Xây dựng khoảng tham chiếu một số chỉ số tế bào máu ngoại vi ở người trưởng thành trên máy xt 2000i sysmex tại trường đại học y tế công cộng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THỊ PHƯƠNG OANH H P XÂY DỰNG KHOẢNG THAM CHIẾU MỘT SỐ CHỈ SỐ TẾ BÀO MÁU NGOẠI VI Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TRÊN MÁY XT-2000i SYSMEX TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720601 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THỊ PHƯƠNG OANH H P XÂY DỰNG KHOẢNG THAM CHIẾU MỘT SỐ CHỈ SỐ TẾ BÀO MÁU NGOẠI VI Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TRÊN MÁY XT-2000i SYSMEX TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG U H LUẬN VĂN LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720601 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BÙI THỊ NGỌC HÀ HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học Trung tâm xét nghiệm - Trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn biết ơn sâu sắc đến TS Bùi Thị Ngọc Hà– Giảng viên Trung tâm xét nghiệm- Trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình hướng dẫn, bảo, giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt thời gian nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối cùng, trân trọng khắc ghi tim tình cảm mà gia đình, bạn bè, đồng nghiệp, người thân yêu bên cạnh động H P viên, để tơi có thành bước đầu ngày hơm Hà Nội, ngày 19 tháng 11 năm 2022 H U Ngơ Thị Phương Oanh ii MỤC LỤC TĨM TẮT NGHIÊN CỨU xi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các tế bào máu .4 1.1.1 Vai trò máu 1.1.2 Hình thái chức tế bào máu 1.1.1.1 Hồng cầu 1.1.1.2 Bạch cầu hạt H P 1.1.1.3 Bạch cầu lympho 1.1.1.4 Bạch cầu mono .6 1.1.1.5 Tiểu cầu 1.2 Xét nghiệm huyết học tế bào máu ngoại vi 1.2.1 Một số số tế bào máu ngoại vi 1.2.2 Thiết bị xét nghiệm huyết học tế bào máu ngoại vi U 1.3 Khoảng tham chiếu (Reference interal) .11 1.3.1 Các khái niệm thường dùng xác định khoảng tham chiếu 11 1.3.2 Vai trò khoảng tham chiếu xét nghiệm lâm sàng 13 H 1.3.3 Phương pháp xác định khoảng tham chiếu .15 1.4 Một số nghiên cứu nước liên quan đến khoảng tham chiếu số tế bào máu ngoại vi người trưởng thành 18 1.4.1 Trên giới 18 1.4.2 Trong nước 21 1.5 Địa điểm nghiên cứu 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.2 Thời gian thu thập số liệu địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu .26 2.5 Biến số nghiên cứu phương pháp thu thập số liệu 27 iii 2.6 Mẫu bệnh phẩm, quy trình kỹ thuật, kiểm sốt chất lượng nghiên cứu 28 2.6.1 Số liệu 28 2.6.2 Phương pháp đo 28 2.6.3 Tóm tắt quy trình kỹ thuật chạy máy 29 2.6.4 Kiểm soát chất lượng xét nghiệm 29 2.7 Xử lý phân tích số liệu 29 2.8 Đạo đức nghiên cứu .30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm tuổi, giới tính đối tượng nghiên cứu .31 3.2 Khoảng tham chiếu số số tế bào máu ngoại vi theo giới 32 H P 3.3 Khoảng tham chiếu số số tế bào máu ngoại vi theo nhóm tuổi .37 3.4 Khoảng tham chiếu số số tế bào máu ngoại vi theo giới nhóm tuổi .43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm tuổi, giới tính quần thể tham chiếu 56 4.2 Khoảng tham chiếu số dòng hồng cầu 56 4.2.1 Chỉ số RBC .56 U 4.2.2 Chỉ số HGB .58 4.2.3 Chỉ số HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW-CV .60 4.3 Khoảng tham chiếu số dòng bạch cầu 64 H 4.3.1 Số lượng bạch cầu (WBC) 64 4.3.2 Công thức bạch cầu 66 4.4 Khoảng tham chiếu số dòng tiểu cầu 67 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN .70 CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 80 PHỤ LỤC .80 PHỤ LỤC .81 PHỤ LỤC .82 PHỤ LỤC .83 PHỤ LỤC .84 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BASO % : Tỷ lệ phần trăm bạch cầu ưa bazơ (Basophil %) BASO # : Số lượng tuyệt đối bạch cầu ưa bazơ (Basophil) CDLs : Giới hạn định lâm sàng (Clinical Decision Limits) CLSI : Viện Tiêu chuẩn Lâm sàng Phịng thí nghiệm (Clinical and Laboratory Standards Institute) EOS % : Tỷ lệ phần trăm bạch cầu ưa acid (Eosinophil %) EOS # : Số lượng tuyệt đối bạch cầu ưa acid (Eosinophil) fL : Femtolit (fl = 10−15 lít) G/L : Giga/lít (GL= 109 lít) g/L : Gam/lít HCT : Thể tích khối hồng cầu (Hematocrit) HGB : Lượng huyết sắc tố (Hemoglobin) IFCC : Liên đoàn Quốc tế Hóa học Lâm sàng (International H P U Federation of Clinical Chemistry) LYMPH % : Tỷ lệ phần trăm bạch cầu lympho (Lymphocyte %) LYMPH # : Số lượng tuyệt đối bạch cầu lympho (Lymphocyte) MCH : Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu (Mean Corpuscular H Hemoglobin) MCHC : Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu (Mean Corpuscular Hemoglobine Concentration) MCV : Thể tích trung bình hồng cầu (Mean Corpuscular Volume) MONO % : Tỷ lệ phần trăm bạch cầu mono (Monocyte %) MONO # : Số lượng tuyệt đối bạch cầu mono (Monocyte) MPV : Thể tích trung bình tiểu cầu (Mean Platelet Volume) NEUT % : Tỷ lệ phần trăm bạch cầu đoạn trung tính (Neutrophil %) NEUT # : Số lượng tuyệt đối bạch cầu đoạn trung tính (Neutrophil) PDW : Độ phân bố tiểu cầu (Platelet Distribution Width) v pg : picogam (pg = 10−12 g) PLT : Số lượng tiểu cầu (Platelet Count) RBC : Số lượng hồng cầu (Red Blood Cell) RDW-CV : Phần trăm dải phân bố kích thước hồng cầu (Red Cell Distribution Width) RI : Khoảng tham chiếu (Reference Intervals) TB : Giá trị trung bình T/L : Tera/lít (T/L= 1012 lít) WBC : Số lượng bạch cầu (White Blood Cell) % : Phần trăm H U H P vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng Biến số nghiên cứu phương pháp thu thập số liệu 27 Bảng 3.1 Khoảng tham chiếu RBC, HGB, HCT theo giới 33 Bảng 3.2 Khoảng tham chiếu MCV, MCH, MCHC, RDW-CV theo giới 33 Bảng 3.3 Khoảng tham chiếu WBC theo giới 35 Bảng 3.4 Khoảng tham chiếu số lượng tuyệt đối thành phần bạch cầu theo giới 35 Bảng 3.5 Khoảng tham chiếu phần trăm thành phần bạch cầu theo giới 36 Bảng 3.6 Khoảng tham chiếu dòng tiểu cầu theo giới .37 Bảng 3.7 Khoảng tham chiếu RBC, HGB, HCT theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.8 Khoảng tham chiếu MCV, MCH, MCHC, RDW-CV theo nhóm tuổi 39 H P Bảng 3.9 Khoảng tham chiếu dịng bạch cầu theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.10 Khoảng tham chiếu số lượng tuyệt đối thành phần bạch cầu theo nhóm tuổi .41 Bảng 3.11 Khoảng tham chiếu số lượng tuyệt đối thành phần bạch cầu theo nhóm tuổi .42 U Bảng 3.12 Khoảng tham chiếu dịng tiểu cầu theo nhóm tuổi 43 Bảng 3.13 Khoảng tham chiếu RBC, HGB, HCT theo giới nhóm tuổi 44 Bảng 3.14 Khoảng tham chiếu MCV, MCH, MCHC, RDW-CV theo giới nhóm H tuổi .46 Bảng 3.15 Khoảng tham chiếu WBC theo giới nhóm tuổi 48 Bảng 16 Khoảng tham chiếu số lượng tuyệt đối thành phần bạch cầu theo giới nhóm tuổi 50 Bảng 3.17 Khoảng tham chiếu phần trăm thành phần bạch cầu theo giới nhóm tuổi .52 Bảng 3.18 Khoảng tham chiếu dòng tiểu cầu theo giới nhóm tuổi .54 Bảng So sánh khoảng tham chiếu số lượng hồng cầu nghiên cứu theo giới 57 Bảng So sánh khoảng tham chiếu số lượng hồng cầu nghiên cứu theo nhóm tuổi 57 Bảng So sánh khoảng tham chiếu HGB nghiên cứu theo giới .59 vii Bảng 4 So sánh khoảng tham chiếu HGB nghiên cứu theo nhóm tuổi 60 Bảng So sánh khoảng tham chiếu HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW-CV nghiên cứu theo giới 62 Bảng So sánh khoảng tham chiếu HCT, MCV, MCH, MCHC nghiên cứu theo nhóm tuổi 63 Bảng 4.7 So sánh khoảng tham chiếu WBC với nghiên cứu khác theo giới nhóm tuổi .65 Bảng So sánh khoảng tham chiếu PLT với nghiên cứu khác theo giới 67 Bảng So sánh khoảng tham chiếu PLT với nghiên cứu khác theo nhóm tuổi 68 H P H U viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Ngun tắc hoạt động máy đếm tế bào theo nguyên lý trở kháng 10 Hình 1.2 Máy phân tích huyết học tế bào máu ngoại vi tự động XT-2000i Sysmex…………………………………………………………………………… 10 Hình 1.3 Mối quan hệ thuật ngữ sử dụng cho “Khái niệm khoảng tham chiếu” 13 Hình 1.4 Phân bố khoảng tham chiếu người bình thường 14 Hình 3.1 Biểu đồ Histogram số số dòng hồng cầu .32 Hình 3.2 Biểu đồ Histogram số dịng bạch cầu 34 Hình 3.3 Biểu đồ Histogram số số dòng tiểu cầu .36 H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: Ngô Thị Phương Oanh Tên đề tài: Xây dựng khoảng tham chiếu số số tế bào máu ngoại vi người trưởng thành máy Sysmex XT-2000i Trường Đại học Y tế công cộng Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, tự phần luận văn) trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải TT H P thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chun ngành luận văn/luận án Khơng có ý kiến U Tên đề tài luận văn Nên đổi lại thành:” Xây dựng Học viên sửa lại tên luận văn H khoảng tham chiếu số số tế bào máu ngoại vi người trưởng thành máy XT-2000i Sysmex Trường Đại học Y tế công cộng” Tóm tắt Trình bày lại theo format trường Học viên chỉnh sửa tóm tắt nghiên theo format trường Đặt vấn đề Viết ngắn gọn lại Học viên chỉnh sửa rút ngắn gọn phần đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chỉnh sửa theo tên bổ sung Học viên chỉnh sửa theo tên đề tài Tổng quan tài liệu Phân tích vấn đề tổng quan liên Học viên phân tích thực trạng khoảng quan đến vấn đề nghiên cứu tham chiếu huyết học tế bào máu ngoại vi địa điểm nghiên cứu Trường Đại học Y tế công cộng phần tổng quan tài liệu trang 23 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Tiêu chuẩn người khoẻ mạnh Học viên bổ sung thêm tiêu chuẩn lựa H P chọn trang 24 Kết nghiên cứu Khoảng tham chiếu theo giới, nhóm Học viên loại bỏ kết chung (bảng tuổi nên loại bỏ kết 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6) U chung 10 Bàn luận H Cần so sánh, phân tích để làm Học viên so sánh, phân tích kỹ giải bật nghiên cứu thích phần lý tạo nên khác biệt kết dòng tế bào máu nghiên cứu với nghiên cứu khác nước phần Chương Bàn luận trang 56-69 Kết luận - - Cần có câu kết để bật nghiên Học viên có câu kết luận chốt lại kết cứu luận dịng hồng cầu, dịng bạch cầu, dòng Thể kết dạng bảng tiểu cầu nhằm nối bật nghiên cứu mình, đồng thời thể kết cuối dạng bảng Chương Kết luận trang 70-72 Khuyến nghị 11 Chỉ đưa nội dung liên quan tới nội Học viên chỉnh sửa nội dung khuyến nghị dung nghiên cứu Chương Khuyến nghị trang 73 Tài liệu tham khảo 12 Chỉnh sửa theo hướng dẫn Học viên chỉnh sửa mục Tài liệu tham trường khảo trang 74-79 Công cụ nghiên cứu 13 Khơng có ý kiến 14 H P Các góp ý khác Khơng có ý kiến Ngày 19 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) U H Ngô Thị Phương Oanh Xác nhận GV hướng Xác nhận GV hướng Xác nhận GV hỗ trợ dẫn dẫn (nếu có) (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) TS Bùi Thị Ngọc Hà Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 06 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) TS Đặng Thế Hưng H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U