Thực trạng mắc tiêu chảy ở trẻ từ 6 24 tháng tuổi và một số yếu tố liên quan tại xã minh khai, huyện hoài đức, hà nội năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -*** ĐÀO THỊ THỦY THỰC TRẠNG MẮC TIÊU CHẢY Ở TRẺ TỪ – 24 THÁNG TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ MINH PH KHAI, HUYỆN HOÀI ĐỨC, HÀ NỘI NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -*** ĐÀO THỊ THỦY THỰC TRẠNG MẮC TIÊU CHẢY Ở TRẺ TỪ – 24 THÁNG TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ MINH PH KHAI, HUYỆN HOÀI ĐỨC, HÀ NỘI NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TS PHẠM VĂN HÙNG Hà Nội, 2015 ThS LƢU QUỐC TOẢN i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành bày tỏ lòng cảm ơn tới: Ban Giám hiệu, phòng đào tạo Sau đại học, thầy cô giáo Trƣờng Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức tạo kiều kiện cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Phạm Văn Hùng ThS Lƣu Quốc Toản, ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi có ý kiến đóng góp q báu cho tơi suốt q trình thực hiện, hồn thành luận văn PH Tơi xin cảm ơn Trung tâm y tế huyện Hoài Đức, Trạm y tế xã Minh Khai nhiệt tình hợp tác hỗ trợ trình tiến hành đề tài thu thập số liệu trình thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn bạn học viên cao học khóa 17 động viên U chia sẻ kinh nghiệm quý báu trình học tập làm luận văn Tôi ghi nhớ biết ơn sâu sắc thành viên gia đình, bạn bè ln động viên chia sẻ mặt để tơi vƣợt qua khó khăn q trình nghiên H cứu hồn thành luận văn Học viên Đào Thị Thủy ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chƣơng 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ THÔNG TIN VỀ TIÊU CHẢY Ở TRẺ EM 1.1.1 Định nghĩa bệnh tiêu chảy 1.1.2 Phân loại bệnh tiêu chảy 1.1.3 Hậu bệnh tiêu chảy trẻ nhỏ 1.1.4 Dịch tễ học bệnh tiêu chảy 1.2 CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG TIÊU CHẢY 10 1.3 MỘT SỐ LƢU Ý CHĂM SÓC KHI TRẺ MẮC TIÊU CHẢY 14 PH 1.4 TÌNH HÌNH TIÊU CHẢY TRẺ EM TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 17 1.4.1 Trên giới 17 1.4.2 Tại Việt Nam 18 1.4.3 Kiến thức, thực hành phòng chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy của bà mẹ số yếu tố liên quan đến tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ 19 1.5 GIỚI THIỆU TÓM TẮT VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 21 Chƣơng PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 U 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 H 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 25 2.5 Phƣơng pháp thu thập xử lý số liệu 25 2.6 Biến số nghiên cứu 26 2.7 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 28 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ 6-24 tháng tuổi 29 3.2 Kiến thức, thực hành bà mẹ phịng chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy 31 iii 3.3 Một số yếu tố liên quan tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ từ -24 tháng tuổi tuần qua 45 Chƣơng BÀN LUẬN 50 4.1 Tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ 6-24 tháng tuổi tuần qua xã Minh Khai, huyện Hoài Đức, Hà Nội 50 4.2 Kiến thức, thực hành bà mẹ phịng chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy 51 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng mắc tiêu chảy trẻ từ -24 tháng tuổi tuần qua 56 KẾT LUẬN 60 KHUYẾN NGHỊ 62 PH TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 PHỤ LỤC 67 Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN 67 Phụ lục BẢNG KIỂM CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC, THỰC HÀNH 77 Phụ lục BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 85 H U Phụ lục BẢNG KIỂM KIỂM TRA VỆ SINH NƢỚC HỘ GIA ĐÌNH 94 iv DANH MỤC CHŨ VIẾT TẮT Bà mẹ CCVC Công chức, viên chức ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên NC Nghiên cứu NCBSM Nuôi sữa mẹ ORS Oral Rehydration Salts (Oresol) SDD Suy dinh dƣỡng TC Tiêu chảy TE Trẻ em PH BM Trung học sở THCS THPT Trung học phổ thông VTM Vitamin WHO Tổ chức Y tế Thế giới Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc H U UNICEF v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin nhân học trẻ Bảng 3.2 Tỷ lệ mắc tiêu chảy hai tuần qua Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ theo giới nhóm tuổi Bảng 3.4 Thơng tin nhân học mẹ Bảng 3.5 Kiến thức chung bà mẹ tiêu chảy Bảng 3.6 Kiến thức BM NCBSM cho trẻ ăn sam/ăn dặm phòng TC cho trẻ Kiến thức bà mẹ vệ sinh cá nhân dụng cụ ăn uống cho trẻ Bảng 3.8 Kiến thức bà mẹ uống Vitamin A tiêm vắc xin phòng TC Bảng 3.9 Kiến thức bà mẹ chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy Bảng 3.10 Thực hành bà mẹ NCBSM ăm sam phòng TC cho trẻ Bảng 3.11 Thực hành vệ sinh cá nhân chế biến thức ăn phòng TC Bảng 3.12 Thực hành tiêm phòng uống Vitamin A phòng TC Bảng 3.13 U cho trẻ PH Bảng 3.7 Bảng 3.14 Điều kiện vệ sinh hộ gia đình Kênh thơng tin bà mẹ tiếp cận đƣợc H Bảng 3.15 Thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy Bảng 3.16 Mối liên quan thuộc cá nhân trẻ tỷ lệ mắc TC trẻ Bảng 3.17 Mối liên quan thuộc nhân học bà mẹ, vệ sinh môi trƣờng hộ gia đình tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ Bảng 3.18 Mối liên quan đến kiến thức phòng bệnh, chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ Bảng 3.19 Mối liên quan đến thực hành phịng bệnh, chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố độ tuổi trẻ mắc tiêu chảy tuần qua Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ kiến thức bà mẹ phòng TC cho trẻ Biểu đồ 3.3 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu đƣa trẻ tới sở y tế Biểu đồ 3.4 Kiến thức bà mẹ phịng chăm sóc trẻ tiêu chảy Biểu đồ 3.5 Thực hành phòng tiêu chảy bà mẹ Biểu đồ 3.6 Thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ mắc tiêu chảy lần gần PH Kênh thơng tin bà mẹ u thích H U Biểu đồ 3.7 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho trẻ em dƣới tuổi, đặc biệt lứa tuổi 6-24 tháng Ƣớc tính có khoảng 1,7 tỷ trƣờng hợp tiêu chảy năm khoảng 760.000 trẻ em dƣới tuổi chết tiêu chảy, 80% tử vong tiêu chảy xảy lứa tuổi dƣới tuổi Ở Việt Nam, tiêu chảy bệnh có tỷ lệ mắc cao đƣợc báo cáo thƣờng xuyên 26 bệnh truyền nhiễm Nghiên cứu mô tả cắt ngang 216 bà mẹ có 6-24 tháng tuổi xã Minh Khai, huyện Hoài Đức, Hà Nội từ tháng 10/2014-9/2015 tìm hiểu tỷ lệ mắc PH tiêu chảy trẻ tuần qua số yếu tố liên quan đến mắc tiêu chảy trẻ Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ tuần qua 22,2% Nhóm trẻ 6-12 tháng có tỷ lệ mắc cao 12,5%, trẻ nam mắc tiêu chảy cao trẻ nữ (12,5% 9,72%) Có 58,8% bà mẹ có kiến thức phịng chăm sóc trẻ bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ nhận biết bệnh tiêu chảy đƣờng lây bệnh cao với 81,5%và 91,7%, bà mẹ nhận biết đƣợc hậu U tiêu chảy thấp 28,2% Có 52,8% bà mẹ thực hành phịng tiêu chảy cho trẻ, có 42,1% bà mẹ cho trẻ bú hoàn toàn tháng đầu, 46,2% bà mẹ cho trẻ cai sữa từ trẻ dƣới 18 tháng Có 46,8% bà mẹ thực hành chăm sóc H trẻ bị tiêu chảy lần gần nhất, 57,6% bà mẹ cho trẻ ăn đạt, 25,7% bà mẹ sử dụng ORS trẻ bị tiêu chảy Các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê đến tỷ lệ mắc tiêu chảy trẻ là: tuổi trẻ, số trẻ gia đình, trình độ học vấn mẹ, tình trạng nhiễm nguồn nƣớc, kiến thức bà mẹ phịng chăm sóc trẻ tiêu chảy, thực hành cho trẻ cai sữa, thực hành cho trẻ ăn sam/ăn dặm Vì vậy, cần tăng cƣờng truyền thông, hƣớng dẫn tập trung vào đối tƣợng bà mẹ có nguy cao nhằm tăng cƣờng kiến thức, thực hành phịng chăm sóc tiêu chảy nhà cho trẻ ĐẶT VẤN ĐỀ Trong nhiều thập niên gần đây, tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho trẻ em tuổi, đặc biệt lứa tuổi 6-24 tháng Ước tính giới có khoảng 1,7 tỷ trường hợp tiêu chảy năm khoảng 760.000 trẻ em tuổi chết tiêu chảy, 80% tử vong tiêu chảy xảy lứa tuổi tuổi, tính trung bình phút có 1000 trường hợp mắc 10 trường hợp tử vong [26], [42] Ngoài vấn đề tỉ lệ mắc tử vong cao, tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng, bệnh không làm trẻ chậm phát triển trùng khác [43] PH thể chất mà tạo điều kiện thuận lợi cho xâm nhập bệnh nhiễm Ở Việt Nam, nhiều năm trở lại tình hình tiêu chảy có nhiều cải thiện, nhiên đưa vào số 26 bệnh báo cáo thường xuyên Số ca bệnh tiêu chảy tháng đầu năm 2014 ghi nhận 301.570 trường hợp mắc tiêu chảy trường hợp tử vong Hà Nội tỉnh thành có tỷ lệ mắc tiêu chảy U cao nước 520/100.000, trung bình nước 380/100.000 Vì nói tiêu chảy gánh nặng chiến lược phòng chống bệnh truyền nhiễm ngành y tế nước ta [24] H Hiện tiêu chảy, phương pháp phịng chăm sóc trẻ đơn giản, hiệu làm giảm rõ rệt tỷ lệ mắc tử vong tiêu chảy, đồng thời giảm tỷ lệ trẻ nhập viện không cần thiết hầu hết trường hợp bà mẹ hiểu rõ ngun cơng tác phịng, điều trị tiêu chảy Vì vậy, kiến thức thực hành bà mẹ nhân tố định việc phòng tiêu chảy cho trẻ em đồng thời làm giảm gánh nặng bệnh tật chi phí đáng kể gia đình hệ thống y tế Xã Minh Khai xã nằm phía Tây Bắc huyện Hồi Đức, Hà Nội Nơng nghiệp cấu kinh tế xã, dân cư chủ yếu sống dọc theo hai bên đê sơng Đáy Tại huyện Hồi Đức, chương trình phịng chống tiêu chảy 89 bình thường, ăn bình thường, ăn nhiều bình 29 thường) Mức độ cho uống Hiểu biết bà mẹ cho trẻ Thứ bậc Phỏng nước trẻ bị tiêu uống nước trẻ bị tiêu chảy vấn chảy (không cho uống, uống bình thường, uống bình thường, uống nhiều Những nguồn dịch Hiểu biết bà mẹ Định bù nước thay nguồn cung cấp nước khác danh 32 34 nước cháo muối, nước dừa) Cho trẻ ăn kiêng Hiểu biết bà mẹ cho trẻ Nhị bị tiêu chảy ăn kiêng trẻ bị tiêu phân chảy(có, khơng) Loại thức ăn cho trẻ Hiểu biết bà mẹ loại thức Định ăn kiêng trẻ tiêu ăn cho trẻ ăn kiêng trẻ danh chảy tiêu chảy Bổ sung kẽm cho trẻ Hiểu biết bà mẹ bổ sung Định H 33 (hoa quả, ORS, nước cơm, U 31 PH 30 bình thường) trẻ bị tiêu chảy viên kẽm cho trẻ trẻ bị danh tiêu chảy Nhận biết dấu hiệu Hiểu biết bà mẹ dấu hiệu Định cần đưa trẻ đến sở cần đưa trẻ đến sở y tế y tế danh Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn C THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VỀ PHỊNG VÀ CHĂM SĨC KHI TRẺ BỊ TIÊU CHẢY C1 Thực hành bà mẹ phòng bệnh tiêu chảy Thực hành nuôi sữa mẹ phòng bệnh tiêu chảy 90 35 36 37 38 Thời gian cho trẻ bú Thời gian bà mẹ cho trẻ bú Định hoàn toàn hoàn toàn (đủ tháng, danh tháng) Phỏng Vệ sinh đầu vú trước Thực hành vệ sinh đầu vú Nhị Phỏng sữa mẹ trẻ (có, khơng) phân cho trẻ bú trước cho trẻ bú phân trẻ trẻ (