Kết quả thực hiện bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã của các trạm y tế và một số yếu tố ảnh hưởng, huyện vũ quang, tỉnh hà tĩnh, giai đoạn 2014 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRẦN THỊ BÍCH HẠNH H P KẾT QUẢ THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA VỀ Y TẾ XÃ CỦA CÁC TRẠM Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG, HUYỆN VŨ QUANG, TỈNH HÀ TĨNH, GIAI ĐOẠN 2014 – 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRẦN THỊ BÍCH HẠNH H P KẾT QUẢ THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA VỀ Y TẾ XÃ CỦA CÁC TRẠM Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG, HUYỆN VŨ QUANG, TỈNH HÀ TĨNH, GIAI ĐOẠN 2014 – 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HÀ VĂN NHƯ HÀ NỘI – 2023 i LỜI CẢM ƠN Luận văn tốt nghiệp kết trình học tập chương trình Thạc sĩ Y tế Cơng cộng Trường Đại học Y tế Công cộng, Với tình cảm chân thành, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tri ân đến PGS.TS Hà Văn Như _ người Thầy đáng kính dành thời gian quý báu, tận tình hướng dẫn trình thực nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin cảm ơn Quý thầy cô trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ việc H P thực đề tài nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện, Lãnh đạo UBND huyện, Lãnh đạo Phòng Y tế Trưởng Trạm Y tế thuộc huyện Vũ Quang nơi công tác tiến hành nghiên cứu tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu cho thực nghiên cứu U Và đặc biệt tơi xin cảm ơn Gia đình động viên, đồng hành vượt qua khó khăn thời gian học tập, nghiên cứu H Những kết nghiên cứu xin chia sẻ với đồng nghiệp nhà nghiên cứu Trần Thị Bích Hạnh ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BIỂU v MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Nội dung Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã 1.3 Kết thực Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã số yếu tố ảnh hưởng Việt Nam H P 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 24 1.5 Khung lý thuyết: 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 U 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 H 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .28 2.6 Các biến số nghiên cứu 29 2.7 Phân tích số liệu .29 2.8 Đạo đức nghiên cứu .30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1.Kết thực Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã huyện Vũ Quang, tỉnh Hà Tĩnh, giai đoạn 2014-2020 31 3.2.Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết thực Bộ Tiêu chí quốc gia y tế xã .48 Chương 4: BÀN LUẬN .56 4.1 Kết kết thực Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã 56 iii 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết thực Bộ Tiêu chí quốc gia y tế xã .64 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 Phụ lục 1: Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến 2020 76 Phụ lục 2: Phiếu thu thập thông tin thực Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến 2020 93 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu 98 H P H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATTP An toàn thực phẩm BCĐ Ban đạo BHYT Bảo hiểm y tế BTC Bộ tiêu chí BTCQG Bộ tiêu chí Quốc gia CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CDNN Chức danh nghề nghiệp DS-KHHGĐ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình HĐND Hội đồng nhân dân KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế - xã hội NVYT Nhân viên y tế PKĐK Phòng khám đa khoa PVS TCQG TTB TTYT U H P H Phỏng vấn sâu Tiêu chí quốc gia Trang thiết bị Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân VSMT Vệ sinh môi trường YHCT Y học cổ truyền YTCS Y tế sở YTDP Y tế dự phòng v DANH MỤC CÁC BIỂU Bảng 3.1 Kết thực tiêu chí đạo điều hành cơng tác CSSK 31 Bảng 3.2 Kết thực tiêu chí nhân lực y tế 333 Bảng 3.3 Kết thực tiêu chí sở hạ tầng 35 Bảng 3.4 Kết thực tiêu chí Trang thiết vị, thuốc phương tiện khác 37 Bảng 3.5 Kết thực tiêu chí cơng tác kế hoạch – tài 38 Bảng 3.6 Kết thực tiêu chí cơng tác YTDP, Phịng, chống HIV/AIDS VSMT ATTP 40 H P Bảng 3.7 Kết thực tiêu chí cơng tác Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức YHCT 42 Bảng 3.8 Kết thực tiêu chí cơng tác Chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em 43 Bảng 3.9 Kết thực tiêu chí cơng tác Dân số - Kế hoạch hóa gia đình 44 U Bảng 3.10 Kết thực tiêu chí 10 cơng tác Truyền thơng – Giáo dục sức khỏe 46 Bảng 3.11 Tổng hợp kết thực 10 tiêu chí từ năm 2014-2020 47 H vi TÓM TẮT LUẬN VĂN Bộ tiêu chí Quốc gia (BTCQG) Y tế xã ban hành theo Quyết định 4667/QĐ-BYT ngày 7/11/2014 Bộ Y tế, mục đích tạo tiêu chuẩn để đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân vùng miền Nghiên cứu “Kết thực Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã trạm y tế số yếu tố ảnh hưởng, huyện Vũ Quang, tỉnh Hà Tĩnh, giai đoạn 2014-2020” thực với mục tiêu mô tả kết thực phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kết thực BTCQG y tế xã trạm y tế (TYT) huyện Vũ Quang, tỉnh Hà Tĩnh, giai đoạn 2014-2020 H P Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng định tính theo trình tự Số liệu định lượng thu thập từ hồ sơ lưu đợt kiểm tra thực BTCQG y tế xã năm 2014 đến 2020 Thơng tin định tính thu thập sau phân tích số liệu định lượng thông qua vấn sâu Lãnh đạo Ủy ban nhân dân huyện, Phòng Y tế, Trung tâm Y tế, Ủy ban nhân dân xã, Trưởng TYT U Kết quả: 100% TYT đạt BTCQG y tế xã Tổng điểm thấp 82, cao 92/100 Những tiêu chí đạt điểm cao: tiêu chí 1: đạo điều hành cơng tác H chăm sóc sức khỏe (CSSK); tiêu chí 3: sở hạ tầng TYT xã; tiêu chí 5: kế hoạch tài chính; tiêu chí 6: y tế dự phịng (YTDP), phịng, chống HIV/AIDS, vệ sinh mơi trường an tồn thực phẩm; tiêu chí 8: CSSK bà mẹ - trẻ em; tiêu chí 10: truyền thơng giáo dục sức khỏe (TTGDSK) Những tiêu chí đạt điểm tối đa: tiêu chí 2: nhân lực; tiêu chí 4: trang thiết bị, thuốc phương tiện khác; tiêu chí 7: khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng; tiêu chí 9: dân số - kế hoạch hóa gia đình Yếu tố ảnh hưởng kết BTCQG y tế xã gồm: không đủ số lượng nhân lực chức danh nghề nghiệp (CDNN) theo vị trí việc làm nên yếu tố thuộc nhân lực y tế ảnh hưởng đến việc thực chức TYT; yếu tố thuộc quyền huyện, xã bên liên quan yếu tố có ảnh hưởng tích cực, quyền huyện xã điều hành để có định phù hợp từ có phối hợp vào bên liên quan để CSSK nhân dân tốt hơn; yếu tố thuộc vii sách quản lý: nhiều lần thay đổi máy quản lý ngành y tế Hà Tĩnh ảnh hưởng trực tiếp đến tâm lý số lượng nguồn nhân lực TYT Quy định thông tuyến bảo hiểm y tế (BHYT) làm cho TYT giảm nguồn thu thúc đẩy cán y tế (CBYT) thay đổi thái độ phục vụ, chất lượng khám chữa bệnh Chế độ đãi ngộ chưa phù hợp với đặc thù nghề nghiệp BTCQG y tế xã có số vấn đề khơng cịn phù hợp, mức điểm số tiêu chiếm số điểm so với tầm quan trọng nó: nhân lực, YTDP, KCB, CSSK bà mẹ - trẻ em Chỉ tiêu danh mục kỹ thuật, thuốc, TTB chưa phù hợp với nguồn nhân lực nhu cầu người dân Một số tiêu khơng cịn phù hợp với tình hình mới: tỷ lệ tham gia BHYT; tỷ lệ H P suy dinh dưỡng Khuyến nghị: Bộ Y tế nên sửa đổi BTC phù hợp với tình hình đặc điểm riêng vùng miền; UBND huyện, Trung tâm Y tế huyện tuyển dụng, bố trí cán y tế làm việc TYT đầy đủ chức danh theo Đề án vị trí việc làm H U ĐẶT VẤN ĐỀ Mạng lưới Y tế sở (YTCS) tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất, đảm bảo cho người dân chăm sóc sức khỏe (CSSK) với chi phí thấp, góp phần thực cơng chăm sóc, bảo vệ sức khỏe đảm bảo an sinh xã hội(1) Củng cố tăng cường YTCS, gắn với chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) vấn đề quan tâm sách Đảng Chính phủ, nhiệm vụ trọng tâm ngành Y tế, cấp ủy Đảng quyền địa phương Theo đó, Y tế xã đóng vai trị quan trọng, nơi triển khai thực nhiều nội dung công tác CSSK, quản lý sức khỏe người dân địa phương, H P Y tế xã đơn vị thường trực để tham mưu quyền địa phương, phối hợp với ban ngành, đồn thể cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân Bộ tiêu chí Quốc gia (BTCQG) Y tế xã giai đoạn đến năm 2020 ban hành theo Quyết định 4667/QĐ-BYT ngày 7/11/2014 Bộ Y tế, Bộ tiêu chí (BTC) áp dụng để đánh giá hoạt động bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tồn xã, phường, thị, khơng đánh giá hoạt U động trạm y tế xã, bao gồm nội dung: đạo, điều hành cơng tác chăm sóc sức khỏe; nhân lực y tế; sở hạ tầng TYT xã; trang thiết bị, thuốc phương tiện H khác; Y tế dự phòng, phòng, chống HIV/AIDS vệ sinh mơi trường an tồn thực phẩm; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức y học cổ truyền; chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em; dân số – kế hoạch hóa gia đình truyền thơng giáo dục sức khỏe Trạm Y tế xã Mục đích Bộ tiêu chí tạo tiêu chuẩn để đáp ứng tốt nhu cầu CSSK cho nhân dân vùng, miền(2) Huyện Vũ Quang, triển khai thực BTCQG y tế xã từ Quyết định 4667/QĐ-BYT Bộ Y tế ban hành, năm xã, thị trấn chấm điểm thực BTCQG y tế xã theo quy định, nhiên kết đánh giá chưa phân tích sâu để thấy rõ yếu tố tồn thực bên điểm số Tại huyện Vũ Quang, tỉnh hà Tĩnh chưa có nghiên cứu vấn đề này, để đánh giá lại kết thực Bộ tiêu chí Quốc gia y tế xã yếu tố ảnh hưởng, sở hạn chế tồn BTC so với kêt chấm điểm 96 hội, bệnh mạn tính, bệnh không lây nhiễm theo hướng dẫn y tế tuyến Tiêu chí Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức YHCT 14 29 TYT xã có khả để thực ≥70% dịch vụ kỹ thuật theo chức năng, nhiệm vụ giao; bảo đảm thực sơ cứu, cấp cứu thông thường theo quy định Bộ Y tế 30 TYT xã có vườn thuốc nam mẫu tranh thuốc mẫu; thực khám, chữa bệnh y học cổ truyền (hoặc kết hợp y học cổ truyền với y học đại) cho ≥ 30% số bệnh nhân đến KCB TYT xã 31 Quản lý chăm sóc sức khỏe người khuyết tật cộng đồng 32 Quản lý sức khỏe nhà; quản lý sức khỏe người cao tuổi; quản lý sức khỏe học sinh địa bàn U H P 33 Thực xử trí ban đầu kịp thời trường hợp bệnh đến khám TYT xã; chuyển lên tuyến kịp thời trường hợp ngồi khả chun mơn TYT xã H Tiêu chí Chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em 13 34 Tỷ lệ phụ nữ đẻ khám thai lần thời kỳ tiêm phòng uốn ván đầy đủ 35 Tỷ lệ phụ nữ đẻ cán y tế đỡ 36 Tỷ lệ phụ nữ đẻ trẻ sơ sinh chăm sóc sau sinh 37 Tỷ lệ trẻ em tuổi tiêm chủng loại vắc-xin phổ cập theo quy định Bộ Y tế 38 Tỷ lệ trẻ em từ đến 36 tháng tuổi uống Vitamin A lần/năm 39 Tỷ lệ trẻ em tuổi theo dõi 97 tăng trưởng (cân nặng chiều cao) tháng lần; trẻ bị suy dinh dưỡng theo dõi tháng lần; trẻ em từ đến tuổi theo dõi tăng trưởng năm lần 40 Tỷ lệ trẻ em