Kết quả thí điểm mô hình phòng khám đa khoa vệ tinh của bệnh viện quận thủ đức tại phường bình chiểu, thành phố hồ chí minh, giai đoạn 2016 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TRÀ MY H P THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN U QUAN Ở NGƯỜI DÂN TRONG ĐỘ TUỔI 30 - 69 TẠI THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI, TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2022 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TRÀ MY H P THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN TRONG ĐỘ TUỔI 30 - 69 TẠI THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI, TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS VŨ THỊ HOÀNG LAN HÀ NỘI, 2022 HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Đại cương tăng huyết áp 1.2.Thực trạng tăng huyết áp người trưởng thành giới Việt Nam 10 1.3.Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người trưởng thành 15 1.5.Giới thiệu thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình 19 1.4 Khung lý thuyết 23 H P Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế: 25 2.4 Cỡ mẫu 25 U 2.5 Phương pháp chọn mẫu 26 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.7 Các biến số nghiên cứu 32 H 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 33 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 36 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Tỷ lệ tăng huyết áp người từ 30 -69 tuổi thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình năm 2022 41 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người từ 18 -60 tuổi thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình 44 Chương BÀN LUẬN 55 ii 4.1 Tỷ lệ tăng huyết áp người từ 30 -69 tuổi thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình năm 2022 55 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người từ 30 đến 69 tuổi thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình 59 4.3 Hạn chế nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC H P H U iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ BYT Bộ Y tế CBCNVC Cán công nhân viên chức GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KCB Khám chữa bệnh THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông H U H P iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Nguyên nhân tăng huyết áp Bảng Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo Bảng Phân loại THA theo mức HA cán y tế đo (mmHg) Bảng Phân loại tăng huyết áp người từ 18 tuổi trở lên (theo JNC VII) Bảng Phân loại tăng huyết áp theo ACC/AHA 2017 Bảng Tiêu chí xác định tăng huyết áp dựa đo huyết áp phong khám, đo huyết áp lưu động (ABPM) đo huyết áp nhà (HBPM) Bảng Danh sách đơn vị hành trực thuộc thành phố Đồng Hới 21 H P Bảng Phân độ Tăng huyết áp theo Hội Tim mạch/Phân hội THA Việt Nam 2018 Bộ Y tế 34 Bảng Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 38 Bảng Chỉ số BMI tiền sử bệnh gia đình đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3 Kiến thức tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 39 U Bảng Các yếu tố hành vi đối tượng nghiên cứu 40 Bảng Chỉ số huyết áp đối tượng nghiên cứu 41 Bảng Phân độ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 43 H Bảng Phân độ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu theo giới tính 43 Bảng Đặc điểm THA thời điểm nghiên cứu 44 Bảng Mối liên quan đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu với tăng huyết áp 44 Bảng 10 Mối liên quan số BMI đối tượng nghiên cứu với tăng huyết áp 46 Bảng 11 Mối liên quan tiền sử bệnh gia đình đối tượng nghiên cứu với tăng huyết áp 46 Bảng 12 Mối liên quan kiến thức THA đối tượng nghiên cứu với tăng huyết áp 47 v Bảng 13 Mối liên quan hành vi ăn mặn đối tượng nghiên cứu với tăng huyết áp 49 Bảng 14 Mối liên quan hành vi sử dụng rượu bia đối tượng nghiên cứu với tăng huyết áp 50 Bảng 15 Mối liên quan hành vi hút thuốc đối tượng nghiên cứu với tăng huyết áp 51 Bảng 16 Mối liên quan yếu tố hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu với tăng huyết áp 52 Bảng 17 Phân tích đa biến mối liên quan yếu tố với tăng huyết áp 53 H P H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu (n=566) 42 Biểu đồ Phân độ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu (n=566) 42 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tại Việt Nam nay, công tác quản lý điều trị tăng huyết áp nhiều bất cập, tỷ lệ phát bệnh nhân tăng huyết áp cộng đồng thấp 43,1%, có đến 86,4% bệnh nhân tăng huyết áp chưa quản lý điều trị tai cộng đồng Trong hoạt động y tế thành phố Đồng Hới chủ yếu tập trung vào công tác điều trị, sở y tế lớn chất lượng nằm hầu hết trung tâm thành phố Hệ thống quản lý dự phòng tăng huyết áp cộng đồng cịn có nhiều khó khăn Do tiến hành thực đề tài với mục tiêu nghiên cứu 1) mô tả thực trạng tăng huyết áp người dân độ tuổi 30-69 thành phố H P Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình năm 2022 2) xác định số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp Sử dụng phương pháp nghiên cứu cắt ngang mô tả 566 người dân từ 30 – 69 tuổi xã/phường thuộc thành phố Đồng Hới kết hợp vấn sâu 05 cán y tế 05 người dân tăng huyết áp 05 xã/phường Thời gian thu thập số liệu U từ tháng 3/2022 đến tháng 7/2022 Xác định đối tượng tăng huyết áp dựa theo định nghĩa tăng huyết áp Bộ Y tế Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng 08 năm 2010 việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp H Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp người từ 30 - 69 tuổi thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình năm 2022 21,4% Tỷ lệ THA nhóm tuổi 45 – 69 tuổi (29,2%) cao nhóm 30 - yếu tố Học viên đổi từ hành vi thành yếu tố trong tên đề tài mục tiêu mục tiêu nghiên cứu tên đề tài nghiên cứu Cụ thể, tên đề tài : Mục tiêu 1: Sửa thành thực Thực trạng tăng huyết áp số yếu tố liên trạng số huyết áp quan người dân độ tuổi 30 - 69 thành người dân… phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình năm 2022 thực trạng tăng huyết áp Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng số huyết áp H P người dân độ tuổi 30-69 thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình năm 2022 Xác định số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người dân độ tuổi 30-69 thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình năm 2022 (trang 3) U Tổng quan tài liệu Có nhiều tiêu chuẩn THA, H cần xác định xem NC dùng tiêu chuẩn để giải thích Học viên chỉnh sửa lại phần trình bày tiêu chuẩn phân loại THA theo góp ý hội đồng (trang 6-8) cần dùng tài liệu cập Học viên trình bày lại tiêu chuẩn để đánh giá nhật THA phần 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá (trang 33) Không cần trình bày Học viên chỉnh sửa lại cách viết tổng quan thông tin chi tiết, đặc biệt theo hướng dẫn hội đồng (trang -18) kết thống kê Cần trình bày tổng hợp lại Bảng 1.2 không cần thiết Học viên bỏ bảng 1.2 Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo (trang 6) Khung lý thuyết Sửa lại thực trạng thay cho Học viên chỉnh sửa thành “thực trạng tăng tỷ lệ, sửa format huyết áp” khung lý thuyết (trang 23) BMI yếu tố Học viên xếp lại khung lý thuyết phù nhân học -> xếp lại hợp (trang 23) cho xác Cấu trúc lại theo phân Học viên cấu trúc lại khung lý thuyết theo tích dùng Lựa chọn phân tích dùng thông tin cho phù hợp, Các nội dung điều trị biến chứng tăng nội dung điều trị, biến huyết áp khảo sát sơ câu hỏi chứng khơng phù hợp có/khơng, không sâu vào cách điều trị cụ H P thể biến chứng cụ thể nên xin phép hội đồng cho học viên giữ lại nội dung Đối tượng phương pháp U nghiên cứu Phần định tính: Làm rõ yếu tố Học viên chỉnh sửa lại làm rõ chủ đề nghiên H hành vi, mục đích định tính làm Nhiều nội dung cứu định tính yếu tố hành vi (trang 32) định tính có phần định lượng Nên bổ sung bảng cỡ Học viên bổ sung bảng cỡ mẫu xã mẫu số đối tượng phường theo hướng dẫn (trang 26) xã Các mục cần ghi đầy đủ theo Học viên chỉnh sửa ghi đầy đủ mục hướng dẫn Loại đối tượng Học viên chỉnh sửa đưa yếu tố vào hạn đọc/viết chưa hợp lý, chế nghiên cứu: Nghiên cứu thực loại yếu tố liên quan đến trừ đối tượng khơng biết đọc/viết nên bỏ qua số yếu tố liên quan đến THA THA (trang 66) Mơ hình đa biến lựa chọn Học viên chỉnh sửa lại phương pháp xây biến có p xem lại 3.17 Phân tích đa biến mối liên quan yếu H hướng dẫn nhà trường tố với tăng huyết áp (n=566) (trang 53 -54) Cần xem lại phiếu vấn, Học viên kiểm tra lại phiếu vấn bộ số liệu Hiện khơng có số liệu Học viên xin giải trình sai sót thơng tin để xác định người q trình làm luận văn, học viên khơng bổ tăng huyết áp để có sung đầy đủ nội dung phiếu vấn kết phụ lục nghiên cứu so với phiếu vấn thực tế Học viên chỉnh sửa phụ lục theo phiếu vấn thực tế Cụ thể, thêm câu hỏi : 11 Anh/chị bị tăng huyết áp hay khơng? Có Khơng Bàn luận Bàn luận cho mục tiêu chưa Học viên chỉnh sửa, bàn luận thêm cho mục sâu, chủ yếu nhắc lại kết tiêu (trang 56 -60) Cần bổ sung bàn luận dựa kết định đính Có tới 27% người THA Học viên chỉnh sưa, bổ sung thêm bàn luận phát mới, cần bàn luận 27% người THA phát Cụ thể sâu kết đoạn, H P “Tại thời điểm nghiên cứu, có 88 người… bệnh tăng huyết áp cho người.” (trang 59 -60) Học viên bổ sung thêm vào hạn chế Cần giải thích kết nghiên cứu, phần chưa làm đua vào hạn chế nghiên cứu Cụ thể, bổ sung thêm “Nghiên cứu thực loại trừ đối U tượng khơng biết đọc/viết nên bỏ qua nghiên cứu Hạn chế nghiên cứu: chọn số yếu tố liên quan đến THA Cách chọn mẫu có sai số đánh giá huyết áp mà khơng mẫu có sai số, việc đánh giá H huyết áp mà khơng có câu hỏi có câu hỏi từ đầu việc dùng thuốc THA từ đầu việc dùng thuốc dẫn đến tỷ lệ THA” (trang 68) THA chưa phù hợp Sai số xếp lẫn nên tỷ lệ THA thấp thực tế 10 Kết luận Mục tiêu chưa có kết luận Học viên chỉnh sửa bổ sung thêm phần cho phần định tính kết luận cho mục tiêu (trang 69 -70) Khuyến nghị Cần sửa lại dựa kết Học viên chỉnh sửa lại khuyến nghị dựa nghiên cứu 11 12 kết (trang 71) Tài liệu tham khảo Sửa cách trình bày tài liệu Học viên chỉnh sửa cách trình bày tài liệu tham khảo tham khảo Khác Sửa lại định dạng trình bày Học viên chỉnh sửa lại định dạng, lỗi lỗi tả cịn tả có luận văn luận văn Viết tắt theo quy định, Học viên chỉnh sửa lại viết tắt theo quy sửa lỗi tả định H P Ngày 03 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H U Vũ Thị Hoàng Lan Nguyễn Thị Trà My Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Ngày 10 tháng 11 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Lã Ngọc Quang H P U H CamScanner H P U H CamScanner H P U H CamScanner H P U H CamScanner H P U H CamScanner H P U H CamScanner