Hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe của điều dưỡng tại các khoa lâm sàng bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an năm 2019 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THẾ CƯỜNG H P HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN – GIÁO DỤC SỨC KHỎE CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NĂM 2019 U VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THẾ CƯỜNG H P HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN – GIÁO DỤC SỨC KHỎE CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN U HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THỊ THÚY NGA HÀ NỘI, 2019 LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành Luận văn tốt nghiệp, tơi nhận giúp đỡ tận tình Thầy Cô giáo, đơn vị triển khai nghiên cứu, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Trước hết cho tơi xin bày tỏ lịng kính trọng, biết ơn chân thành sâu sâu sắc đến Tiến sĩ Nguyễn Thị Thúy Nga, Trường Đại học Y tế Công cộng, người tận tình hướng dẫn, dành nhiều thời gian trao đổi, dẫn chia sẻ kinh nghiệm cho suốt thời gian thực Luận văn H P Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Thầy giáo, Cơ giáo khoa/phịng liên quan Trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập trường Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An, U cán công chức, viên chức Bệnh viện đặc biệt Phòng Điều dưỡng Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An tạo điều kiện thuận lợi giúp suốt H q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Thầy Cô giáo Hội đồng Bảo vệ Đề cương, Hội đồng Phản biện Luận văn kín, Hội đồng Bảo vệ Luận văn có ý kiến góp ý q báu để tơi hồn thiện Luận văn Tốt nghiệp Sau cùng, xin bày tỏ chân tình, lịng biết ơn sâu sắc đến người thân gia đình, người bạn thân thiết gần xa dành nhiều thời gian chia sẻ tơi kinh nghiệm, khó khăn vất vả, cho tơi tình cảm q báu chăm sóc tốt nhất, động viện giúp đỡ, hỗ trợ lớn cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành Luận văn Xin trân trọng cảm ơn ! i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT……………………………… iii DANH MỤC CÁC BẢNG……………………………………………………… iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan hoạt động Tư vấn – Giáo dục sức khỏe Điều dưỡng .4 H P 1.2 Thực trạng hoạt động Tư vấn – Giáo dục sức khỏe Điều dưỡng viên khoa Lâm sàng Bệnh viện 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động Tư vấn – GDSK Bệnh viện 18 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 23 Chương 28 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 29 2.4 Cỡ mẫu 29 2.5 Phương pháp chọn mẫu .30 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .31 2.7 Các biến số chủ đề nghiên cứu .32 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 33 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 33 2.10 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thực trạng hoạt động TV-GDSK ĐDV khoa LS BV Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019 35 3.2.Một số yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động TV-GDSK ĐDV khoa LS BV Hữu nghị Đa khoa Nghệ An 49 ii Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng hoạt động TV-GDSK Bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An năm 2019 54 4.3 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 62 KẾT LUẬN 64 Thực trạng hoạt động TV-GDSK ĐDV khoa LS BV Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019 .64 Các yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động TV-GDSK ĐDV khoa LS BV Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019 .64 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 H P Phụ lục Bảng biến số nghiên cứu .71 Phụ lục 2: Nhóm chủ đề nghiên cứu định tính .77 Phụ lục 3: Phiếu vấn 79 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu .86 Phụ lục 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm trọng tâm .96 H U iii DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT BV Bệnh viện CLS Cận lâm sàng ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐDV Điều dưỡng viên ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khỏe HD Hướng dẫn LĐBV Lãnh đạo bệnh viện LĐK Lãnh đạo khoa LS Lâm sàng NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế H P U Phỏng vấn sâu PVS Phục hồi chức PHCN TLN H TT-GDSK TV-GDSK Thảo luận nhóm Truyền thơng – Giáo dục sức khỏe Tư vấn – Giáo dục sức khỏe iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 3.1 Thông tin chung NB lựa chọn vấn 35 Bảng 3.2 Tư vấn, hướng dẫn cho NB nội quy, quy định 36 khoa, BV điều cần thiết nhập viện Bảng 3.3 Hướng dẫn giải thích bệnh mắc phải NB điều dưỡng viên Bảng 3.4 H P Hướng dẫn cách tự chăm sóc cho NB điều dưỡng viên Bảng 3.5 Hướng dẫn tập luyện, PHCN cho NB điều dưỡng viên Bảng 3.6 U Hướng dẫn chế độ dinh dưỡng cho NB trình 38 39 41 44 điều trị điều dưỡng viên Bảng 3.7 H Hướng dẫn cách dùng thuốc, tái khám 46 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 3.1 Tỉ lệ NB HD biết nội quy, quy định vào 37 viện 3.2 Tỉ lệ NB HD biết bệnh mắc phải 39 3.3 Tỉ lệ NB HD biết cách tự chăm sóc 41 trình nằm viện H P 3.4 Tỉ lệ NB HD biết cách tập luyện, PHCN 43 3.5 Tỉ lệ NB HD biết chế độ dinh dưỡng 45 3.6 Tỉ lệ NB HD biết sử dụng thuốc tái khám 47 3.7 Đánh giá chung hoạt động TV-GDSK 48 H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hoạt động tư vấn - giáo dục sức khỏe (TV-GDSK) bệnh viện ngày quan tâm hơn, đặc biệt bối cảnh với gia tăng bệnh mãn tính bệnh lão khoa Bên cạnh đó, TV-GDSK nhiệm vụ hàng đầu 12 nhiệm vụ chuyên môn điều dưỡng quy định Thông tư 07/2011/TT-BYT ban hành ngày 26/01/2011 Bộ Y tế Với mong muốn mô tả thực trạng hoạt động TV-GDSK điều dưỡng viên (ĐDV) khoa lâm sàng (LS) phân tích yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động TV-GDSK ĐDV khoa LS Bệnh viện (BV) Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An, tiến hành nghiên cứu: “Hoạt động TV-GDSK điều dưỡng khoa Lâm H P sàng Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019 số yếu tố ảnh hưởng” Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Số liệu nghiên cứu định lượng thu thập thông qua phiếu phát vấn tự điền 358 người bệnh (NB) nội trú nằm điều trị 03 U ngày có định viện khoa LS Nghiên cứu định tính thơng qua 15 vấn sâu (PVS) 02 thảo luận nhóm (TLN) với đối tượng nghiên cứu (LĐBV, TP ĐD, ĐDT, ĐDV, NB) nhằm tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới hoạt H động TV-GDSK ĐDV khoa LS BV làm rõ nghiên cứu định lượng Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ NB hướng dẫn (HD) biết rõ rõ kiến thức TV-GDSK nội dung đạt từ 79,4% đến 89,9%, tỷ lệ NB nhận kiến thức TV-GDSK ĐDV mức trung bình chiếm tỷ lệ cao nội dung, dao động từ 9,4% đến 14,7% Vẫn cịn tình trạng NB khơng nhận kiến thức TV-GDSK số nội dung, cao nội dung HD chế độ tập luyện PHCN với 3,5% Kết từ nghiên cứu định tính khẳng định số yếu tố có ảnh hưởng tới hoạt động TV-GDSK ĐDV khoa LS bao gồm: Quản trị, nhân lực, mơi trường, yếu tố: Chưa có quy trình cụ thể hướng dẫn hoạt động TV-GDSK cho ĐDV, nguồn nhân lực hạn chế số lượng vii trình độ, nhân lực độ tuổi sinh đẻ nhiều, tải công việc thiếu phương tiện, tài liệu hỗ trợ đóng vai trị quan trọng ảnh hưởng tới kết hoạt động TV-GDSK điều dưỡng Để tiếp tục trì cải thiện hoạt động TV-GDSK ĐDV khoa LS, BV cần xây dựng ban hành quy trình chuẩn TV-GDSK mặt bệnh thường gặp khoa LS, đổi phương thức kiểm tra giám sát, trọng vào kiểm tra đột xuất với trọng tâm hoạt động TV-GDSK.Bên cạnh đó, BV cần tăng cường hoạt động đào tạo, nâng cao đội ngũ điều dưỡng số lượng chất lượng xem xét việc trang bị đầy đủ phượng tiện tài liệu phục vụ hoạt động TV-GDSK H P H U 97 - Hướng dẫn cách tự theo dõi, chăm sóc q trình điều trị - Giải thích yếu tố nguy biến chứng xẩy - Hướng dẫn chế độ tập luyện, sinh hoạt nâng cao sức khỏe - Hướng dẫn chế độ dinh dưỡng phòng bệnh - Hướng dẫn cách dùng thuốc/tái khám Trong yếu tố có ảnh hưởng đến hoạt động TV-GDSK BV, anh/chị cho biết yếu tố quan trọng, ảnh hưởng nhiều đến hoạt động TV-GDSK bệnh viện? Theo anh/chị quy định, quy chế liên quan tới TV-GDSK BV ảnh hưởng tới hoạt động TV-GDSK anh/chị khoa LS?Anh/chị chia sẻ việc thực quy định, quy chế nào? Anh/chị nghĩ nên có đề xuất/thay đổi/bổ sung để hoạt động TV-GDSK cho NB cải thiện hơn? H P Vai trị quan tâm lãnh đạo có ảnh hưởng tới hoạt động TVGDSK BV? Anh/chị nhận xét quan tâm, ủng hộ lãnh đạo BV hoạt động TV-GDSK thời điểm tại?Anh/chị có đề xuất nhằm tạo động lực thúc đẩy hoạt động TV-GDSK BV tốt hơn? U Anh/chị đánh hoạt động đào tạo tập huấn cho cán trực tiếp thực TV-GDSK? Hoạt động có ảnh hưởng tới hoạt động TVGDSK cho NB BV? H Anh chị nhận xét tình hình nhân lực điều dưỡng khoa anh/chị nay? Với số nhân lực khối lượng công việc vậy, anh/chị đánh mức độ hoàn thành hiệu cho nhiệm vụ TV-GDSK mình? 10 Anh/chị nhận xét mức độ đóng góp nhiệm vụ TV-GDSK anh/chị việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh gia tăng hài lòng NB? 11 Anh/chị đánh giá yếu tố điều kiện làm việc sở hạ tầng, phương tiện, trang thiết bị cần thiết có ảnh hưởng đến hoạt động TV-GDSK đơn vị, thực trạng, khả đáp ứng khó khăn? 12 Theo anh/chị ĐDV có cần đào tạo TV-GDSK bệnh viện? Nếu có đề xuất đào tạo, anh/chị muốn đề xuất đào tạo vấn đề gì? ( Nội dung đào tạo, kiến thức kỹ cần thiết) 13 Anh chị đánh hoạt động kiểm tra giám sát hoạt động TV-GDSK cho NB ĐDV? Hoạt động có ảnh hưởng tới hoạt động TV-GDSK cho NB anh/chị? 98 14 Anh chị cho biết nhận thức NB hoạt động TV-GDSK BV, mức độ hợp tác họ việc TV-GDSK? Anh chị có đề xuất để cải thiện tình hình? 15 Để thực tốt hoạt động TV-GDSK cho NB khoa LS, anh/chị có đề xuất thêm? Cảm ơn Anh (Chị) tới đóng góp cho buổi thảo luận nhóm hơm nay! H P H U 99 Mẫu 2: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM “THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN – GIÁO DỤC SỨC KHỎE CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NĂM 2019” Đối tượng: Người bệnh điều trị nội trú khoa LS GIỚI THIỆU Trước bắt đầu, muốn nhấn mạnh với ơng/bà, khơng có câu trả lời sai trình thảo luận nhóm Điều chúng tơi quan tâm điều ơng/bà, biết nghĩ, thật thoải mái chia sẻ quan điểm cho dù ơng/bà, tán thành hay phản đối điều chúng tơi thực muốn lắng nghe Tất ý kiến anh/chị, quan trọng với Một điều mong ông/bà tôn trọng người khác nhóm cách giữ bí mật điều mà ông/bà nghe hạn chế chia sẻ với người khơng thành viên nhóm H P MỤC ĐÍCH Tìm hiểu thơng tin mức độ nhận thức NB hoạt động TV-GDSK, yếu tố ảnh hưởng đến TV-GDSK Điều dưỡng viên khoa lâm sàng bệnh viện Sự phối hợp NB NVYT TV-GDSK khả thay đổi hành vi U H NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM Xin ông/bà chia sẻ thông tin tuổi, giới tính, trình độ học vấn, khoa điều trị, thời gian nằm điều trị BV Hữu nghị Đa khoa Nghệ An? Ơng/bà có biết hoạt động TV-GDSK BV? Ơng/bà cho biết vai trị tầm quan trọng hoạt động TV-GDSK BV? Ông/bà có biết nội dung TV-GDSK cho NB ĐDV khoa nằm điều trị? Trong nội dung TV-GDSK sau ông/bà nhận nội dung nào? Mức độ tiếp thu ông/bà nội dung TV-GDSK? - Hướng dẫn nội quy, quy định vào viện - Hướng dẫn cách tự theo dõi, chăm sóc q trình điều trị - Giải thích yếu tố nguy biến chứng xẩy - Hướng dẫn chế độ tập luyện, sinh hoạt nâng cao sức khỏe 100 - Hướng dẫn chế độ dinh dưỡng phòng bệnh - Hướng dẫn cách dùng thuốc/tái khám Các nội dung TV-GDSK mà ơng/bà nhận có giúp cho việc cải thiện sức khỏe, bệnh tật ông/bà? Ông/bà có mong muốn tăng cường nhận thơng tin TV-GDSK khơng? Vì sao? Ơng/bà nhận xét kiến thức, kỹ thái độ ĐDV q trình TV-GDSK cho ơng/bà? Ơng/bà có đề xuất để nhằm cải thiện hoạt động TV-GDSK? Cảm ơn Ơng/Bà tới đóng góp cho buổi thảo luận nhóm hơm nay! H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U 107 H P H U 108 H P H U BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Phạm Thế Cƣờng Tên đề tài: Hoạt động Tư vấn – Giáo dục sức khỏe điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019 số yếu tố ảnh hưởng TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Định hướng chuyên nghành H P Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Cần xem xét thay từ “công Học viên xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa, thay từ tác” thành từ “hoạt động” “công tac” thành từ “hoạt động” luận văn luận văn Tóm tắt Cần làm ngắn gọn Đặt vấn đề Khơng có ý kiến Mục tiêu nghiên cứu Khơng có ý kiến H Khung lý thuyết/cây vấn đề Bổ sung thêm phần đặc điểm điều dưỡng về: Đơn vị làm việc, nhiệm vụ giao Học viên xin tiếp thu bổ sung thêm yếu tố thuộc đặc điểm điều dưỡng khung lý thuyết Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cần làm rõ tiêu chí lựa chọn chủ đích đối tượng nghiên cứu định tính U Học viên xin tiếp thu ý kiến làm ngắn gọn Học viên xin tiếp thu làm rõ tiêu chí lựa chọn chủ đích đối tượng nghiên cứu định tính Kết nghiên cứu Phần kết nên bỏ nội dung không liên quan đến mục Học viên xin tiếp thu ý kiến, bỏ phần yếu tố kỹ thái độ điều dưỡng phần kết tiêu nghiên cứu Trích dẫn, thích vấn sâu, thảo luận nhóm cần đánh mã Bàn luận Bỏ kết khơng tương thích sau điều chỉnh lại 10 Học viên xin tiếp thu làm ngắn gọn lại phần kết luận Khuyến nghị Cần làm ngắn gọn lại 12 Học viên xin tiếp thu làm ngắn gọn lại phần khuyến nghị H P Tài liệu tham khảo Cần điều chỉnh lại theo quy định 13 Học viên xin tiếp thu bỏ phần khơng tương thích, làm ngắn gọn lại phần bàn luận Kết luận Cần làm ngắn gọn lại 11 Học viên xin tiếp thu ý kiến đánh mã số ý kiến vấn sâu thảo luận nhóm theo thứ tự luận văn Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa lại theo thứ tự quy định Công cụ nghiên cứu Bổ sung sở xây dựng công cụ nghiên cứu Học viên xin tiếp thu bổ sung sở xây dựng bọ công cụ nghiên cứu H U Ngày 12 tháng 11 năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Phạm Thế Cƣờng Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Thuý Nga Ngày 25 tháng 11 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hƣơng H P H U