Thực trạng đào tạo liên tục của điều dưỡng các khoa lâm sàng và một số yếu tố ảnh hưởng do bệnh viện đa khoa tỉnh phú yên triển khai giai đoạn 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ KIM TUYỂN H P THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO LIÊN TỤC ĐIỀU DƯỠNG CÁC KHOA LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG DO BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ YÊN TRIỂN KHAI GIAI ĐOẠN 2019-2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội, năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ KIM TUYỂN H P THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO LIÊN TỤC ĐIỀU DƯỠNG CÁC KHOA LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG DO BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ YÊN TRIỂN KHAI GIAI ĐOẠN 2019-2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ THỊ THANH HƯƠNG Hà Nội, năm 2022 i LỜI CẢM ƠN Lời xin gửi lời cảm ơn chân thành tời Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên tạo điều kiện để tơi tham gia khóa học triển khai nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: PGS TS Lê Thị Thanh Hương tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức khoa học cho em trình thực luận văn Cảm ơn Quý thầy cô trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tận tình truyền đạt kiến thức vô quý báu suốt thời gian học tập H P Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo khoa, phịng tồn thể cán nhân viên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên tạo điều kiện tốt q trình Tơi triển khai nghiên cứu Cuối xin cảm ơn đồng nghiệp ln động viên, chia sẻ khích lệ tơi suốt thời gian học tập, giúp vượt qua khó khăn để hồn thành luận U văn Tơi xin trân trọng cảm ơn! H Hà Nội, ngày 21 tháng 02 năm 2022 Học viên Lê Kim Tuyển ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sĩ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế CPD Continuing Professional Development CME Continuing Medical Education CS Chăm sóc CSĐD Chăm sóc điều dưỡng CSNB Chăm sóc người bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐD Điều dưỡng ĐTLT Đào tạo liên tục ĐDV Điều dưỡng viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên KCB NB NVYT KHTH-CĐT GDSK H P U H Khám chữa bệnh Người bệnh Nhân viên y tế Kế hoạch tổng hợp – Chỉ đạo tuyến Giáo dục sức khỏe TCCB Tổ chức cán BGĐ Ban giám đốc ĐDT Điều dưỡng trưởng TCKT Tài kế tốn LS Lâm sàng KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN…………………………………………………………………… I DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT II MỤC LỤC III DANH MỤC BẢNG VII DANH MỤC HÌNH VIII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU IX ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 CÁC NỘI DUNG, KHÁI NIỆM ĐẾN ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CHO ĐIỀU DƯỠNG .4 1.2 THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN Ở THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM .5 1.2.1 Thực trạng ĐTLT nước giới 1.2.2 Thực trạng đào tạo liên tục Việt Nam U 1.2.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến đào tạo liên tục 10 1.3 GIỚI THIỆU TÓM TẮT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ YÊN 13 1.4 KHUNG LÝ THUYẾT .15 H CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 16 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 16 2.1.2 Nghiên cứu định tính .16 2.2 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 16 2.3 THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .16 2.4 CỠ MẪU, PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 17 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 17 2.4.2 Nghiên cứu định tính .17 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU .17 2.5.1 Thu thập số liệu thứ cấp 17 2.5.2 Thu thập số liệu định lượng 17 iv 2.5.3 Thu thập số liệu định tính 18 2.6 Biến số nghiên cứu .19 2.6.1 Các biến số nghiên cứu định lượng (Phụ lục 7) .19 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 19 2.7 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 20 2.7.1 Phương pháp làm quản lý số liệu 20 2.7.2 Xử lý phân tích số liệu định lượng, thơng tin định tính 20 2.8 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .20 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG 22 H P 3.2 THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CHO ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN 23 3.2.1 Nội dung đào tạo .23 3.2.2 Cách thức tổ chức, đối tượng tham gia giảng dạy 23 3.2.3 Mức độ đáp ứng công việc điều dưỡng sau đào tạo 28 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA ĐIỀU DƯỠNG U .29 3.3.1 Yếu tố từ nhân lực tham gia giảng dạy tham gia đào tạo 29 3.3.2 Yếu tố chế sách liên quan đến đào tạo liên tục cho điều dưỡng (kinh H phí tổ chức kinh phí đào tạo) 33 3.3.3 Yếu tố từ sở Đ DTL (cơ sở vật cất, TTB)……………………………… ……34 3.3.4 Yếu tố quan quản lý, sử dụng ĐD .35 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 39 4.1 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TỪ NĂM 2019-2020 39 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CÔNG TÁC ĐÀO TẠO LIÊN CỤC CHO ĐIỀU DƯỠNG NĂM 2019-2020 42 4.2.1 Về nguồn nhân lực 42 4.2.2 Kinh phí 44 4.2.3 Trang thiết bị, sở vật chất 45 4.2.4 Cơ quan quản lý, sử dụng ĐD 46 v 4.3 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 47 KẾT LUẬN .49 KHUYẾN NGHỊ .51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC 55 PHỤ LỤC .59 PHỤ LỤC 62 PHỤ LỤC 4: 65 PHỤ LỤC .66 PHỤ LỤC .67 H P PHỤ LỤC 68 H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 3.1 Thông tin chung điều dưỡng tham gia khảo sát 22 3.2 Tỷ lệ điều dưỡng tham gia đào tạo liên tục theo chủ đề 23 3.3 Phương pháp ĐTLT cho ĐTNC 23 3.4 Hình thức tổ chức khóa ĐTLT năm 2019-2020 24 3.5 Thành phần giảng viên tham gia giảng dạy ĐTLT cho ĐD….… 24 3.6 3.7 3.8 Trình độ chuyên môn giảng viên tham gia giảng dạy cho ĐD H P Số lượt, thời gian trung bình điều dưỡng tham gia đào tạo Chương trình, tài liệu ĐTLT qua năm phê duyệt; cấp chứng chỉ, giấy chứng nhận ĐTLT 25 25 27 3.9 Phản ánh điều dưỡng viên tài liệu, học cụ trực quan…… 27 3.10 Phản ánh điều dưỡng viên sau ĐTLT 28 3.11 Phản ánh điều dưỡng viên nội dung, công tác tổ chức chương trình ĐTLT bệnh viện 29 U H DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tên hình Khung lý thuyết Trang 15 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong năm qua, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên thực đào tạo liên tục cho điều dưỡng theo hướng dẫn Bộ Y tế, nhiên chất lượng hiệu đào tạo chưa cao, vậy, để có khuyến nghị dựa kết nghiên cứu giúp cho công tác ĐTLT cho điều dưỡng viên tốt hơn, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng đào tạo liên tục Điều dưỡng khoa lâm sàng số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên triển khai giai đoạn 20192020” với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng đào tạo liên tục Điều dưỡng 18 khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên triển khai giai đoạn 2019-2020 H P Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến đào tạo liên tục Điều dưỡng 18 khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên triển khai giai đoạn 20192020 Nghiên cứu thực từ tháng năm 2020 với thiết kế nghiên cứu nghiên cứu cắt ngang mô tả, kết hợp định tính Thu thập thơng tin qua phát vấn 198 U điều dưỡng khoa lâm sàng, thực 10 vấn sâu lãnh đạo Bệnh viện, Lãnh đạo phòng chức điều dưỡng trưởng số khoa lâm sàng (mỗi 01 người), 02 thảo luận nhóm với điều dưỡng viên (mỗi 10 ngưởi) H đồng thời hồi cứu số liệu thứ cấp khóa đào tạo liên tục Kết nghiên cứu cho thấy giai đoạn 2019 – 2020 triển khai Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên tổ chức đào tạo liên tục cho ĐDV theo Thông tư 22/2013/TT-BYT Tuy nhiên thời gian ĐTLT ĐDV chưa đảm bảo theo quy định (48 tiết/2 năm); hình thức ĐTLT chủ yếu tập huấn, đào tạo (chiếm 97,5%); phương pháp đào tạo (88%) lý thuyết; thiếu giảng viên điều dưỡng; tất chương trình ĐTLT 02 năm (2019-2020) Bệnh viện Sở Y tế phê duyệt Tất lớp tổ chức Bệnh viện cấp chứng giấy chứng nhận cho điều dưỡng tham gia Việc tổ chức đào tạo liên tục cho Điều dưỡng khoa lâm sàng triển khai Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên có yếu tố ảnh hưởng sau: viii Tích cực: Điều dưỡng cơng tác Bệnh viện điều dưỡng trẻ, có sức khỏe, có trình độ chuyên môn cao chủ yếu từ cao đẳng trở lên nên việc tiếp thu giảng vận dụng vào cơng việc chăm sóc; chương trình đối tác Châu Á Thái Bình Dương tổ chức Bệnh viện năm 2019 (PP19) mở số lớp đào tạo, tập huấn cho ĐDV; trang thiết bị sở hạ tầng khang trang, sẽ; Bệnh viện cấp mã ĐTLT; Bệnh viện ban hành đầy đủ văn bản, kế hoạch xuống khoa, phòng cho NVYT biết Tiêu cực: cơng việc q tải nên ĐDV khơng có nhiều thời gian tham gia khóa học, khơng thể tham gia cách đầy đủ; Bệnh viện gặp nhiều khó khăn kinh phí cho hoạt động ĐTLT; Hàng năm, Bệnh viện trích phần nhỏ theo H P quy chế chi tiêu nội tổng kinh phí chi thường xuyên Bệnh viện; trang thiết bị cho công tác giảng dạy ĐTLT hầu hết cũ, hư hỏng chưa mua mới; sở vật chất số khoa phục vụ cho công tác ĐTLT xuống cấp chưa sửa chữa; Bệnh viện chưa xây dựng quy định sách cụ thể cho cơng tác ĐTLT, xây dựng kế hoạch đào tạo ngắn hạn, dài hạn chung hàng năm, chưa có sách U hỗ trợ công tác ĐTLT Bên cạnh kết thu nghiên cứu cịn gặp nhiều hạn chế: Do gấp rút thời gian, nhân lực hạn chế nên nghiên cứu tiến hành đánh giá H toàn diện hoạt động ĐTLT cho điều dưỡng Bệnh viện Vì kết nghiên cứu mang tính chất tham khảo cho nghiên cứu sau sâu 69 Là người có trình độ, kinh Trình độ, lực nghiệm, chuyên môn phù hợp giảng viên ĐTLT Thảo luận nhóm, đào tạo phương vấn sâu pháp dạy - học y học 10 Quản lý công tác Là quản lý chương trình, tài ĐTLT liệu, hồ sơ, chứng Địa điểm, thời Nhận xét ĐDV địa điểm, gian ĐTLT thời gian tổ chức ĐTLT Đánh giá kết 11 ĐTLT đánh giá kết khóa học đánh giá hiệu Kinh phí ĐTLT • vấn sâu Thảo luận nhóm, vấn sâu Thảo luận nhóm, H P chương trình ĐTLT • Kinh phí 12 Thảo luận nhóm, Là nguồn kinh phí chi cho ĐTLT vấn sâu Thảo luận nhóm, vấn sâu Các biến số nghiên cứu định lượng U Biến số TT Định nghĩa I Thông tin chung ĐTNC H Phân loại Là năm dương lịch, tính từ Tuổi năm sinh đối tượng Rời rạc nghiên cứu đến năm 2020 Giới tính Nam/ Nữ Trình độ chun Là cấp chun mơn mơn cao Thâm niên công Là số năm ĐDV chăm tác sóc, phục vụ NB II Thực trạng cơng tác ĐTLT cho điều dưỡng Nhị phân Phân loại Rời rạc Phương pháp thu thập Phát vấn Phỏng vấn Phát vấn Phát vấn Phát vấn 70 Biến số TT Định nghĩa Phương pháp thu thập Là hiểu biết điều Biết số tiết Phân loại học/2 năm theo quy định BYT dưỡng quy định số tiết học năm theo quy Nhị phân Phát vấn định BYT Chương trình ĐTLT BV Là chương trình ĐTLT cho đội ngũ ĐD BYT BV tổ chức cập nhật đào tạo cập nhật hàng năm hướng dẫn cho đội ngũ ĐDV H P BYT Nội dung đào tạo phù hợp với chuyên khoa làm việc Nhị phân Là kiến thức, kỹ đào tạo phù hợp Nhị phân với chuyên khoa U Bệnh viện định kỳ Là việc định kỳ đánh giá đánh giá công tác công tác tổ chức, hiệu ĐTLT ĐTLT H Đã ứng dụng học vào công tác chăm sóc phục vụ NB 10 11 Thành phần giảng viên ĐTLT Nhị phân Phát vấn Số liệu thứ cấp Phát vấn Quan sát Số liệu thứ cấp Phát vấn Là việc ĐD ứng dụng kiến thức, kỹ học vào Nhị phân Phát vấn Danh mục Phát vấn Thứ hạng Phát vấn công việc CSNB Là thành phần CBYT tham gia cơng tác giảng dạy cho điều dưỡng Trình độ giảng Là trình độ chun mơn cao viên tham gia giảng viên tham ĐTLT gia ĐTLT 71 Biến số TT 12 13 14 15 16 Định nghĩa Thời gian đào tạo Là số tiết học điều dưỡng trung bình/năm tham gia năm Hình thức đào tạo Là hình thức tổ chức ĐTLT liên tục tổ chức bệnh viện Chủ đề tham gia Là chủ đề mà điều ĐTLT dưỡng đào tạo Phương pháp Là phương pháp áp dụng ĐTLT trình ĐTLT Số chương trình Là tổng số chương trình ĐTLT phê ĐTLT cho điều dưỡng duyệt lãnh đạo đơn vị phê duyệt Có đủ tài liệu cho 17 học viên 18 quan Liên tục Phương pháp thu thập Phát vấn, Số liệu thứ cấp Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn H P Rời rạc Số liệu thứ cấp Nhị phân Phát vấn Nhị phân Phát vấn Là việc cấp đủ tài liệu nội dung đào tạo cho học U viên Có học cụ trực Phân loại Là có mơ hình, clip, tranh ảnh quan sát dụng H cụ thực hành Đánh giá điều dưỡng công tác tổ chức nội dung ĐTLT 19 Nội dung đào tạo Là chun đề đào tạo có ích cho thực giúp thực nhiệm vụ nhiệm vụ tốt Được trang bị kiến 20 thức, kỹ Cải thiện kỹ 21 CSNB chuyên khoa Thứ hạng Phát vấn Thứ hạng Phát vấn Thứ hạng Phát vấn Là chương trình đào tạo cung cấp kiến thức kỹ thuật ĐD Là cấp độ tự tin thực hành kỹ thuật CSNB chuyên khoa, 72 Biến số TT Định nghĩa Thành thục kỹ 22 thuật điều dưỡng thuật điều dưỡng 24 25 26 Phương pháp thu thập Là mức độ hài lòng điều dưỡng sau ĐTLT kỹ thuật điều Thứ hạng Phát vấn Thứ hạng Phát vấn dưỡng Thành thục kỹ 23 Phân loại Là mức độ hài lòng điều dưỡng sau ĐTLT kỹ thuật điều dưỡng H P Thành thục kỹ Là cấp độ tự tin kỹ thuật vận hành thuật vận hành trang trang thiết bị thiết bị, máy Mức độ tự tin thực Là mức độ tự tin quy trình điều dưỡng thực kỹ thuật chuyên quy trình kỹ thuật khoa sau chuyên khoa sau ĐTLT ĐTLT U H Mong muốn tham Là việc mong muốn tiếp gia lớp ĐTLT tục tham gia lớp ĐTLT điều dưỡng Thứ hạng Phát vấn Thứ hạng Phát vấn Nhị phân Phát vấn 73 H P H U 74 H P H U 75 H P H U 76 H P H U 77 H P H U 78 H P H U 79 H P H U 80 H P H U 81 H P H U 82 H P H U 83 H P H U