Kiến thức, thái độ, thực hành về phòng chống hút thuốc lá thụ động của học sinh trường trung học phổ thông nguyễn đình chiểu thành phố mỹ tho và một số yếu tố liên quan năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH VĂN THANH KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ H P PHÒNG CHỐNG HÚT THUỐC LÁ THỤ ĐỘNG CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THƠNG NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU THÀNH PHỐ MỸ THO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH VĂN THANH KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ H P PHÒNG CHỐNG HÚT THUỐC LÁ THỤ ĐỘNG CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THƠNG NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU THÀNH PHỐ MỸ THO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TẠ VĂN TRẦM TS TRƯƠNG QUANG TIẾN HÀ NỘI, 2018 I MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT III DANH MỤC CÁC BẢNG IV TÓM TẮT NGHIÊN CỨU V ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm: H P 1.2 Sự nguy hiểm hút thuốc thụ động: 1.2.1 Đối với sức khỏe: 1.2.2 Đối với kinh tế xã hội [18]: 1.3 Thực trạng phơi nhiễm với khói thuốc thụ động: 1.3.1 Trên giới: 1.3.2 Tại Việt Nam: 10 U 1.4Hành động giới Chính phủ Việt Nam phịng chống hút thuốc thụ động: 12 1.4.1 Trên giới: 12 1.4.2 Tại Việt Nam: 12 H 1.5 Một số nghiên cứu hút thuốc thụ động: 13 1.6 Sơ lược địa bàn nghiên cứu: 21 1.7 Khung lý thuyết 23 Chương 24 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 24 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 II 2.3 Cỡ mẫu chọn mẫu 24 2.3.1 Cỡ mẫu 24 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 25 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 25 2.5 Các biến số nghiên cứu 26 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.7 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương 29 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thực trạng kiến thức, thái độ với việc sử dụng thuốc tiếp xúc với khói H P thuốc thụ động học sinh 29 3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống hút thuốc thụ động học sinh35 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 42 4.2 Kiến thức học sinh tác hại hút thuốc hút thuốc thụ động U 43 4.3 Thái độ học sinh phòng chống hút thuốc thụ động 47 4.4 Thực hành học sinh phòng chống hút thuốc thụ động 48 4.5 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống hút thuốc thụ động học sinh50 4.6 H Hạn chế nghiên cứu, cách khắc phục 53 KẾT LUẬN 54 KHUYẾN NGHỊ 55 PHỤ LỤC 1: BIẾN SỐ 64 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA NGHIÊN CỨU 69 III DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HS Học sinh HTL Hút thuốc KTC Khoảng tin cậy PCTHTL Phòng chống tác hại thuốc OR Odd Ratio - Tỷ số chênh TCYTTG Tổ chức Y tế giới THPT Trung học phổ thông WHO Tổ chức Y tế giới H U H P IV DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Kiến thức chung học sinh phòng chống hút thuốc thụ động 31 Bảng 3.4 Thực hành học sinh phòng chống hút thuốc thụ động 35 Bảng 3.5 Mối liên quan thông tin chung học sinh với Mời bạn bè/người thân HTL 35 Bảng 3.6 Mối liên quan thông tin chung với thực hành học sinh có bạn bè hay người thân HTL 38 H P Bảng 3.7 Mối liên quan thông tin chung với thực hành học sinh tiếp xúc với khói thuốc nhà nơi công cộng 40 H U V TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Thuốc từ lâu cho nguyên nhân gây nhiều bệnh nguy hiểm cho sức khỏe người coi nguyên nhân gây bệnh tật tử vong cao giới Hút thuốc thụ động xác định nguyên nhân gây bệnh người không hút thường xun hít phải khói thuốc Nhằm cung cấp thông tin cho ngành y tế giáo dục địa phương phòng chống hút thuốc thụ động học sinh trung học phổ thông địa bàn thành phố Mỹ Tho tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống hút thuốc thụ độngcủa học sinh trường Trung học phổ H P thơng Nguyễn Đình Chiểu thành phố Mỹ Tho số yếu tố liên quannăm 2018” với mục tiêu: (1) Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống hút thuốc thụ động học sinh trường Trung học phổ thông Nguyễn Đình Chiểu thành phố Mỹ Tho năm 2018; (2) Xác định số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống hút thuốc thụ động học sinh trường Trung học phổ thơng Nguyễn Đình Chiểu thành phố Mỹ Tho năm 2018 U Đây nghiên cứu cắt ngang phân tích thực trường THPT Nguyễn Đình Chiểu thành phố Mỹ Tho từ tháng 01/2018 đến tháng 10/2018 H Nghiên cứu tiến hành 747 học sinh Trường THPT Nguyễn Đình Chiểu, Tp Mỹ Tho tỉnh Tiền Giang năm học 2017-2018 thu thập câu hỏi tự điền khuyết danh gồm 33 câu hỏi Số liệu nhập phần mềm SPSS phân tích phần mềm SPSS 18.0 Kết nghiên cứu cho thấy: Về kiến thức: Tỷ lệ học sinh biết hút thuốc có hại cho sức khỏe 98,1%; 98,3% học sinh cho khói thuốc có nguy hại tới sức khỏe người xung quanh; 89,6% học sinh trả lời hút thuốc thụ động gây hại cho sức khỏe giống người hút thuốc trực tiếp Tuy nhiên, có 50,7% học sinh trả lời thường xuyên tiếp cận thông tin tác hại thuốc VI Về thái độ: 61,8% học sinh cảm thấy khó chịu thấy người thân, bạn bè hút thuốc; 77,1% học sinh cảm thấy khó chịu ngửi thấy mùi khói thuốc từ người khác 68,1% học sinh cảm thấy khó chịu thấy người thân, bạn bè hút thuốc nhà, trường học nơi cơng cộng Về thực hành:Có 78,4% học sinh khuyên người hút thuốc nên cai thuốc, 45,1% học sinh đề nghị họ ngồi hút, tự bỏ chỗ khác 25,3% Yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống hút thuốc thụ động học sinh: Hành vi mời hút thuốc học sinh có liên quan với giới tính, hiểu biết tác H P hại khói thuốc lá, hiểu biết tác hại khói thuốc thụ động hiểu hút thuốc thụ động Có mối liên quan hành động học sinh có bạn bè, người thân hút thuốc vớigiới tính, nguồn thơng tin hút thuốc tiếp cận qua đài phát thanh, báo tạp chí tờ rơi, việc thường xuyên gặp thông tin tác hại hút thuốc Có mối liên quan hành động học sinh tiếp xúc khói thuốc thụ động với hiểu biết tác hại khói thuốc thụ động, nguồn thơng tin hút U thuốc tiếp cận qua cán y tế Qua kết nghiêncứu đưa số đề xuất sau: H Đối với nhà trường: Thường xuyên truyền thông nâng cao nhận thức học sinh tác hại thuốc thuốc thụ động, lồng ghép vào buổi học khóa, ngoại khóa Tổ chức buổi họp phụ huynh học sinh để phổ biến cơng tác phịng chống tác hại thuốc lá, thuốc thụ động trường học kêu gọi hỗ trợ phụ huynh gia đình để xây dựng cho học sinh mơi trường sống học tập lành mạnh khơng khói thuốc Đối với ngành Y tế: Tiếp tục trì hiệu kênh truyền thơng: truyền hình, phát thanh, báo – tạp chí việc cung cấp thơng tin phịng chống tác hại thuốc lá, thuốc thụ động cho học sinh VII Thiết kế đa dạng loại tài liệu truyền thông panô, tranh, bướm, video clip mang tính truyền thơng giáo dục sức khỏe phòng chống tác hại thuốc lá, thuốc thụ động, tạo điều kiện để học sinh thường xuyên bắt gặp thông tin Phối hợp với nhà trường xây dựng kế hoạch tổ chức thực buổi nói chuyện cờ buổi sinh hoạt ngoại khóa phịng chống tác hại thuốc lá, thuốc thụ động cho học sinh Nội dung giáo dục sức khỏe cần xây dựng bản, đầy đủ hệ thống, nhấn mạnh kiến thức tác hại hút thuốc lá, hút thuốc H P thụ động Thêm vào đó, cần trọng hướng dẫn hành động cụ thể học sinh cần làm để phòng chống tác hại thuốc lá, thuốc thụ động Đối với Ban Chỉ đạo Phòng chống Tác hại Thuốc tỉnh Tiền Giang: Tiếp tục đạo sở, ban ngành đoàn thể tuyên truyền thực nghiêm quy định phòng chống thuốc H U ĐẶT VẤN ĐỀ Mối nguy hại từ thuốc không vấn đề sức khỏe đơn mà trở thành vấn đề xã hội, kinh tế quốc gia toàn cầu Hút thuốc trở thành thứ bệnh dịch khó kiểm sốt khống chế Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), giới ước tính có khoảng 1,3 tỷ người hút thuốc ngày Tại nước phát triển, tỷ lệ hút thuốc giảm thập kỷ qua, ngược lại nước phát triển việc sử dụng thuốc có xu hướng gia tăng [64] Việt Nam 15 nước có số người hút thuốc cao giới với 15,6 triệu người [36] Khói thuốc nguyên nhân nhiều bệnh nguy hiểm H P ung thư, bệnh tim mạch, bệnh hô hấp ảnh hưởng tới sức khỏe sinh sản [67] Trên toàn cầu, năm sử dụng thuốc gây tử vong triệu người [11],[ 67] Tại Việt Nam, hàng năm thuốc cướp sinh mạng 40.000 người [66] Thuốc khơng tác động đến người hút thuốc mà cịn ảnh hưởng đến người hút thuốc thụ động Số liệu Tổ chức Y tế giới cho thấy hàng năm U giới có khoảng 890.000 ca tử vong sớm hút thuốc thụ động Trong lứa tổi vị thành niên giai đoạn quan trọng đặc trưng thay đổi tâm lý hành vi ảnh hưởng đến hành vi hút thuốc niên [57] Vị thành niên H coi nhóm đối tượng quan trọng phịng chống hút thuốc lá, phần lớn người hút thuốc bắt đầu thói quen trước 18 tuổi độ tuổi độ tuổi học sinh trung học phổ thơng[62] Vì cần phải nghiên cứu nhóm đối tượng để có triển khai biện pháp giảm thiểu tác hại khói thuốc gây Với học sinh trung học phổ thông thành phố Mỹ Tho tỉnh Tiền Giang, chưa có nghiên cứu thực hút thuốc thụ động đối tượng Thành phố Mỹ Tho có trường trung học phổ thơng, trường Nguyễn Đình Chiểu trường phổ thơng lâu đời Việt Nam, thành lập năm 1879 có số lượng học sinh đơng Chính để giúp cho địa phương, cho ngành thực tốt cơng tác phịng chống tác hại thuốc Từ lý trên, thực nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống hút thuốc thụ 73 bao giờ? Bạn có biết quy Có định cấm thuốc B.9 Khơng 2→ Chính phủ khơng? chuyển sang câu C1 Nếu có, quy Cấm hút thuốc nơi công cộng định nào? H P Cấm bán thuốc cho trẻ em 18 (nhiều lựa chọn, tuổi tự trả lời) Cấm hành vi tiếp thị thuốc hình thức U B.10 Cấm quảng cáo thuốc phương tiện thông tin đại chúng H Cấm nhập thuốc Yêu cầu nhà sản xuất phải ghi lời cảnh báo tác hại thuốc bao bì III THÁI ĐỘCỦA HỌC SINH VỀ PHÒNG CHỐNG HÚT THUỐC LÁ THỤ ĐỘNG Khi người thân, bạn bè Rất khó chịu C.1 hút thuốc, bạn thấy nào? Khó chịu 74 Bình thường Đồng tình Khi ngửi thấy mùi khói Rất khó chịu thuốc từ người khác C.2 Khó chịu Bình thường Dễ chịu hút bạn thấy nào? H P Khi người thân Rất khó chịu bạn bè hút thuốc C.3 Khó chịu nhà, trường nơi cơng cộng bạn thấy Bình thường nào? Dễ chịu U IV THỰC HÀNHCỦA HỌC SINH VỀ PHÒNG CHỐNG HÚT THUỐC LÁ THỤ ĐỘNG H Khi gặp bạn bè hay Có D.1 người thân bạn có mời Khơng họ hút thuốc khơng? Bạn làm bạn bè, Giúp họ cai thuốc người thân gia D.2 Khuyên họ nên cai thuốc Tạo điều kiện kiện để họ hút thuốc Khơng làm đình hút thuốc? 75 Khi có người hút u cầu họ không hút thuốc nhà, nơi Đề nghị họ hút Mở cửa sổ bật quạt Tự bỏ chỗ khác Khơng có hành động cơng cộng bạn làm gì? D.3 H P BẠN ĐÃ HỒN THÀNH BẢNG CÂU HỎI – XIN CÁM ƠN Hãy kiểm tra lại xem bạn câu hỏi chưa trả lời Nếu còn, bạn vui lòng bổ sung đầy đủ nộp lại bảng hỏi cho người hỗ trợ thu thập thông tin Xin nhắc lại, thông tin bạn cung cấp giữ bí mật hồn tồn Nếu vấn đề cần U giải đáp, xin vui lịng hỏi người hỗ trợ thu thập thơng tin H BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: Huỳnh Văn Thanh Tên đề tài: Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống hút thuốc thụ động học sinh trường trung học phổ thơng Nguyễn Đình Chiểu thành phố Mỹ Tho H P số yếu tố liên quan năm 2018 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang ý theo thứ tự phần Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý U đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên H ngành luận văn/luận án …… Tên đề tài luận văn/luận án/chun đề … Tóm tắt khơng chỉnh sửa) … Đặt vấn đề: Đặt vấn đề dài, cần Học viên rút gọn phần đặt vấn đề, nêu rõ lý nêu lý cần cần thực nghiên cứu đối tượng nghiên cứu vấn đề học sinh trung học phổ thông (Trang 1) đối tượng Mục tiêu nghiên cứu H P … Khung lý thuyết/cây vấn đề … U Đối tượng phương pháp nghiên cứu H Phương pháp nghiên cứu: Chọn p để tính cỡ mẫu phải tỷ lệ có kiến thức, thái độ, thực hành hút thuốc thụ động Học viên chọ lại cỡ mẫu, chọn p = 0,5 (Do nghiên cứu trước tác giả tìm hiểu đánh giá tiêu chí riêng kiến thức, thái độ, thực hành đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) hút thuốc thụ động mà chưa có nghiên cứu đánh giá chung kiến thức, thái độ, thực hành ĐTNC hút Cần viết biến số theo mục thuốc thụ động ĐTNC nói chung học sinh tiêu trường THPT nói riêng (Trang 21) Nêu rõ tiêu chí đánh giá Đã xếp lại biến số theo mục tiêu (Trang 22) kiến thức, thái độ sai Kết nghiên cứu Cách trình bày bảng: tần Học viên trình bày bảng kết theo góp ý số, tỷ lệ cần trình bày Hội đồng, Gộp bảng biến số (Trang 26-38) cột Gộp bảng biến số H P Mối liên quan: tên bảng nội dung phải thốngnhất, nên gộp nhóm phân tích (ví dụ thái độ nên chia làm U nhóm đồng tình/khơng đồng tình) Phiên giải nội dung bảng rõ ràng theo H kết bảng Bàn luận Bàn luận chủ quan, Học viên chỉnh sửa lại cách viết bàn luận nội dung viết rõ ràng (Trang 39-50) chưa rõ ràng mục tiêu 10 Kết luận Cần kết luận theo Học viên chỉnh sửa bổ sung thêm ý kết luận, trình bày rõ phần kết luận cho mục tiêu mục tiêu nghiên cứu 11 (Trang 51) Khuyến nghị Cần dựa kết Học viên sửa lại số khuyến nghị phù hợp với kết nghiên cứu, khuyến nghị có từ NC Các khuyến nghị cụ thể, rõ ràng cụ thể cho trường Nguyễn khả thi (Trang 52) Đình Chiểu nơi triển Học viên xin giữ lại phần khuyến nghị ngành khai nghiên cứu y tế Ban đạo PCTHTL thuốc tỉnh, qua H P phần làm rõ tầm quan trọng việc phòng chống hút thuốc thụ động sức khỏe người dân nói chung học sinh trung học phổ thơng nói riêng 12 Tài liệu tham khảo U … 13 Công cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác H Tổng quan tài liệu: Cần tổng quan theo mục tiêu nghiên cứu, Học viên xếp lại phần tổng quan tài liệu theo không viết dạng bố cục mà hội đồng góp ý theo mục tiêu gạch đầu dòng nghiên cứu (Trang 5-20) Tiền Giang, ngày 22 tháng 12 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U TS Trương Quang Tiến Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ(Nếu phân công): H ………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Ngày 24 tháng 12 năm 2018 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U