Tuân thủ điều trị và một số yếu tố liên quan của người bệnh tha đang quản lý tại trạm y tế phường 27, quận bình thạnh, thành phố hồ chí minh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ THỊ VIỆT ANH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG QUẢN LÝ H P TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG 27, QUẬN BÌNH THẠNH, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 72 08 02 H HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ THỊ VIỆT ANH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG QUẢN LÝ H P TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG 27, QUẬN BÌNH THẠNH, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 72 08 02 H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, với kính trọng lòng biết ơn sâu sắc em xin gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, phòng chức năng, thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội tận tình giảng dạy, trang bị kiến thức tạo điều kiện, sở vật chất để em có hội học tập rèn luyện suốt trình trường; Em xin tỏ lòng biết ơn tới thầy giáo PGS TS Lã Ngọc Quang tận tình hướng dẫn, chia sẻ, đóng góp nhiều ý kiến q giá, ln sẵn sàng giúp đỡ giải đáp thắc mắc thời gian suốt trình làm luận văn tốt nghiệp; Xin chân thành cảm ơn đến Lãnh đạo Trung tâm Y tế quận Gò Vấp, Trung tâm Y tế quận Bình Thạnh tạo điều kiện để em học tập; H P Cảm ơn lãnh đạo UBND, trưởng trạm Y tế phường 27 toàn thể nhân viên giúp đỡ chúng tơi q trình thực địa việc thu thập báo cáo, số liệu địa bàn; Đồng thời xin gửi lời cám ơn đến ông/bà, anh/chị người nhiệt tình tham gia trả lời câu hỏi khảo sát giúp em hoàn thành luận văn tốt nghiệp này; Để có kết hồn thành luận này, q trình nỗ lực mà em U trải qua với động viên hỗ trợ gia đình, bạn bè đồng nghiệp; Cuối cùng, chúng em kính chúc Quý thầy, cô sức khỏe, hạnh phúc thành công sống Chúc Trường Đại học Y tế Công cộng ngày lớn mạnh phát triển! H Xin chân thành cảm ơn! HỌC VIÊN ĐỖ THỊ VIỆT ANH ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC HÌNH viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số vấn đề huyết áp THA 1.1.1 Khái niệm huyết áp, THA: 1.1.2 Chẩn đoán phân loại THA: 1.1.2.1 Chẩn đoán xác định 1.1.2.2 Phân loại THA U 1.1.2 Một số yếu tố nguy bệnh THA 1.1.3 Biến chứng THA 1.2 Điều trị bệnh THA H 1.2.1 Nguyên tắc điều trị 1.2.2 Điều trị sử dụng thuốc 1.2.3 Các biện pháp tích cực thay đổi lối sống 1.3 Tuân thủ điều trị: 10 1.3.1 Khái niệm tuân thủ điều trị THA 10 1.3.2 Nội dung chi tiết tuân thủ điều trị THA 11 1.3.2.1 Tuân thủ thay đổi lối sống 11 1.3.2.2 Tuân thủ dùng thuốc điều trị THA 12 1.3.2.3 Tuân thủ đo THA ngày 12 1.3.2.4 Tuân thủ khám định kỳ 12 1.4 Một số nghiên cứu thực trạng tuân thủ điều trị bệnh THA giới Việt Nam 13 1.4.1 Thực trạng tuân thủ điều trị THA nước giới 13 iii 1.4.2 Thực trạng tuân thủ điều trị THA Việt Nam 16 1.5 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị THA 18 1.5.1 Yếu tố nhân học 18 1.5.2 Yếu tố gia đình, xã hội 21 1.5.3 Yếu tố môi trường, dịch vụ y tế 21 1.6 Thông tin địa bàn nghiên cứu 23 1.6.1 Chức nhiệm vụ: 23 1.6.2 Tổ chức, sở vật chất, trang thiết bị y tế 23 1.6.3 Hoạt động quản lý, điều trị THA 23 1.7 Khung lý thuyết 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 H P 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 26 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 26 2.1.3 Tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 U 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu 27 2.4.1 Cỡ mẫu định lượng: 27 H 2.4.2 Cỡ mẫu định tính 27 2.5 Phương pháp chọn mẫu 28 2.5.1 Mẫu định lượng: 28 2.5.2 Mẫu định tính: chọn mẫu có chủ đích 28 2.6 Công cụ, phương pháp thu thập số liệu 28 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 28 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.6.3.Các bước thu thập số liệu 29 2.6.4 Tiêu chuẩn chọn điều tra viên, cộng tác viên 30 2.7 Biến số nghiên cứu 30 2.7.1 Biến số cho nghiên cứu định lượng: 30 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính: 31 2.8 Các tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 31 iv 2.8.1 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức TTĐT 32 2.8.2 Tiêu chí đánh giá thái độ tuân hủ điều trị bệnh THA 32 2.8.3 Tiêu chí đánh giá tuân thủ điều trị bệnh THA 32 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 2.10 Phân tích số liệu 34 2.11 Sai số biện pháp khắc phục 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị người mắc THA 39 3.2.1 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị THA 39 3.2.2.Thực trạng thái độ tuân thủ điều trị THA 41 H P 3.2.3 Thực trạng hành vi tuân thủ điều trị THA 42 3.2.4 Thực trạng tuân thủ điều trị THA 44 3.2.4.1 Thực trạng đo huyết áp nhà 44 3.2.4.2 Thực trạng tuân thủ dùng thuốc 45 3.2.4.3 Thực trạng tuân thủ thay đổi lối sống 46 U 3.2.4.4 Thực trạng tuân thủ tái khám định kỳ 47 3.2.4.5 Thực trạng tuân thủ điều trị chung 47 3.3 Yếu tố gia đình xã hội 47 H 3.4 Đặc điểm yếu tố dịch vụ, môi trường 48 3.5 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 50 3.6 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị THA người bệnh phường 27, quận Bình Thạnh 55 Phân tích thơng tin định tính số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị THA 57 Chương BÀN LUẬN 62 4.1 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh THA quản lý, điều trị phường 27, quận Bình Thạnh, thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 62 4.2 Thực trạng tuân thủ điều trị người mắc tăng huyết áp 63 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 68 4.4 Điểm mạnh, điểm hạn chế, tính ứng dụng nghiên cứu 73 v KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế COVID - 19 Bệnh vi rút Corona BYT Bộ Y tế BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CBYT Cán y tế CTV Cộng tác viên CNYTCC Cử nhân y tế công cộng ĐTĐ Đái tháo đường DVYT Dịch vụ y tế STEPs Điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KCB Khám chữa bệnh KTC Khoảng tin cậy KTV Kỹ thuật viên Morisky NHS OR QĐ SPSS H P U H MAQ – medication adherence questionaire – Morisky Nữ hộ sinh Tỷ số chênh (Odds ration) Quyết định Phần mềm SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) THA Tăng huyết áp WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) TYT Trạm y tế TB Trung bình THPT Trung học phổ thông TTĐT Tuân thủ điều trị YTNC Yếu tố nguy vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các ngưỡng chẩn đoán THA theo cách đo Bảng 1.2: Phân độ huyết áp: theo hướng dẫn chẩn đoán điều trị THA BYT (QĐ 3192/QĐ-BYT) năm 2010 (11) Bảng 1.3 Phân tầng nguy tim mạch phác đồ xử trí (11) Bảng 2.1 Thang điểm đánh giá tuân thủ dùng thuốc 33 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ điều trị chung “đạt” 34 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học tình trạng bệnh 36 Bảng 3.2 Đặc điểm tình trạng bệnh 38 Bảng 3.3 Đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị THA 39 H P Bảng 3.4 Thực trạng thái độ THA 41 Bảng 3.5 Thực trạng hành vi tuân thủ điều trị THA 42 Bảng 3.6 Thực trạng tuân thủ dùng thuốc 45 Bảng 3.7 Thực trạng tuân thủ thay đổi lối sống 46 Bảng 3.8 Thực trạng tuân thủ tái khám định kỳ 47 U Bảng 3.9 Thực trạng tuân thủ điều trị 47 Bảng 3.10 Yếu tố hỗ trợ gia đình xã hội 47 H Bảng 3.11 Yếu tố dịch vụ 48 Bảng 3.12 Yếu tố môi trường 49 Bảng 3.13 Mối liên quan tuân thủ điều trị nhân học 50 Bảng 3.14 Mối liên quan tuân thủ điều trị tình trạng bệnh 51 Bảng 3.15 Mối liên quan tuân thủ điều trị kiến thức 52 Bảng 3.16 Mối liên quan tuân thủ điều trị thái độ 52 Bảng 3.17 Mối liên quan tuân thủ điều trị yếu tố gia đình, xã hội 53 Bảng 3.18 Mối liên quan tuân thủ điều trị yếu tố môi trường 53 Bảng 3.19 Mối liên quan tuân thủ điều trị yếu tố dịch vụ 54 Bảng 3.20 Mơ hình đa biến sau kiểm tra, nhận vào hay loại bỏ yếu tố tương tác 55 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Yếu tố gây biến chứng bệnh THA 39 Biểu đồ 3.2 Thực trạng kiến thức tuân thủ điều trị THA 40 Biểu đồ 3.3 Phân loại kiến thức người bệnh THA 40 Biểu đồ 3.4 Phân loại thái độ người bệnh THA 41 Biểu đồ 3.5 Thực trạng đo huyết áp nhà 44 Biểu đồ 3.6 Thực trạng tuân thủ dùng thuốc theo thang điểm Morisky 45 Biểu đồ 3.7 Điểm tuân thủ dùng thuốc theo thang điểm Morisky 46 H P DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ điều trị THA (11) Hình 1.2 Tổ chức quản lý bệnh không lây nhiễm Việt Nam 24 H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U