣỡng trẻ bà mẹ cần thiết, giúp thêm sở khoa học thực tiễn cho cải thiện chƣơng trình phịng SDD trẻ em có hiệu Nghiên cứu đƣợc tiến hành 226 bà mẹ xã N’Thôn Hạ, huyện Đức Trọng, tỉnh Lâm Đồng nhằm mô tả thực trạng kiến thức, thực hành phòng suy dinh dƣỡng cho H P trẻ từ đến 24 tháng tuổi bà mẹ xác định số yếu tố liên quan xã N’Thôn Hạ, huyện Đức Trọng, tỉnh Lâm Đồng năm 2015 Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang có phân tích Thơng tin thu thập cách vấn trực tiếp bà mẹ, sử dụng câu hỏi thiết kế sẵn Số liệu đƣợc nhập máy phần mềm Epi data 3.1 phân tích SPSS 17.0 Kết nghiên cứu cho thấy 226 bà mẹ có 69% có kiến thức có 67,3% thực hành phịng suy dinh U dƣỡng cho trẻ từ đến 24 tháng tuổi Việc phân tích yếu tố liên quan với kiến thức, thực hành phòng suy dinh dƣỡng bà mẹ cho thấy yếu tố học vấn mẹ, số H bà mẹ, tình trạng kinh tế gia đình gia đình có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với kiến thức phòng suy dinh dƣỡng cho trẻ bà mẹ (p≤0,05) Đồng thời, kết nghiên cứu cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố nghề nghiệp bà mẹ, số con, tình trạng kinh tế gia đình kiến thức với thực hành phịng suy dinh dƣỡng cho trẻ đến 24 tháng tuổi Kết nghiên cứu cho thấy cần trọng truyền thông, tƣ vấn thích hợp cho nhóm đối tƣợng, đặc biệt hộ nghèo, bà mẹ có trình độ văn hóa thấp để cải thiện kiến thức thực hành nuôi dƣỡng trẻ ĐẶT VẤN ĐỀ Dinh dƣỡng tốt có vai trị quan trọng phát triển thể chất tâm thần trẻ em Dinh dƣỡng ảnh hƣởng đến phát triển chiều cao, trí tuệ cịn làm nặng thêm bệnh nhƣ tiêu chảy, viêm phổi… Theo số liệu Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) cho thấy có đến 54% trƣờng hợp tử vong trẻ em nƣớc phát triển có liên quan đến tình trạng dinh dƣỡng [4] Bƣớc sang ngƣỡng cửa kỷ XXI, không riêng nƣớc ta mà nhiều nƣớc giới phải tiếp tục đƣơng đầu với thách thức tình trạng nghèo suy H P dinh dƣỡng (SDD) SDD tình trạng thể thiếu prôtein, lƣợng vi chất dinh dƣỡng [21] Bệnh thƣờng gặp nhiều trẻ em dƣới tuổi, biểu mức độ khác nhau, gây ảnh hƣởng đến phát triển thể chất, tâm thần vận động trẻ, mà ảnh hƣởng đến sức lao động xã hội sau này, trƣờng hợp nặng có thể dẫn tới tử vong Đặc biệt giai đoạn trẻ từ tháng đến 24 tháng tuổi, giai đoạn trẻ bắt đầu cai sữa mẹ ăn dặm, ăn bổ sung nên có nguy cao dẫn đến rối loạn dinh dƣỡng U dẫn đến ảnh hƣởng đến tình trạng sức khoẻ trẻ [3] Việt Nam quốc gia có tỉ lệ SDD cao giới Suy dinh H dƣỡng trẻ em Việt Nam có nhiều nguyên nhân, nhƣng nghèo đói thiếu kiến thức đƣợc xem nguyên nhân gốc rễ Nhiều sai lầm dẫn đến suy dinh dƣỡng trẻ em khơng phải thiếu thực phẩm hộ gia đình mà thiếu sót kiến thức, thực hành chăm sóc bà mẹ [18] Đối tƣợng giáo dục kiến thức chủ yếu bà mẹ, bà mẹ phải biết cách nuôi để đứa phát triển tốt, tránh đƣợc nhiều bệnh, đặc biệt suy dinh dƣỡng trẻ em Các bà mẹ thiếu kiến thức ni dẫn tới việc thực hành cịn hạn chế Hoặc có kiến thức ni nhƣng khơng có điều kiện để thực hành chăm sóc cách yếu tố tác động trực tiếp tới tình trạng dinh dƣỡng trẻ, đồng thời tác động gián tiếp tới nguồn lao động tƣơng lai đất nƣớc Đây thách thức lớn Việt Nam tƣơng lai chất lƣợng nguồn lao động xu “cơ cấu dân số vàng” [7] 62 112 Khi trẻ tiêu chảy nên hơn, nhiều hơn, hay ăn nhƣ bình thƣờng? Ăn Bình thƣờng Nhiều Khơng biết 113 Khi trẻ tiêu chảy nên cho trẻ uống nƣớc theo lƣợng nhƣ nào? Uống Bình thƣờng Nhiều Khơng biết 114 Khi trẻ có dấu hiệu bất thƣờng mẹ phải mang trẻ đến sở y tế ngay? (Để bà mẹ tự kể khoanh vào nhiều mã tƣơng ứng) Không uống hay không búđƣợc Bệnh nặng thêm chăm sóc nhà Sốt cao Phân có máu Rất khác Không biết H U H P 63 THỰC HÀNH PHÒNG SDD CỦA BÀ MẸ CHO TRẺ A THỰC HÀNH NI CON BẰNG SỮA MẸ TT Câu hỏi Mã hóa lựa chọn trả lời 201 Chị có cho trẻ bú hồn tồn tháng đầu sau đẻ hay khơng 202 Chuyển Có Khơng Chị có cho cháu bú thêm ban Có đêm khơng? Khơng B THỰC HÀNH DINH DƢỠNG ĂN BỔ SUNG CHO TRẺ TT H P Câu hỏi Mã hóa lựa chọn trả lời 203 Con chị ăn bổ sung từ Tháng thứ tháng thứ mấy? Tháng thứ Tháng thứ Khơng nhớ 204 Bình thƣờng chị cho cháu ăn Dƣới bữa bữa/ngày? Từ – bữa Trên bữa 205 Chị cho cháu ăn Thức ăn chế biến từ gạo, mỳ, nhóm thức ăn nào? ngơ, khoai, sắn Các loại thịt cá, trứng, tôm, cua Các loại đậu (đậu nành, đậu hàlan, đậu đen, đậu xanh, lạc….) Các loại hoa quả: chuối, táo, quảbơ, cam, đu đủ Loại khác (ghi rõ): ………… Không biết/không nhớ U H 206 Chi cho cháu ăn bổ sung nhƣ Ăn loãng Ăn đặc Ăn từ lỗng tới đặc Khơng biết Chuyển 64 207 Cháu có đƣợc cân thƣờng 1 tháng/lần xuyên hàng tháng không? 2 tháng/ lần Hơn tháng/lần Không nhớ/ 208 Cân nặng lần gần cháu (kg)?/ lúc tháng 209 Trẻ có biểu đồ tăng trƣởng Có khơng? (u cầu bà mẹ đƣa Không cho biểu đồ tăng trƣởng để quan sát) 210 Con chị đƣợc Có uống vitamin A chƣa? Không 211 Lần cuối cháu đƣợc uống vitamin A lúc tháng tuổi? Nhớ (ghi sốkg):…/…… Không nhớ/không biết H P Số tháng: Không nhớ/Không biết H U 65 C THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TIÊU CHẢY TT Câu hỏi Mã hóa lựa chọn trả lời 212 Lần trẻ bị tiêu chảy gần chị đƣa cháu khám, chữa bệnh đâu? (Để bà mẹ tự kể khoanh vào nhiều mã tƣơng ứng) Bệnh viện (phòng khám khu 213 Chị biết cách sử dụng gói ORS chƣa? (Đƣa gói ORS cho bà mẹ xem) Có Khơng 214 Khi chị bị tiêu chảy, chị cho cháu bú, ăn uống nhƣ ? vực, trạm y tế) Y tế tƣ nhân Lƣơng y Họ hàng, bạn bè hay ngƣời già(ngồi hộ gia đình) Thầy lang, thầy mo, thầy cúng Tự chữa/Không đƣa khám H P Nhịn bú, nhịn ăn Giảm số lần cho ăn, bú Ăn, bú nhƣ bình thƣờng Ăn, bú nhiều bình thƣờng U THƠNG TIN VÀ TRUYỀN THƠNG 301 Chị nhận đƣợc thơng Cán y tế xã tin chăm sóc sức khỏe Nhân viên y tế thôn cho trẻ từ đâu? (Để bà mẹ Thầy lang tự kể khoanh vào Ngƣời thân, bạn bè, hàng xóm nhiều mã tƣơng ứng) Ngƣời bán thuốc Tivi Loa, đài truyền xã Ấn phẩm (báo,tạp chí, tờ rơi…) H Điều tra viên ký tên Chuyển 66 Phụ lục 2: Tiêu chí đánh giá kiến thức, thực hành phòng SDD cho trẻ từ tới 24 tháng tuổi TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC KIẾN THỨC NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ TRONG THÁNG ĐẦU 101 Theo chị, trẻ cần đƣợc bú mẹ hoàn toàn đến tháng tuổi? (giải thích khái niệm bú mẹ hồn toàn cho bà mẹ) tháng tháng tháng Không biết 0 102 Theo chị cho trẻ bú Khi trẻ khóc Khi trẻ có dấu hiệu muốn bú Khi trẻ đói Cho trẻ bú theo nhu cầu H P 0 Trẻ dễ bị tiêu chảy Hệ tiêu hố khơng hấp thu đƣợc chất dinh dƣỡng Giảm tình cảm mẹ Khác… Khơng biết 103 Theo chị cho trẻ