Phân tích tình hình biến động giá của một số loại thuốc trên địa bàn hà nội

1 ĐẶT VẤN ĐẼ' Chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân nhiệm vụ quan trọng mà Đáng Nhà nước giao cho ngành Y tế, ngành Dược đóng góp vai trò lớn Việc cung ứng thuốc bảo đảm vẻ chất lượng, an toàn sử dụng thuốc giá hợp lý mục tiêu Chính sách quốc gia thuốc Việt Nam Dược phẩm loại hàng hoá đặc biệt, có hàm lượng chát xám cao, dược sản xuất ngành công nghiệp dựợc mang đặc thù riêng đe nhằm dáp ứng nhu cầu sử dụng phòng chữa bệnh, chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cộng dồng Cũng hàng hoá khác, trình sản xuất, chất lượng, giá trình phan phối lưu thông dược phẩm chịu chi phối quy luật thị trường Tuy nhiên, dược phẩm mang nhiều nét riông biệt, liên quan trực tiếp đến sức khoe tính mạng người bộnh Việc dinh sử dụng thuốc người bệnh tự định mà thầy thuốc định Vì việc kinh doanh thuốc tuân theo quy luật cùa thị trường, đặt mục đích lợi nhuận lên mà cần phải cân đối mục đích lợi nhuận mục dích chăm sóc sức khoe cộng đồng Trong thời kỳ bao cấp, cung cấp thuốc tiến hành theo kế hoạch nên giá thuốc dược trì mức tương đới ổn dịnh Từ kinh tế kế hoạch hoá chuyển sang kinh tế thị trường, mặt hàng thuốc không nằm danh mục hàng hoá, dịch vụ Nhà nước định giá Hầu hết giá thuốc thực theo chế thị trường, trừ số thuốc thuộc chương trình y tế quốc gia toán từ nguồn ngan sách Nhà nước thuốc cấp không thu tiền cho đối tượng sách Hiện nước ta có khoảng 11.000 loại thuốc sản xuất, nhập từ nhiểu nguồn, nhiều nước khác giá khác Công tác quản lý dược dần cố, nhièn Nhà nước chưa CÓ chế quản lý giá thuốc cho phù hợp với kinh tế thị trường theo định hướng XHCN Các quan chức chưa có biện pháp quản lý hữu hiệu dể đối phó với khiếm khuyết chế thị trường Những bất cập dã dần đến thực trạng nhiều năm qua giá thuốc không kiểm soát, nhiều loại có tính leo thang áp đặt mà biện pháp kiềm chế Những diễn biến phức tạp giá thuốc thời gian qua dã tác động đáng kê dến đời sông dân cư, dặc biệt người nghèo gây ảnh hưởng không nhỏ đến tâm lý người dân Sự biến động diễn khu vực, chủng loại, với giá trị khác nguyên nhân khác Xuất phát từ tính chất đặc biệt quan trọng mặt hàng thuốc sức khoẻ hàng triệu người dân, từ thực tế khách quan ổn định giá thuốc chế thị trường định hướng XHCN, việc có đề tài nghiên cứu vé biến dộng giá hốt sức cần thiết, tiên hành nghiên cứu dề tài "Phán tích tình hình biến dộng giá số loại thuốc trẽn dịa bàn Hà Nội ” với mục tiêu: Khảo sát biến dộng giá sô' loại thuốc từ năm 2000 đến 2005 trôn thị trường Hà Nội Phân tích dánh giá sô' yếu tô' ảnh hường đến biến động giá thuốc Từ đề xuất sô' biện pháp với nhà quản lý, hoạch định sách nhàm tạo sở ban dầu cho hoàn thiện góp phần làm ổn định giá thuốc PHẦN 1: TổNG QUAN 1.1 TÌNH HÌNH TIÊU THỤ THUOC VÀ QUẢN LÝ GIÁ THUOC TRẼN THE GIỠI 1.1.1 Tình hĩnh tiêu thụ thuõc giãi Cùng với phát triển khoa học kỹ thuật ngành Dược lãng trưởng kinh tế nãm qua, nhu cầu dùng thuớc giới tăng mạnh, điều thể rõ nét qua doanh sô' bán thuốc toàn giới Báng 1.1 Bảng 1.1: Doanh sỏ bán thuốc trén toàn giới Đơn vị tinh: tỷ USD Doanh sô' hán trôn Năm 1986 1996 1987 1998 1999 2000 2001 2002 2003 toàn giới 100,0 296,4 304,6 308,5 337,2 350,2 364,2 400,6 466,3 Tỷ lệ tăng trưởng Tỷ lệ tãng trưởng % (Nhịp liên 100,0 hoàn) 296,4 102,8 101,3 109,3 103,8 104,1 110,0 116,4 (Nguồn IMS World Review 2003-lMS Health) % (Nhịp sở) 100,0 296,4 304,6 308,5 337,2 350,2 364,2 400,6 466,3 Doanh số bán thuổc toàn giới tâng trưởng không ngừng, tàng nhanh tốc dộ tăng trưởng dân số Đặc biệt năm 2003, có biến động khủng hoảng kinh tế thị trường lớn, doanh số bán toàn giới tăng Tuy nhiên phân bô' vể tiêu dùng thuốc toàn giới không đồng khu vực, nước (Bảng 1.2) Đơn vị tính : tỷ USD Thị trường ( khu DS bán Tỷ lệ % Tỷ lệ tàng Bảng 1.2 Doanh sô hán thuốc toàn thê giới vực) (năm ( so với4DS Bắc Mỹ 2 92003) ,5 toàn trưởng 11(so v ó i Cảc nước EU Nhật Châu (trừ Nhật bản), Châu phi, Chau Mỹ la tinh Australia Các nước Châu âu khác TỐNG CỘNG 11 , 52,4 25 11 37,2 12 17,4 14,3 14 466,3 100 (Nguồn IMS World Review 2003-ỈMS Health) Tiêu dùng thuốc tập trung chủ yếu vào nước phát triển Mỹ, Canada, Đức, Pháp, Anh, Nhật Trong dó doanh sô' bán thuốc Mỹ cao nhất, 145,9 tỳ USD (năm 2002) chiếm gần 40% doanh sô' bán toàn giới dân sô' Mỹ chi chiếm khoảng 4,5% dân sô' giới Bắc Mỹ khu vực có tốc độ tăng trưởng đạt cao Nhạt Bản xếp thứ vé doanh sô' bán thuốc tốc độ tăng trưởng 3% lại dăn đầu tiền thuốc bình quân đầu người/năm: 348USD (năm 2000), khu vực Mỹ La Tinh giảm mạnh suy yếu kinh tế sô' nước Trong nước phát trien Châu Á, Châu Phi dân sô' chiếm tỳ lệ lớn doanh sô' bán thuốc lại chi chiếm chưa tới 10%, tiền thuốc bình quân đầu người/ năm xấp xỉ 10 USD Sự khác biệt khác biệt kinh tế (GDP/dầu người, ngân sách chi cho y tế), mô hình bệnh tật [58], Ngoài doanh sô' bán tập trung số nhóm thuốc chủ yếu (Bảng 1.3) Bảng 1.3.10 nhóm thuốc đứng đầu doanh số bán trẽn TG năm 2003 STT Dơn vị tính : tỷ USD lệ % lệ tăng Bảng 1.2 Doanh sô hán thuốc toànTỷthê giới Tỷ Nhóm thuốc DS (so với DS trưởng (so vói Hạ cholesterol & 14 26,1 toàn6TG) nam 2002) Chống loét 24,3 triglyceride Chống trầm cảm 19,5 10 Chống viêm non12,4 Chống loạn tâm thần 12,2 20 steroid Kháng calci 10,8 2 Erythropoietin Chống động kinh 10,1 9,4 16 22 Chống đái tháo đường 9,0 2 10 30 11 10 Cephalosporin & sản phẩm 8,3 phối cộng hợp Tổng 142, (Nguồn IMS Work Review 2003-ìMS Health) Một nghịch lý giá thuốc nước phát triển thường cao nhiều so với giá loại thuốc nước phát triển Ở nước thuộc khu vực Trung Nam Mỹ giá bán lẻ trung bình thuốc sò' 20 loại thuốc khảo sát cao giá 12 nước cống nghiệp phát triển Tại Tanzania, nước chậm phát triển, GNP/đầu người hàng năm khoảng 120 USD, giá bán lẻ 10 số 13 thuốc thông dụng cao Canada nước phát triôn có GNP/dáu người hàng năm 19.380 USD Ở Nam Phi, giá trung bình thuốc khảo sát cao nơi số tám nước Tây Âu Như vậy, người ticu dùng nghèo nước chậm phát triển phải trả chi phí cho tiêu dùng thuốc cao người tiêu dùng giàu có cấc nước phát triển [29] Để bảo vệ lợi ích người bộnh bào đảm yêu cầu xã hội, Chính phù nước cán đưa sách Ihích hợp nhằm ổn định giá thị trưởng thuốc Ở Bảng 1.2 Doanh sô hán thuốc toàn thê giới nước công nghiệp phát triển, việc quàn lý thuốc kồ đơn, sử dụng thuốc tôn gốc thực khuyến khích, đặc biệt nước khối liôn minh Châu Âu Việc quản lý giá thuốc thực thành cổng nước công nghiệp phát triển cách áp dụng sách quy định giá thuốc Hiện giới, có hình thức vẻ sách giá thuốc dang thực phổ biến nước có công nghiệp phát triển [29] Chính sách kiểm soát giá dược phẩm dược áp dụng phổ biến nước như: Pháp, Ý, Bồ đào nha, Tây ban nha Chính sách giá thuốc Ý mô hình tiêu biểu cho dạng sách (trong điều luật có tiêu chí cụ thể điều chỉnh định giá loại thuốc) Các nhà làm luật nghiên cứu vấn đề bắt nguồn từ đa dạng hệ thống giá cô' định tới hệ thống dựa phương tiện thông tin giá thuốc Châu Âu [29], [34] Chính sách giá tham khảo dang áp dụng phổ biến ngành sản xuất kinh doanh dược phẩm Đức Hà lan [29] Tại quốc gia này, Chính phủ dưa qui định làm sở cho việc xây dựng định giá cho nhà sản xuất kinh doanh Việc thực trao đổi mua bán dược phẩm thị trường dựa trôn giá tham khảo thị trường quốc tế [37] Chính sách giá thuốc thông qua việc kiểm soát lọfi nhuận áp dụng thực Vương quốc Anh [29] Trong sách này, phù qui định tỷ lệ chênh lệch giá giá xuất xưởng, giá cập càng(CIF), giá bán buôn giá bán lẻ thuốc Chính sách tự giá củ [331 áp dụng Mỹ Chính phủ hoàn toàn không kiểm soát lợi nhuận kinh doanh sản xuất thuốc, Bảng 1.2 Doanh sô hán thuốc toàn thê giới với hệ thống sổ sách, hoá đem tài công khai tạo mặt bàng giá thuốc ổn định [29] Mặt khác hệ thống chăm sóc sức khoẻ Mỹ tiến hành cải tổ với nhiều lựa chọn mang tính chiến lược để giảm bớt chi phí công tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ, nhằm hạn chế chi phí bất hợp lý phù hợp với khả chi trả người dân [31] Ngoài sách giá thuốc Canada kết hợp sách giá tham khảo sách kiểm soát giá thuốc Tại đây, nhà sản xuất đưa giá cho sán phẩm họ, miễn không vượt giới hạn thiết lập bời Chính phù liên bang phải qua xét duyột Chính phủ Tuy nhiên vấn để bên hệ thống sách dược thào luận [29] Đôi với nước dang phát triển vấn đề quản lý giá thuốc dường chưa Chính phủ nước quan tâm dũng mức Giá thuốc thị trường xây dựng bời nhà kinh doanh sàn xuất Vì giá nhiéu thuốc nước phát triển có thu nhập thấp thường cao hem so với giá thuốc ỏ nước công nghiệp phát triển giá bán lè nước thay đổi cách tuỳ tiện Ngay cà nước khu vực châu Á-Thái bình dưemg, có giá bán le thuốc thấp so với nước dang phát triển khu vực khác tình trạng tương tự, giá thuốc khảo sát thay đổi rộng cao sô' nước công nghiệp phát triển Bồn cạnh dó, khùng hoảng tiền tệ châu Á tác động đến ngành công nghệ dược phấm dã làm tăng giá thuốc nước Từ nhận thấy diều nghịch lý chỗ nguời tiêu dùng nghèo khổ nước thu nhập thấp phải trà cho thuốc thiết yếu với giá cao so với người tiêu dùng giàu có nước công nghiệp [13] Đó vấn de xúc nay, không Tổ chức y tê Thế giới mà Chính phủ nước cần phải giải Việc đưa sách giá thuốc, chi phí CSSK cần thiết Mỗi quốc gia cần phải có hệ thống kiểm soát giá thuốc Để thực mục đích Chính Bảng 1.2 Doanh sô hán thuốc toàn thê giới phù có nhiều lựa chọn, ví dụ: có thê kiổm soát chạt chẽ giá thuốc, cho phép cạnh tranh giá giới hạn qui định Điều quan trọng phải nắm bắt tính hình giá dao động để đưa đối sách hợp lý cần thiết Một sô' mồ hỉnh quản lý gió thuốc trẽn giãi [3] 1.1.2 1.2.1 Quàn lý giá thuấc nước Châu Mỹ Ở nước Châu Mỹ từ thập kỷ 90, xây dựng sô' mô hình quản lý giá thuốc chia thành mô hình sau: * Mô hình kiổm soát giá hoàn toàn áp dụng nước Ecuador, Honduras, Panama, Paraguay * Mô hình tự hoàn toàn áp dụng nước Argentina, Bolivia, Chile, Cộng hòa Dominican, El Salvador, Guatemala, Peru, Hoa Kỳ * Mô hình kết hợp kiểm soát tự áp dụng nước Brazil, Costa Rica, Mexico, Uruguay * Mô hình hỗn hợp tự kiểm soát dược áp dụng nước Canada, Columbia, Venezuela - Mó hình nhà nước kiểm soát hoàn toàn Giá thuốc xác định bời quan Chính phủ Các nhà sản xuất phải trình quan Chính phủ, Bộ Y Tế Bộ Kinh Tế, tài liệu làm sỏ để hình thành giá thuốc Sau nghiên cứu hồ sơ, nhà quản lý định cho phép nhà sản xuất cộng thêm vào giá thành thặng số từ 20 den 30% dể hình thành giá bán buôn Trên sở giá bán buổn, nhà thuốc bán lẻ cộng thêm thặng sô' từ 25 đến 30% dể hình thành giá bán lẻ Nhà nước quy định thặng số cộng thêm vào giá C1F cho thuốc nhập (xem Bảng 1.4) Bảng 1.2 Doanh sô hán thuốc toàn thê giới Bảng 1.4 Một sô mò hình quản lý giá thuốc theo chè nhà nước kiểm soát hoàn toàn Nước Cơ quan quản lý Thậng số nhà Thăng sô hiệu giá sản xuất Thuốc nội: +20% thuốc Bộ Y Tế Thuốc nhập: Giá +25% Ecuador Honduras Panama Bộ Kinh Tế Vãn phòng kicm CIF+phí+20% Thuốc nhập:Giá ClF+phí+4% Thuốc kỏ đơn: +27% Thuốc kô đơn: soát giá Chính 30% Thuốc OTC: 33% Thuốc OTC: phủ +25% +30% Các quốc gia quản lý giá thuốc theo mô hình cho sách quản lý có tác dộng tích cực, bào đảm giá tương đối đỏng nhất, chống đầu bảo đảm việc cung ứng diẻn bình thường Tuy nhiôn, Hoduras cho chế làm giá thuốc có thổ cao lên nhà cung cấp ghi tăng giá hóa đơn Mặt khác nguồn thuốc khác nhau: thuốc sản xuất nước, khu vực (giá rẻ), sản xuất Châu Âu (dắt hơn) thuốc buôn lậu Mặc dù vậy, Honduras không ban hành sách để kìm giữ giá - Các mò hình trung gian Châu Mỹ có nước áp dụng mô hình trung gian hỗn hợp kết hợp chế tự với chế kicm soát Nhìn chung nước xây dựng quy định quản lý Amoxicilin Việt Nam sản xuất (Ampicillin giữ nguyên giá 5000 đồng/ vỉ suốt nãm) Tỷ lệ kháng Ampiciỉlin cao 96% miền Bảc, Trung, Nam Ampicillin dạng viên bị loại khỏi danh mục thuốc thiết yếu nguyên nhan làm cho giá thuốc không tăng Cùng thuốc sản xuất nước, nhóm lại nhóm giảm đau, hạ sốt, chống viêm nhóm Vitamin lại có tỷ lệ lãng giá trị số thuốc cao vượt lên hẳn Tất thuốc hai nhóm dều có tỷ lệ tăng giá cao tỷ lộ tăng sô' CPI, số DPYT tỷ giá USD Một nguyên nhân giá nguyên liệu làm thuốc bao gồm dược chất tá dược tàng lên thời điểm Giá nguyên liệu Vitamin c tháng 3/2003 táng lên 47,2% so với 4/2002 giá thành phẩm lại tăng 33% thời điểm Nguyên liệu Vitamin B, Vitamin B tương tự vậy, giá nguyên liệu tăng gần gấp rưỡi so với thời điểm năm 2002 Các thuốc nhóm giảm dau, hạ sớt, chống viêm lại khác, diển hình Paracetamol tăng đếh 300 %, nguyên nhân năm 2003, Bộ y tế hạn chê' việc đăng ký sản xuất sản phẩm có chứa Paracetamol, dần đến giảm biệt dược chứa Paracctamol Ngoài phải tính dến nguyên nhân giá nhiên liệu dùng cho sản xuất điện, xăng dầu tăng, tỷ giá ngoại tệ, tiền lương,., góp phần không nhỏ vào tàng giá thuốc sản xuất nước, phía nhà sản xuất muốn tăng chất lượng sản phẩm để cạnh tranh thị trường đầu tư dây truyền sản xuất đạt GMP, dẩu tư kho bảo quản đạt GSP, mà đầu tư khâu hao vào giá thành sàn phẩm sản xuất, phía người bán lẻ giá thuốc mua vào tăng 200 họ điều chỉnh giá bán lẻ lên 500 đồng cho thuận tiện việc toán Ví dụ giá mua vào Paracetamol 550 dồng/vỉ giá bán lẻ 1000 đồng/vỉ, giá mua vào Paracetamol 900 đồng/vỉ giá bán 1500 dồng/vỉ Theo báo cáo Thanh tra Bộ y tê' vào tháng nàm 2003 “Thuốc giảm đau, hạ nhiệt sản xuất nước tăng 5-10%; nhóm kháng sinh Beta lactam tăng từ 5-10%; nhóm Vitưmin BI; B6 tăng từ 5-20%; Vitamin c uống tâng từ 90-150%“ Sáu tháng cuối nãm 2004, thị trường thuốc tương đối ổn định với tăng giá số thuốc giảm giá cùa số thuốc khác Ví dụ kết khảo sát nhóm kháng sinh sản xuất nước Cephalexin Lincocin thời điểm Nãm 2004 giá xăng dầu giá kháng sinh tãng tương dương nhau: vào tháng năm 2004 giá ƯSD/VNĐ tăng 11,2 % giá số thuốc nhóm kháng sinh sản xuất nước tăng 11,5% Kết phù hợp với kết khảo sát Sở y tế Hà Nội tình hình biến động giá thuốc quý IV năm 2004: “Trong năm 2004 chủ yếu không táng giá thuốc, thị trường thuốc Hà Nội quý IV nhìn chung ổn định Thực chất với doanh nghiệp dãy chưa phải tăng điều chỉnh lại giá thành cho phù hợp doanh nghiệp phải tính toán đến chi phí sản xuất tăng điện, nước, xăng dầu, nguyên phụ liệu ” (Trích báo cáo Thanh tra Sờ Y tể Hà Nội ngày tháng l năm 2005) Nãm 2005 thị trường thuốc tiếp tục ổn định, qua khảo sát cho thấy tỷ lệ tăng giá số thuốc kháng sinh chi tăng gần 5% giá USD/VNĐ tăng 11,5%, đặc biệt chi số giá tiêu dùng tăng đột biến (25% so với năm 2000) Như nói năm 2005 giá thuốc kháng sinh sản xuất nước không tăng Nhóm thuốc nhập Giá thuốc nhập khảo sát có xu hướng tăng lên, thuốc phải kê đơn (kháng sinh, thuốc tim mạch) có tỷ lệ tăng cao thuốc OTC Thuốc nhập tăng giá trị tỷ lệ thuốc sản xuất nước Kháng sinh thuốc sử dụng phổ biến dể diều trị nhiễm khuẩn Việt Nam, bệnh nhiêm khuẩn năm bộnh có tỷ lệ mắc cao qua nãm Cộng thêm tình trạng độc quyền số công ty khiến cho giá thuốc nhóm tăng đáng kổ Thực vậy, giá bán lc kháng sinh nhập bắt đầu lăng từ cuối năm 2002 với tỷ lệ cao tỷ lệ tăng yếu tố, tỷ lộ tăng tỷ giá USD CP1 11,5% - 24,8% tỷ lê tăng giá thuốc số thuốc nhóm kháng sinh nhập tăng từ 20%- 74% Điển hình nhóm tăng giá đột biến Klacid tăng 83% tháng năm 2003 Nhóm thuốc hạ nhiột, giảm đau nhập tăng giá mạnh vẻ giá trị Efferalgancodein tăng giá cuối năm 2004 33%, Voltarène 25 mg tăng giá nhanh từ 18000 đồng/vỉ tháng năm 2003 lên đến 25000 đồng/vỉ tháng năm 2005 (tăng 39%) Tỷ lệ tăng giá trị số thuốc nhóm cao tỷ lệ tăng số CP1 thấp tỷ lệ tăng số DPYT Ngoài nguyên nhân tăng tỷ giá ngoại tệ, nguyên nhân đáng kể năm 2004 thuế suất thuốc hạ nhiệt giảm đau tăng lẽn 10% (so với trước 0%) Nếu đánh giá giá trị số nhóm thuốc nói ràng nhóm thuốc tim mạch nhập tăng giá so sánh với số CPI, DPYT tỷ lệ tăng giá xăng tỷ lệ tăng giá trị số nhóm thuốc thấp Tuy nhiên phải kể đến tăng giá cao cùa Coramin glucose (267%) Corvcrsyl (141%) so với năm 2000 Sự biến dộng nhóm thuốc có tỷ lệ không cao, người tiêu dùng lại nhận rõ có giá trị cao người bệnh phải dùng thường xuyên Sáu tháng cuối năm 2004, thị trường thuốc tương đối ổn định, kết khảo sát nhóm thuốc tim mạch cho thấy rõ với tăng giá Corversyl giàm giá Coramin glucose Tại thời điểm này, Bộ y tê' có nhiều biện pháp nhằm bình ổn giá thuốc việc tăng cường tra giá thuốc nhập khẩu, ycu cầu đơn vị nhập kê khai giá nhập giá bán lẻ dự kiến phần hạn chế tình trạng độc quyền giá bán Tuy người bán buôn, tình trạng ôm hàng biết thông tin hết hàng nhập đổ chù động tung bán với giá cao chưa quản lý đặc biệt thuốc chuyên khoa sâu Nhóm Vitamin nhập nhóm có biến động giá tương đối đồng đều, điều nhận thấy rõ ràng tất thuốc có tỷ lệ tăng giá thấp tỷ lệ tãng cùa CPI, DPYT tất nhiên thấp nhiêu so vói xăng Vậy nói nhóm thuốc thực chất không tăng giá qua năm khảo sát Để đánh giá tình hình biến động giá thuốc thị trường Việt Nam, thời điểm năm 2003, Bộ y tế định tra giá thuốc với trưng tập Thanh tra Sở y tế Hà Nội, Thanh tra sở y tế Thành phố Hổ Chí Minh Đã tiến hành tra đợt từ 25/3/2003 dến 6/4/2003 Kết cho thấy 100% nhà thuốc có thuốc tăng giá, Hà Nội nhóm thuốc hạ sốt, cảm cúm nhập từ 3,7 đến 34,5% So sánh với kết nghiôn cứu nhóm thuốc cho thấy thuốc khảo sát có tỷ lệ tăng giá cao kết tra Bộ y tế vào thời điểm Vitamin nhập tăng tương đối ổn định (khoảng 10%) tương ứng với tỷ lộ tăng giá tiồu dùng (CPI - lừ 9-10%) Kết hoàn toàn phù hợp với dánh giá Bộ Y tế vò tình hình biến động giá thuốc: “Nhiêu loại thuốc thành phẩm nhập ngoại dặc biệt kháng sinh thuốc hổ, thuốc dùng thường xuyên, có tỷ lệ táng giá từ 20%285%, song có tỷ lệ tâng khác thời kỳ” (Trích báo cáo kết đoàn tra Bộ y tế ngày 11 tháng năm 2004 - Sô' 70/BYT-TTr) Kết đánh giá Cục Quản lý Dược - Bộ y tế tình hình giá thuốc năm 2004 nhận dịnh: "Thị trường thuốc Việt nam ố tháng cuối năm 2004 nói chung tương dối ổn định, có số mặt hàng tăng giá đồng then có số mặt hùng giám giá Tỷ lệ tăng giá nhóm hàng dược phẩm tlìấp so với tỷ lệ tăng giá nhóm hàng khác lương thực, thực phẩm tương đương với chì sớ' biến thiên chi số giá tiêu dùng Đó diễn biến bình thường theo dũng quy luật kinh tế ” Ngược với thuốc sản xuất nước, thời điổm tháng năm 2005 giá trị sô' nhóm thuốc kháng sinh nhập giữ mức cao (tăng 41% so với nãm 2000), cao tỷ lệ tăng cùa tỳ giá USD (tăng 11,1 % so với năm 2000) CPI (tăng 24,8% so với năm 2000) Tỷ lệ tăng giá cùa sô' nhóm thuốc tim mạch nhập tương đương với tỷ lệ tăng yếu tố (từ 12-24%) thấp tỷ lệ tãng giá bán lẻ xăng Trong tháng (3, 4, 5) năm 2005, tỷ lệ tăng giá Vitamin nhập nửa tỷ lệ tăng tỷ giá USD CPI ( 12% so với 23%) Điều chứng tỏ vai trò quản lý giá thuốc quan chức việc ycu cầu đơn vị báo cáo giá bán buôn hàng tháng đơn vị mình, báo cáo giá nhập thuốc nhập Theo báo báo Sở y tế năm 2003 số lượng thuốc tăng giá lên đến 797 loại Quý nãm 2004: 98,2% thuốc nhập tăng giá, công ty nước cung cấp thuốc nguyên liệu làm thuốc có tỷ lệ tăng giá trung bình 7%, có 2,7% tăng từ 16-25%, đặc biệt có 1,9% thuốc tăng giá 25% năm 2003 2004 Công ty có thuốc tăng giá 20% phải kể dến hãng thuốc Merck Đa số thuốc công ty nưỏc tăng giá 5% (chiếm 56,6%) tăng từ 5-10% chiếm 33,9% (Theo Báo cáo Thanh tra Số 520/SYT-QLD ngày 7/4/2004) Như thuốc công ty tâng giá đương nhiên dẫn đến việc tăng giá 100% khu vực bán lẻ Năm 2004 số thuốc tăng giá khu vực nhập sản xuất nước ít, 1,3% (tháng 12/2004) dối với thuốc nhập 0,66% sô' lượng thuốc sản xuất nước tăng giá vào tháng năm 2005 Đến cuối năm 2004, bên cạnh số thuốc tăng giá, tỷ lệ thuốc giảm giá tương đương thuốc tăng giá với tổng số 0,8% thuốc giảm giá Điều phù hợp với kết quà ổn định giá bán lẻ thuốc theo số liệu khảo sát 3.3.2 Cãc nguyên nhãn lãm tăng giã thuãc giai đoạn 2000-2005 Phân tích biến động giá thuốc so sánh tỷ lệ biến động số yếu tố với tỷ lệ biến động giá thuốc, nhận thấy tỷ lệ tãng giá thuốc tương dương tỷ lệ tăng giá số yếu tố khách quan xăng dâu, tỷ giá USD/VNĐ số CPI (năm 2004) vé vấn đẻ này, Bỏ y tế nhận định: "Do tác dộng mật giá giới, mặt hàng nước liên tục tàng cao, đặc biệt mật hàng trọng yếu như: lư[...]... thuốc theo đúng pháp luật, trừ các loại thuốc do Nhà nước định giá -Nhà nước sử dụng các biện pháp cần thiết đê bình ổn giá, định giá một số thuốc thiết yếu nhằm bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của người tiêu dùng, của các cơ sở sản xuất, nhập khẩu, kinh doanh thuốc và lợi ích của Nhà nước Trong Nghị định cũng quy định 3 nhóm thuốc do Nhà nước quản lý giá: - Nhóm thuốc do Nhà nước đặt hàng, định giá. .. lưu hành phổ biến trên thị trường • Xét duyệt và công bô' giá thống nhất trên cả nước đối với thuốc đặc chùng - Công ván Số 979/BVGCP-CNTDDV ngày 29/11/2001 của Ban vật giá Chính phủ hướng dần nội dung quản lý Nhà nước về giá Cụ thể: Chủ tịch UBND tỉnh, thành phố có thể quy định giá bán một số loại thuốc chữa bệnh tại địa phương nếu thấy cần thiết [1J Ban vật giá chính phù để nghị UBND các tỉnh, thành... lĩnh vực giá thuốc theo Nghị định số 44/2000/NĐ-CP của Chính phủ và khẩn trương hoàn thiện trình Chính phủ ban hành nghị định về quản lý giá thuốc chữa bệnh cho người trong tháng 10/2003 Nghị định số 170/2003/NĐ-CP ban hành ngày 23/12/2003 của Chính phù cũng chỉ mới quy định một số loại thuốc phòng và chữa bệnh cho người nằm trong danh mục nhà nước bình ổn giá và một số loại thuốc thiết yếu do nhà nước... và bảo vệ sức khoe nhân dân 1.3 MỘT SỐ YỂU TỐ HÌNH THÀNH GIÁ THUOC ỏ VIỆT NAM: 1.3.1 Một số khái niệm: Giá thành sản phẩm là biểu hiện bàng tiền của toàn bộ chi phí của doanh nghiệp đê’ hoàn thành việc sản xuất và tiêu thụ một loại sản phẩm nhất định Giá là một trong những công cụ cạnh tranh trên thị trường, là sự đối thoại trực tiếp giữa sản phẩm với khách hàng nẽn giá phải thoả mãn ba yêu cầu sau:... của hãng và giá nhập 3 Thuốc duy nhất của một nhà sản xuất thì chấp nhận giá nhà sản xuất đưa ra Hệ thống quán lý giá thuốc của Anh có nền tảng cơ bản và ý tướng hệ thống quản lý giá của Đức nhưng dược tính dến tình huống cạnh tranh và một sô yếu tố của các nhà sản xuất và của xã hội [ 16J Ngoài ra ờ Anh còn có hệ thống thông tin ngược về giá trị kê đơn của bác sĩ Cứ 3 tháng một lẩn, thông tin này... [10] của Chính phủ về quản lý giá thuốc phòng, chữa bệnh cho người Nghị định quy định về quản lý giá thuốc, bình ổn giá 3 một số loại thuốc, thanh tra, kiểm tra và xử lý vi phạm các quy định về quản lý giá thuốc phòng và chữa bộnh cho người Bảng 1.2 Doanh sô hán thuốc toàn thê giới Quản lý giá thuốc được thực hiện theo nguyên tắc sau: -Nhà nước tôn trọng quyền tự định giá và cạnh tranh về giá của các... định quản lý giá thuốc Cho đến nghị định số I70/2003/NĐ-CP ban hành ngày 23/12/2003 cũng chi mới quy định một số loại thuốc phòng chữa bệnh nầm trong danh mục nhà nước bình ổn giá và một số loại thuốc thiết yếu phòng chữa bệnh do Nhà nước định giá [27], Như vậy, có thể nói chính sách quản lý giá của chúng ta còn chưa dồng bộ Chính phủ ra chỉ thị cho Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Thương mại, Cục Hài quan và... công lập trên địa bàn toàn tỉnh - Nhóm thuốc do cơ sỏ tự dinh giá Các cơ sở tự định giá các loại thuốc được phép lưu hành trên thị trường Việt Nam, trừ thuốc do Nhà nước đặt hàng, định giá và thuốc do 3 cơ sở y tế mua dể cung cấp cho các đối tượng miễn phí, chính sách xã hội, thu một phần viện phí, bảo hiểm y tế Bảng 1.2 Doanh sô hán thuốc toàn thê giới Các cơ sở cãn cứ vào giá vốn sản xuất, giá vốn... phủ bù giá và có xem xét đến vị trí của nhà sản xuất và khối lượng sản phẩm mà nhà sản xuất đưa vào thị trường Sản phẩm tên gốc được chia làm 3 thứ hạng [16] 1 Thuốc có nhiều cạnh tranh (nhiều nhà sản xuất cùng một thuốc tên gốc) Nhà nước sẽ bù giá theo giá trị trung bình của các nhà sản xuất đưa ra 2 Thuốc có ít cạnh tranh (khoảng 2-3 nhà sản xuất) được định giá qua giá trung bình của hãng và giá nhập... chỉ số tăng dinh giá Nhà sàn xuất quy dịnh giá bán: Uruguay chi phí-Hhặng số+ cạnh tranh Chính phủ giám sát việc tăng Chiết khấu cho bán lò: 40,5% Venezuela +25% Không quy định Chính phù giám sát Bán hạ giá Chiết khấu: phải được thỏa thuận Kiểm soát giá các thuốc thiết yếu 37% 1 Đây là mô hình kết hợp hai kiểu quản lý: Kết hợpBảng sự giám của chính ph thuốc để xáctoàn địnhthê giágiới đối với một sổ' thuốc ... phép nhà sản xuất cộng thêm vào giá thành thặng số từ 20 den 30% dể hình thành giá bán buôn Trên sở giá bán buổn, nhà thuốc bán lẻ cộng thêm thặng sô' từ 25 đến 30% dể hình thành giá bán lẻ Nhà... trẽn dịa bàn Hà Nội ” với mục tiêu: Khảo sát biến dộng giá sô' loại thuốc từ năm 2000 đến 2005 trôn thị trường Hà Nội Phân tích dánh giá sô' yếu tô' ảnh hường đến biến động giá thuốc Từ đề xuất... thuốc chế thị trường định hướng XHCN, việc có đề tài nghiên cứu vé biến dộng giá hốt sức cần thiết, tiên hành nghiên cứu dề tài "Phán tích tình hình biến dộng giá số loại thuốc trẽn dịa bàn Hà