Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm của bệnh nhân nội trú tại viện chấn thương chỉnh hình bệnh viện hữu nghị việt đức năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH NGỌC ANH THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRẢI NGHIỆM CỦA BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2021 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 U H HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐINH NGỌC ANH H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TRẢI NGHIỆM CỦA BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Nguyễn Trọng Sơn HÀ NỘI, 2021 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG BIỂU iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Một số phương pháp công cụ đo lường TNNB H P 1.3 Một số nghiên cứu đánh giá trải nghiệm người bệnh bệnh viện 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng tới Trải nghiệm người bệnh 12 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 13 1.6 Khung lý thuyết 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .16 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 H 2.4 Cỡ mẫu 17 2.5 Phương pháp chọn mẫu 17 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.7 Các biến số nghiên cứu 20 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 21 2.9 Đạo đức nghiên cứu 22 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3A KẾT QUẢ ĐỊNH LƯỢNG 24 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 3.2 Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú 26 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến Trải nghiệm người bệnh 35 3B KẾT QUẢ ĐỊNH TÍNH 38 ii Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Phương pháp nghiên cứu 48 4.2 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 49 4.3 Trải nghiệm người bệnh nội trú lúc nhập viện 50 4.4 Trải nghiệm người bệnh nội trú Cơ sở vật chất - Tiện ích phục vụ người bệnh 51 4.5 Trải nghiệm người bệnh nội trú tinh thần thái độ phục vụ nhân viên y tế 52 4.6 Trải nghiệm hoạt động khám chữa bệnh 53 4.7 Trải nghiệm chi trả viện phí 53 4.8 Trải nghiệm người bệnh nội trú trước xuất viện 54 4.9 Lượng hóa mối liên quan yếu tố liên quan tới TNNB điều trị nội trú 54 H P 4.10 Một số yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh góc nhìn lãnh đạo Viện NVYT 56 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 U Phụ lục 69 Phụ lục 75 Phụ lục 88 H Phụ lục 90 Phụ lục 92 Phụ lục 94 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BSCK Bác sĩ chuyên khoa BYT Bộ Y tế NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế SYT Sở Y tế TNNB Trải nghiệm người bệnh Tp HCM Thành phố Hồ Chí Minh VCTCH Viện Chấn thương chỉnh hình H U H P iv DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Thông tin nhân học đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.2: Đặc điểm tình trạng điều trị nội trú đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.3: Trải nghiệm người bệnh nội trú lúc nhập viện 26 Bảng 3.4: Trải nghiệm người bệnh nội trú Cơ sở vật chất - Tiện ích phục vụ người bệnh 27 Bảng 3.5: Trải nghiệm người bệnh nội trú tinh thần thái độ phục vụ nhân viên y tế 29 Bảng 3.6: Trải nghiệm người bệnh nội trú hoạt động khám chữa bệnh 30 Bảng 3.7: Trải nghiệm người bệnh nội trú Chi trả viện phí 31 H P Bảng 3.8: Trải nghiệm người bệnh nội trú trước xuất viện 32 Bảng 3.9: Nhận xét chung bệnh viện 32 Bảng 3.10: Mối liên quan số đặc điểm nhân học người bệnh với đánh giá tích cực trải nghiệm lúc nhập viện VCTCH .35 Bảng 3.11: Mối liên quan khả tự chi trả viện phí người bệnh với trải U nghiệm sở vật chất - tiện ích phục vụ người bệnh 35 Bảng 3.12: Mối liên quan nhóm tuổi với trải nghiệm người bệnh nội trú tinh thần, thái độ phục vụ NVYT .36 H Bảng 3.13: Mối liên quan việc có hay khơng BHYT chi trả viện phí với trải nghiệm chi trả viện phí .36 Bảng 3.14: Mối liên quan số yếu tố thuộc người bệnh với trải nghiệm xuất viện 37 v DANH MỤC HÌNH ẢNH, ĐỒ THỊ Hình 1.1: Khung lý thuyết đo lường trải nghiệm người bệnh 15 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ trải nghiệm chung người bệnh nội trú Viện Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (n = 245) .34 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong bối cảnh bệnh viện công lập nước tiệm cận tới hoạt động tự chủ hồn tồn nay, khơng khó để nhận việc khơng ngừng cải thiện chất lượng dịch vụ để giữ chân người bệnh – khách hàng cũ thu hút khách hàng nhiệm vụ sống cịn bệnh viện Để có giải pháp phù hợp thiết thực nhằm nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ việc đánh giá trải nghiệm người bệnh mắt xích khơng thể thiếu Viện Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức với mong mốn nâng cao chất lượng dịch vụ đặt ưu tiên trải nghiệm người bệnh sử dụng dịch vụ y tế, nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm bệnh nhân nội trú Viện Chấn thương H P chỉnh hình Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021” thực nhằm mơ tả thực trạng phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú Viện chấn thương chỉnh hình năm 2021 Nghiên cứu thực dựa thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả kết hợp định lượng định tính Khảo sát định lượng sử dụng công cụ “Phiếu khảo sát U trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú bệnh viện” có điều chỉnh Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, khảo sát 245 người bệnh điều trị nội trú tối thiểu ngày H khoa Viện Chấn thương chỉnh hình bao gồm Khoa Chấn thương chung, Khoa Phẫu thuật cột sống, Khoa Hàm mặt - Tạo hình - Thẩm mỹ Khoa Phục hồi chức Số liệu định tính thu thập 25 đối tượng nghiên cứu cán quản lý nhân viên y tế Viện phương pháp vấn sâu thảo luận nhóm Kết nghiên cứu trải nghiệm chung người bệnh nội trú Viện Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021 tích cực với tỷ lệ 75,51%; Điểm đánh giá chung bệnh nhân trải nghiệm người bệnh 8,99/10; Thời gian bệnh nhân phải chờ để xuất viện 210 phút Tuy nhiên cịn số kết chưa tích cực 66,94% đánh giá chưa tích cực việc phải chờ với thời gian chờ nhập viện trung bình ngày vii Về yếu liên quan đến trải nghiệm người bệnh nội trú, nghiên cứu khơng có mối liên quan yếu tố cá nhân (giới tính, nhóm tuổi, trình độ văn hóa, tình trạng kinh tế, khả chi trả, số lần điều trị, thời gian điều trị nội trú có bảo hiểm y tế hay khơng) với trải nghiệm người bệnh nói chung Viện Các yếu tố ảnh hưởng thuộc Viện bao gồm sở hạ tầng, trang thiết bị y tế tiện ích phục vụ bệnh nhân quy trình nhập – xuất viện Đối với yếu tố ảnh hưởng thuộc nhân viên y tế thái độ trình trao đổi thông tin nhân viên y tế bệnh nhân Trong đó, bệnh nhân có khả tự chi trả viện phí có khả có trải nghiệm tích cực sở vật chất – tiện ích phục vụ người bệnh cao 1,97 lần so với nhóm bệnh nhân khơng thể tự chi trả viện phí Nhóm bệnh nhân 40 tuổi có khả H P có trải nghiệm tích cực tinh thần – thái độ phục vụ người bệnh nhân viên y tế cao 9,87 lần so với nhóm bệnh nhân ≤ 40 tuổi Kết nghiên cứu cho thấy cần cải thiện quy trình rườm rà khâu xuất – nhập viện, tăng cường tập huấn tinh thần – thái độ phục vụ Nâng cấp, cải thiện sở vật chất, trang thiết bị y tế đặc biệt ứng dụng công nghệ thông tin vào tất U quy trình từ bệnh nhân đăng ký khám tới lúc xuất viện H ĐẶT VẤN ĐỀ Tổ chức Y tế giới (WHO) rằng, đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế cần phải lấy người bệnh (NB) làm trung tâm (1) Trong đó, trải nghiệm người bệnh (TNNB) thước đo quan trọng chăm sóc, lấy NB làm trung tâm cần có kết hợp 03 lĩnh vực: giao tiếp hiệu quả, tôn trọng phẩm giá hỗ trợ cảm xúc (1) TNNB có liên kết tích cực quán an toàn cho NB hiệu lâm sàng (2, 3) Tại nhiều quốc gia, khảo sát TNNB nội trú bệnh viện dần thay cho hoạt động khảo sát hài lòng ưu điểm việc cung cấp thơng tin H P dễ dàng đo lường hơn, từ giúp nhà quản lý bệnh viện đưa định quản trị nhằm cải thiện chất lượng dịch vụ, đồng thời nâng cao kết điều trị lâm sàng hiệu chi phí y tế (4) Tại miền Nam Việt Nam, Sở Y tế (SYT) Thành phố Hồ Chí Minh (Tp HCM) áp dụng khảo sát TNNB thời gian điều trị nội trú bệnh viện địa bàn thành hoạt động thường quy hàng năm Tính đến U tháng 12 năm 2019, khảo sát tiến hành 98 bệnh viện với 5.716 NB Khảo sát điểm trung bình TNNB 8,40 bệnh viện tuyến thành phố, bệnh viện quận huyện 8,21 bệnh viện ngồi cơng lập cao 8,76 H Bên cạnh đó, nhiều vấn đề ưu tiên chung cần xử lý thời gian chờ thực thủ tục nhập viện/ xuất viện, thời gian chờ bác sĩ khám bệnh, hoạt động hỗ trợ NB có hồn cảnh khó khăn (5) Tuy nhiên bệnh viện địa bàn thành phố Hà Nội tỉnh miền Bắc chưa thực quan tâm đến đo lường TNNB, có nghiên cứu TNNB thực lẻ tẻ số bệnh viện miền Bắc nghiên cứu TNNB Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2018, trải nghiệm chăm sóc sau mổ bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020 (6, 7) Trải qua kỷ hình thành phát triển, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức sở Ngoại khoa Hạng Đặc biệt nước, hàng ngày tiếp đón tư vấn khám chữa bệnh (KCB) cho hàng ngàn lượt bệnh nhân (BN), riêng năm 2019 số lượng NB điều trị nội trú 70.710 người (8) Trong đó, NB nội trú Viện chấn 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U 107 H P H U 108 H P H U 109 H P H U 110 H P H U 111 H P H U