Thực trạng đào tạo liên tục cho bác sĩ nhi làm việc tại các bệnh viện vệ tinh của bệnh viện nhi trung ương giai đoạn 2016 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THU TRANG THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CHO BÁC SĨ H P NHI LÀM VIỆC TẠI CÁC BỆNH VIỆN VỆ TINH CỦA BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2016-2017 H U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THU TRANG H P THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CHO BÁC SĨ NHI LÀM VIỆC TẠI CÁC BỆNH VIỆN VỆ TINH CỦA BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2016-2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐỖ MAI HOA TS TRẦN ĐỨC HẬU HÀ NỘI, 2018 i Lời cảm ơn Trước hết em xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới Trường Đại học Y tế công cộng Bệnh viện nhi trung ương tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu để em hồn thành khóa luận Em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới PGS.TS Đỗ Mai Hoa, người thầy nghiêm túc, mẫu mực nhiệt tình trực tiếp bảo, hướng dẫn, tận tình giúp đỡ em nhiều suốt thời gian từ giai đoạn tìm hiểu đến hoàn thiện luận văn Ngoài ra, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới TS Trần Đức Hậu, người thầy hỗ trợ hướng dẫn em suốt q trình hồn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo bệnh viện bệnh viện Trẻ em Hải Phòng, bệnh viện Nhi Nam Định, bệnh viện Sản nhi Ninh Bình, bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện cho em thu thập số liệu địa bàn phục vụ cho nghiên cứu H P Em xin bày tỏ lịng biết ơn tới thầy trường Đại học Y tế công cộng giúp em trau dồi kiến thức hai năm qua, tận tình bảo giải đáp thắc mắc chúng em gặp khó khăn, vướng mắc Cuối em xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln cổ vũ, ủng hộ theo sát bước em đường học hành trường Y tế cơng cộng thân u để em có thêm động lực hồn thành khóa luận U Em xin chân thành cảm ơn! H Hà nội, tháng 11 năm 2018 Sinh viên Nguyễn Thu Trang ii MỤC LỤC Lời cảm ơn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG .vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm H P Phân hạng chức danh nghề nghiệp chức năng, nhiệm vụ bác sỹ 2.1 Phân hạng chức danh nghề nghiệp bác sỹ 2.2 Chức năng, nhiệm vụ, tiêu chuẩn đào tạo, tiêu chuẩn lực nghiệp vụ bác sỹ Sơ lược đào tạo liên tục 3.1 Tình hình ĐTLT giới U 3.2 Tình hình ĐTLT Việt Nam Một số nghiên cứu thực trạng đào tạo liên tục H 3.1 Thực trạng ĐTLT 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng ĐTLT 11 Bệnh viện Nhi Trung ương thực Đề án Vệ tinh 12 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 Đối tượng nghiên cứu 18 1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 18 1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 18 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 Thiết kế nghiên cứu: 18 Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu 19 4.1 Cỡ mẫu: 19 4.2 Phương pháp chọn mẫu: 19 iii Phương pháp thu thập số liệu 20 5.1 Công cụ thu thập số liệu 20 5.2 Tổ chức thu thập xử lý số liệu 21 5.3 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 21 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 Khó khăn, hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 22 7.1 Khó khăn, hạn chế sai số nghiên cứu 22 7.2 Biện pháp khắc phục sai số 23 Các biến số nghiên cứu 23 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 H P Thực trạng Đào tạo liên tục Bệnh viện vệ tinh Bệnh viện Nhi Trung ương 29 1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 29 1.2 Thực trạng đào tạo liên tục bác sỹ bệnh viện vệ tinh 31 Tình hình đào tạo liên tục bệnh viện vệ tinh Bệnh viện Nhi Trung U ương giai đoạn 2016-2017 44 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng đào tạo liên tục 49 3.1 Nhóm yếu tố cá nhân 49 H 3.2 Nhóm yếu tố đến từ BVVT 51 3.3 Nhóm yếu tố mơi trường 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 PHỤ LỤC 77 PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU ĐÀO TẠO LIÊN TỤC 77 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 86 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 88 iv PHỤ LỤC 4: CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ VÀ TIÊU CHUẨN CHUYÊN MÔN, NGHIỆP VỤ CỦA BS 90 PHỤ LỤC 5: BẢNG KIỂM RÀ SỐT TÌNH HÌNH THỰC HIỆN ĐTLT THEO TT22 CỦA BYT 95 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sỹ BV Bệnh viện BVNTW Bệnh viện Nhi Trung ương BVVT Bệnh viện vệ tinh CBYT Cán y tế CGKT Chuyển giao kỹ thuật CTV Cộng tác viên CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐTLT Đào tạo liên tục GS, PGS Giáo sư, Phó giáo sư KCB Khám chữa bệnh NCKH Nghiên cứu khoa học PVS Phỏng vấn sâu H P U Thảo luận nhóm TLN H vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Danh sách số lượng bác sĩ nhi bệnh viện vệ tinh Bệnh viện Nhi Trung ương 15 Bảng 2.2: Các biến số nghiên cứu 23 Bảng 3.1: Thông tin chung bác sỹ bệnh viện vệ tinh 29 Bảng 3.2 Phân loại trình độ chun mơn CBYT theo hạng bệnh viện 31 Bảng 3.3: Phân loại chức danh nghề nghiệp theo hạng bệnh viện 31 Bảng 3.4: Thông tư 22/2013/TT-BYT 32 Bảng 3.5: Số lượng BS tham gia ĐTLT chuyên ngành nhi năm 2016-2017 32 H P Bảng 3.6: Tổng thời gian ĐTLT chuyên ngành nhi BS hai năm theo yêu cầu thông tư 22/2013/TT-BYT 33 Bảng 3.7: Đơn vị tổ chức ĐTLT cho BS đạt yêu cầu theo Quyết định 493/QĐBYT (tính theo số lượt khóa ĐTLT mà BS tham gia) 33 Bảng 3.9: Nội dung chuyên ngành nhi khoa BS ĐTLT (N=224) 34 U Bảng 3.11: Đặc điểm khóa ĐTLT chuyên ngành nhi khoa năm 20162017 35 Bảng 3.13: Nhận xét BS khóa ĐTLT chuyên ngành nhi năm H 2016-2017 37 Bảng 3.14: Nội dung tham dự bị trùng lặp (N=214) 39 Bảng 3.15: Các nội dung tổ chức ĐTLT BVVT giai đoạn 2016- 2017 40 Bảng 3.16: Nguồn kinh phí BVVT sử dụng cho ĐTLT giai đoạn 20162017 41 Bảng 3.17 Những khó khăn CBYT gặp phải công tác điều trị hàng ngày 42 Bảng 3.18: Nhu cầu đào tạo liên tục BS thời gian tới 43 Bảng 3.19 : Số lớp ĐTLT bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 2016-2017 44 Bảng 3.20: Các chương trình đề án BVVT thực BVNTW giai đoạn 2016-2017 44 vii Bảng 3.21: Kết từ hoạt động ĐTLT đề án BVVT BVNTW giai đoạn 2016-2017 48 Bảng 3.23 Những khó khăn CBYT gặp phải công tác điều trị hàng ngày 57 H P H U viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Sự phân bố giới BVVT 30 Biểu đồ 3.2: Số bệnh viện vệ tinh xây dựng kế hoạch đào tạo giai đoạn 20162017 39 Biểu đồ 3.3: Đặc điểm cán chuyên trách đào đạo BVVT 40 H P H U 92 công tác công tác đạo hợp tham gia công đạo tuyến đạo tuyến tuyến chuyên môn tác đạo tuyến chuyên kỹ thuật, triển khai chun mơn kỹ thuật, thuật, phịng chống dịch triển khai mơn kỹ triển khai phịng, phịng chống dịch bệnh xã hội chống dịch và bệnh xã hội giao bệnh xã hội được giao; tham gia hoạt giao; động -Vận hành sử CSSKban đầu dụng thiết bị y tuyến y tế sở tế phục vụ chẩn H P đoán, can thiệp điều trị phạm vi giao Đào tạo -Chủ trì biên soạn tài -Tổ chức biên soạn -Tham gia biên nghiên cứu khoa liệu chuyên môn; xây tài liệu chuyên môn; soạn tài liệu chuyên U học (NCKH) dựng quy chế, quy xây dựng quy chế, mơn; tham gia xây y học trình kỹ thuật chuyên quy trình kỹ thuật dựng quy chế, quy mơn thuộc lĩnh vực chun mơn thuộc trình H kỹ thuật giao; lĩnh vực giao; chuyên môn thuộc -Tổ chức trực tiếp -Trực tiếp đào tạo, lĩnh vực giao; đào tạo, bồi dưỡng bồi dưỡng chịu Tham chịu trách với chuyên viên môn hướng nhiệm trách nhiệm chuyên dẫn viên chức, học chuyên môn kỹ thuật môn kỹ thuật sinh, đối gia chức viên chức chuyên chuyên thuộc môn học viên, -Tham sinh viên ngành gia y; phạm vi giao sinh viên thực đề tài học viên, sinh viên; giao; -Tham gia hướng dẫn, -Chủ trì tham đào tạo sau đại học gia đề tài NCKH NCKH 93 nâng cao trình độ chuyên mơn, kỹ thuật có u cầu; -Chủ trì tham gia thực đề tài NCKH -Nghiên cứu đề xuất tham gia xây dựng chiến lược, sách, kế hoạch phát triển công tác chăm H P sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân ngành, địa phương Tiêu chuẩn lực, chuyên mơn nghiệp vụ Bác sỹ U Trình độ Hiểu biết quan điểm, chủ trương đường lối Đảng, sách, trị pháp luật Nhà nước cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân; nắm định hướng phát triển chuyên môn kỹ H thuật chuyên ngành nước quốc tế Khám, chẩn Có kiến thức - Có kỹ chẩn - Có kỹ chẩn đốn điều trị lực áp dụng phương đốn, xử trí, theo dõi đốn, xử trí, theo pháp tiên tiến, kỹ thuật dự phòng dõi dự phòng cao chẩn đoán, bệnh thường gặp bệnh thường gặp điều trị chăm sóc cấp cứu chuyên cấp người bệnh thuộc lĩnh khoa; vực chuyên khoa cứu thông thường; - Áp dụng y học cổ - Áp dụng y học cổ truyền cơng tác truyền cơng phịng chữa bệnh; tác phòng bệnh chữa bệnh; 94 Thực lĩnh Có lực đánh giá vực chuyên mơn Có lực tập hợp quy trình, kỹ thuật nguồn lực để thuộc lĩnh vực chuyên thực nhiệm vụ; môn đề xuất giải pháp; đánh giá kết biện pháp can thiệp dựa vào chứng Giao tiếp, cộng -Tổ chức, thực tư vấn, giáo dục sức khỏe, chăm sóc, bảo vệ tác làm việc nâng cao sức khỏe nhân dân tư vấn giáo dục -Có kỹ giao tiếp, cộng tác với đối tượng phục vụ đồng sức khỏe H P nghiệp Nghiên cứu khoa Chủ nhiệm thư ký Chủ nhiệm thư học người tham gia ký người tham (50% thời gian gia (50% thời trở lên) đề tài nghiên gian trở lên) đề tài U cứu khoa học cấp nghiên cứu khoa học tương đương trở cấp sở trở lên lên chủ nhiệm 02 sáng chế H đề tài nghiên cứu khoa phát minh khoa học học cấp sở hoặc sáng kiến cải sáng chế phát tiến kỹ thuật thuộc minh khoa học chuyên lĩnh ngành nghiệm ngành thu đạt vực chuyên nghiệm thu đạt 95 PHỤ LỤC 5: BẢNG KIỂM RÀ SỐT TÌNH HÌNH THỰC HIỆN ĐTLT THEO TT22 CỦA BYT Bảng kiểm theo dõi tình hình tổ chức quản lý ĐTLT Nội dung STT Có Khơng Ghi Bệnh viện có cán phụ trách Xem định bổ ĐTLT nhiệm cán phụ trách Bệnh viện có cán chuyên trách ĐTLT ĐTLT (khơng kiêm nhiệm) Bệnh viện có kế hoạch đào tạo hàng Xem báo cáo kế hoạch H P năm hàng năm đào tạo Bệnh viện có kế hoạch đào tạo riêng biệt hàng năm Bệnh viện có tài liệu ĐTLT Xem tài liệu ĐTLT lưu bệnh viện Bệnh viện có tài liệu ĐTLT U thẩm định cấp có thẩm quyền Bệnh viện cấp mã đào tạo H Xem biên bản, định thẩm định tài liệu Xem định cấp mã Sở Y tế Bệnh viện có tiến hành ĐTLT Xem định tổ chức viện lớp Bệnh viện có cấp chứng chỉ, chứng Xem chứng nhận, chứng nhận lưu lại bệnh viện 96 H P H U H P H U H P H U U H H P U H H P U H H P U H H P U H H P U H H P U H H P U H H P