Tỉ lệ tiêm vắc xin sởi ở trẻ em tại tỉnh vĩnh long và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - CHÂU VĂN LƯỢM TỈ LỆ TIÊM VẮC XIN SỞI Ở TRẺ EM TẠI TỈNH VĨNH LONG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - CHÂU VĂN LƯỢM TỈ LỆ TIÊM VẮC XIN SỞI Ở TRẺ EM TẠI TỈNH VĨNH LONG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS THÁI THANH TRÚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh hay Trường Đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh số 801/HĐĐĐ-ĐHYD ký ngày 14/12/2021 Tác giả Châu Văn Lượm MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iii ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU DÀN Ý NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN Y VĂN Tổng quan bệnh sởi Thực trạng bệnh sởi Việt Nam khu vực phía Nam Việt Nam Biện pháp dự phòng bệnh sởi 12 Các nghiên cứu liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng vắc xin sởi 24 Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng vắc xin phòng bệnh sởi 26 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 Thiết kế nghiên cứu 33 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 Đối tượng nghiên cứu 33 Thu thập kiện 37 Xử lý kiện 39 Phân tích kiện 52 Đạo đức nghiên cứu 53 KẾT QUẢ 54 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 54 Mối liên quan tiêm đủ mũi lịch yếu tố liên quan 68 BÀN LUẬN 79 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 79 Tỷ lệ tiêm đủ mũi lịch vắc xin sởi trẻ 88 Mối liên quan tiêm đủ mũi lịch vắc xin sởi yếu tố liên quan 92 Điểm mạnh điểm yếu nghiên cứu 97 Tính tính ứng dụng 98 KẾT LUẬN 99 KIẾN NGHỊ 101 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt HIV Tiếng Anh Tiếng Việt Human Immunodeficiency Vi rút gây suy giảm miễn dịch người Virus MMR Vắc xin sởi-quai bị-rubella MMRV Vắc xin sởi-quai bị-rubella-thủy đậu MR Vắc xin sởi-rubella TCDV Tiêm chủng dịch vụ TCMR Tiêm chủng mở rộng TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới TYT Trạm Y tế ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 So sánh lịch tiêm sởi theo khuyến cáo TCYTTG Việt Nam 15 Bảng 1.2 Hiệu bảo vệ phòng bệnh sởi theo loại vắc xin 16 Bảng 1.3 Tóm tắt nghiên cứu tỷ lệ tiêm chủng vắc xin sởi trẻ em 24 Bảng 2.1 Danh sách 30 cụm chọn 36 Bảng 3.1 Đặc điểm trẻ (n=900) 54 Bảng 3.2 Đặc điểm sức khỏe trẻ (n=900) 55 Bảng 3.3 Đặc điểm gia đình trẻ (n=900) 55 Bảng 3.4 Đặc điểm người chăm sóc trẻ (n=900) 56 Bảng 3.5 Kiến thức bệnh người chăm sóc trẻ (n=900) 57 Bảng 3.6 Kiến thức phịng ngừa bệnh người chăm sóc trẻ (n=900) 58 Bảng 3.7 Thực hành người chăm sóc trẻ (n=900) 59 Bảng 3.8 Đặc điểm dịch vụ y tế liên quan đến tiêm chủng cho trẻ (n=900) 64 Bảng 3.9 Đặc điểm thông tin y tế liên quan đến bệnh sởi (n=900) 67 Bảng 3.10 Mối liên quan tiêm đủ mũi lịch với đặc điểm trẻ (n=900) 68 Bảng 3.11 Mối liên quan tiêm đủ mũi lịch với đặc điểm bệnh lý trẻ (n=900) 69 Bảng 3.12 Mối liên quan tiêm đủ mũi lịch với đặc điểm gia đình (n=900) 70 Bảng 3.13 Mối liên quan tiêm đủ mũi lịch với đặc điểm người chăm sóc trẻ (n=900) 71 Bảng 3.14 Mối liên quan tiêm đủ mũi lịch với kiến thức, thực hành người chăm sóc trẻ (n=900) 72 Bảng 3.15 Mối liên quan tiêm đủ mũi lịch với đặc điểm dịch vụ y tế liên quan đến tiêm chủng cho trẻ (n=900) 73 Bảng 3.16 Các yếu tố liên quan độc lập đến tiêm đủ mũi lịch vắc xin sởi trẻ (n=900) 78 iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Số ca mắc sởi báo cáo tỷ suất mắc sởi/ triệu dân Thế giới, 2000-2021 Biểu đồ 1.2 Số ca mắc sởi báo cáo tỷ suất mắc sởi/ triệu dân Việt Nam, 2000-2021 Biểu đồ 1.3 Phân bố số ca sởi IgM (+) từ năm 2017-2020 khu vực phía Nam 10 Biểu đồ 1.4 Tỷ suất mắc sởi IgM (+) /100.000 dân năm 2020 khu vực phía Nam 10 Biểu đồ 1.5 Phân bố số ca sởi IgM(+) phân theo tháng năm 2020-2021 trung bình năm 2016-2020 khu vực phía Nam 12 Biểu đồ 1.6 Tỷ lệ bao phủ tiêm chủng vắc xin sởi Thế giới, 2000-2021 20 Biểu đồ 1.7 Tỷ lệ bao phủ tiêm chủng vắc xin sởi Việt Nam, 2000-2021 21 Biểu đồ 1.8 Tỷ lệ tiêm chủng vắc xin sởi từ năm 2012 đến tháng đầu năm 2022 khu vực phía Nam 22 Biểu đồ 1.9 Tỷ lệ tiêm chủng vắc xin sởi từ năm 2012 đến tháng đầu năm 2022 tỉnh Vĩnh Long 23 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tiêm lịch đủ liều vắc xin sởi trẻ (n=900) 60 Biểu đồ 3.2 Lí không tiêm, tiêm mũi trễ lịch (n=399) 61 Biểu đồ 3.3 Lí khơng tiêm, tiêm mũi trễ lịch (n=528) 62 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ không tiêm, thời gian trễ lịch mũi mũi 63 Biểu đồ 3.5 Lí đưa trẻ tiêm sở tiêm chủng mở rộng tiêm chủng dịch vụ 65 Biểu đồ 3.6 Nội dung tư vấn sở tiêm chủng 66 Biểu đồ 3.7 Mối liên quan tiêm đủ mũi lịch với yếu tố có tiếp cận nguồn thơng tin bệnh sởi (n=900) 74 Biểu đồ 3.8 Mối liên quan tiêm đủ mũi lịch với yếu tố có tiếp cận nguồn thông tin tiêm chủng vắc xin sởi (n=900) 75 Biểu đồ 3.9 Mối liên quan tiêm đủ mũi lịch với nguồn thông tin quan trọng việc đưa trẻ tiêm chủng vắc xin sởi (n=900) 76 Biểu đồ 3.10 Mối liên quan tiêm đủ mũi lịch với nội dung thông tin truyền thông tiêm chủng vắc xin sởi (n=900) 77 iv ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sởi bệnh truyền nhiễm nguy hiểm với tốc độ lây lan nhanh Sởi gây nhiều biến chứng viêm phổi, viêm não tử vong, trung bình 1.000 trường hợp mắc sởi có trường hợp bị viêm não 2-3 trường hợp tử vong Đến nay, có vắc xin, sởi nguyên nhân quan trọng gây tử vong trẻ nhỏ nước phát triển với tỷ lệ tử vong dao động từ 2-15% Năm 2019, số ca mắc bệnh sởi tăng mạnh toàn giới, đạt 869.770 ca mắc khoảng 207.500 ca tử vong Đây số ca mắc cao vòng 23 năm qua tăng gần 50% kể từ năm 2016 Trong tháng đầu năm 2022, có 17.338 trường hợp mắc bệnh sởi báo cáo toàn giới, tăng 79% so với kỳ năm 2021 (9.665 ca) Theo đánh giá Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) Trung tâm Kiểm sốt phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ, nguyên nhân làm tăng số ca mắc tử vong trẻ không tiêm chủng đủ theo lịch Để bệnh sởi kiểm soát ngăn ngừa tử vong, tỷ lệ bao phủ tiêm chủng với mũi vắc xin phòng bệnh sởi bắt buộc phải đạt 95% trì cấp quốc gia địa phương Tuy nhiên, từ năm 2010 đến 2019, tỷ lệ bao phủ tiêm chủng vắc xin có chứa thành phần sởi mũi tồn cầu bị trì trệ, thường dao động mức từ 84-85% Tỷ lệ bao phủ tiêm chủng vắc xin có chứa thành phần sởi mũi tăng đặn so với mức 18% vào năm 2000 mức 71% vào năm 2019 Mặt khác, giai đoạn 2020-2022, thách thức toàn cầu việc tiêm chủng phịng bệnh sởi lên bệnh Coronavirus 2019 (COVID19) Những biện pháp y tế công cộng mạnh tay cần thiết để kiểm soát COVID-19 dẫn đến gián đoạn tiêm chủng làm tê liệt nỗ lực ngăn chặn, giảm thiểu bùng phát bệnh sởi Tính đến tháng 11/2020, ước tính 94 triệu trẻ em 26 quốc gia có nguy khơng tiêm chủng vắc xin phịng sởi tiêm chủng không đủ mũi dịch vụ tiêm chủng bị tạm dừng số quốc gia số lượng trẻ đến tiêm chủng sở y tế giảm Tại khu vực phía Nam, Việt Nam, ghi nhận gia tăng ca mắc sởi từ đầu tháng năm 2018, sau lan rộng khắp 20/20 tỉnh/thành phố phía Nam Năm 2019, Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Danh sách 30 cụm tỉnh Vĩnh Long chọn khảo sát hiệu chỉnh theo trọng số TT Huyện, thị xã, thành phố Tên cụm (xã, phường, thị trấn) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TX Bình Minh TX Bình Minh TX Bình Minh Bình Tân Bình Tân Long Hồ Long Hồ Long Hồ Long Hồ Long Hồ Mang Thít Mang Thít Mang Thít Tam Bình Tam Bình Tam Bình Tam Bình TP Vĩnh Long TP Vĩnh Long TP Vĩnh Long Trà Ôn Trà Ôn Trà Ôn Trà Ôn Vũng Liêm Vũng Liêm Vũng Liêm Vũng Liêm Vũng Liêm Vũng Liêm Thuận An Phường Đơng Thuận Đơng Thành Tân Bình Tân An Thạnh Thị trấn Long Hồ An Bình Long Phước Phú Đức Long An Nhơn Phú An Phước Tân An Hội Hòa Hiệp Mỹ Lộc Tường Lộc Ngãi Tứ Phường Phường Phường Trường An Thị trấn Trà Ôn Thới Hịa Trà Cơn Tân Mỹ Thị trấn Vũng Liêm Trung Chánh Tân An Luông Trung Thành Hiếu Nhơn Hiếu Nghĩa Số trẻ sinh 20152019 1.555 725 1.020 1.025 575 540 775 980 680 830 345 1.220 645 715 805 805 900 1.145 945 595 575 600 995 1.010 335 320 830 735 870 805 30 cụm/ số trẻ cụm (a) 0,019 0,041 0,029 0,029 0,052 0,056 0,039 0,031 0,044 0,036 0,087 0,025 0,047 0,042 0,037 0,037 0,033 0,026 0,032 0,050 0,052 0,050 0,030 0,030 0,090 0,094 0,036 0,041 0,034 0,037 30 cụm*số trẻ cụm/ tổng số trẻ tỉnh (107 cụm) (b) 0,592 0,276 0,388 0,390 0,219 0,206 0,295 0,373 0,259 0,316 0,131 0,465 0,246 0,272 0,307 0,307 0,343 0,436 0,360 0,227 0,219 0,228 0,379 0,385 0,128 0,122 0,316 0,280 0,331 0,307 Hiệu chỉnh theo trọng số (=a*b) 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 0,011 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI GIÁM HỘ VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Tỷ lệ tiêm vắc xin Sởi trẻ em tỉnh Vĩnh Long một số yếu tố liên quan’’ Nhà tài trợ: Khơng Nghiên cứu viên chính: CN Châu Văn Lượm Đơn vị chủ trì: Khoa Y tế Cơng cộng, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Mục đích nghiên cứu Bệnh sởi bệnh truyền nhiễm nguy hiểm lây lan nhanh qua giọt bắn hô hấp khơng khí có vắc xin phịng bệnh hiệu quả, giúp bảo vệ sức khỏe làm giảm số trường hợp mắc, tử vong bệnh sởi đáng kể Tuy nhiên, theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới Bộ Y tế tỷ lệ trẻ em tiêm chủng vắc xin sởi Việt Nam tỉnh Vĩnh Long năm trở lại đạt thấp so với mục tiêu đặt nhằm trì tỷ lệ cao, miễn dịch cộng đồng để bảo vệ sức khỏe cho trẻ cộng đồng Nghiên cứu tiến hành nhằm xác định tỷ lệ tiêm chủng vắc xin sởi cho trẻ em tỉnh Vĩnh Long khó khăn, nguyên nhân làm ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng vắc xin sởi trẻ, đặc biệt giai đoạn dịch bệnh diễn biến phức tạp nay, qua có kết đầy đủ, tổng thể hơn, đề xuất biện pháp thích hợp nhằm giúp cải thiện, nâng cao tỷ lệ bao phủ tiêm chủng trẻ em, góp phần giảm thiểu nguy bùng phát dịch tử vong bệnh sởi địa bàn tỉnh nước 1.2 Tiến hành nghiên cứu Trước tham gia nghiên cứu, Ơng/bà/anh/chị giải thích mục đích nghiên cứu, giới thiệu nội dung câu hỏi, buổi vấn, giải đáp thắc mắc, cung cấp trang thông tin nghiên cứu ký tên vào chấp thuận tham gia nghiên cứu sau đọc kỹ Sau đồng ý tham gia nghiên cứu, nghiên cứu viên xin phép vấn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ơng/bà/anh/chị số thông tin theo câu hỏi chuẩn bị sẵn, thời gian vấn khoảng 15 phút (thông tin con/cháu ông/bà/anh/chị, tiền sử tiêm vắc xin sởi trẻ, thơng tin gia đình trẻ việc đưa trẻ tiêm chủng…) 1.3 Các nguy bất lợi tham gia nghiên cứu Nguy người tham gia nghiên cứu: Nghiên cứu nguy cơ, tác động đến cơng việc hay sức khỏe Ông/bà/anh/chị Ông/bà/anh/chị tham gia khảo sát trả lời bảng câu hỏi khoảng thời gian 15 phút Tuy nhiên có số câu hỏi làm anh chị cảm thấy khó chịu, Ơng/bà/anh/chị bỏ qua Những lợi ích người tham gia nghiên cứu: Ông/bà/anh/chị trẻ khơng nhận lợi ích trực tiếp hỗ trợ chi phí liên quan đến việc tham gia nghiên cứu, nhiên qua khảo sát gia đình nắm rõ tiền sử tiêm chủng vắc xin trẻ hỗ trợ tư vấn cụ thể lợi ích việc tham gia tiêm chủng cách phịng bệnh cho trẻ Chi phí liên quan đến nghiên cứu: nghiên cứu nhằm tìm hiểu thực trạng địa phương qua đề xuất số giải pháp nhằm cải thiện, nâng cao tỷ lệ tiêm chủng địa phương Do nghiên cứu không nhận tài trợ đơn vị khơng có chi phí hỗ trợ Ơng/Bà/Anh/Chị tham gia nghiên cứu 1.4 Người liên hệ Mọi thơng tin thắc mắc liên hệ nghiên cứu viên từ Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh: Học viên Châu Văn Lượm, Số điện thoại: 0934042233, Email: chauvanluom2003@gmail.com; PGS.TS Thái Thanh Trúc, Bộ môn Thống kê Y học, Khoa Y tế Công cộng, số điện thoại: 0908381266, email: thaithanhtruc@ump.edu.vn 1.5 Sự tự nguyện tham gia Sự tham gia Ông/bà/anh/chị vào nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Ơng/bà/anh/chị tự chọn lựa tham gia hay khơng tham gia, có quyền không trả lời câu hỏi cảm thấy khó chịu định dừng nghiên cứu thời điểm Tuy nhiên, việc Ông/bà/anh/chị trả lời đầy đủ vô quan trọng để giúp chúng tơi có thơng tin xác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1.6 Tính bảo mật Nghiên cứu ghi nhận thông tin trẻ, Ông/bà/anh/chị đánh giá Ông/bà/anh/chị liên quan đến việc tiêm chủng vắc xin sởi cho trẻ Tất thơng tin Ơng/bà/anh/chị cung cấp tham gia nghiên cứu mã hóa, có nghiên cứu viên phép truy cập thông tin thu nhận được, công bố liên quan đến kết khơng có thơng tin nhận diện Ơng/bà/anh/chị Tất thơng tin Ơng/bà/anh/chị cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu mà khơng mục đích khác II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho người giám hộ chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký Người giám hộ: Họ tên Chữ ký _ Ngày/ tháng/ năm: _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận người trực tiếp chăm sóc trẻ ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/bà/anh/chị Ông/bà/anh/chị hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên Chữ ký _ Ngày/ tháng/ năm: _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Huyện: …………………… Xã: …………………… Mã phiếu: ……|……|…… Điều tra viên: ……………………………… Ngày vấn: …… …… … PHIẾU KHẢO SÁT THÔNG TIN PHẦN A THÔNG TIN CHUNG TT Câu hỏi Thông tin trẻ Họ tên trẻ A1 Ngày sinh trẻ A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 Trả lời Mã hóa Ghi ……………………………………… ………/……/……… Năm sinh không Tháng tuổi: ……… thuộc 20152019 → KẾT THÚC Giới tính trẻ Nữ Nam Trẻ thứ gia Con thứ (con so) đình? Con thứ hai Con thứ ba trở lên Nơi sinh trẻ? Bệnh viện tuyến tỉnh Bệnh viện tuyến huyện Trạm Y tế xã phường Khác (ghi rõ …… ……….……….) Tuổi thai sinh trẻ _ tuần + ngày Hình thức sinh Sinh thường Sinh mổ Khác (ghi rõ): …………………… Cân nặng lúc sinh ……… gram Chiều cao lúc sinh ……… cm Cân nặng ……… kg Chiều cao ……… cm Trẻ có mắc bệnh lý bẩm sinh Khơng Chọn → A12 khơng? Có Tên bệnh mắc phải Khơng Có Nhiều lựa chọn Tim bẩm sinh Hở hàm ếch Thiếu chi chân tay dị dạng Hội chứng Down Bàn chân vẹo Khác (ghi rõ…….…………………) Trẻ có thường bị bệnh đến Khơng Chọn → A14 ngày tiêm chủng khơng? Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT Câu hỏi Đó lần tiêm chủng vắc xin gì? A13 A14 Trẻ chẩn đốn mắc bệnh sởi? Thơng tin gia đình Năm sinh bố mẹ trẻ A15 Trình độ học vấn cao bố mẹ A16 Trả lời Lao (BCG) Vắc xin 1, Sởi Sởi-Rubella Khác (ghi rõ …… ……….……….) Khơng Có Nếu có, nào: … …… ……… Nơi chẩn đoán: … ……………… A18 A19 A20 A21 A22 Trẻ có anh chị em gia đình (số có) Trong gia đình có mắc bệnh sởi? Tình trạng cư trú gia đình trẻ? Gia đình trẻ sống chung hệ? Thu nhập bình quân gia đình? Ghi Nhiều lựa chọn Mẹ: ……………………… Bố: ……………………… Không biết chữ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp, trung cấp nghề Cao đẳng Đại học Sau đại học Nghề nghiệp bố mẹ A17 Mã hóa Khơng Có 1 1 1 Cán bộ, công chức, viên chức Công nhân Nông dân Kinh doanh Buôn bán Nội trợ Về hưu Khác (ghi rõ ……….…….……….) con ≥ Có Khơng Khơng rõ Nếu có: ai? nào?: … ……… Nơi chẩn đoán: ……… ………… Thường trú Tạm trú Khác (ghi rõ…………….……….) hệ (bố mẹ anh chị em trẻ) hệ (ông bà, bố mẹ, anh chị em trẻ) Khác (ghi rõ……… …….……….) Khá, giàu Mẹ Mẹ Bố Bố 3 3 Số anh chị em cha mẹ trẻ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT Câu hỏi Trả lời Trung bình (≤3 triệu đồng/người/tháng thành thị; ≤ 2.250.000 đồng/người/ tháng nông thôn) Nghèo, cận nghèo (≤ triệu đồng/người/tháng thành thị; ≤ 1,5 triệu đồng/người/ tháng nông thôn) Mã hóa Thơng tin người chăm sóc trẻ (người chăm sóc cho trẻ, lúc trẻ 24 tháng tuổi) Người trực tiếp chăm sóc trẻ Bố Mẹ ai? A23 Ông Bà Khác (ghi rõ ………… ….……….) Năm sinh (người trực tiếp ………………… A24 chăm sóc trẻ) Dân tộc người trực tiếp Kinh chăm sóc trẻ Khơ me A25 A Hoa Khác (ghi rõ……… …….……….) Tôn giáo người trực tiếp Khơng chăm sóc trẻ Phật giáo A26 A Thiên chúa Khác (ghi rõ …… ……….……….) Trình độ học vấn cao Khơng biết chữ người trực tiếp chăm sóc trẻ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông A27 A Trung cấp, trung cấp nghề Cao đẳng Đại học Sau đại học Nghề nghiệp người trực tiếp chăm sóc trẻ A28 Tình trạng nhân người trực tiếp chăm sóc trẻ A29 Cán bộ, công chức, viên chức Công nhân Nông dân Kinh doanh Buôn bán Nội trợ Về hưu Khác (ghi rõ ……… …….……….) Kết hôn Độc thân Ly thân Ly dị Khác (ghi rõ……… …….……….) Ghi Chọn → A25 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT A30 A31 A32 Câu hỏi Trong gia đình người định vấn đề tiêm chủng trẻ? Người định có ủng hộ cho trẻ tiêm chủng không? Người định có nhắc nhở anh/chị đưa trẻ tiêm chủng đến lịch khơng? Trả lời Cha Mẹ Ơng Bà Khác (ghi rõ……… …….……….) Khơng Có Khơng Có Mã hóa Ghi PHẦN B KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ TT B1 Câu hỏi Anh/ chị có nghe nói hay biết bệnh sởi không? Theo anh/ chị nguyên nhân gây bệnh sởi đâu? B2 B3 B4 Theo anh/chị bệnh sởi lây truyền từ người sang người khác khơng? Theo anh/chị bệnh sởi lây qua đường nào? Theo anh/chị biểu hiện/triệu chứng bệnh sởi gì? B5 Theo anh/chị biến chứng bệnh sởi gì? B6 Trả lời Khơng Có Do vi rút Do vi khuẩn Do ký sinh trùng Khơng biết Khác (ghi rõ …………….………….……….) Khơng Có Đường hô hấp (ho, hắt hơi) Không biết Khác (ghi rõ ………….…………….……….) Sốt Phát ban Chảy nước mũi Viêm kết mạc (mắt đỏ) Ho Không biết Khác (ghi rõ ……………………….……….) Viêm phổi Viêm não Tiêu chảy Viêm tai Viêm giác mạc Tử vong Khơng biết Mã hóa 1 Ghi 1 Không 0 0 0 Có 1 1 1 Nhiều lựa chọn Không 0 0 0 0 Có 1 1 1 1 Nhiều lựa chọn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT Câu hỏi Trả lời Mã hóa Ghi Khác (ghi rõ ……………………….……….) Theo anh/chị CÁCH TỐT NHẤT để phòng bệnh sởi cho trẻ gì? B7 B8 B9 B10 B11 B12 Anh/chị có biết ngày tổ chức tiêm chủng hàng tháng địa phương? Theo anh/ chị trẻ không tiêm vắc xin phịng bệnh sởi trẻ CĨ THỂ bị mắc sởi không? Theo anh/ chị trẻ tiêm mũi vắc xin sởi (vắc xin có thành phần sởi) đủ lịch bản? Theo anh/chị trẻ tiêm mũi sởi bị bệnh sởi khơng? Theo anh/ chị lịch tiêm vắc xin sởi mũi cho trẻ nào? Theo anh/ chị lịch tiêm vắc xin sởi mũi cho trẻ nào? B13 Anh/chị kể tên loại vắc xin phịng bệnh sởi nay? B14 B15 Theo anh/ chị vắc xin sởi tiêm đồng thời với loại vắc xin khác hay khơng? Tiêm chủng vắc xin phịng bệnh sởi Tránh tiếp xúc với người bị bệnh sởi Tránh đưa trẻ đến nơi đông người Đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ Khơng biết Khác (ghi rõ ……………………….……….) Có Không Không biết Khác (ghi rõ): …………… ……………… Có Khơng Khơng biết mũi mũi ≥3 mũi Không biết Khác (ghi rõ): ……………… Có Khơng Khơng biết Khác (ghi rõ): ……………… Trẻ đủ tháng tuổi Trẻ từ tuổi trở lên Không biết Khác (ghi rõ): ……………… Trẻ đủ 18 tháng tuổi Trẻ từ 25 tháng tuổi trở lên Trẻ từ tuổi trở lên Không biết Khác (ghi rõ): ……………… 3 4 Không 0 0 Sởi Sởi-Rubella (MR) Sởi-Quai bị-Rubella (MMR) Không biết Khác (ghi rõ………………… Có Khơng Khơng biết Khác (ghi rõ): ……………… Đối chiếu với ngày tổ chức tiêm chủng TYT nơi trẻ đăng ký tiêm chủng Có 1 1 Nhiều lựa chọn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT B16 B17 Câu hỏi Theo anh/chị sau tiêm vắc xin sởi, cần theo dõi sức khỏe trẻ điểm tiêm bao lâu? Theo anh/chị sau tiêm vắc xin sởi, cần theo dõi sức khỏe trẻ nhà bao lâu? Theo anh/ chị, sau tiêm vắc xin sởi, phản ứng thông thường xảy ra? B18 Theo anh/chị sau tiêm vắc xin sởi, trường hợp cần đưa trẻ đến sở y tế? B19 B20 Theo anh/ chị, trường hợp trẻ chống định tiêm phòng sởi? Trả lời < 30 phút ≥ 30 phút Không cần theo dõi Không biết Khác (ghi rõ): ……………… < 24 ≥ 24 Không cần theo dõi Không biết Khác (ghi rõ………………… Sốt nhẹ (≤38,50C) Sưng/nóng/ đỏ/ đau vị trí tiêm Khó chịu/ quấy khóc/ bú Phát ban Khơng biết Khác (ghi rõ): ……………… Trẻ sốt 38,50C Trẻ co giật Trẻ khóc thét kéo dài (>3 giờ) Trẻ ngủ li bì Tím tái, khó thở Các phản ứng thơng thường xảy >24 Không biết Khác (ghi rõ): ……………… Đã mắc sởi Dị ứng với trứng Bị phản ứng nặng với vắc xin sởi tiêm lần trước Không biết Khác (ghi rõ): ……………… Mã hóa Khơng Có 1 1 Khơng Có 1 1 Không Có 1 1 1 Khơng Có 1 1 1 1 Ghi Nhiều lựa chọn Nhiều lựa chọn Nhiều lựa chọn Nhiều lựa chọn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN C: THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC TRẺ TT C1 Câu hỏi Anh/chị có sẵn sàng đưa trẻ tiêm vắc xin sởi nghe thông tin, tin đồn phản ứng sau tiêm chủng phương tiện truyền thông, mạng xã hội (zalo, facebook …) khơng? Trẻ có tiêm sởi mũi khơng? (vắc xin có thành phần sởi) C2 C3 Trẻ có tiêm sởi mũi lịch không? Lý trẻ tiêm sởi mũi sớm trễ lịch? C4 Lý trẻ chưa tiêm vắc xin sởi mũi 1? C5 Trẻ có tiêm sởi mũi khơng? (vắc xin có thành phần sởi) C6 C7 Trẻ có tiêm sởi mũi lịch không? Trả lời Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến Khác (ghi rõ): …………………… Mã hóa Khơng Có Ngày tiêm: ………….……….………… Nơi tiêm: ………… …… …………… Tiêm miễn phí hay dịch vụ: ……….….… Đúng lịch Sớm lịch Trễ lịch Không 0 0 0 0 Trẻ bệnh Gia đình quên lịch Sợ phản ứng sau tiêm Nơi tiêm hết vắc xin Nơi tiêm tạm ngưng tổ chức tiêm Đi tiêm theo lịch hẹn sở tiêm chủng Đợi đến lịch tiêm vắc xin dịch vụ Không muốn tiêm đồng thời với vắc xin khác (2 mũi trở lên) Sợ tụ tập đông người, lây dịch bệnh Khác (ghi rõ): …………………… Trẻ bệnh Gia đình quên lịch Sợ phản ứng sau tiêm Không biết lịch tiêm Đã mắc sởi Không cần thiết tiêm chủng Sợ tụ tập đông người, lây dịch bệnh Khác (ghi rõ): …………….……… Khơng Có Ngày tiêm: … ……….……….………… Nơi tiêm: …… …… …… …………… Tiêm miễn phí hay dịch vụ: …….….… Đúng lịch Sớm lịch Trễ lịch 0 Không 0 0 0 0 1 Ghi Đối chiếu sổ tiêm chủng trẻ Chọn → C5 phần D Chọn → C6 Có 1 1 1 1 1 Có 1 1 1 1 Nhiều lựa chọn Nhiều lựa chọn Đối chiếu sổ tiêm chủng trẻ Chọn → C9 phần D Đối chiếu ngày sinh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT Câu hỏi Lý trẻ tiêm sởi mũi sớm trễ lịch? C8 Lý trẻ chưa tiêm vắc xin sởi mũi 2? C9 Trẻ có tiêm vắc xin sởi mũi thứ trở lên? C10 Trả lời Trẻ bệnh Gia đình quên lịch Sợ phản ứng sau tiêm Nơi tiêm hết vắc xin Nơi tiêm tạm ngưng tổ chức tiêm Đi tiêm theo lịch hẹn sở tiêm chủng Đợi đến lịch tiêm vắc xin dịch vụ Không muốn tiêm đồng thời với vắc xin khác (2 mũi trở lên) Sợ tụ tập đông người, lây dịch bệnh Khác (ghi rõ): ….…………….……… Trẻ bệnh Gia đình quên lịch Sợ phản ứng sau tiêm Không biết lịch tiêm Đợi đến lịch tiêm vắc xin dịch vụ Đã mắc sởi Không cần thiết tiêm chủng Sợ tụ tập đông người, lây dịch bệnh Đã tiêm đủ mũi sởi, không cần tiêm thêm Khác (ghi rõ): …….…………….……… Khơng Có → liệt kê: Mũi 3: Ngày tiêm: ……….……….………… Nơi tiêm: …….…………….………… Tiêm miễn phí hay dịch vụ: …….…… Mũi 4: Ngày tiêm: …………….….………… Nơi tiêm: ………………….…….…… Tiêm miễn phí hay dịch vụ: ……….… Mã hóa Khơng 0 0 0 0 Có 1 1 1 1 0 Không 0 0 0 0 0 1 Có 1 1 1 1 1 Ghi với ngày tiêm Chọn → C10 Nhiều lựa chọn Nhiều lựa chọn PHẦN D: DỊCH VỤ Y TẾ TT D1 D2 Câu hỏi Gia đình thường đưa trẻ tiêm chủng đâu? Khoảng cách từ nhà đến sở tiêm chủng? Trả lời Trạm Y tế xã/ phường nơi Trạm Y tế xã/ phường nơi khác Cơ sở tiêm chủng dịch vụ: ……… ………… Khác (ghi rõ): ………….……… Dưới km Từ đến < km Từ đến < km Từ km trở lên Mã hóa 4 Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT Câu hỏi Lí anh/chị đưa trẻ tiêm ngừa vắc xin sởi dịch vụ? D3 Lí anh/ chị đưa trẻ tiêm ngừa vắc xin sởi vừa tiêm chủng dịch vụ, vừa tiêm chủng mở rộng? D4 Lí anh/ chị đưa trẻ tiêm ngừa vắc xin sởi tiêm chủng mở rộng? D5 D6 D7 D8 Tại sở TCMR: Thời gian từ anh/chị đưa trẻ đến điểm tiêm đến trẻ tiêm chủng khoảng bao lâu? Tại sở TCMR: Anh/chị CBYT tư vấn nội dung gì? Anh/chị có đồng ý (sẵn sàng) giới thiệu cho phụ huynh khác đưa tiêm chủng vắc xin sởi TCMR? Trả lời Thời gian thuận tiện cho gia đình tiêm Vắc xin dịch vụ tốt vắc xin TCMR Kết hợp phòng nhiều bệnh mũi vắc xin Trẻ tiêm xong xảy phản ứng sau tiêm Cơ sở vật chất đại, thoáng mát Dịch vụ chăm sóc khách hàng tốt Có nhiều loại vắc xin mà TYT khơng có Khơng hài lịng với thái độ phục vụ cán TYT Khác (ghi rõ):…….………….……… Thời gian thuận tiện cho gia đình tiêm Trẻ chưa đến lịch để tiêm chủng dịch vụ Trạm Y tế hết vắc xin Cơ sở tiêm chủng dịch vụ hết vắc xin Bận vào ngày tiêm cố định TYT TYT số lượng trẻ tiêm đông, phải chờ đợi lâu TYT sở vật chất cũ, chật hẹp Khơng hài lịng với thái độ cán TYT Khơng có điều kiện kinh tế tiêm chủng dịch vụ Khác (ghi rõ): …… ………….……… Vắc xin TCMR TCDV phòng bệnh Trạm Y tế gần nhà Khơng có điều kiện kinh tế tiêm chủng dịch vụ Trẻ chưa đến lịch để tiêm chủng dịch vụ Khơng biết có loại vắc xin Sởi TCDV Khác (ghi rõ): …….………….………