Tuân thủ điều trị ở người bệnh tâm thần phân liệt điều trị tại cộng đồng huyện vĩnh tường tỉnh vĩnh phúc năm 2019 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG PHÍ HỮU CẦN H P TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT ĐIỀU TRỊ TẠI CỘNG ĐỒNG HUYỆN VĨNH TƯỜNG, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG PHÍ HỮU CẦN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT ĐIỀU TRỊ TẠI CỘNG ĐỒNG H P HUYỆN VĨNH TƯỜNG, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS Dương Minh Tâm HÀ NỘI, 2019 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm thực trạng bệnh tâm thần phân liệt 1.1.1 Một số khái niệm bệnh học bệnh tâm thần phân liệt 1.1.2 Thang đo tuân thủ điều trị bệnh tâm thần phân liệt 1.1.3 Mơ hình điều trị tâm thần phân liệt cộng đồng 1.1.4 Thực trạng bệnh tâm thần phân liệt Thế giới Việt Nam 10 U 1.2 Thực trạng tuân thủ điều trị tâm thần phân liệt cộng đồng 12 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị cộng đồng người bệnh tâm thần phân liệt 14 H 1.3.1 Yếu tố cá nhân người bệnh tâm thần phân liệt 14 1.3.2 Yếu tố gia đình 17 1.3.3 Yếu tố môi trường, xã hội 18 1.3.4 Yếu tố dịch vụ Y tế 19 1.4 Địa bàn nghiên cứu 22 1.4.1 Thông tin chung 22 1.4.2 Tình hình bệnh tâm thần phân liệt tuân thủ điều trị 22 1.5 Khung lý thuyết 24 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 ii 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 25 2.1.2 Nghiên cứu định tính 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 26 2.4.2 Nghiên cứu định tính 27 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 27 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 27 H P 2.5.2 Nghiên cứu định tính 28 2.6 Biến số nghiên cứu 30 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 30 2.6.2 Nghiên cứu định tính 31 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 32 U 2.7.1 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức 32 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành 33 2.7.3 Tiêu chuẩn đánh giá thái độ 33 H 2.8 Phân tích số liệu 33 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 1.6 3.1 Thực trạng tuân thủ điều trị tâm thần phân liệt cộng đồng 35 3.1.1 Thơng tin nhân khẩu, xã hội học tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu35 3.1.2 Thông tin gia đình người bệnh 38 3.1.3 Thông tin công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần truyền thơng địa phương 40 3.1.4 Nhận thức điều trị bệnh tâm thần phân liệt đối tượng nghiên cứu 42 3.1.5 Thực hành tuân thủ điều trị tâm thần phân liệt đối tượng nghiên cứu 45 iii 3.2.1 Yếu tố cá nhân người bệnh 49 3.2.2 Yếu tố gia đình người bệnh 52 3.2.3 Các yếu tố môi trường, xã hội 53 3.2.4 Các yếu tố dịch vụ y tế 54 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 1.7 4.1 Thực trạng tuân thủ điều trị tâm thần phân liệt cộng đồng 57 4.1.1 Thông tin nhân khẩu, xã hội học tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu57 4.1.2 Thơng tin gia đình người bệnh 59 4.1.3 Thơng tin cơng tác chăm sóc sức khỏe tâm thần truyền thông địa H P phương 60 4.1.4 Nhận thức điều trị bệnh tâm thần phân liệt đối tượng nghiên cứu 60 4.1.5 Thực hành tuân thủ điều trị tâm thần phân liệt đối tượng nghiên cứu 61 1.8 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị tâm thần phân liệt người bệnh cộng đồng 63 U 4.2.1 Yếu tố cá nhân người bệnh 64 4.2.3 Yếu tố gia đình người bệnh 66 4.2.3 Yếu tố môi trường xã hội 67 H 4.2.4 Yếu tố dịch vụ y tế 67 1.9 4.3 Hạn chế nghiên cứu 68 KẾT LUẬN 70 1.10 Thực trạng tuân thủ điều trị tâm thần phân liệt cộng đồng 70 1.11 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị người bệnh tâm thần phân liệt cộng đồng 70 KHUYẾN NGHỊ 71 1.12 Khuyến nghị chương trình cán y tế 71 1.13 Khuyến nghị gia đình người bệnh tâm thần phân liệt 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 iv PHỤ LỤC 77 Phụ lục 1: Phiếu thu thập hồ sơ bệnh án 77 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi vấn người bệnh điều trị tâm thần phân liệt cộng đồng 78 Phụ lục 3: Bộ câu hỏi vấn định tính cho bác sỹ trực tiếp khám điều trị cho người bệnh TTPL cộng đồng 87 Phụ lục 4: Bộ câu hỏi vấn định tính cho cán phụ trách chương trình sức khỏe tâm thần 89 Phụ lục 5: Bộ câu hỏi vấn định tính cho cán Ủy ban nhân dân huyện phụ H P trách ban Lao động – Thương binh – Xã hội 91 Phụ lục 6: Bộ câu hỏi thảo luận nhóm đối tượng điều trị tâm thần phân liệt cộng đồng 93 Phụ lục 7: Thảo luận nhóm người chăm sóc người bệnh TTPL tham gia điều trị cộng đồng 95 U Phụ lục 8: Bảng biến số chi tiết 97 H v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Điều trị tâm dành cho cộng đồng ATC CBR (Assertive community treatment) Hồi phục chức dựa vào cộng đồng (Community-based rehabilitation) CBYT Cán y tế CI Khoảng tin cậy (confidence interval) CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐLC Độ lệch chuẩn GBD Gánh nặng bệnh tật toàn cầu (Global burden of diseases) KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình LMIC Nước thu nhập thấp trung bình (Low and middle-income countries) MEPS Bảng khảo sát chi tiêu y tế (Medical Expenditure Panel Surveys) MMAS-8 U H P Thang đo tuân thủ điều trị thuốc Morisky mục (8-item Morisky Medication Adherence Scale) H NCSC Người chăm sóc OR Tỉ số chênh (odd ratio) TTĐT Tuân thủ điều trị TTPL Tâm thần phân liệt TYT Trạm y tế TTYT Trung tâm y tế vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tác dụng định dùng thuốc cộng đồng số loại thuốc điều trị TTPT địa bàn huyện Vĩnh Tường, Vĩnh Phúc Bảng 2.1: Bảng biến số định lượng theo mục tiêu 30 Bảng 2.2: Bảng chấm điểm đánh giá kiến thức TTĐT người bệnh 32 Bảng 3.1: Thông tin chung người bệnh tâm thần phân liệt điều trị cộng đồng huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc 35 Bảng 3.2: Thông tin tiền sử bệnh người bệnh tâm thần phân liệt điều trị cộng đồng huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc 36 H P Bảng 3.3: Vai trị người chăm sóc trình điều trị người bệnh tâm thần phân liệt điều trị cộng đồng huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc (n=134) 39 Bảng 3.4: Thông tin kinh tế - địa lý gia đình người bệnh tâm thần phân liệt điều trị cộng đồng huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc 39 U Bảng 3.5: Đánh giá người bệnh cơng tác chăm sóc sức khỏe tâm thần truyền thông huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc 40 Bảng 3.6: Phân bố tỷ lệ thông tin mong muốn biết thêm người bệnh tâm H thần phân liệt điều trị cộng đồng huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc (n=134) 41 Bảng 3.7: Phân bổ tỷ lệ kiến thức chung điều trị người bệnh tâm thần phân liệt theo tình trạng bệnh (n=134) 42 Bảng 3.8: Phân bố tỷ lệ thái độ người bệnh tâm thần phân liệt tuân thủ điều trị, khám, lĩnh thuốc, cách uống thuốc, loại thuốc quan tâm cộng đồng (n=134) 44 Bảng 3.9: Phân bổ tỷ lệ người bệnh tâm thần phân liệt tuân thủ loại thuốc đúng, liều dùng cách dùng thuốc theo tình trạng bệnh 46 vii Bảng 3.10: Phân bổ tỷ lệ người bệnh tâm thần phân liệt có tiêu chí hành vi theo tình trạng bệnh 46 Bảng 3.11: Các yếu tố nhân học, xã hội học liên quan đến tuân thủ điều trị tâm thần phân liệt người bệnh cộng đồng (n=134) 49 Bảng 3.12: Các yếu tố tình trạng tiền sử bệnh liên quan đến tuân thủ điều trị tâm thần phân liệt người bệnh cộng đồng (n=134) 50 Bảng 3.13: Các yếu tố nhận thức liên quan đến tuân thủ điều trị tâm thần phân liệt người bệnh cộng đồng (n=134) 51 Bảng 3.14: Các yếu tố gia đình liên quan đến tuân thủ điều trị tâm thần phân liệt H P người bệnh cộng đồng (n=134) 52 Bảng 3.15: Các yếu tố dịch vụ y tế liên quan đến tuân thủ điều trị tâm thần phân liệt người bệnh cộng đồng (n=134) 54 H U viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Mạng lưới chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam, 2012 [1] 10 Biểu đồ 3.1: Tình trạng bệnh người bệnh tâm thần phân liệt điều trị cộng đồng huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc 37 Biểu đồ 3.2: Phân bổ tình trạng vấn bổ sung thông tin với đối tượng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.3: Phân bố tỷ lệ vai trị người chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt điều trị cộng đồng huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh H P Phúc (n=134) 38 Biểu đồ 3.4: Phân bổ tỷ lệ người bệnh tâm thần phân liệt có kiến thức đạt nguyên tắc, thời gian khám, thời gian lĩnh thuốc, loại thuốc, cách uống, quan điểm, dẫn dùng thuốc khám định kỳ(n=134) 42 Biểu đồ 3.5: Phân bố tỷ lệ thái độ chung điều trị người bệnh tâm thần phân liệt theo tình trạng bệnh (n=134) 43 U Biểu đồ 3.6: Phân bổ tỷ lệ tuân thủ điều trị người bệnh tâm thần phân liệt theo tình trạng bệnh 45 Biểu đồ 3.7: Phân bổ tỷ lệ lý dẫn tới quên lãnh thuốc người bệnh tâm H thần phân liệt theo tình trạng bệnh (n=134) 47 99 TT 25 Tên biến số Quên không mang thuốc Định nghĩa biến số Loại biến số ĐTNC có qn khơng mang thuốc du lịch Nhị phân xa nhà Uống thuốc hôm ĐTNC uống hết thuốc ngày Phương pháp thu thập Bộ câu hỏi Nhị phân Bộ câu hỏi Nhị phân Bộ câu hỏi 28 Bất tiện uống ĐTNC có cảm thấy bất tiện Nhị phân thuốc uống thuốc thường xuyên không Bộ câu hỏi 29 Mức độ thường xuyên cảm thấy Khó khăn nhớ khó khăn sử dụng thuốc Thứ bậc thuốc điều trị điều trị Bộ câu hỏi 26 27 30 hôm qua chưa qua Ngừng thuốc ĐTNC có tự ý ngừng thuốc bệnh tốt Tuân thủ điều trị cảm thấy bệnh tốt H P Đánh giá tuân thủ không Nhị phân tuân thủ theo thang Morisky U Nhóm biến số cho mục tiêu 2: Tổng hợp từ câu hỏi - Biến số ảnh hưởng đến tuân thủ người bệnh thơng tin gia đình người bệnh H 31 Tình trạng kinh tế Tình trạng kinh tế gia đình người bệnh theo xếp Thứ bậc loại địa phương 32 Khoảng cách Khoảng cách ước tính từ nhà Liên tục ĐTNC đến trạm y tế xã Bộ câu hỏi 33 NCSC NCSC ĐTNC cộng Định danh đồng Bộ câu hỏi 34 ĐTNC có NCSC nhắc Nhắc nhở uống nhở khám lĩnh thuốc hàng Nhị phân thuốc tháng Bộ câu hỏi 35 Người thân đưa ĐTNC có thường xuyên Nhị phân khám người thân đưa khám lĩnh Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi 100 TT Tên biến số Định nghĩa biến số Loại biến số Phương pháp thu thập thuốc hàng tháng 36 37 38 39 ĐTNC có gia đình hỗ trợ Nhị phân quản lý thuốc điều trị Quản lý thuốc Nhắc nhở uống ĐTNC có gia đình nhắc Bộ câu hỏi Nhị phân Bộ câu hỏi Người cho uống ĐTNC tự dùng thuốc hay người Nhị phân thuốc CSC cho uống thuốc Bộ câu hỏi thuốc nhở uống thuốc ngày Thời gian dùng Thời gian ĐTNC bắt đầu điều Rời rạc H P Bộ câu hỏi thuốc nhà trị TTPL cộng đồng 40 Nguồn cung cấp Nguồn cung cấp thuốc mà Định danh ĐTNC sử dụng Bộ câu hỏi 41 Lý quên uống Lý khiến ĐTNC quên Định danh thuốc uống thuốc hay bỏ thuốc Bộ câu hỏi Kiến thức bệnh tuân thủ điều trị bệnh - U 42 Nguyên tắc điều Nguyên tắc điều trị bệnh TTPL Định danh trị mà người bệnh phải tuân thủ Bộ câu hỏi 43 Thời gian khám Để điều trị bệnh, cần khám Định danh bệnh bệnh vào thời điểm Bộ câu hỏi 44 Thời gian thuốc Hiểu biết số lần khám lãnh lãnh thuốc trạm y tế Định danh tháng Bộ câu hỏi 45 Cách uống thuốc 46 H Cách uống thuốc mà ĐTNC Định danh Bộ câu hỏi Loại thuốc Loại thuốc điều trị ĐTNC Định danh sử dụng Bộ câu hỏi 47 Chỉ dẫn ĐTNC uống thuốc theo dẫn Định danh ai? Bộ câu hỏi 48 Lĩnh thuốc ĐTNC có cho lĩnh thuốc Nhị phân hẹn hẹn cần thiết cho Bộ câu hỏi 101 TT 49 Tên biến số Định nghĩa biến số Loại biến số Quan điểm bỏ Quan điểm ĐTNC việc Nhị phân thuốc bỏ thuốc Phương pháp thu thập Bộ câu hỏi Biến số thái độ tuân thủ điều trị người bệnh TTPL 50 Quan điểm TTĐT Ý kiến ĐTNC quan điểm người bệnh TTPL TTĐT Thứ bậc Bộ câu hỏi bệnh tiến triển tốt 51 Cần thiết TTĐT Ý kiến ĐTNC quan điểm việc TTĐT người Thứ bậc bệnh TTPL cần thiết Bộ câu hỏi 52 Ý kiến ĐTNC việc Cần thiết lĩnh khám lĩnh thuốc hàng tháng Thứ bậc thuốc hàng tháng người bệnh TTPL cần thiết Bộ câu hỏi 53 Ý kiến ĐTNC việc uống Cần thiết uống thuốc dùng theo dẫn Thứ bậc thuốc theo dẫn người bệnh TTPL cần U thiết 54 56 H Ý kiến ĐTNC việc Cần thiết phải biết người bệnh TTPL biết Thứ bậc cách dùng thuốc loại thuốc dùng hàng ngày cần thiết Cần 55 H P thiết phải Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Ý kiến ĐTNC việc uống thuốc đặn hàng ngày uống thuốc Thứ bậc người bệnh TTPL cần đặn thiết Ý kiến ĐTNC việc quan Sự cần thiết tâm, giúp đỡ cồng đồng đối quan tâm cộng Thứ bậc với người bệnh TTPL cần đồng thiết Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi 102 TT 57 Tên biến số Định nghĩa biến số Loại biến số Hiệu điều trị người Cần thiết quan bệnh TTPL quan Thứ bậc tâm gia đình tâm gia đình cồng đồng Phương pháp thu thập Bộ câu hỏi tốt Biến số dịch vụ y tế 58 59 60 Cấp phát thuốc TYT có phát thuốc đầy đủ Nhị phân lịch cho ĐTNC Hài lịng Mức độ hài lịng ĐTNC với cơng tác chăm sóc, khám cấp Thứ bậc phát thuốc TYT tin bệnh tin bệnh TTPL Nhị phân U Biến số thông tin truyền thông - H P Cung cấp thơng ĐTNC có cung cấp thơng Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi 61 Nguồn thông tin Nguồn cung cấp thông tin Định danh bệnh TTPL cho ĐTNC Bộ câu hỏi 62 Nguồn cung cấp thông tin dễ Nguồn thông tin hiểu, đầy đủ đáng tin cậy Định danh tốt nhất bệnh TTPL cho ĐTNC Bộ câu hỏi 63 H Nhu cầu thông tin nhu cầu cần biết thêm thông tin bệnh TTPL Nhị phân ĐTNC Bộ câu hỏi 103 TT 64 Phương Loại biến số pháp thu Nhu cầu thông tin Những thông tin bệnh TTPL Định danh cần tìm hiểu mà ĐTNC cần biết thêm Bộ câu hỏi Tên biến số Định nghĩa biến số H P H U thập 104 BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỂ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Phí Hữu Cần Tên đề tài: Tuân thủ điều trị người bệnh tâm thần phân liệt điều trị cộng đồng huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2019 số yếu tố ảnh hưởng TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên H P (Liệt kê nội dung góp ý theo (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, thứ tự phần đề trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích cương/luận văn/luận án/chun lý không chỉnh sửa) đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận U văn/luận án/chuyên đề H Tóm tắt Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề Không bỏ hết mũi tên mà Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng lược bớt (xem lại góp ý phản chỉnh sửa khung lý thuyết phù hợp (trang biện) 23) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu cắt Học viên xin cám ơn tiếp thu ý kiến hội đồng, 105 chỉnh sửa lại thành “Nghiên cứu thực ngang phân tích theo thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang phân tích” (trang 24) Cỡ mẫu nghiên cứu cần giải Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng, sử thích rõ, p sử dụng công dụng p = 90,5% kết tỷ lệ TTĐT thức chưa phù hợp nghiên cứu Đinh Quốc Khánh (2010) (trang 25) Bổ sung thông tin cách tiếp Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng, bổ sung cận đối tượng thu thập tiếp cận đối tượng thu thập thông tin thông tin với việc ghi nhận ý ghi nhận ý kiến bác sỹ (trang 26 – 27) H P kiến bác sỹ Bảng biến số tóm tắt, bảng chi Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng, học tiết đưa vào phụ lục viên tạo bảng biến số tóm tắt (Bảng 2.1, trang 28) đưa bảng biến số chi tiết xuống phụ lục (Phụ lục 8) U Kết nghiên cứu Cấu phần định tính cần bổ sung Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng, bổ sung để đảm bảo mục tiêu H thêm số trích dẫn định tính cho phần mối liên quan đến tuân thủ điều trị (trang 48 – 54) Lựa chọn biến quan trọng Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng, xem lại phần phiên giải kết Bàn luận chỉnh sửa điều chỉnh lại nội dung phiên giải Bàn luận hạn chế nghiên cứu Học viên xin tiếp thu ý kiến phản biện, bổ sung liên quan tới đối tượng cung hạn chế cấp thông tin đối tượng đặc đối tượng nghiên cứu phần 4.3 Hạn chế biệt nghiên cứu: “Bản thân đối tượng hạn chế nghiên cứu tình trạng bệnh đối 106 tượng ảnh hưởng tới kết thu thập số liệu, đối tượng có khả khơng có nhận thức xác vấn đề đưa dẫn tới sai số thu thập số liệu… việc thu thập thông tin người bệnh mức thun giảm khó khăn tính tự chủ tỉnh táo người bệnh nhóm có nhiều hạn chế Các thơng tin thu thập chủ yếu dựa vào hỗ trợ bổ sung từ người nhà người bệnh, đặc biệt NCSC.” H P (trang 67) Bàn luận 1.1 đến 1.4 dài, Học viên xin cám ơn góp ý hội đồng, học viên không cần thiết cô đọng lại nội dung phần ngắn gọn (trang 56 – 60) Khi so sánh kết với nghiên Học viên xin tiếp thu ý kiến phản biện, học viên U cứu khác, cần phải trình bày bổ sung khoảng tin cậy trích dẫn kết khoảng tin cậy 10 Kết luận … 11 Khuyến nghị … 12 Tài liệu tham khảo bàn luận H Lược bớt tài liệu cũ, không Học viên xin tiếp thu ý kiến phản biện, tài tham khảo làm yêu cầu liệu tham khảo cũ loại bỏ chỉnh sửa nhà trường 13 Công cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác … format theo yêu cầu nhà trường 107 Lưu ý: Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần ( có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 15 tháng 11 năm 2019 Học viên H P (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) GV hướng (ký ghi rõ họ tên) dẫn (nếu U có) (ký ghi TS.BS Dương Minh Tâm H rõ họ tên Ths.Nguyễn Trung Kiên Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………………… … Ngày 15 tháng 11 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương 108 H P H U 109 H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U