Thực trạng và môt số yếu tố liên quan đến tự sử dụng thuốc tân dược của người trưởng thành tại xã sơn đồng, hoài đức, thành phố hà nội năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -*** NGUYỄN CHÍ ĐỨC ANH H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỰ SỬ DỤNG THUỐC TÂN DƯỢC CỦA NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH XÃ SƠN ĐỒNGHOÀI ĐỨC THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -*** NGUYỄN CHÍ ĐỨC ANH H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỰ SỬ DỤNG THUỐC TÂN DƯỢC CỦA NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH XÃ SƠN ĐỒNGHOÀI ĐỨC THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ MINH THỦY HÀ NỘI, 2020 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ - v DANH MỤC HÌNH v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Khái niệm Thuốc - H P 1.1.2 Hành vi tự sử dụng thuốc (Self – medication) 1.2 Kiến thức thái độ việc tự sử dụng thuốc - 1.3 Ưu điểm nhược điểm tự sử dụng thuốc 1.4 Sử dụng thuốc hợp lý an toàn 1.5 Thực trạng tự sử dụng thuốc - 1.5.1 Thực trạng tự sử dụng thuốc giới - U 1.5.2 Thực trạng tự sử dụng thuốc Việt Nam -10 1.6 Một số yếu tố liên quan đến hành vi tự sử dụng thuốc 11 1.6.1 Trên giới -11 H 1.6.2 Tại Việt Nam 14 1.7 Một số nét địa bàn nghiên cứu 17 1.8 Khung lý thuyết -19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU -20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu -20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu -20 2.5 Cách chọn đối tượng vào nghiên cứu 21 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 23 2.6.1 Công cụ 23 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu -23 2.6.3 Nhiệm vụ điều tra viên giám sát viên -24 ii 2.7 Biến số nghiên cứu -25 2.8 Xử lý phân tích số liệu -26 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ -28 3.1 Đặc điểm đối tượng sử dụng thuốc -28 3.2 Mô tả thực trạng tự sử dụng thuốc người dân (n=125) 31 3.3 Đánh giá yếu tố liên quan tới tự sử dụng thuốc người dân -37 CHƯƠNG BÀN LUẬN -44 4.1 Mô tả thực trạng tự sử dụng thuốc tân dược xã Sơn Đồng, huyện Hoài Đức, Thành phố Hà Nội năm 2019 44 4.1.1 Mô tả chung tỷ lệ sử dụng thuốc -44 4.1.2 Tuổi, giới, nghề nghiệp, học vấn thu nhập 44 H P 4.1.3 Kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng thuốc -47 4.1.4 Mô tả yếu tố môi trường dịch vụ chăm sóc sức khỏe 50 4.2 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến việc sử dụng thuốc tân dược người dân thuộc xã Sơn Đồng, huyện Hoài Đức, Thành phố Hà Nội năm 2019 51 4.3 Hạn chế nghiên cứu -53 KẾT LUẬN 54 U KHUYẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 PHỤ LỤC -63 H iii BS DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Bác sỹ BCH Bộ câu hỏi BHYT Bảo hiểm Y tế CBYT Cán Y tế CSYT Cơ sở Y tế CNVC Công nhân viên chức ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HGĐ Hộ gia đình NC Nghiên cứu NN Nghề nghiệp PPTT Phương pháp thu thập PV Phỏng vấn SD Sử dụng TĐHV Trình độ học vấn WHO Tổ chức Y tế giới H U H P iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng sử dụng thuốc (n=412) 28 Bảng 3.2 Dấu hiệu bệnh tật đối tượng (n=412) 29 Bảng 3.3 Thực trạng sử dụng thuốc tân dược (n=412) 31 Bảng 3.4 Nghề nghiệp đối tượng tự sử dụng thuốc (n=125) 32 Bảng 3.5 Trình độ học vấn đối tượng tự sử dụng thuốc (n=125) 32 Bảng 3.6 Tỷ lệ kiến thức nhóm tự dùng thuốc (n=125) 34 Bảng 3.8 Tỷ lệ thái độ nhóm tự dùng thuốc (n=125) 35 Bảng 3.8 Liên quan tuổi với tự sử dụng thuốc 37 Bảng 3.9 Liên quan giới tính với tự sử dụng thuốc 38 H P Bảng 3.10 Liên quan trình độ học vấn với tự sử dụng thuốc 38 Bảng 3.11 Liên quan thu nhập với tự sử dụng thuốc 39 Bảng 3.12 Liên quan khoảng cách đến sở y tế 39 Bảng 3.13 Liên quan nguồn cung cấp thuốc 40 Bảng 3.14 Mơ hình hồi quy đa biến logistic xác định mối liên quan sử dụng thuốc yếu tố liên quan 40 U Bảng 3.15 Lý tự sử dụng thuốc (n=125) 41 H v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thực trạng tìm kiếm dịch vụ y tế (n=412) 30 Biểu đồ 3.2 Tình trạng phải nghỉ làm/học đợt ốm vừa qua (n=412) 30 Biểu đồ 3.3 Các loại thuốc mà đối tượng sử dụng tháng vừa qua (n=412) 31 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tự sử dụng thuốc theo nhóm tuổi (n=125) 31 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ tự sử dụng thuốc theo giới (n=125) 32 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ tự sử dụng thuốc theo thu nhập gia đình (n=125) 33 H P Biểu đồ 3.7 Phân bố tỷ lệ tự sử dụng thuốc theo dấu hiệu bệnh (n=125) 33 Biểu đồ 3.8 Phân bố tỷ lệ tự sử dụng thuốc theo tình trạng tập thể dục (n=125) 34 Biểu đồ 3.9 Phân bố tỷ lệ tự sử dụng thuốc theo chế độ ăn (n=125) 34 Biểu đồ 3.10 Phân bố tỷ lệ tự dùng thuốc theo tình trạng nghỉ làm/học (n=125) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.11 Cách tìm hiểu thơng tin thuốc (n=125) 35 U Biểu đồ 3.12 Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước dùng (n=125) 36 Biểu đồ 3.13 Tỷ lệ sử dụng liều lường lượng thuốc (n=125) 36 Biểu đồ 3.14 Tỷ lệ tự sử dụng thuốc theo khoảng cách đến CSYT (n=125) 36 H Biểu đồ 3.15 Tỷ lệ tự sử dụng thuốc theo nguồn cung cấp thuốc (n=125) 37 Biểu đồ 3.16 Tỷ lệ tự sử dụng thuốc theo hài lòng với dịch vụ y tế (n=125) 37 Biểu đồ 3.17 Lý nhóm tự sử dụng thuốc định mua thuốc (n=125) 42 Biểu đồ 3.18 Biết cách sử dụng thuốc qua kênh thông tin (n=412) 43 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mối quan hệ cán y tế bệnh nhân sử dụng thuốc Hình 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới sử dụng thuốc 14 Hình 1.3 Sơ đồ sàng lọc đối tượng nghiên cứu thu thập số liệu 22 vi LỜI CẢM ƠN Để có luận văn này, lời em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy, trực tiếp tận tình hướng dẫn, dìu dắt, giúp đỡ em suốt trình triển khai nghiên cứu Nhờ bảo hướng dẫn quý giá em hồn thành đề tài giao cách tốt Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phịng Sau Đại học, thầy giáo, Trường Đại học Y tế cộng cộng tạo điều kiện thuận lợi cho em H P trình học tập nghiên cứu Xin cảm ơn công sức đóng góp ý kiến quý báu nhiệt tình anh chị cơng tác Trung tâm Y tế huyện Hoài Đức Trạm y tế xã Sơn Đồng giúp đỡ em triển khai đề tài Cuối cùng, em xin gửi lời cảm ơn thân thương tới gia đình, bạn bè - U người bên cạnh ủng hộ em suốt thời gian qua Em mong nhận đóng góp, nhận xét phê bình q thầy cô tất bạn đọc H Hà Nội, ngày 31 tháng năm 2020 Học viên Nguyễn Chí Đức Anh vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu điều tra cắt ngang khảo sát 412 người trưởng thành có dùng thuốc tân dược tháng vừa qua xã Sơn Đồng, huyện Hoài Đức, Hà Nội Nghiên cứu tiến hành từ tháng 3-9/2019 Mục tiêu nghiên cứu đánh giá thực trạng tự sử dụng thuốc tìm hiểu yếu tố liên quan đến hành vi tự sử dụng thuốc tân dược Có 412 đối tượng sử dụng thuốc tân dược, tuổi từ 40-60 tuổi, chiếm 48%, chủ yếu nữ giới chiếm 57,3%, tốt nghiệp cấp cấp 31,5% 34,9% Tỷ lệ tự dùng thuốc tân dược chiếm 30,3% (125/412) Trong nhóm tự dùng thuốc, nữ chiếm 56%, nghề tự buôn bán chiếm 44%, học hết cấp chiếm 43,2% có 76% người tự dùng thuốc báo có thu nhập từ 5-10 triệu đồng/tháng Trong tháng vừa qua, người có triệu chứng sốt chiếm tỷ lệ cao 34,4%, đau bụng chiếm 18,4% H P Về kiến thức: Tỷ lệ đối tượng tự sử dụng thuốc biết thuốc gồm tên thuốc, biết tác dụng phụ, tương tác thuốc tương đối thấp, chiếm 15,2%, 12,8% 28,8% Về thái độ: Có 8,8% cho dù tình trạng bệnh nhẹ, hay nặng họ tự dùng thuốc, 4% cho tự sử dụng thuốc không gây an tồn, có U 15,2% họ sẵn sàng chia sẻ thuốc họ nhận từ người khác để sử dụng, có 17,6% tin tự mua thuốc điều trị tiết kiệm tiền thời gian có 1,6% tin tự đọc hướng dẫn để điều trị thuốc hợp lý quan trọng theo đơn hay không theo đơn Về thực hành: Nhóm tự sử dụng thuốc chủ yếu tìm hiểu thuốc qua hỏi tham khảo người khác, chiếm 38,4% Nhóm có 37,6% khơng tìm hiểu thuốc Chỉ có 10,4% thực hành đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước dùng thuốc nhóm Có 62,4% đối tượng tự sử dụng thuốc mua quầy dược gần nhà, 23,2% báo cáo lấy từ nguồn trạm y tế xã, 9,6% mua từ bệnh viện huyện 4,8% đối tượng H dùng lại thuốc cũ mua trước Tỷ lệ hài lịng chiếm 29,6% nhóm đối tượng tự sử dụng thuốc Tỷ lệ chưa hài lòng 44,8% khơng hài lịng 1,6% Yếu tố liên quan: Về yếu tố ảnh hưởng đến tự dùng thuốc gồm: khoảng cách bình từ nhà đến sở y tế 1-2 km chiếm 71,2% So với nhóm có khoảng cách từ nhà đến sở y tế Tiếp tục BỘ CÂU HỎI CÁ NHÂN H U Stt Nội dung câu hỏi PHẦN I THÔNG TIN CHUNG Họ tên người trả lời Tuổi: Giới: Cân nặng, chiều cao anh chị? Trả lời [ _] [ ] Nam Nữ Cân nặng: [ ]kg Chiều cao: [ _] cm Mù chữ Chưa hết cấp Hết cấp Trình độ học vấn Hết cấp (khoanh tròn lựa chọn) Hết cấp Trung cấp Đại học Sau đại học Nông dân Công nhân Công chức Nghề nghiệp Buôn bán/tự Nội trợ Về hưu Khác, ghi rõ 5 triệu 5-10 triệu >10 triệu Anh/chị tập thể dục thể thao lần tuần? [ ] lần/tuần H P H U Chuyển Anh/chị tự đánh giá chế độ ăn uống nào? Dấu hiệu bệnh xuất đợt ốm vừa mà anh/chị 10 phải dùng thuốc tân dược là? (có thể chọn nhiều câu trả lời) Anh/chị có phải đến sở y tế 11 đợt ốm vừa qua? 12 Ăn uống điều độ, lành mạnh (ăn nhiều rau, hoa quả, muối, hạn chế rượu bia) Chế độ ăn chưa lành mạnh (ăn mặn, ăn rau, hoa quả, ăn nhiều mỡ động vật…) Sốt Đau đầu Đau bụng Ho Cảm cúm Đau khớp Táo bón ỉa chảy Các bệnh mạn tính đái tháo đường, tăng huyết áp 10 Rối loạn kinh nguyệt 11 Triệu chứng khác: ghi rõ……… Nhập viện Khám nhà tự điều trị Tự điều trị nhà H P U Anh/chị có phải nghỉ làm nghỉ học đợt ốm vừa qua? H Có Khơng Anh/chị tự đánh giá mức độ trầm Nhẹ trọng tình trạng ốm khiến Vừa 13 anh/chị phải dùng thuốc Nặng đợt ốm vừa qua PHẦN II THÔNG TIN VỀ SỬ DỤNG THUỐC Kháng sinh Lần gần thuốc mà anh/ Thuốc corticoid (ví dụ: điều trị chị sử dụng thuốc khớp mạn tính) nhóm thuốc Thuốc điều trị tăng huyết áp Thuốc điều trị đái tháo đường 14 Thuốc cảm cúm Thuốc hạ sốt Thuốc dày (chọn câu trả lời phù hợp nhất) Thuốc da Thuốc nhỏ mắt 10 Thuốc bổ, vitamins 11 Thuốc khác, ghi rõ: ………… 12 Không nhớ Anh/chị thường dùng thuốc thuộc Uống Tiêm loại đường dùng gì? Bơi ngồi da 15 Nhỏ (chọn câu trả lời phù hợp nhất) Đặt hậu môn Khác…… Nếu Cách mà anh/chị mua thuốc, chọn Biết tên thuốc chọn thuốc nào? Kể dấu hiệu bệnh cho dược sỹ, 1,2,3 người bán thuốc 16 chuyển Theo đơn cũ (lần khám trước) sang (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Theo đơn sau khám bác sĩ câu: 17 H P Vì dùng nhiều lần Vì khẩn cấp nên mua dùng Vì bệnh nhẹ Vì bận cơng việc khơng có thời 17 gian khám Vì khám sợ tốn tiền (chọn câu trả lời phù hợp) Vì xa sở y tế Khác ghi rõ:………… Qua đơn bác sỹ Anh/chị biết cách sử dụng thuốc Qua lời dặn/phiếu ghi người 18 qua kênh thông tin nào? bán thuốc Tự biết Thuốc anh/chị mua có tờ Có 19 hướng dẫn cách sử dụng không? Không Lý mà anh/chị định mua thuốc? U Dành cho người không theo đơn H PHẦN III KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ SỬ DỤNG THUỐC Kiến thức Anh/chị có nhớ tên 01 loại 20 thuốc sử dụng gần khơng? Có Khơng Nếu chọn ‘Khơng’ chuyển câu 23 21 Tên loại thuốc gì? [ ] Anh/chị có kể 1-2 tác dụng 22 01 loại thuốc sử dụng gần [ ] khơng? Anh/chị nghe nói 23 tương tác thuốc chưa? Có Khơng Thái độ sử dụng thuốc (Điều tra viên đọc câu cho người trả lời) Tơi tự mua thuốc dùng 24 bệnh nặng hay nhẹ? Tôi cho tự dùng thuốc tây 25 làm tăng tỷ lệ dùng thuốc không an toàn? H P 5 5 U H Tôi nhận thuốc từ người thân, 26 bạn bè chia sẻ thuốc cho người, cần Tôi cho tự mua thuốc 27 dùng tiết kiệm tiền thời gian Kê đơn hay không kê đơn 28 không quan trọng tự đọc thuốc Thực hành Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Anh/chị tìm hiểu thuốc dùng để điều trị tình trạng bệnh 29 trước mua thuốc nào? Anh/chị có thường xuyên đọc hướng dẫn sử dụng trước 30 dùng không? (chọn câu trả lời phù hợp nhất) Khơng tìm hiểu Tìm hiểu mạng Tìm hiểu qua tài liệu Tìm hiểu qua hỏi/tham khảo người khác Ít đọc Thỉnh thoảng Thường xuyên Hết số thuốc mua Thời gian anh/chị sử dụng thuốc Dùng theo hướng dẫn dược để điều trị thường kéo dài sỹ 31 ngày? Dùng theo dẫn người (chọn câu trả lời phù hợp nhất) cho/vay thuốc Khi khỏi bệnh dừng lại Ln dùng liều quy định Anh/chị tuân thủ liều dùng thuốc Thỉnh thoảng không dùng liều quy định 32 nào? Hầu không dùng liều quy định Luôn dùng thời gian quy định Anh/chị tuân thủ thời gian thuốc Thỉnh thoảng không dùng 33 nào? thời gian quy định Hầu không dùng thời gian quy định PHẦN IV CÁC YẾU TỐ DỊCH VỤ, MÔI TRƯỜNG H P U H Từ nhà anh/chị đến sở y tế gần 34 km? Anh/chị thường mua thuốc tây đâu? 35 (chọn câu trả lời phù hợp nhất) [ _] km Quầy tân dược gần nhà Bệnh viện huyện Trạm y tế Bệnh viện tỉnh/trung ương Dùng lại thuốc mua trước Xin/vay hàng xóm, người thân 36 Anh/chị có hỏi bác sỹ người Hỏi bác sỹ khác cách sử dụng thuốc Dựa vào đơn cũ bác sỹ kê liều dùng? Hỏi người nhà Dựa vào kinh nghiệm dùng trước (chọn câu trả lời phù hợp nhất) Dựa vào tư vấn người bán thuốc Tự đọc hướng dẫn sử dụng Hỏi người thân/hàng xóm cho vay thuốc Khác ghi rõ: …… Anh/chị có hài lịng với dịch vụ Khơng hài lịng khám chữa bệnh tại? Chưa hài lòng 37 (chọn câu trả lời phù hợp nhất) Hài lòng H P Anh/chị nghe 38 truyền thông đại chúng tác hại tự sử dụng thuốc chưa? Chưa nghe Đã nghe Anh/chị nghe lời 39 khuyên từ cán y tế nguyên tắc sử dụng thuốc chưa? Chưa nghe Đã nghe Anh/chị gia đình anh chị gặp phải tác dụng không mong 40 muốn (xấu) ảnh hưởng đến sức khỏe tự dùng thuốc chưa? Đã gặp Chưa U H Trân trọng cảm ơn anh/chị dành thời gian trả lời! P