Xét nghiệm hiv tự nguyện ở phụ nữ nạo phá thai tại trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản thành phố cần thơ và một số yếu tố liên quan năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU HÀ H P XÉT NGHIỆM HIV TỰ NGUYỆN Ở PHỤ NỮ NẠO PHÁ THAI TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - XÉT NGHIỆM HIV TỰ NGUYỆN Ở PHỤ NỮ NẠO PHÁ THAI TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2018 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS LÊ THỊ KIM ÁNH HÀ NỘI, 2018 LỜI CẢM ƠN  Trong suốt trình học tập thực luận văn này, nhận nhiều quan tâm giúp đỡ hỗ trợ tận tình Q Thầy, Cơ giáo Trường Đại học Y tế công cộng, đồng nghiệp quan, bạn bè Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn: • Ban giám đốc Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản TP Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi thực đề tài hồn thành chương trình học • Q Thầy, Cơ Trường Đại học Y tế công cộng truyền tải, cung cấp kiến thức khoa học liên quan đến chương trình học tập H P • Các cán bộ, nhân viên phòng khám, phòng xét nghiệm Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản, quan tâm, giúp đỡ hỗ trợ tơi suốt q trình thu thập số liệu • Các bạn học lớp Cao học y tế cơng cộng Khóa 20 Đồng Tháp bạn bè thân hữu, chia sẻ kinh nghiệm thực tế, khích lệ, động viên, giúp đỡ tơi U suốt thời gian qua • Cha Mẹ, Chồng hai con, Anh (Chị), Em người thân động viên chia H sẻ tơi q trình học tập hồn thiện luận văn • Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Lê Thị Kim Ánh tận tình hướng dẫn hỗ trợ tơi suốt q trình thực luận văn thạc sỹ Mặc dù nỗ lực cố gắng tâm huyết, khó tránh khỏi thiếu sót luận văn Rất mong nhận góp ý q báu q thầy, cơ, bạn bè lớp q đồng nghiệp Trân trọng Cám ơn / Học viên Nguyễn Thị Thu Hà i MỤC LỤC Trang MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu H P 1.2 Thực trạng nhiễm HIV vai trò XN HIV tự nguyện 1.2.1 Thực trạng nhiễm HIV 1.2.2 Vai trò XN XN HIV tự nguyện 10 1.3 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành XN HIV tự nguyện giới Việt Nam 15 U 1.3.1 Trên giới 15 1.3.2 Ở Việt Nam 16 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu thực trạng hoạt động xét nghiệm HIV tự H nguyện phụ nữ NPT 19 1.4.1 Thông tin địa bàn nghiên cứu 19 1.4.2 Thực trạng nhiễm HIV hoạt động xét nghiệm HIV tự nguyện phụ nữ NPT TP cần Thơ 19 1.5 Qui trình TV XN HIV PN NPT 22 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu: 24 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Phụ nữ đến nạo phá thai Trung tâm chăm sóc SKSS TP Cần Thơ 25 2.1.2 Cán y tế: 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 ii 2.4 Cỡ mẫu 26 2.4.1 Cỡ mẫu cấu phần định lượng 26 2.4.2 Cỡ mẫu cấu phần định tính 27 2.5 Phương pháp chọn mẫu 27 2.5.1 Cấu phần định lượng 27 2.5.2 Cấu phần định tính 28 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.7 Các biến số nghiên cứu 31 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 32 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 34 H P 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Kiến thức, thái độ thực hành XN HIV tự nguyện phụ nữ NPT 39 U 3.2.1 Kiến thức 39 3.2.2 Thái độ XN HIV/AIDS 45 3.2.3 Thực hành XN tự nguyện HIV ĐTNC 48 H 3.3 Một số yếu tố liên quan đến XN HIV tự nguyện ĐTNC 53 3.3.1 Mối liên quan đặc điểm cá nhân với XN HIV tự nguyện 53 3.3.2 Mối liên quan kiến thức, thái độ với XN tự nguyện HIV/AIDS 56 3.3.3 Một số ảnh hưởng từ sở y tế đến XN tự nguyện HIV 63 Chương BÀN LUẬN 67 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 67 4.2 Xét nghiệm tự nguyện HIV phụ nữ nạo phá thai 68 4.2.1 Tỉ lệ chấp nhận xét nghiệm tự nguyện phụ nữ nạo phá thai 68 4.2.2 Kiến thức HIV XN HIV tự nguyện phụ nữ NPT 70 4.2.3 Thái độ XN HIV phụ nữ NPT 73 4.3 Các yếu tố liên quan đến XN tự nguyện HIV/AIDS 74 4.3.1 Mối liên quan đặc điểm cá nhân với XN HIV tự nguyện 74 iii 4.3.2 Mối liên quan đến kiến thức HIV XN HIV 75 4.3.3 Mối liên quan đến thái độ XN HIV phụ nữ NPT 76 4.3.4 Một số yếu tố liên quan khác từ sở y tế 78 KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 Phụ lục 1: biến số nghiên cứu 89 Phụ lục Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 95 Phụ lục Phiếu sàng lọc đối tượng nghiên cứu 96 Phụ lục Phiếu vấn định lượng phụ nữ nạo phá thai 97 H P Phụ lục Phiếu vấn sâu cán y tế 106 Phụ lục Phỏng vấn sâu phụ nữ đồng ý XN HIV 108 Phụ lục Phỏng vấn sâu phụ nữ không đồng ý XN HIV 110 Phụ lục Phiếu xác nhận đồng ý xét nghiệm HIV 112 Phụ lục Hướng dẫn cách tính điểm kiến thức, thái độ XN HIV 113 H U iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải BCH : Bảng câu hỏi BCS : Bao cao su ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu GMD : Gái dâm HIV : Vi rút gây suy giảm miễn dịch người NPT : Nạo phá thai NC : Nghiên cứu PN : Phụ nữ PNMT : Phụ nữ mang thai PLTMC : Phòng lây truyền mẹ PVS : Phỏng vấn sâu QHTD : Quan hệ tình dục QĐTD : Qua đường tình dục SKSS : Sức khỏe sinh sản TV : Tư vấn XN : Xét nghiệm UNAIDS : Chương trình phối hợp liên hiệp quốc phòng chống WHO : Tổ chức Y tế Thế giới H P U H v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Hoạt động chương trình PLTMC TP Cần Thơ 20 Bảng 3.1 Một số đặc tính chung ĐTNC 37 Bảng 3.2 Nghề nghiệp, tiền sử sản phụ khoa ĐTNC 38 Bảng 3.3 Biết HIV/AIDS Đánh giá nguy ĐTNC 39 Bảng 3.4 Khả điều trị HIV/AIDS 41 Bảng 3.5 Kiến thức XN HIV ĐTNC 42 Bảng 3.6 Cách phát thời gian XN HIV 43 Bảng 3.7 Tổng hợp kiến thức HIV XN HIV đạt theo chí cho điểm 44 Bảng 3.8 Thái độ người nhiễm HIV XN HIV 45 H P Bảng 3.9 Tính bí mật, lo ngại HIV XN HIV 46 Bảng 3.10 Thái độ XN HIV đạt theo chí cho điểm 48 Bảng 3.11 Lý chấp nhận XN HIV tự nguyện 49 Bảng 3.12 Lý không đồng ý XN tự nguyện HIV 50 Bảng 3.13 Một số nhận xét dich vụ sở y tế ĐTNC 51 U Bảng 3.14 Yếu tố tiền sử tư vấn XN HIV trước ĐTNC 52 Bảng 3.15 Phân tích đơn biến mối liên quan yếu tố cá nhân với xét nghiệm H HIV tự nguyện 53 Bảng 3.16 Phân tích đơn biến mối liên quan thu nhập, tiền sử bệnh ĐTNC với XN HIV tự nguyện 54 Bảng 3.17 Phân tích đơn biến mối liên quan tôn giáo nghề nghiệp chồng ĐTNC với XN HIV tự nguyện 55 Bảng 3.18 Phân tích đơn biến mối liên quan kiến thức HIV với XN tự nguyện HIV/AIDS 56 Bảng 3.19 Phân tích đơn biến mối liên quan kiến thức XN HIV với XN tự nguyện HIV/AIDS 57 Bảng 20 Tổng hợp phân tích đơn biến mối liên quan kiến thức HIV XN HIV với XN tự nguyện HIV 59 vi Bảng 3.21 Phân tích đơn biến mối liên quan thái độ XN HIV với XN tự nguyện HIV/AIDS 60 Bảng 3.22 Tổng hợp phân tích đơn biến thái độ với XN tự nguyện HIV 61 Bảng 3.23 Phân tích đơn biến mối liên quan tiền sử tư vấn XN HIV với XN tự nguyện HIV/AIDS 62 Bảng 3.24 Phân tích đa biến mối liên quan với XN tự nguyện HIV/AIDS 62 H P H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nguồn thông tin HIV/AIDS mà ĐTNC nhận (n = 288) 40 Biểu đồ 3.2 Đường lây truyền HIV/AIDS (n = 288) 40 Biểu đồ 3.3 Tổng hợp kiến thức HIV ĐTNC (n = 288) 41 Biểu đồ 3.4 Tổng hợp kiến thức XN HIV (n = 288) 44 Biểu đồ 3.5 Quan tâm đến XN HIV (n = 288) 45 Biểu đồ 3.6 Tổng hợp thái độ tích cực XN HIV ĐTNC (n = 288) 47 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ chấp nhận xét nghiệm tự nguyện HIV ĐTNC 48 Biểu đồ 3.8 Mong muốn ĐTNC đồng ý XN HIV dịch vụ XN (193) 51 H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỢNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN - Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thu Hà - Lớp: Cao học YTCC khóa 20 – Đồng Tháp - Tên Lận văn: Xét nghiệm HIV tự nguyện phụ nữ nạo phá thai Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản thành phố Cần Thơ số yếu tố liên quan năm 2018 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần TT phần đề cương/luận văn/luận nào, trang Nếu không chỉnh án/chuyên đề) sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp U Tóm tắt Cần viết dạng đoạn văn cụ thể: cần nghiên cứu này, phương pháp nghiên cứu, kết nghiên cứu khuyến nghị Đặt vấn đề H Bổ sung lý triển khai nghiên cứu, trọng tâm vào yếu tố nhóm có quan hệ tình dục khơng an tồn Học viên viết lại tóm tắt nghiên cứu đoạn đầu, hiệu chỉnh lại mục tiêu đoạn viết lại kết quả, kiến nghị cụ thể đoạn cuối (trang xi) Học viên xin phép bổ sung lý nghiên cứu, viết trọng tâm vào nhóm có quan hệ tình dục khơng an tồn đoạn thứ (trang 1) Mục tiêu nghiên cứu Hiệu chỉnh mục tiêu 1: Mô tả kiến thức, thái độ thực hành XN HIV tự nguyện… Học viên xin phép hiệu chỉnh lại mục tiêu thành: Kiến thức, thái độ thực hành XN HIV tự nguyện phụ nữ NPT phịng khám Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản TP Cần Thơ, 2018 (trang 3) Tổng quan Bổ sung tổng quan kiến thức, thái độ xét nghiệm tự nguyện Về tổng quan, học viên xin bổ sung tổng quan số nghiên cứu liên quan đến kiến thức, thái độ xét nghiệm tự nguyện (trang 16 -19) Khung lý thuyết/cây vấn đề - Cần có đoạn văn khu trú vấn đề - Học viên bổ sung đoạn văn khu trú cho nghiên cứu (trang 23) - Chỉnh lại khung lý thuyết phù hợp - Học viên xin chỉnh lại khung lý với nội dung nghiên cứu thuyết cho phù hợp với nghiên cứu H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu Ghi rõ cách chọn đối tượng nghiên cứu định tính cụ thể Về cách chọn đối tượng nghiên cứu , học viên làm rõ cách chọn đối tượng nghiên cứu: lãnh đạo, nhân viên y tế (trang 28) U Kết nghiên cứu - Hiệu chỉnh trình bày biểu đồ, sử dụng - Học viên xin hiệu chỉnh lại toàn biểu đồ thành 2D biểu đồ 2D - Hiệu chỉnh cách trình bày bảng hồi - Chỉnh lại bảng hồi qui có biến phụ qui, cần có cột biến số phụ thuộc (có thuộc (Các bảng trang 52 – trang không xét nghiệm tự nguyện) 61) Bàn luận H Ngắn gọn, phần bàn luận thông tin chung, trọng tâm trang Học viên viết ngắn gọn lại phần bàn luận thông tin chung đối tượng nghiên cứu (trang 66) 10 Kết luận Mục tiêu 2: Cần có kết luận cụ thể, liên quan nào, không nhắc lị cách chung chung Học viên viết kết luận lại, cụ thể liên quan mục tiêu (trang 81) Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Những mục khơng có đề cương/luận văn/luận án/chun đề, đề nghị học viên bỏ khỏi giải trình - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Xác nhận giáo viên hướng dẫn H P Hà Nội, Ngày 09 Tháng 12 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U Lê Thị Kim Ánh H Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Thu Hà