Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý sử dụng thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa huyện đắk glong, tỉnh đắk nông năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH THANH HUYNH H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC QUẢN LÝ SỬ DỤNG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẮK GLONG, TỈNH ĐẮK NÔNG NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH THANH HUYNH H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC QUẢN LÝ SỬ DỤNG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẮK GLONG TỈNH ĐẮK NÔNG NĂM 2016 H U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 PGS.TS Phan Văn Trọng Ths Chu Huyền Xiêm Hà Nội – 2016 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH VẼ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm thiết bị y tế (TBYT) 1.2 Quản lý thiết bị y tế bệnh viện 1.2.1 Khái niệm quản lý trang thiết bị y tế 1.2.2 Các hoạt động chủ yếu quản lý TBYT Như vậy, công tác quản lý sử dụng TBYT gồm có hoạt động sau: 1.2 Vai trò quản lý thiết bị y tế 1.2.4 Vai trò chức nhiệm vụ phòng vật tư thiết bị y tế (theo quy định Bộ Y tế ) 1.3 Quy trình sử dụng, bảo dưỡng TTBYT bệnh viện 1.4 Thực trạng sử dụng bảo quản trang thiết bị y tế Việt Nam 10 1.5 Chính sách quốc gia thiết bị y tế 12 1.6 Các nghiên cứu liên quan TTBYT 14 1.6.1 Tại số nước giới 14 1.6.2 Các nghiên cứu nước 16 1.7 Khung lý thuyết 21 1.8 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 22 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn lựa 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 25 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 25 Thiết kế nghiên cứu 25 Cỡ mẫu Phương pháp chọn mẫu 25 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.6 Xử lý phân tích số liệu 27 2.7 Biến số nghiên cứu 27 Các khái niệm thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 31 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thực trạng TBYT bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong 33 3.2 Thực trạng công tác quản lý sử dụng TBYT BV đa khoa huyện Đắk Glong 40 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý sử dụng TBYT 47 H P H U ii 3.3.1 Những yếu tố ảnh hưởng người trực tiếp sử dụng bảo quản TBYT 47 3.3.2 Yếu tố quản lý phòng KHTH - VTTTBYT 55 3.3.3 Các nhóm yếu tố ảnh hưởng thuộc bệnh viện 56 3.3.4 Những yếu tố thuận lợi khó khăn cơng tác quản lý sử dụng TBYT Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong 61 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Thực trạng thiết bị y tế khoa Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong 65 4.2 Thực trạng công tác quản lý sử dụng TBYT Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong 68 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý sử dụng TBYT Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong 73 4.3.1 Những yếu tố ảnh hưởng người trực tiếp sử dụng bảo quản TBYT 73 4.3.2 Yếu tố quản lý phòng Kế hoạch tổng hợp - Vật tư trang thiết bị y tế 75 4.3.3 Các nhóm yếu tố ảnh hưởng thuộc bệnh viện 77 4.3.4 Thuận lợi, khó khăn cơng tác quản lý sử dụng TBYT Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong 80 4.3.5 Sai số hạn chế nghiên cứu 86 KẾT LUẬN 87 5.1 Thực trạng thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong 87 5.2 Thực trạng công tác quản lý sử dụng TBYT Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong 87 5.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý sử dụng TBYT Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong 88 KHUYẾN NGHỊ 89 6.1 Đối với Ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong 89 6.2 Đối với Phòng KHTH – VTTTBYT, nhân viên quản lý TBYT 89 6.3 Đối với khoa lâm sàng bệnh viện 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 PHỤ LỤC 96 H P H U iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CĐHA : Chẩn đốn hình ảnh CBKT : Cán kỹ thuật BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm Y tế BS : Bác sĩ BN : Bệnh nhân BYT : Bộ Y tế GĐ : Giám đốc GS : Giám sát KHTH : Kế hoạch tổng hợp KCB : Khám chữa bệnh KT : Kỹ thuật KTV : Kỹ thuật viên U QĐ NVYT XN H TTBYT TBYT H P : Quyết định : Nhân viên y tế : Xét nghiệm : Trang thiết bị y tế : Thiết bị y tế TW : Trung ương UBND : Ủy ban nhân dân VTTH : Vật tư tiêu hao VTTTBYT : Vật tư trang thiết bị y tế WHO : Tổ chức y tế giới iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Bảng biến số nghiên cứu …………………… …………………….27 Bảng 2.2 Biến số vấn cán quản lý sử dụng TBYT …………………….30 Bảng 3.1 Tổng hợp số lượng chủng loại thiết bị y tế có khoa bệnh viện phân theo giá tiền ………….……………….………………………… 33 Bảng 3.2 Tổng hợp so sánh TBYT có Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong so với quy định Bộ Y tế ……………… ….………………………… 34 Bảng 3.3 Tổng hợp số lượng TBYT có khoa phân theo tình trạng 39 Bảng 3.4 Tính đầy đủ lý lịch TTBYT 50 triệu khoa ….……40 H P Bảng 3.5 Tình hình cơng tác bảo quản TBYT khoa bệnh viện ……41 Bảng 3.6 Số lượt thiết bị y tế bảo dưỡng tháng …………….… ….43 Bảng 3.7 Tỉ lệ thiết bị y tế hiệu chuẩn năm ……………….….… 44 Bảng 3.8 Tỉ lệ thiết bị y tế kiểm kiểm chuẩn năm ……………… 45 Bảng 3.9 Số lượt sửa chữa thiết bị y tế năm qua ……….…….…….46 U Bảng 3.10 Thông tin chung nhân viên y tế trực tiếp bảo quản sử dụng thiết bị y tế khoa lâm sàng cận lâm sàng………………………………………… 47 Bảng 3.11 Kinh phí chi cho hoạt động quản lý sử dụng TBYT Bệnh viện H năm 2015 …………………………………… ……………………………… … 58 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đánh giá kiến thức sử dụng, bảo quản TTBYT NVYT khoa lâm sàng …………………………………………………………………… 49 Biểu đồ 3.2 Đánh giá mức hiểu biết quy định sử dụng TTBYT khoa cơng tác NVYT …………………………………………………………………50 Biểu đồ 3.3 Nguồn cung cấp kiến thức sử dụng, vận hành, bảo quản TBYT cho NVYT khoa …………………………………………………………… 51 Biểu đồ 3.4 Phân công NVYT phụ trách trực tiếp TBYT khoa …… 52 H P Biểu đồ 3.5 Mức độ giám sát sử dụng, bảo quản TBYT lãnh đạo khoa 53 Biểu đồ 3.6 Nội dung giám sát/kiểm tra sử dụng bảo quản TBYT khoa …54 Biểu đồ 3.7 Trình độ chun mơn Phịng KHTH – Vật tư TTBYT nhân viên hợp đồng sữa chữa TTBYT bệnh viện ……………………………………… 55 Biểu đồ 3.8 Kinh phí phục vụ công tác TBYT Bệnh viện Đắk Glong ……… 57 U Biểu đồ 3.9 So sánh danh mục kỹ thuật chuyên môn BV Đắk Glong so với danh mục chuyên môn phân tuyến kỹ thuật theo phân hạng BYT ……… 59 Biểu đồ 3.10 Số lượng chủng loại TBYT để đáp ứng phục vụ công tác khám H chữa bệnh bệnh viện ………………………………………………………….60 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Sơ đồ hoạt động quản lý trang thiết bị y tế………… …… … Hình 1.2 Sơ đồ mối liên quan Thầy thuốc, thuốc trang thiết bị y tế Hình 1.3 Sơ đồ quy trình sử dụng, bảo dưỡng TBYT bệnh viện … ……10 Hình 1.4 Khung lý thuyết nghiên cứu ………………………………………… 21 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Quản lý thiết bị y tế hoạt động đặc thù như: công tác xây dựng tiêu chuẩn thực kiểm chuẩn, kiểm định trang thiết bị y tế, đào tạo nguồn nhân lực chuyên ngành trang thiết bị y tế, tìm nguồn vốn để tăng số lượng, chất lượng thiết bị y tế, giám sát việc sử dụng, bảo quản thiết bị y tế khoa, phịng… làm tốt cơng tác phát huy tối đa hiệu sử dụng thiết bị y tế sở y tế Với mục tiêu hướng đến người bệnh, cải tiến nâng cao chất lượng khám H P điều trị, năm qua Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong Bộ Y tế, UBND tỉnh, Sở Y tế quan tâm đầu tư sở hạ tầng, trang thiết bị y tế tương đối đầy đủ đại Công tác quản lý sử dụng thiết bị y tế bệnh viện để đáp ứng yêu cầu trên, xuất phát từ yêu cầu trên, nhóm nghiên cứu thực đề tài “ Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý sử U dụng thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong tỉnh Đắk Nông năm 2016” Với mục tiêu mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý sử dụng thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong Nghiên H cứu tiến hành từ 01/01/2016 đến 01/6/2016, khoa phòng bệnh viện, tiến hành 02 nhóm đối tượng nhân viên y tế trực tiếp sử dụng, bảo quản thiết bị y tế lãnh đạo, quản lý khoa phòng bệnh viện Đề tài sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Nghiên cứu mô tả thực trạng thiết bị y tế khoa bệnh viện, đa số TBYT có bệnh viện sử dụng tổng số 80/101 chiếm 79,2%, TBYT chưa xử dụng 12/101 chiếm 12 %, TBYT hư không sử dụng 3/101 chiếm % Các TBYT bệnh viện quản lý tốt với đầy đủ lý lịch máy, quản lý số đầu máy phòng KHTH – VTTTBYT Mô tả thực trạng công tác quản lý sử dụng TBYT bệnh viện nhiều hạn chế công tác kiểm chuẩn định kỳ TBYT không thực Công tác kiểm tra giám sát sử dụng, bảo quản Lãnh đạo bệnh viện, phòng KHTH – VTTTBYT vii khoa bệnh viện chưa tốt, tần số giám sát cịn ít, chưa phân công cụ thể NVYT phụ trách TBYT khoa, phòng Kiến thức sử dụng bảo quản NVYT TBYT có khoa bệnh viện có 64,86% biết số quy định sử dụng nguồn cung cấp kiến thức sử dụng bảo quản chủ yếu công ty lắp đạt TBYT (51,35%) Công tác quản lý sử dụng TBYT bệnh viện đa khoa huyện Đắk Glong có nhiều thuận lơi như: Số lượng TBYT đạt 80% yêu cẩu Bộ Y tế, quan tâm đầu tư UBND, Sở Y tế cở sở hạ tầng TBYT Tuy nhiên, bệnh viện chưa chủ động dành phần kinh phí theo quy định để đảm bảo cho cơng tác bảo trì, bảo dưỡng, mua sửa chữa, thay linh kiện TBYT Công tác kiểm định TBYT yếu, H P nguồn nhân lực quản lý khơng có chưa đáp ứng u cầu chun mơn công việc Nghiên cứu đưa khuyến nghị cấp lãnh đạo bệnh viện, khoa phòng nhân viên khoa bệnh viện để tăng cường chất lượng quản lý TBYT như: phát triển dịch vụ kỹ thuật bệnh viện, thường xuyên tổ U chức tập huấn kiến thức sử dụng bảo quản TBYT, tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc sử dụng, bảo quản TBYT, tích cực huy động nguồn vốn để đầu tư trang thiết bị y tế đảm bảo công tác bảo trì, bảo dưỡng, sửa chữa H thay linh kiện TBYT, chun nghiệp hóa cơng tác quản lý TBYT bệnh viện ĐẶT VẤN ĐỀ Thiết bị y tế phương tiện khám, chẩn đoán điều trị tối cần thiết cho người thầy thuốc công tác chẩn đoán, theo dõi điều trị bệnh cách xác hiệu Sự phát triển khoa học công nghệ giới tạo thiết bị y tế đại, đa chủng loại, liên tục cải tiến mẫu mã, chất lượng tính sử dụng…hỗ trợ thiết thực cho việc chăm sóc sức khỏe người [33] Tuy nhiên, mặt trái tiến tác động khâu quản lý, sử dụng, bảo dưỡng thiết bị y tế ảnh hưởng đến kinh tế nước phát H P triển, tầng lớp người nghèo xã hội - WHO cảnh báo Hội nghị TTBYT Bangkok, Thái lan vào tháng năm 2010 [33] Đó là, yếu mặt quản lý, thiếu nhân kỹ thuật đào tạo với việc sử dụng hiểu biết thiếu trách nhiệm dẫn đến bất cập việc phát huy tính hiệu đầu tư thiết bị y tế lãng phí to lớn cho U người dân, cho đất nước [22], [23], [32] Tại Việt Nam năm qua, hệ thống y tế đầu tư nâng cấp, H trang thiết bị y tế chiếm tỷ trọng đáng kể số lượng giá trị nhiều nguồn vốn: ngân sách nhà nước, dự án ODA, viện trợ song đa phương Mặc dù vậy, công tác quản lý sử dụng thiết bị y tế (đặc biệt máy móc đắt tiền) bệnh viện cần phải quan tâm đặc biệt nhằm phát huy hiệu đầu tư nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh [20] Trong điều kiện thiếu nhân lực bảo trì chung nước, bệnh viện tuyến (bệnh viện huyện), lượng bệnh nhân không nhiều thiết bị y tế nhanh xuống cấp, hư hỏng thường xuyên Ngoài bất cập công tác quản lý, khai thác sử dụng thiết bị y tế, việc nghiên cứu đánh giá thực trạng xác định yếu tố có liên quan đến hiệu quản lý sử dụng số thiết bị y tế thiết yếu, thường xuyên sử dụng chi phí đầu tư, sửa chữa cao bệnh viện 129 Phụ lục 11: DANH MỤC TBYT CẦN BẢO DƯỠNG TẠI CÁC KHOA CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẮK GLONG STT K h o a Khám – Khoa Khoa Nội- Khoa Cấp cứu Ngoại- Nhi-Nhiễm- CĐHA- Sản-LCK Đông Y XN Loại thiết bị y tế Máy tạo Ôxy di 02 02 động Máy thở + Máy nén 01 khí Máy thở CPAP ( H P 01 không xâm nhập, chạy điện) Máy phá rung tạo nhịp tim 02 U Máy điện tim kênh Máy điện tiêm kênh H Máy đo độ bảo hịa 01 01 01 01 03 Ơxy loại để bàn Máy làm ấm trẻ sơ 02 sinh Monitor theo dõi 01 bệnh nhân thông số Bơm tiêm điện 10 Lồng ấp trẻ sơ sinh 01 11 Đèn điều trị vàng 01 01 01 01 01 130 da 12 Hệ thống rửa tay 01 phẩu thuật viên 13 Máy gây mê kèm 01 thở + máy nén khí 14 May hút điện liên 01 tục áp lực thấp 15 Monitor phòng mổ 01 thơng số ( có theo dõi EtCO2) 16 H P Dao mổ điện cao 01 tần 300 WHF 17 Bàn mổ đa 02 thủy lực 18 Đèn mổ treo trần ≥ U 120.000 lux 19 Đèn mổ di động ≥ 60.000 lux 20 điện 21 H Nồi hấp 75 lít chạy Monitor sản khoa 01 01 02 01 hai chức 22 Máy đốt cổ tử cung 01 cao tần Larses 23 Máy sóng ngăn điều 01 trị 24 Máy điện từ trường 01 điều trị 25 Máy Laser điều trị 01 131 25 W 26 Máy điều trị điện 01 xung 27 Bộ khám điều trị tai 01 mũi họng nội soi + ghế 28 Bộ khám điều trị 01 TMH + ghế 29 Bộ khám điều trị 01 Răng hàm mặt + H P ghế + lấy cao siêu âm 30 Sinh kiến hiển vi 01 khám mắt 31 Máy X – Quang U Cao tần ≥500 mA 32 Máy X – Quang cao tần ≥300mA H 33 Máy rửa phim 34 Máy siêu âm đen 01 01 01 01 01 trắng đầu dị kèm máy in, có xe đẩy 35 Máy phân tích tự 01 động≥180 test/giờ 36 Máy phân tích 01 huyết học tự động ≥18 thông số 37 Máy đo điện giải đồ, Na, K, Cl 01 132 38 Máy đo độ đông 01 máu ( để bàn) 39 Máy phân tích nước 01 tiêu tự động 10 thơng số tự động 40 Máy li tâm đa 01 ≥ 4000 vòng/ phút ống 41 Máy li tâm đa 01 ≥ 4000 vòng/ phút H P ống 42 Kính hiển vi mắt 43 Máy hút điện 02 44 Máy truyền dịch 01 45 Máy li tâm HCT 46 Máy huyết U học Caltac anpha 47 tự động 48 H Máy sinh hóa bán Bơm tiêm điện Tổng 02 01 01 01 01 30 31 18 133 Phụ lục 12: DANH MỤC TBYT CẦN KIỂM CẦN CHUẨN TRONG 01 NĂM TẠI CÁC KHOA CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẮK GLONG STT K h o a Khám – Khoa Khoa Nội- Khoa Cấp cứu Ngoại- Nhi-Nhiễm- CĐHA- Sản-LCK Đông Y XN Loại thiết bị y tế Máy tạo Ôxy di 02 02 động Máy thở + Máy nén 01 khí Máy thở CPAP ( H P 01 không xâm nhập, chạy điện) Máy phá rung tạo nhịp tim 02 U Máy điện tim kênh Máy đo độ bảo hịa H Ơxy loại để bàn Máy làm ấm trẻ sơ sinh Monitor theo dõi 01 01 01 03 02 01 bệnh nhân thông số Lồng ấp trẻ sơ sinh 01 10 Hệ thống rửa tay 01 phẩu thuật viên 11 Đèn điều trị vàng da 01 01 01 134 12 Monitor phòng mổ 01 thơng số ( có theo dõi EtCO2) 13 Máy gây mê kèm 01 thở + máy nén khí 14 Dao mổ điện cao 02 tần 300 WHF 15 Bàn mổ đa 02 thủy lực 16 Đèn mổ treo trần ≥ 01 H P 120.000 lux 17 Đèn mổ di động ≥ 01 60.000 lux 18 Nồi hấp 75 lít chạy điện 02 19 U Monitor sản khoa hai chức 20 Máy đốt cổ tử cung H cao tần Larses 21 Máy sóng ngăn điều trị 22 Máy điện từ trường điều trị 23 01 01 01 01 Máy Laser điều trị 01 25 W 24 Máy điều trị điện 01 xung 25 Bộ khám điều trị tai mũi họng nội soi 01 135 26 Bộ khám điều trị 01 Tai mũi hong + ghế 27 Bộ khám điều trị 01 Răng hàm mặt + ghế + lấy cao siêu âm 28 Máy siêu âm đen 1 trắng đầu dò kèm máy in, có xe đẩy 29 Bộ đặt nội khí quản 02 30 Máy truyền dịch 01 31 Máy điện tiêm 01 H P kênh 32 Máy hút điện ( hút 02 nhớt) 33 Máy cắt bột điện đài loan H 01 Máy thở khí dung 36 Máy đo SPO2 mi ni 02 37 Máy 01 đường 02 01 01 35 đo 01 U May hút điện liên tục áp lực thấp 34 02 01 02 huyết mao mạch 38 Máy điện châm 39 Đèn gù làm tiểu 01 01 01 03 phẩu 40 Bộ tạo ẩm điều chỉnh Ôxy lưu lượng 136 41 Bộ điều chỉnh lưu lượng khí 01 03 01 02 treo tường 42 Đầu cắm nhanh cho khí ƠXy 43 Đầu cắm nhanh cho khí hút 44 Nồi sấy dụng cụ 45 Dople nghe tim thai 46 Máy phân tích nước H P tiêu tự động 10 thông số tự động 47 Máy rửa phim X – Quang tự động ≥60 phim/ 48 U Máy li tâm đa ≥ 4000 vòng/ phút ống 49 H Máy sinh hóa bán tự động 01 01 01 01 50 Máy li tâm HCT 01 51 Kính hiển vi mắt 52 Máy 01 huyết học Celtac anpha 53 Sinh kiến hiển vi 01 khám mắt 54 Máy X – Quang 01 Cao tần ≥500 mA 55 Máy X – Quang cao 01 137 tần ≥300mA 56 Máy phân tích 01 huyết học tự động ≥18 thơng số 57 Máy phân tích tự 01 động≥180 test/giờ 58 Máy đo độ đông 01 máy ( để bàn) 59 Máy đo điện giải 01 đồ, Na, K, Cl 60 Bơm tiêm điện Tổng H P 30 H U 37 17 17 138 H P H U 139 H P H U 140 H P H U 141 H P H U 142 H P H U 143 H P H U