Kiến thức, thực hành phòng bệnh viêm gan b nghề nghiệp của điều dưỡng lâm sàng bệnh viện nguyễn đình chiểu bến tre năm 2018 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MỸ KHÁNH H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH VIÊM GAN B NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU BẾN TRE NĂM 2018 U VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MỸ KHÁNH KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH VIÊM GAN B H P NGHỀ NGHIỆP CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU BẾN TRE NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGUYỄN THU HÀ TS NGUYỄN NGỌC BÍCH Hà Nội, 2018 i LỜI CẢM ƠN Quyển luận văn kết trình học tập nghiêm túc học viên hai năm qua Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội Để có kết ngày hơm nay, với tình cảm chân thành sâu sắc, học viên xin kính gửi lời cảm ơn đến giảng viên hướng dẫn nhiệt tình giúp đỡ đóng góp nhiều ý tưởng cho nghiên cứu, đồng thời dành thời gian quý báu để tận tình bảo học viên tồn q trình viết đề cương, thực nghiên cứu hoàn thành luận văn Học viên xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế H P Công cộng Hà Nội, Phòng Đào tạo sau Đại học giảng viên Trường tận tình hướng dẫn, giảng dạy giúp đỡ học viên hoàn thành chương trình học tập Sau cùng, tơi xin cảm ơn Ban lãnh đạo, khoa, phịng Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre ủng hộ nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thực luận văn U Đặc biệt gia đình khích lệ động viên, tạo điều kiện cho an tâm học tập hoàn thành luận văn H ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm H P 1.2 Chẩn đoán bệnh viêm gan B 1.3 Đường lây nhiễm bệnh viêm gan B: 1.4 Phòng ngừa viêm gan B nghề nghiệp nhân viên y tế .5 1.4.1 Tiêm vắc xin chủ động dự phòng viêm gan B 1.4.2 Dự phòng phơi nhiễm với vi rút viêm gan B 1.4.3 Dự phòng sau phơi nhiễm với vi rút viêm gan B U 1.5 Thực trạng mắc viêm gan B nghề nghiệp 1.5.1 Trên giới 1.5.2 Tại Việt Nam 10 H 1.6 Thực trạng kiến thức, thực hành phòng bệnh VGBNN nhân viên y tế 11 1.6.1 Nghiên cứu giới 11 1.6.2 Nghiên cứu Việt Nam 13 1.7 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp nhân viên y tế 15 1.7.1 Nghiên cứu giới: 15 1.7.2 Nghiên cứu Việt Nam: .15 1.8 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu: .16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: .18 2.3 Phương pháp nghiên cứu: .18 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu: 18 iii 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng: .18 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính: 18 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 19 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu định lượng .19 2.5.2 Công cụ thu thập chủ đề định tính 20 2.6 Các biến số nghiên cứu 22 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng .22 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính: 22 2.7 Phương pháp phân tích số liệu .23 2.8 Đạo đức nghiên cứu .23 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 H P 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu: 25 3.2 Kiến thức, thực hành điều dưỡng phòng bệnh VGBNN 28 3.2.1 Kiến thức điều dưỡng phòng bệnh VGBNN 28 3.2.2 Thực hành điều dưỡng phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp 35 3.3.Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp 40 U 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng bệnh VGBNN 40 3.3.2.Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp 42 3.3.3 Các yếu tố quản lý ảnh hưởng đến thực hành phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp 45 H Chương 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .49 4.2 Kiến thức, thực hành phòng bệnh VGBNN điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Bến Tre 50 4.2.1.Kiến thức điều dưỡng bệnh phòng bệnh VGBNN 50 4.2.2 Thực hành phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp 54 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh VGBNN 56 4.3.1.Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng bệnh VGBNN 56 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh VGBNN 56 4.4 Hạn chế nghiên cứu 58 4.5 Ý nghĩa nghiên cứu 59 KẾT LUẬN 59 iv Thực trạng kiến thức, thực hành phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp 60 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp 60 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA .68 Phụ lục 2: TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ 76 Phụ lục 3: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .81 Phụ lục 4: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM .84 Phụ lục 5: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 86 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Ký tự viết tắt Nội dung BHLĐ Bảo hộ lao động BYT Bộ Y tế ĐD Điều dưỡng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HBIG Huyết miễn dịch viêm gan B HBsAg Kháng nguyên bề mặt siêu vi B HBV Vi rút viêm gan B (Hepatitis B virus) NB Người bệnh NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế TNNN Tai nạn nghề nghiệp VGB Viêm gan B VGBNN H U H P Viêm gan B nghề nghiệp vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu (n=420) 255 Bảng Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu (n=420) 266 Bảng 3 Kiến thức bệnh VGBNN (n=420) .288 Bảng Kiến thức nguy mắc bệnh VGBNN (n=420) 30 Bảng 3.5 Kiến thức ĐD bệnh VGBNN (n=420) 311 Bảng Kiến thức dự phòng phơi nhiễm vi rút VGB (n=420) 311 Bảng Kiến thức mục đích sử dụng phương tiện BHLĐ (n=420) .311 Bảng Kiến thức phòng ngừa tổn thương vật sắc nhọn (n=420) 322 Bảng 3.9 Kiến thức ĐD phòng bệnh VGBNN (n=420) 322 Bảng 10 Kiến thức xử trí chỗ bị TNNN (n=420) .322 Bảng 11 Kiến thức điều trị sau phơi nhiễm với vi rút VGB (n=420) 333 H P Bảng 3.12 Kiến thức báo cáo sau phơi nhiễm: 344 Bảng 13 Kiến thức điều trị cho NVYT chưa tiêm vắc xin chưa bị VGB bị phơi nhiễm HBV (n=420) 344 Bảng 14 Kiến thức ĐD xử trí sau phơi nhiễm VGB (n=420) .355 Bảng 15 Thực hành sử dụng phương tiện bảo hộ lao động vệ sinh tay (n=420) 366 U Bảng 16 Thực hành quy trình tiêm an toàn (n=420) 366 Bảng 17.Thực hành quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện (n=420) .377 Bảng 3.18 Thực hành phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp (n=420) 377 H Bảng 19 ĐD bị tổn thương vật sắc nhọn tháng gần (n=420) 388 Bảng 3.20.Thực hành xử trí tai nạn nghề nghiệp vật sắc nhọn (n=28) 388 Bảng 21 Thực hành xử trí bị dính/văng bắn máu dịch (n=53) 399 Bảng 3.22 Thực hành xử trí ĐD bị TNNN (n=67) 399 Bảng 3.23 Mối liên quan nhóm tuổi kiến thức phịng bệnh VGBNN (n=420) 40 Bảng 3.24 Mối liên quan giới tính kiến thức phòng bệnh VGBNN (n=420) 41 Bảng 3.25 Mối liên quan thâm niên công tác kiến thức phòng bệnh VGBNN (n=420) 411 Bảng 3.26 Mối liên quan trình độ chun mơn kiến thức phịng bệnh VGBNN (n=420) 411 Bảng 27 Mối liên quan nhóm tuổi thực hành phịng bệnh VGBNN (n=420) 422 vii Bảng 28 Mối liên quan giới tính thực hành phòng bệnh VGBNN (n=420) 422 Bảng 29 Mối liên quan thâm niên cơng tác thực hành phịng bệnh VGBNN (n=420) 433 Bảng 30 Mối liên quan trình độ chun mơn thực hành phịng bệnh VGBNN (n=420) .433 Bảng 31 Mối liên quan kiến thức với thực hành phòng bệnh VGBNN (n=420) 44 H P H U viii DANH MỤC CÁC BIỂU Biểu đồ 3.1: Giới tính đối tượng nghiên cứu 257 Biểu đồ 3.2 Nguồn thông tin bệnh VGBNN .277 Biểu đồ 3.3: ĐD biết chế độ bảo hiểm bệnh nghề nghiệp bị VGBNN 30 Biểu đồ 3.4 Kiến thức chung bệnh VGBNN .355 H P H U 90 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 Vật gây tổn thương Vật gây nên rách da, chảy máu Sử dụng phương Trong làm việc, tiện bảo hộ lao ĐTNC có sử dụng động phương tiện BHLĐ (găng tay, kính, trang, ) không? Loại phương tiện Những loại phương tiện bảo hộ lao động BHLĐ mà ĐTNC thường dùng Cách xử trí vết Sau bị tai nạn nghề thương sau nghiệp (do vật sắc nhọn bị tổn thương đâm, văng, bắn máu, văng bắn máu dịch) phải xử trí dịch Thời gian từ bị Thời gian từ bị thương, máu/dịch TNNN xử trí văng bắn đến lúc phút/giờ xử trí Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn Danh mục Phát vấn H P H U Danh mục Phát vấn 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U