Sự hài lòng của người bệnh về dịch vụ khám chữa bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa khám bệnh, bệnh viện quận thủ đức, thành phố hồ chí minh năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯƠNG LONG VỸ SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH VỀ DỊCH VỤ H P KHÁM CHỮA BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II H Chuyên ngành Tổ chức Quản lý Y tế Mã số: 67.72.67.05 HÀ NỘI, 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯƠNG LONG VỸ SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH VỀ DỊCH VỤ H P KHÁM CHỮA BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II H Chuyên ngành Tổ chức Quản lý Y tế Mã số: 67.72.67.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THỊ KIM ÁNH HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập thực luận văn này, nhận dẫn giúp đỡ tận tình Thầy cô Trường Đại học Y tế Công cộng, Bệnh viện Quận Thủ Đức bạn đồng nghiệp Với tất tình cảm, kính trọng lịng biết ơn, xin gửi lời cảm ơn chân thành, sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào Tạo Sau Đại Học Quý Thầy cô Trường Đại học Y tế Công cộng cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập hồn thành luận văn H P Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Lê Thị Kim Ánh người trực tiếp hướng dẫn thực luận văn Cơ dành nhiều thời gian q báu để tận tình hướng dẫn, sửa chữa sai sót luận văn giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để tơi nghiên cứu hồn thành luận văn U Tơi xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc, Phòng, Khoa Bệnh viện Quận Thủ Đức giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực H điều tra nghiên cứu Cuối cùng, xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, bạn đồng nghiệp hỗ trợ giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành chương trình học tập nghiên cứu Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 04 năm 2020 Trương Long Vỹ ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các tài liệu trích dẫn theo nguồn cơng bố Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận văn H P Trương Long Vỹ H U iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa BYT : Bộ Y Tế CBVC : Cán viên chức CLS : Cận lâm sàng CNTT : Cơng nghệ thơng tin CSNB : Chăm sóc người bệnh CSSK : Chăm sóc sức khỏe H P CLDV : Chất lượng dịch vụ CSHT : Cơ sở hạ tầng ĐD : Điều dưỡng ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu KB : Khám bệnh KCB : Khám chữa bệnh NB : Người bệnh NĐ – CP NVYT QĐ – BYT QLCL SL U H : Nghị định Chính Phủ : Nhân viên Y tế : Quyết định Bộ Y tế : Quản lý chất lượng : Số lượng TDCN : Thăm dò chức PHCN : Phục hồi chức năng, YS : Y sĩ iv MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan công tác khám chữa bệnh 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Dịch vụ y tế chất lượng dịch vụ y tế 1.1.3 Sự hài lòng người bệnh phương pháp đánh giá hài lòng người bệnh 1.2 Thực trạng hài lòng người bệnh chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh yếu tố ảnh hưởng qua số nghiên cứu 12 1.2.1 Trên giới 12 1.2.2 Tại Việt Nam 15 1.2.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hài lịng người bệnh góc độ quản lý y tế 19 1.3 Sơ lược Khoa Khám bệnh, bệnh viện quận Thủ Đức 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 27 2.2 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 28 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.5 Các nhóm số, biến số nghiên cứu 32 2.7 Các tiêu chí đánh giá hài lòng người bệnh 34 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 35 2.9 Đạo đức nghiên cứu 35 Chương KẾT QUẢ 37 3.1 Sự hài lòng người bệnh ngoại trú dịch vụ khám chữa bệnh khoa khám bệnh 37 3.1.1 Một số đặc điểm người bệnh khảo sát 37 3.1.2 Sự hài lòng người bệnh dịch vụ khám chữa bệnh 40 3.1.3 Phân bố mức độ hài lòng theo đặc điểm người bệnh 48 H P H U v 3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh ngoại trú dịch vụ khám chữa bệnh 51 3.2.1 Chính sách, quy định BV khám chữa bệnh khoa 51 3.2.2 Nguồn nhân lực bệnh viện 54 3.2.3 Cơ sở hạ tầng trang thiết bị 56 3.2.4 Kinh phí tài 58 3.2.5 Tiếp thị bệnh viện thông tin truyền thông 60 Chương BÀN LUẬN 63 4.1 Sự hài lòng người bệnh ngoại trú dịch vụ khám chữa bệnh khoa khám bệnh 63 4.1.1 Một số đặc điểm người bệnh khảo sát 63 4.1.2 Sự hài lòng người bệnh dịch vụ khám chữa bệnh 65 4.1.3 Phân bố mức độ hài lòng theo đặc điểm người bệnh 69 4.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh ngoại trú dịch vụ khám chữa bệnh 70 4.2.1 Chính sách, quy định bệnh viện khám chữa bệnh khoa 70 4.2.2 Nguồn nhân lực bệnh viện 72 4.2.3 Cơ sở hạ tầng trang thiết bị 73 4.2.4 Kinh phí tài 74 4.2.5 Tiếp thị bệnh viện thông tin truyền thông 75 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính, nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp mức thu nhập bình quân đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.3 Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.4 Tần suất nơi thường khám chữa bệnh người bệnh 39 Bảng 3.5 Mức độ hài lòng (HL) bảo đảm chất lượng dịch vụ 40 Bảng 3.6 Mức độ hài lòng người bệnh đáp ứng bệnh viện nhân viên y tế yêu cầu bệnh nhân 42 H P Bảng 3.7 Mức độ hài lòng người bệnh sở vật chất 43 Bảng 3.8 Mức độ hài lòng người bệnh tin cậy 44 Bảng 3.9 Mức độ hài lịng người bệnh cảm thơng 44 Bảng 3.10 Mức độ hài lòng thủ tục hành bệnh viện 45 Bảng 3.11 Điểm trung bình tiêu chí cấu thành hài lòng BN 46 U Bảng 3.12 Giới tính, tuổi liên quan đến hài lịng người bệnh 48 Bảng 3.13 Trình độ học vấn, nghề nghiệp thu nhập liên quan đến hài lòng NB 49 H Bảng 3.14 Một số đặc điểm y tế người bệnh liên quan đến hài lòng dịch vụ khám chữa bệnh 50 Bảng 4 Tỷ lệ hài lòng chung nghiên cứu 68 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực với mục tiêu : (1) Mô tả hài lòng người bệnh ngoại trú dịch vụ khám chữa bệnh khoa Khám bệnh, Bệnh viện Quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh ngoại trú dịch vụ khám chữa bệnh khoa khám bệnh, Bệnh viện Quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh Với thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả, kết hợp phần định lượng định tính thời gian từ tháng 05/2019 đến tháng 11/2019 Nghiên cứu định H P lượng tiến hành khảo sát hài lòng người bệnh theo thang đo PSS 230 người bệnh ngoại trú Cấu phần định tính thực 10 vấn sâu thảo luận nhóm Kết cho thấy tỷ lệ hài lòng chung người bệnh dịch vụ khám chữa bệnh 82,3% Trong tiêu chí cấu thành nên hài lịng chung, U đảm bảo chất lượng tiêu chí có tỷ lệ hài lòng cao với 83,9%, cảm thơng 78,7%, thủ tục hành 78,7%, tin cậy 74,30%, sở vật chất 70,0% cuối đáp ứng bệnh viện với 60,4% Các yếu H tố thúc đẩy nâng cao hài lịng NB góc độ quản lý bao gồm sách, quy định bệnh viện, đầu tư kinh phí cho hoạt động cải tiến chất lượng, yếu tố tiếp thị truyền thông Mặc dù vậy, yếu tố gây khó khăn cho hoạt động đảm bảo hài lòng người bệnh bao gồm sở hạ tầng, yếu tố nhân lực Người bệnh chưa thực hài lòng với chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh khoa Khám bệnh, bệnh viện Quận Thủ Đức Cải thiện sở hạ tầng đầu tư nhân lực ưu tiên hàng đầu nhằm nâng cao hài lịng người bệnh Bên cạnh đó, cần hồn thiện quy định, quy trình khám chữa bệnh để giảm thời gian chờ hạn chế phàn nàn người bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ “Sự hài lịng người bệnh” số có giá trị việc đánh giá hiệu quản lý chất lượng bệnh viện (BV), đồng thời định đến thành cơng hay thất bại BV chăm sóc sức khỏe (CSSK) [46], [47], [56] Việc khảo sát hài lòng người bệnh (NB) gắn liền theo sau cơng tác điều trị đóng vai trị đặc biệt quan trọng việc cung cấp cho BV phản hồi NB cảm nhận trình CSSK Đây sở để BV xây dựng hoàn thiện dịch vụ CSSK nhằm đáp ứng tốt nhu cầu ngày cao người bệnh [50] H P Ở Việt Nam, để nâng cao chất lượng dịch vụ KCB hài lòng người bệnh, năm gần Đảng, Nhà nước Bộ Y tế đạo quan trọng: Nghị 46-NQ/TW ngày 23/3/2005 Bộ trị "cơng tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân tình hình mới", Chỉ thị 06/2007 Bộ Y tế "nâng cao chất lượng khám chữa bệnh nhân dân", U Quyết định số 29/2008/QĐ –BYT ban hành "Quy tắc ứng xử cán bộ, viên chức đợn vị nghiệp y tế", Chỉ thị số 05/2012/CT-BYT ngày 10/9/2012 việc "tăng cường giải pháp cao chất lượng khám, chữa H bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ Y tế" [6],[8],[12] Bộ Y tế ban hành tiêu chí đánh giá chất lượng BV với quan điểm đạo là: “Lấy người bệnh làm trung tâm hoạt động chăm sóc điều trị”, số hài lòng người bệnh 83 tiêu chí đánh giá chất lượng BV [9],[11] Trong hai thập kỷ gần đây, đề tài hài lòng người bệnh nhiều nhà nghiên cứu quan tâm [58],[60] Trên giới, nghiên cứu cho thấy người bệnh hài lịng cao khía cạnh chẩn đốn xác, thái độ phục vụ nhân viên y tế (NVYT) nhiệt tình thời gian chờ khám chữa bệnh (KCB) phù hợp [58], [66] Tuy nhiên, phần người bệnh chưa hài lịng với sở vật chất phí dịch vụ KCB cao [61], [57] 105 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Được đánh giá thang Likert Được đánh giá thang Likert Bác sĩ chẩn đoán bệnh Được đánh giá thang xác Likert Điều dưỡng nữ hộ Được đánh giá thang sinh luôn lịch sự, Likert nhã nhặn Bác sĩ luôn lịch sự, Được đánh giá thang nhã nhặn Likert Cách cư xử nhân Được đánh giá thang viên Bệnh viện tạo Likert tự tin Bác sĩ Bệnh viện Được đánh giá thang người có chuyên Likert mơn tốt Bác sĩ có quan tâm đến Được đánh giá thang bệnh nhân Likert Điều dưỡng nữ hộ Được đánh giá thang sinh có quan tâm đến Likert bệnh nhân Bác sĩ bận rộn đến Được đánh giá thang nỗi không đáp ứng Likert yêu cầu bệnh nhân Thủ tục hành Được đánh giá thang Bệnh viện làm nhiều Likert thời gian Thời gian chờ đợi để làm xét nghiệm và/ Được đánh giá thang chụp film, siêu âm Likert lâu Mất nhiều thời gian Được đánh giá thang cho thủ tục xuất viện Likert Điều dưỡng nữ hộ sinh bận rộn Được đánh giá thang không đáp ứng Likert yêu cầu bệnh Bác sĩ quan tâm giải vấn đề bệnh tật Điều dưỡng nữ hộ sinh có chun mơn tốt H P H U đo Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn đo Thứ bậc Phỏng vấn đo Thứ bậc Phỏng vấn đo Thứ bậc Phỏng vấn đo Thứ bậc Phỏng vấn đo Thứ bậc Phỏng vấn đo Thứ bậc Phỏng vấn đo Thứ bậc Phỏng vấn đo Thứ bậc Phỏng vấn đo Thứ bậc Phỏng vấn đo Thứ bậc Phỏng vấn đo Thứ bậc Phỏng vấn đo đo 106 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 nhân Bệnh viện đông đúc bệnh nhân Thủ tục chuyển viện phức tạp Bệnh viện có đủ giường cho bệnh nhân nằm Bệnh viện có máy móc trang thiết bị đại Các khoa phòng Giờ giấc làm việc Bệnh viện thuận tiện cho bệnh nhân Điều dưỡng nữ hộ sinh tỏ quan tâm để giải bệnh nhân có vấn đề bệnh tật cần giài Điều dưỡng nữ hộ sinh sẵn sàng giúp đỡ bệnh nhân Hộ lý sẵn sàng giúp đỡ bệnh nhân Bệnh nhân khám bệnh ngay, chờ đợi lâu Hộ lý luôn lịch sự, nhã nhặn với bệnh nhân Thủ tục nhập viện đơn giản Được đánh Likert Được đánh Likert Được đánh Likert Được đánh Likert Được đánh Likert giá thang đo Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Được đánh giá thang đo Likert Thứ bậc Phỏng vấn Được đánh giá thang đo Likert Thứ bậc Phỏng vấn Được đánh giá thang đo Likert Thứ bậc Phỏng vấn Được đánh giá thang đo Likert Thứ bậc Phỏng vấn Được đánh giá thang đo Likert Thứ bậc Phỏng vấn Được đánh giá thang đo Likert Được đánh giá thang đo Likert Thứ bậc Thứ bậc Phỏng vấn Phỏng vấn giá thang đo giá thang đo giá thang đo giá thang đo H P H U 107 Phụ lục 5: Các văn sau bảo vệ luận văn TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Trương Long Vỹ Tên đề tài: Một số yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh ngoại trú dịch vụ khám chữa bệnh khoa Khám bệnh, Bệnh viện quận Thủ Đức, thành phố Hồ H P Chí Minh năm 2019 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Khơng góp ý Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tên đề tài chưa bao quát hết mục tiêu đề tài, cần chỉnh sửa thành: “sự hài lòng người bệnh dịch vụ khám chữa bệnh yếu tố ảnh hưởng …” U H Tóm tắt Cần chỉnh thêm phần giới thiệu nghiên cứu, nghiên cứu hài lịng có nhiều việc đánh giá hài lòng hoạt động thường niên, khơng thể nói “ chưa khai thác ” khơng có chứng trích dẫn cụ thể Nội dung tóm tắt nên có thêm thơng tin kết luận khuyến nghị Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Học viên chỉnh sửa lại tên đề tài: “Sự hài lòng người bệnh dịch vụ khám chữa bệnh số yếu tố ảnh hưởng khoa Khám bệnh, bệnh viện quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh năm 2019” Học viên chỉnh sửa lại theo góp ý HĐ, lược bỏ nội dung chưa hợp lý Học viên bổ sung thêm thông tin khuyến nghị 108 Từ phần “Hiện … người bệnh”: chưa có sở kết luận vậy, phần yếu tố ảnh hưởng bàn luận cịn chung chung nên tóm tắt khơng cụ thể Đặt vấn đề Nội dung đặt vấn đề dài, nội dung khái niệm vấn đề hài lịng, viết ngắn lại đoạn Nên bổ sung kết đánh giá hài lòng bệnh viện năm vừa để dẫn dắt lý cần làm nghiên cứu Nhiều nhận định chưa có sở phần: “hiện nghiên cứu hài lòng thiếu sót chưa khai thác, tìm hiểu hết nhu cầu người bệnh …” câu “Khoa chưa có đánh giá người bệnh cách xác khách quan…” Vậy liệu đề tài có giải hết nhược điểm (nếu thực có) nêu khơng? Bộ tiêu chí quản lý BV khơng xác, khách quan? Mục tiêu nghiên cứu Phù hợp Tổng quan tài liệu Việc phân tích tổng quan thang đo phù hợp, nhiên khơng nên thêm bình luận ví dụ: thang PSS phù hợp với nghiên cứu này, hay thang đo khác chưa phù hợp mang tính tổng quan mơ tả chưa có phân tích so sánh Trang 9, dòng 10 11: “tuy nhiên để đánh giá hài lịng khía cạnh khác…” khía cạnh khác khía cạnh Trang 10: dư dòng “Phần nội dung thang đo SERVPEFE” Phần giới thiệu khoa KB: dư câu “Khoa KB phận tách rời…” Học viên lược bỏ phần khơng có đủ sở khoa học Học viên chỉnh sửa, rút ngắn lược lại số nội dung chưa phù hợp phần đặt vấn đề Học viên bổ sung theo góp ý HĐ HỌc viên lược bỏ nội dung chưa đủ sở theo góp ý HĐ H P H U Học viên bổ sung phân tích so sánh công cụ, lược bỏ nội dung chưa phù hợp Học viên chỉnh sửa theo góp ý HĐ Học viên lược bỏ dòng viết dư Học viên rà sốt, chỉnh sửa theo góp ý HĐ 109 Cần nêu rõ Khoa KB có buồng khám, Các chuyên khoa, thời gian khám bệnh, tóm tắt nhiệm vụ khoa Khung lý thuyết/cây vấn đề Nghiên cứu sử dụng cách phát triển theo khung logic chưa thực phù hợp Người bệnh cảm nhận hài lòng dịch vụ thơng qua họ trải nghiệm/nhận từ sở Trong khung lý thuyết có nhiều yếu tố mà người bệnh khơng biết được, ví dụ: sách, đầu tư, chun mơn, kỹ … đưa vào khung lý thuyết để phát triển nghiên cứu chưa hoàn toàn phù hợp Đối tượng phương pháp nghiên cứu Tại lại loại trừ người bệnh người nhà nhân viên y tế, họ đối tượng người bệnh nhận dịch vụ đối tượng khác Trang 30 chọn 200 đối tượng theo cách chọn 20 người/ngày, thực tế khảo sát 230 người, lại thừa vậy, số mẫu thừa nhiều khơng có vấn đề nên giải thích lại thừa Bảng biến số định lượng trang 33 cần đưa vào phụ lục phần nên đưa tóm tắt biến Trang 31, phần thảo luận nhóm: BN (bao gồm BN hài lịng khơng hài lịng), nêu cách chọn bệnh nhân Kết nghiên cứu Xem lại kết bảng 3.13, giá trị OR nằm ngồi khoảng tin cậy (nghề nghiệp cơng nhân) Kết định tính câu trích dẫn dài nên viết ngắn gọn Nhiều đoạn trích dẫn dài đến ½ trang có nhiều đoạn trích dẫn liên tiếp, khơng có phần phiên giải, giải Học viên chỉnh sửa lại khung lý thuyết theo góp ý HĐ H P U H Học viên bổ sung thơng tin khoa Khám bệnh theo góp ý HĐ Học viên chỉnh sửa lại, không loại trừ người bệnh người nhà nhân viên y tế Học viên chỉnh sửa lại tính tốn cỡ mẫu, theo đó, NC khảo sát 230 người bệnh Học viên đưa bảng biến số vào phụ lục Học viên bổ sung cách chọn bệnh nhân thao luận nhóm Học viên chỉnh sửa lại kết tính tốn OR bảng 3.13 HỌc viên chỉnh sửa lại phần trích dẫn định tính theo góp ý HĐ 110 10 thích tác giả Cần chỉnh sửa lại cho phù hợp Bàn luận Về phù hợp, nội dung bàn luận cho mục tiêu cịn so sánh, chủ yếu mô tả lại kết viết chung chung Rất so sánh với nghiên cứu khác Trích dẫn tài liệu tham khảo nên nêu rõ bệnh viện thực nghiên cứu mà không nêu tên tác giả Phần 4.1.1 đoạn 2: “với mục tiêu tìm hiểu rõ yếu tố ảnh hưởng tới hài lịng người bệnh, chúng tơi định tập trung vào đối tượng người trẻ tuổi dẫn đế tỷ lệ đối tượng nghiên cứu 50 tuổi cao + Như vậy, với tiêu chuẩn chọn BN >= 18 tuổi có cịn ngẫu nhiên khơng + Dịng đầu trang 69: “điều nói lên tình trạng trẻ hóa độ tuổi mắc bệnh mạn tính nghiên cứu => Đề tài cố ý chọn người trẻ tuổi, kết luận có khơng? Trang 69: BVQTĐ khẳng định lực khám chữa bệnh tầm (nên nêu BV quận hạng 1: 800 giường Cần đưa lý giải pháp cụ thể vấn đề mục tiêu HỌc viên bổ sung so sánh với nghiên cứu khác Học viên bổ sung nêu rõ nơi nghiên cứu Học viên trình bày lại: Tỷ lệ người bệnh nhóm tuổi 20-29 cao với 27,4%, tiếp đến nhóm 30-39 tuổi 25,6%, nhóm 50-59 tuổi 17,4%, nhóm 40-49 tuổi 15,2%, nhóm người cao tuổi (≥ 60 tuổi) 8,7% thấp nhóm 20 tuổi với 5,7% Học viên trình bày lại nội dung trang 69, lược bỏ chỉnh sửa lại nội dung viết sai H P U H Bảng 4.1, cần so sánh bệnh viện tầm, ví dụ Tân Phú, Gia định Nên đưa liệu khảo sát hài lịng người bệnh theo tiêu chí Bộ Y tế Khoa, BV hàng năm, hàng quý vào phân tích thêm Học viên trình bày lại Học viên bổ sung nội dung bàn luận giải pháp cụ thể theo góp ý HĐ HỌc viên chỉnh sửa lại, so sánh với bệnh viện có nhiều tương đồng Học viên bổ sung so sánh với kết liệu khảo sát hài lòng người bệnh theo tiêu chí Bộ Y tế Khoa, BV hàng năm, hàng quý 111 11 12 13 14 15 Mục tiêu 2, bàn luận hồn tồn khơng có dẫn chứng gì, khơng dựa vào nghiên cứu định tính, tự suy diễn Kết luận Phần kết luận mục tiêu cần điều chỉnh cho phù hợp hơn, cần kết luận cụ thể yếu tố ảnh hưởng yếu tố nào, khơng cần phải giải thích dài cho yếu tố Khơng nên phân tích mục tiêu 2, sau chỉnh sửa lại phần bàn luận, cần nêu ngắn gọn yếu tố ảnh hưởng tốt, ảnh hưởng xấu Khuyến nghị Nội dung khuyến nghị cho quyền địa phương chưa bắt nguồn từ kết quả, nên cân nhắc chỉnh sửa Khuyến nghị không khả thi, không dựa kết nghiên cứu, q chung chung Tài liệu tham khảo Khơng góp ý Cơng cụ nghiên cứu Khơng góp ý Các góp ý khác Khơng góp ý Học viên chỉnh sửa lại phần bàn luận mục tiêu Học viên chỉnh sửa lại theo góp ý Học viên chỉnh sửa lại kết luận mục tiêu H P U H Hoc viên lược bỏ phần khuyến nghị cho quyền địa phương Học viên chỉnh sửa lại theo góp ý HĐ Ngày 09 tháng 09 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) BS Trương Long Vỹ Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Ngày 16 tháng 09 năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 112 Phạm Trí Dũng TS Dương Minh Đức H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U 117 H P H U 118 H P H U 119 H P H U