Khảo sát giá trị calprotectin trong phân trên bệnh nhân viêm ruột và hội chứng ruột kích thích ở một số bệnh viện trên địa bàn hà nội năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ NHUNG KHẢO SÁT GIÁ TRỊ CALPROTECTIN TRONG PHÂN TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM RUỘT VÀ HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI NĂM 2021-2022 H P U H LUẬN VĂN LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720601 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ NHUNG KHẢO SÁT GIÁ TRỊ CALPROTECTIN TRONG PHÂN TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM RUỘT VÀ HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI NĂM 2021-2022 H P U LUẬN VĂN LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720601 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC HƯỚNG DẪN : PGS.TS NGUYỄN MINH HIỀN HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Từ sâu thẳm trái tim em ln ghi nhận đóng góp giúp đỡ, ủng hộ, hỗ trợ nhiệt tình người bên cạnh mình, nhân em muốn gửi lời cảm ơn sâu sắc tới họ Lời em xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu, Bộ phận sau Đại học, Phòng đào tạo, Trung tâm xét nghiệm trường Đại Học Y Tế Cơng Cộng, Khoa hố sinh Bệnh viện Thanh Nhàn tạo điều kiện cho em học tập làm luận văn cách thuận lợi H P Em xin bày tỏ biết ơn cảm kích đặc biệt tới PGS.TS.BS Nguyễn Minh Hiền, người định hướng, trực tiếp dẫn dắt hướng dẫn cố vấn cho em suốt thời gian thực đề tài nghiên cứu khoa học Em xin trân thành cảm ơn PGS.TS Đào Việt Hằng phó giám đốc Trung tâm nội soi tiêu hóa Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội Chị cho em lời khuyên vô quý giá kiến thức chuyên môn U định hướng nghiên cứu Một lần em xin gửi lời cảm ơn đến TS BS.Thái Dỗn Kì, Bs Ngà, Bs Hoài Bệnh viên Trung ương quân đội 108 đồng hành ủng hộ em công lấy mẫu nghiên cứu Sau em xin trần thành cảm ơn H gia đình, bạn bè thầy cô giáo đồng hành với em cơng việc sống Tuy có nhiều cố gắng, luận văn không tránh khỏi thiếu sót Em kính mong Q thầy cơ, chuyên gia, người quan tâm đến luận văn, đồng nghiệp, bạn bè tiếp tục có ý kiến đóng góp, giúp đỡ để luận văn hồn thiện Hà Nội, tháng 11 năm 2022 Vũ Thị Nhung ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BCĐNTT Bạch cầu đa nhân trung tính CD Bệnh Crohn CLVT Cắt lớp vi tính CRP Protein C phản ứng (C- Reactive Protein) FC Faecal calprotectin IBD Viêm ruột mạn tính tự phát H P (Inflammatory Bowel Diseases) IBS Hội chứng ruột kích thích (Irritable bowel syndrome ) MBH Mơ bệnh học QC Kiểm soát chất lượng U (Quality Control) ROC Receiver Operating Characteristic (Đường cong đặc trưng hoạt động thu nhận) Sens Spec UC VLĐTTCM H Sensitivity (Độ nhạy) Speccificity (Độ đặc hiệu) Ulcerative colitis Viêm loét đại trực tràng chảy máu CRP C-reactive protein ( Protein phản ứng C) WBC Bạch cầu máu KTC Khoảng tin cậy 95% iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hội chứng ruột kích thích bệnh viêm ruột 1.1.1 Hội chứng ruột kích thích 1.1.2 Bệnh viêmruột 1.2 Calprotectin 24 1.2.1 Khái niệm, cấu trúc nguồn gốc calprotectin 24 1.2.2 Ngưỡng giá trị xét nghiệm Calprotectin 26 1.2.3 Chỉ định xét nghiệm Calprotectin phân 28 1.2.4 Vai trò xét nghiệm Calprotectin phân y học 29 H P 1.3 Các nghiên cứu nước giá trị Calprotectin chẩn đoán IBD IBS 32 1.3.1 Các nghiên cứu quốc tế 32 1.3.2 Các nghiên cứu nước 35 1.4 Vài nét địa bàn nghiên cứu 37 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 39 U 2.1 Đối tượng nguyên cứu 39 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 39 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 40 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 40 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 40 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 40 2.3 Thiết kế nghiên cứu 41 2.4 Cỡ mẫu 42 2.5 Phương pháp chọn mẫu: 42 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu: 42 2.7 Các biến số nghiên cứu: 42 2.8 Phương pháp phân tích số liệu: 46 2.9 Các khái niệm, quy trình kỹ thuật, kiểm sốt chất lượng, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 48 2.9.1 Lấy bảo quản mẫu 48 2.9.2 Quy trình xét nghiệm Calprotectin phân 48 iv 2.9.3 Kiểm soát chất lượng xét nghiệm 53 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 54 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số cách khắc phục 54 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 55 3.1.1 Một số đặc điểm nhóm nghiên cứu 55 3.1.2 Giá trị Calprotectin phân chuẩn đoán IBD, IBS 59 3.2 Mối liên quan nồng độ Calprotectin phân với số đặc điểm tuổi, giới triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhận hội chứng ruột kích thích viêm ruột 63 3.2.1 Liên quan nồng độ Calprotectin với tuổi, giới, nhóm H P IBS 63 3.2.2 Liên quan nồng độ Calprotectin phân với tuổi, giới nhóm IBD 63 3.2.3 Liên quan Calprotectin với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh IBS IBD 64 3.2.4 Mối liên quan nồng độ calprotectin phân với số yếu tố lâm sàng cận lâm sàng nhóm IBD 65 U CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Một số đặc điểm nhóm nghiên cứu 68 4.2 Giá trị Calprotectin phân chẩn đoán phân biệt IBD, IBS 73 H 4.3 Mối liên quan nồng độ Calprotectin phân với số đặc điểm tuổi, giới triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng nhóm hội chứng ruột kích thích (IBS) nhóm bệnh viêm ruột (IBD) 75 4.3.1 Mối liên quan nồng độ Calprotectin phân với tuổi, giới, nhóm IBS, IBD 75 4.3.2 Mối liên quan nồng dộ Calprotectin với triệu chứng lâm sàng 75 4.3.3 Mối liên quan nồng độ Calprotectin với cận lâm sàng bệnh IBD 76 KẾT LUẬN 83 KHUYẾN NGHỊ 84 KINH PHÍ NGHIÊN CỨU TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ mắc bệnh viêm ruột nước Châu Á 11 Bảng 1.2 Bảng phân loại mức độ nặng theo Chang J.C.,Cohen R.D 15 Bảng 1.3 Một số đặc điểm MBH giúp phân biệt UC với CD viêm ruột nhiễm khuẩn 21 Bảng 1.4 Bảng điểm Mayo đánh giá độ hoạt động bệnh 22 Bảng 1.5 Giá trị tham khảo Calprotectin phân theo độ tuổi quần thể người châu Âu 27 Bảng 1.6: Các giá trị thử nghiệm khác xác định calprotectin phân 36 Bảng 2.1 Giá trị bình thường số xét nghiệm nghiên cứu 42 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu 43 Bảng 2.3 Phân loại độ hoạt động bệnh lâm sàng H P theo thang điểm Mayo 45 Bảng 2.4 Phân loại theo giai đoạn bệnh nội soi Baron 46 Bảng 2.5 Xác định giá trị xét nghiệm chẩn đoán phân biệt IBD IBS 47 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi 55 Bảng 3.2 Đặc điểm giới 55 Bảng 3.3 Đặc điểm thời gian mắc 56 Bảng 3.4 Đặc điểm địa lý khu vực cư trú 56 Bảng 3.5 Đặc điểm nghề nghiệp 57 Bảng 3.6 Triệu chứng lâm sàng 58 Bảng 3.7 Đặc điểm cận lâm sàng 58 Bảng 3.8 Nồng độ Calprotectin bệnh nhân IBD IBS 59 Bảng 3.9 Bảng số liệu tính tốn hiệu chẩn đốn phân biệt IBD,IBS U H số giá trị Calprotectin 60 Bảng 3.10 Hiệu chẩn đoán phân biệt IBS,IBD giá trị Calprotectin 61 Bảng 3.11 So sánh giá trị chẩn đoán phân biệt IBD, IBS nồng độ Calprotectin với xét nghiệm CRP,máu lắng 1h 62 Bảng 3.12 Liên quan nồng độ Calprotectin với tuổi, giới nhóm IBS 63 vi Bảng 3.13 Liên quan nồng độ Calprotectin phân với tuổi giới nhóm IBD 63 Bảng 3.14 Liên quan Calprotectin với triệu chứng đau bụng phân máu bệnh IBD, IBS 64 Bảng 3.15 Mối liên quan nồng độ Calprotectin với vi hệ đường ruột bệnh IBD IBS 64 Bảng 3.16 Mối liên quan mức độ hoạt động bệnh theo thang điểm Mayo nồng độ calprotectin phân bệnh IBD 65 Bảng 3.17 Mối liên quan giai đoạn hoạt động bệnh hình ảnh nội soi theo phân loại Baron với nồng độ Calprotectin phân bệnh H P IBD 66 Bảng 3.18 Mối liên quan nồng độ Calprotectin với vị trí tổn thương đại trực tràng nhóm IBD 66 Bảng 3.19 Tương quan nồng độ Calprotectin cới xét nghiệm cận lâm sàng 67 H U vii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Thang điểm Brisol Hình 1.2: Bản đồ dịch tễ bệnh viêm ruột giới 10 Hình 1.3: Hình ảnh niêm mạc đại tràng bình thường đại tràng tổn thương 16 Hình 1.4: Hình ảnh niêm mạc đại tràng theo mức độ viêm 17 Hình 1.5: Đặc điểm vị trí tổn thương đại trực tràng 18 Hình 1.6: Hình ảnh cấu trúc phân tử protein calprotectin 24 Hình 2.1: Mơ hình thiết kế nghiên cứu 41 Hình 2.2: MÁY LIAISON XL 49 H P Hình 3.1: Đường cong ROC biểu diễn độ nhạy độ đặc hiệu nồng độ Calprotectin 59 Hình 3.2: Đường cong ROC biểu diễn độ nhạy độ đặc hiệu xét nghiệm Calprotectin, CRP,máu lắng 1h 61 H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nồng độ Calprotectin phân phản ánh số lượng bạch cầu trung tính có mặt số cho biết mức độ nghiêm trọng tình trạng viêm ruột mạn tính Đề tài “Khảo sát giá trị Calprotectin phân bệnh nhân viêm ruột hội chứng ruột kích thích số bệnh viện địa bàn Hà Nội năm 2021- 2022” thực với mục tiêu: (1) Xác định giá trị chẩn đoán phân biệt xét nghiệm Calprotectin phân bệnh nhân viêm ruột hội chứng ruột kích thích số bệnh bệnh viện địa bàn Hà Nội năm 2021-2022; (2) Đánh giá mối liên quan nồng độ Calprotectin với đặc điểm tuổi, giới số lâm sàng, H P cận lâm sàng bệnh IBD Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu, 152 bệnh nhân (117 IBS 37 IBD), chẩn đoán xác định nội soi mô bệnh học.Tại 03 bệnh viện: Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội, Bệnh viện Trung ương quân đội 108 bệnh viện Thanh Nhàn, khoảng thời gian từ tháng 10 năm 2021 đến tháng năm 2022 Xét nghiệm Calprotectin thực máy U Liaison XL, theo phương pháp miễn dịch điện hóa phát quang Địa điểm nghiên cứu khoa Hóa sinh bệnh viện Thanh Nhàn Kết thu sau: Điểm cut- off nồng độ Calprotectin phân bệnh nhân IBD 106,5 (µg/g), cho độ nhạy H 97,3 %, độ đặc hiệu 93,0 % Khuyến nghị: Có thể sử dụng xét nghiệm định lượng Calprotectin phân để phân biệt IBD với IBS Đây thủ thuật không xâm lấn nên hạn chế tai biến cho người bệnh 47 Nguyễn Thị H 43 Nữ DHY19 2111110436 11/11/2021 48 Trần Hữu D 61 Nam DHY20 2111160495 16/11/2021 14.1 49 Trần Thị L 54 Nữ DHY21 2112140212 14/12/2021 26.4 50 Nguyễn Hùng S 43 Nam DHY22 2112140088 14/12/2021 7.34 51 Nguyễn Thanh T 33 Nam DHY23 2111150529 15/11/2021 37 52 Hoàng Thị Th 55 Nữ DHY24 2112060316 6/12/2021 33.6 53 Nguyễn Chính Qu 48 Nam DHY25 2112060339 6/12/2021 15.7 54 Nguyễn Ngọc S 37 Nam DHY26 2112060041 6/12/2021 5.17 55 Nguyễn Thị H 38 Nữ DHY27 2111300083 30/11/2021 9.55 56 Nguyễn Văn T 32 Nam DHY28 2111300054 30/11/2021 57 Nguyễn Xuân Kh 38 Nam DHY29 2111300578 30/11/2021 58 Trần Thị Ng 46 Nữ DHY30 2112010908 59 Nguyễn Thị H 36 Nữ DHY31 2112020754 02/12/2021 60 Tạ Thị Đ 68 Nữ DHY32 2111300136 30/11/2021 61 Nguyễn Huy Qu 40 Nam DHY33 2111220531 22/11/2021 7.81 62 Lã Văn T 39 Nam DHY34 2111290329 29/11/2021 5.32 63 Trần Thị L H P 2/12/2021 U H 25.1 38 Nữ DHY35 2111290052 29/11/2021 46 Nam DHY36 2111300401 30/11/2021 31 Nữ DHY37 2111300456 30/11/2021 9.36 47 Nữ DHY38 2111300205 30/11/2021 13.4 52 Nữ DHY39 2111290394 29/11/2021 68 Đỗ Bá Ph 50 Nam DHY40 2111290124 29/11/2021 69 Đào Xuân H 31 Nam DHY41 2111290147 29/11/2021 5.61 70 Lã Mạnh T 29 Nam DHY42 2111220328 29/11/2021 1114.6 71 Nguyễn Thị L 64 Nữ DHY43 2111230078 23/11/2021 19.1 72 Lê Đức Th 68 Nam DHY44 2111230395 23/11/2021 76.4 73 Phạm Việt Th 68 Nam DHY45 16.1 64 Trịnh Văn T 65 Đoàn Thanh T 66 Nguyễn Thị L 67 Nguyễn Thị Ng 211214396 14/12/2021 74 Nguyễn Gia H 37 Nam DHY46 2203140377 14/3/2022 63.4 75 Nguyễn Thị Vân A 30 Nữ DHY47 2203161537 16/3/2022 17.7 76 Nguyễn Thị O 59 Nữ DHY48 2201240369 24/1/2022 156 77 Ngô Thị B 38 Nữ DHY49 2203290493 29/03/2022 72.3 78 Nguyễn Kim Th 52 Nữ DHY50 2203310926 31/3/2022 27.6 79 Bùi Tiến H 45 Nam DHY51 2203230350 24/03/2022 23.5 80 Vũ Quang Qu 47 Nam DHY52 2203290598 28/3/2022 12.9 81 Nguyễn Viết Qu 41 Nam DHY53 2204060408 6/4/2022 82 Nguyễn Thị Th H 50 83 Trần Văn Ng 40 Nam DHY55 2204140046 14/4/2022 66.1 84 Phan Thanh S 43 Nữ DHY56 2204140276 14/4/2022 43.1 23 Nữ DHY57 2204140333 14/4/2022 4260 86 Phạm Xuân Th 53 Nam DHY58 2204141200 14/4/2022 86.4 87 Nhữ Khánh H 30 Nữ DHY59 2204141485 14/4/2022 101 88 Mai Văn C 37 Nam DHY60 2204141566 18/4/2022 36.8 Trương Thị 85 Hương Gi Nữ DHY54 2203230110 24/03/2022 H P U 137 89 Nguyễn Mạnh T 68 Nam DHY61 2204130278 13.9 90 Hoàng Thị H 62 Nữ DHY62 2204130226 13/4/2022 24.1 37 Nam DHY63 2204180694 18/4/2022 8.43 92 Đinh Thị Minh Ng 29 Nữ DHY64 2204180249 18/4/2022 93 Lưu Thị Lan H H 13/4/2022 41 Nữ DHY65 2204180204 18/4/2022 121 94 Trương Văn C 37 Nam DHY66 2204180135 18/4/2022 453 95 Nguyễn Xuân Tr 48 Nam DHY67 2205240574 25/05/2022 16 96 Trần Ngọc O 35 Nam DHY68 2205300202 30/5/2022 45 97 Hoàng H 45 Nam DHY69 2205300995 30/05/2022 15 98 Lê Hồng V 37 Nam DHY70 2206060769 6/6/2022 49.1 99 Lê Thị Ch 34 Nữ DHY71 2206060347 6/6/2022 98.1 91 Vũ Văn T 100 Phạm Thị Ng 51 Nữ DHY72 2206060039 101 Luong Thị Th 65 Nữ DHY73 2206130681 13/06/2022 119 102 Hà Duy A 45 Nam DHY74 2206130282 13/06/2022 40.6 103 Dương Thị Ph L 52 Nữ DHY75 2206130499 13/06/2022 45.1 104 Phan Chính T 43 Nam DHY76 2206130830 13/06/2022 58.5 105 Nguyễn Thị H 62 Nữ DHY77 2206130651 13/06/2022 106 Vũ Thái D 49 Nam DHY78 2206130302 13/06/2022 5.9 107 Vũ Thị H 62 Nữ DHY79 2206130047 13/06/2022 21.1 108 Triệu Thị Kim D 56 Nữ DHY80 2206020139 2/6/2022 23.1 109 Lê Thị Tuyết M 55 Nữ DHY81 2206020176 2/6/2022 91.4 110 Trần Thị Minh Ng 55 Nữ DHY82 2206020549 2/6/2022 17 111 Lê Thị Minh T 62 Nữ DHY83 2206020934 6/6/2022 15 112 Lê Huy Th 61 Nam DHY84 2206020051 2/6/2022 90.8 113 Phạm Xuan Th 39 Nam DHY85 2206010159 1/6/2022 114 Đinh Thị Thanh H 45 Nữ DHY86 2206080484 8/6/2022 389 115 Lê Thị H 67 Nữ DHY87 2206081296 8/6/2022 11 116 Đỗ Thị H H 117 Phan Thị D 118 Nguyễn Văn N 119 Phạm Thanh T 120 Nguyễn Thị Th 6/6/2022 H P U 20.1 43 Nữ DHY88 2206011354 1/6/2022 47.8 26 Nữ DHY89 2206010379 1/6/2022 112 37 Nam DHY90 2206150378 15/6/2022 10 60 Nam DHY91 2206150891 15/06/2022 52 Nữ DHY92 2206150499 15/06/2022 14 121 Nnguyễn Văn X 63 Nam DHY93 2206021812 2/6/2022 122 Đặng Thị Thùy Ch 43 Nữ DHY94 2206060756 6/6/2022 123 Trần Văn Ch 41 Nam DHY95 220620034 20/6/2022 38 124 Đào Anh T 41 Nam DHY96 2206201097 20/6/2022 7.67 125 Vũ Đức H 35 Nam DHY97 2206221091 22/6/2022 10.8 126 Nguyễn Phương 30 Nữ TN01 2112312827 31/12/2021 2650 127 Lê Thị X 59 Nữ TN02 211107192 21/11/2021 1313 128 Nguyễn Đức B 23 Nam TN03 220611479 06/04/2022 29800 130 Tạ Văn Th 37 Nam TN05 2203041015 04/03/2022 15 131 Nguyễn Thị Tr 35 Nữ TN06 2202131028 13/02/2022 58.4 132 Vũ Tùng L 35 Nam TN07 2203042111 04/03/2022 8.6 133 Nguyễn Văn M 64 Nam TN08 2203041019 04/03/2022 16.4 78 Nữ TN09 2203101021 10/03/2022 57 135 Nguyễn Thị Nh 62 Nữ TN10 136 Trần Thị Th 49 Nữ TN11 137 Lê Thu H 33 Nữ TN12 138 Trần Thị H 44 Nữ TN13 139 Vũ Thị Kim A 64 Nữ TN14 140 Nguyễn Văn S 66 Nam TN15 141 Đặng Thị H 52 Nữ TN16 142 Nguyễn Thị Ngh 59 Nữ TN17 143 Nguyễn Minh Th 68 Nam TN18 Th 134 Phạm Thị Thanh V 144 Bùi Thị H U H P H 2202211025 21/02/2022 14.8 2204051031 05/04/2022 15.9 2203221032 22/03/2022 10.4 220320178 20/03/2022 10 2201211029 21/01/2022 21 2203151027 15/03/2022 2203121043 12/03/2022 84.6 2203071042 03/07/2022 87.7 2203061041 06/03/2022 11.7 38 Nữ TN19 2202041040 04/02/2022 41 Nam TN20 2203051039 05/03/2022 66.3 66 Nam TN21 22003081037 08/03/2022 5.02 50 Nam TN22 2212041035 12/04/2022 71 Nam TN23 2203061452 06/03/2022 5.82 149 Nguyễn Thị Y 56 Nữ TN24 2203121030 12/03/2022 22.9 150 Nguyễn Thị H 45 Nữ TN25 220616782 151 Nguyễn Đình B 74 Nam TN64 2112282337 28/12/2021 6560 152 Dương Thị Th 47 Nữ TN65 2201188911 16/01/2022 3170 145 Vũ Phùng L 146 Hồ Quang Kh 147 Nguyễn Văn T 148 Dào Công S 16/6/2022 Người lập bảng BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: VŨ THỊ NHUNG Tên đề tài: “Khảo sát giá trị Calprotectin phân bệnh nhân viêm ruột hội chứng ruột kích thích số bệnh viện địa bàn Hà Nội năm 2021- 2022” Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu U Đã cho thêm phần đề mục nội dung trang Không thay đổi H Mục tiêu chưa rõ thực IBD hay IBS,cần làm rõ Tên đề tài không thay đổi Mục tiêu thực bệnh nhân IBD sửa trang 4: “Đánh giá mối liên quan nồng độ Calprotectin với đặc điểm tuổi, giới số lâm sàng, cận lâm sàng bệnh IBD” Tổng quan tài liệu Bổ sung giới thiều đề tài gốc Đã bổ bung giới thiệu đề tài gốc trang 38,39 Bổ sung tài liệu tham khảo Đã bổ sung tài liệu tham khảo bảng 1.6 trang 37 Khung lý thuyết/cây vấn đề Cập nhật lại sơ đồ nghiên cứu, làm rõ tiêu chuẩn chẩn đoán đánh giá Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cần có cơng thức tính cỡ mẫu Kết luận H Gắn gọn trực tiếp vào nội dung nghiên cứu 12 Khuyến nghị Cần khách quan đề cập đến hãng cung cấp máy xét nghiệm 13 Tài liệu tham khảo 14 Công cụ nghiên cứu … 15 H P Các góp ý khác … Đã chỉnh sửa p theo ý kiến hội đồng U Bàn luận Bàn luận thêm nội dung mục tiêu 11 Vì đề tài cịn có hạn chế thời gian thu thập số liệu ngắn, lại rơi vào năm 2021 năm dịch covid lên đỉnh điểm nước ta việc tới bệnh viện thu thập mẫu khó khăn Tỷ lệ mắc IBD chưa nhiều, Tỉ lệ mắc IBS nhiều IBD nhiều nên để đảm bảo tiến độ đề tài nhóm nghiên cứu tiến hành lấy mẫu thuận tiện có chủ đích khơng tính cỡ mẫu Đề tài gốc trình nghiên cứu, thu thập mẫu có tính cỡ mẫu Kết nghiên cứu Các giá trị p cần rà sốt lại khơng có p=0 hay p=1, cần ghi rõ p nhỏ ghi p < 0.001 hay p < 0.01 10 Đã cập nhật lại sơ đồ nghiên cứu trang 42 Đã bàn luận thêm mục tiêu từ trang 76 đến trang 83 Đã sửa trang 84 Đã sửa khuyến nghị theo ý kiến hội đồng trang 85 Ngày 23 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Vũ Thị Nhung Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P PGS.TS NGUYỄN MINH HIỀN ThS BSNT Nguyễn Huy Đông U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… H Ngày 06 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thu Hương H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U