Tình trạng căng thẳng trong công việc của nhân viên y tế và một số yếu tố liên quan tại trung tâm y tế huyện ân thi tỉnh hưng yên năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ MỴ TÌNH TRẠNG CĂNG THẲNG TRONG CƠNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN ÂN THI TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2021 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 U H HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ MỴ TÌNH TRẠNG CĂNG THẲNG TRONG CƠNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN H P ÂN THI TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN TUẤN HƯNG ThS PHẠM QUỲNH ANH Hà Nội, 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong khoảng thời gian thực nghiên cứu để hoàn thiện luận văn, học viên xin gửi lời cảm ơn đến giảng viên trường Đại Học Y Tế Công Cộng tạo điều kiện giúp đỡ nhiệt tình hướng dẫn học viên trình hình thành, xây dựng ý tưởng nghiên cứu, hoàn thiện đề cương nội dung để hoàn thành báo cáo luận văn Học viên xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Tuấn H P Hưng, ThS Phạm Quỳnh Anh - hai người Thầy trực tiếp bảo, hướng dẫn học viên trình thực nghiên cứu tổng hợp thành báo cáo luận văn tốt nghiệp Mặc dù thân cố gắng cống hiến cho khoa học, kiến thức thực tiễn ln sinh động khơng có điểm cuối, nghiên cứu U học viên thực khơng tránh khỏi hạn chế thiếu sót, học viên mong góp ý chân thành từ quý thầy cô bạn học viên để nghiên cứu hoàn thiện H Xin chân thành cảm ơn Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Học viên: Trần Thị Mỵ ii DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa chữ viết tắt BDI: Thang tự đánh giá trầm cảm Beck DASS: Thang tự đánh giá stress, lo âu, trầm cảm DASS ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu ĐD: Điều dưỡng ER: Phòng cấp cứu ENSS: Thang đo căng thẳng điều dưỡng mở rộng ICU/CCU: Đơn vị chăm sóc đặc biệt ILO: Tổ chức Lao động Quốc tế KSA: Vương quốc Ả rập xê út KTV: Kỹ thuật viên MSW: Khoa phẫu thuật NHS: Nữ hộ sinh U NSS: Thang đo căng thẳng Điều dưỡng NIOSH: NGJSQ: Ons: H P H Viện sức khoẻ An toàn nghề nghiệp Hoa Kỳ Thang đo căng thẳng công việc Viện sức khoẻ An toàn nghề nghiệp Hoa Kỳ Khoa ung thư PHQ – 9: Thang đo tự đánh giá trầm cảm PSS: Thang đo căng thẳng nhận thức STAI- Y1(Y2): Thang đo tự đánh giá mức độ lo âu phiên tiếng Việt TTYT: Trung tâm y tế iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm dùng nghiên cứu 1.1.1 Khái niệm nhân viên y tế 1.1.2 Khái niệm căng thẳng H P 1.1.3 Căng thẳng công việc căng thẳng nhân viên y tế 1.2 Một số thang đo đánh giá tình trạng căng thẳng yếu tố liên quan đến căng thẳng công việc 12 1.2.1 Giới thiệu số thang đo đánh giá tình trạng căng thẳng hay Stress 12 1.2.2 Giới thiệu số thang đo căng thẳng công việc 14 U 1.3 Thực trạng căng thẳng nhân viên y tế số yếu tố liên quan số nước giới Việt Nam 14 1.3.1 Thực trạng căng thẳng nhân viên y tế số nước giới 14 H 1.3.2 Thực trạng căng thẳng nhân viên y tế Việt Nam 17 1.3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng căng thẳng NVYT số nước giới Việt Nam 19 1.4 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 223 1.5 Khung lý thuyết 25 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 26 iv 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu 27 2.5 Phương pháp chọn mẫu 27 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.7 Các biến số nghiên cứu 28 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 29 2.8.1 Tiêu chuẩn đánh giá tình trạng căng thẳng NVYT theo thang đo PSS-10 29 2.8.2 Tiêu chuẩn đánh giá số yếu tố liên quan theo thang đo NGJSQ 30 H P 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.9.1 Phương pháp làm số liệu 30 2.9.2 Phương pháp xử lý số liệu 31 2.9.3 Phân tích số liệu 31 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 U Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.1.1 Các thông tin cá nhân đối tượng nghiên cứu 33 H 3.1.2 Các thông tin số đặc điểm cá nhân nơi làm việc đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Tình trạng căng thẳng nhân viên y tế Trung tâm y tế huyện Ân Thi tỉnh Hưng Yên 38 3.2.1 Tình trạng căng thẳng nhân viên y tế qua đặc điểm nhân học 38 3.2.2 Tình trạng căng thẳng nhân viên y tế qua đặc điểm nơi làm việc 42 3.2.3 Tình trạng căng thẳng theo khoa phịng cơng tác 43 3.2.4 Tình trạng căng thẳng nhân viên y tế theo thời gian cơng tác 44 3.2.5 Tình trạng căng thẳng nhân viên y tế qua thang đo chung căng thẳng công việc( NGJSQ) 444 3.3 Một số yếu tố liên quan với tình trạng căng thẳng nhân viên y tế sở nghiên cứu 48 v 3.3.1 Mối tương quan tình trạng căng thẳng NVYT với yếu tố cá nhân, yếu tố phi công việc 48 3.3.2 Mối tương quan tình trạng căng thẳng NVYT với số yếu tố thuộc môi trường làm việc 50 3.3.3 Phân tích đa biến 51 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Tình trạng căng thẳng nhân viên y tế 55 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng căng thẳng nhân viên y tế 58 4.2.1.Một số yếu tố liên quan đến cá nhân 58 4.2.2 Tình trạng căng thẳng yếu tố liên quan đến công việc 59 H P 4.3 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 62 4.3.1 Về thiết kế nghiên cứu 62 4.3.2 Về thang đo dùng nghiên cứu 62 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 65 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 72 H Phụ lục 1: Bộ câu hỏi khảo sát……………………………………………………72 Phụ lục 2: Các biến số nghiên cứu………………………………………….85 Phụ lục 3: Một số kết phân tích EFA, mơ hình hồi quy phần dư mơ hình……………………………………………………………………… 88 Phụ lục 4: Biên giải trình nhận xét phản biện…………………………96 Phụ lục 5: Một số hình ảnh sở nghiên cứu…………………………………107 vi DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ, BẢNG SỐ LIỆU Trang Hình 1.1 Hệ thống căng thẳng Hình 1.2 Mơ hình căng thẳng cơng việc 10 Biểu đồ 3.1: Thời gian vị trí cơng tác nhân viên y tế 36 Biểu đồ 3.2: Thông tin mức độ hài lịng với cơng việc nhân viên y tế 37 Biểu đồ 3.3: Mức độ căng thẳng NVYT theo thang đo PSS-10 38 Biểu đồ 3.4: Mức độ căng thẳng NVYT yếu tố chăm sóc 41 Biểu đồ 3.5: Mức độ căng thẳng NVYT tuổi theo nhóm 42 Biểu đồ 6: Mức độ căng thẳng NVYT theo lĩnh vực đào tạo 42 Biểu đồ 3.7: Mức độ căng thẳng NVYT theo khối công tác 43 Biểu đồ 3.8: Mức độ căng thẳng NVYT theo thời gian cơng tác 44 Biểu đồ 3.9: Tình trạng căng thẳng NVYT theo mức độ hài lòng với 47 H P công việc U H vii DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU Trang Bảng 2.1: Các nhóm biến số nghiên cứu 28 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn đánh giá theo điểm số yếu tố thuộc môi trường 30 làm việc theo thang đo NGJSQ Bảng 3.1: Thông tin nhân học đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.2: Thơng tin hoạt động chăm sóc người thân, già yếu 34 khuyết tật Bảng 3.3: Thông tin trình độ học vấn NVYT theo lĩnh vực đào 35 tạo Bảng 3.4: Thông tin công tác kiêm nhiệm, tham gia học tập công H P việc khác 37 Bảng 3.5: Mức độ căng thẳng NVYT theo đặc điểm nhân học 39 Bảng 3.6: Mức độ căng thẳng NVYT hoạt động phi công việc 40 Bảng 3.7: Nguy căng thẳng NVYT theo thang đo căng thẳng 45 công việc NGJSQ U Bảng 3.8: Mức độ căng thẳng NVYT số yếu tố thuộc môi trường làm việc Bảng 3.9: Mối tương quan tình trạng căng thẳng NVYT yếu tố cá nhân H Bảng 3.10: Mối tương quan tình trạng căng thẳng NVYT 46 48 49 yếu tố phi công việc Bảng 3.11: Mối tương quan tình trạng căng thẳng NVYT 50 yếu tố thuộc môi trường làm việc Bảng 3.12: Kết phân tích hồi quy đa biến 52 Bảng 3.12: Thống kê phần dư phân tích hồi quy đa biến 53 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhân viên y tế đối tượng có nguy bị căng thẳng cao Trong công việc, nhân viên y tế thường xuyên phải đối mặt với bệnh tật, chứng kiến lo lắng, đau khổ tin xấu chết Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: (1) Mô tả tình trạng căng thẳng nhân viên y tế (2) Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng căng thẳng nhân viên y tế khoa, phòng thuộc Trung tâm y tế huyện Ân Thi tỉnh Hưng Yên năm 2021 Nghiên cứu cắt ngang thực 115 đối tượng nghiên cứu, nhân viên y tế Trung tâm y tế huyện Ân Thi tỉnh Hưng Yên Sử dụng phương pháp định lượng, thực thống kê mơ tả, phân tích nhân tố khám phá EFA, Phân tích đa H P biến phương pháp hồi quy tuyến tính bội cho mục tiêu Kết nghiên cứu cho thấy: Nhân viên y tế có mức căng thẳng cao 8,7%, mức căng thẳng vừa phải 75,65%, căng thẳng mức thấp 15,65% Các yếu tố liên quan đến tình trạng căng thẳng nhân viên y tế xác định U yếu tố Thăng tiến công việc p = 0,001, yếu tố Sự khác biệt công việc p = 0,004, yếu tố Môi trường vật lý p = 0,006 yếu tố Thời gian công tác p = 0,031 Mức căng thẳng cao nhân viên y tế yếu tố Thăng tiến công việc H 8,8%, yếu tố Sự khác biệt công việc 6,1% yếu tố Môi trường vật lý 5,2% Mức căng thẳng cao nhóm nhân viên y tế có Thời gian cơng tác năm 7,8% Từ kết nghiên cứu đưa khuyến nghị: Lập kế hoạch, tổ chức tầm soát cách chuyên nghiệp vấn đề sức khoẻ tinh thần cho nhân viên y tế, sử dụng biện pháp tư vấn, điều trị tâm lý cần thiết Tổ chức buổi học tập chuyên môn đa dạng chủ đề, để tạo kỹ làm việc cho nhân viên, đặc biệt nhân viên tuyển dụng 93 Đánh giá mức độ phù hợp mơ hình hồi quy tuyến tính bội Bảng: Kiểm định ANOVA mơ hình phân tích đa biến (n=115) ANOVAa Tổng bình df phương Mơ hình Hồi quy Phần dư Total 919,368 2516,980 3436,348 Hồi quy Phần dư Total Hồi quy Phần dư Total Hồi quy Phần dư Total Hồi quy Phần dư Total 106 114 918,878 2517,470 3436,348 107 114 877,579 2558,769 3436,348 108 114 H 827,117 2609,171 3436,348 F Sig 114,921 23,745 4,840 0,000b 131,268 23,528 5,579 0,000b 6,173 0,000b H P 146,263 23,692 109 114 175,021 23,498 7,448 0,000b 110 114 206,794 23,720 8,718 0,000b U 875,106 2561,242 3436,348 Bình phương trung bình a Biến phụ thuộc: Tình trạng căng thẳng NVYTa b Biến độc lập: (Hằng số), Thâm niên công tác, Môi trường vật lý, Sự mơ hồ vai trò, Sự khác biệt cơng việc, Hài lịng với cơng việc, Trách nhiệm khối lượng công việc, Thăng tiến công việc, Tuổi theo nhómb 94 Phụ lục 3B: Kiểm tra giả định phần dư mơ hình hồi quy tuyến tính bội ! Giả định phân phối chuẩn phần dư H P U H Qua biểu đồ ta thấy có đường cong hình chng biểu đồ Đó đường cong phân bố chuẩn, phần dư chuẩn hố phân phối theo hình dạng phân phối chuẩn Ta thấy giá trị mean =-1,52E-16 xấp xỉ trục phần dư chuẩn hoá(Regression standardized residual) độ lệch chuẩn Std.Dev =0,982 xấp xỉ Như khẳng định phần dư chuẩn hoá tuân theo phân phối chuẩn 95 Qua biểu đồ thấy giá trị quan sát giá trị mong đợi, phân vị phân phối phần dư, nằm xung quanh đường chéo chứng tỏ phần dư chuẩn hố có phân phối gần sát với phân phối chuẩn Giả thiết phân phối chuẩn thoả mãn nên mơ hình hồi quy đa biến số liệu tốt đại diện cho số liệu thực tiễn ! Giả định liên hệ tuyến tính H P U Qua biểu đồ ta thấy giá trị phần dư chuẩn hoá (Regression Standardized Residual) khơng có thay đổi theo trật tự định giá trị dự đoán chuẩn H hoá (Regression Standardized Predicted Value) Các giá trị tập trung xung quanh trục tung độ Do liên hệ tuyến tính khơng bị vi phạm có nghĩa biến tình trạng căng thẳng NVYT khơng có mối liên quan với phần dư mơ hình 96 PHỤ LỤC 4: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH VÀ NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: ………TRẦN THỊ MỴ …………………………………………… Tên đề tài: …TÌNH TRẠNG CĂNG THẲNG TRONG CƠNG VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN ÂN THI TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2021……………………………………………… Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề: U Đổi tên đề tài thành “Tình HV xin tiếp thu đổi tên đề tài trở thành” Tình trạng căng thẳng trạng căng thẳng công việc nhân viên y tế công việc nhân viên y số yếu tố liên quan Trung tâm y tế huyện tế….” H Tóm tắt Chỉnh sửa lại phần Ân Thi tỉnh Hưng Yên năm 2021” HV xin tiếp thu chỉnh sửa lại phần tóm tắt tóm tắt: Phần tóm tắt kết luận văn Bổ sung thêm nội dung tỷ lệ NVYT bị nghiên cứu căng thẳng yếu tố liên quan xác định yếu tố liên quan cịn chưa mức độ căng thẳng nhóm có thời gian cơng tác rõ ràng, chưa đưa tỉ lệ năm, trang viii luận văn NVYT có nguy bị stress yếu tố xác định Chưa nêu rõ yếu tố 97 tuổi đời tuổi nghề nhóm tuổi có liên quan mức độ căng thẳng cao nhóm có ý nghĩa thống kê … Đặt vấn đề Tuy nhiên phần đặt vấn HV xin tiếp thu loại bỏ nội dung “ Nhân viên đề đặc điểm điạ y tế phải đáp ứng yêu cầu công việc ngày điểm đối tựơng nghiên cao hội nhập, nhu cầu người dân cứu lý gây căng phát triển xã hội” khổ thứ trang thẳng cho NVYT tài liệu H P hội nhập, nhu cầu dân…sẽ hiểu biến số, số cần đưa vào nội dung nghiên cứu.… U Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề H Đối tượng phương pháp nghiên cứu Địa điểm NC Trung HV xin tiếp thu để làm rõ ý nên xin bổ sung tâm y tế có bao gồm thêm nội dung “Nghiên cứu khơng thực 21 trạm y tế hay không Trạm y tế xã, trực thuộc Trung tâm y tế huyện Ân học viên cần làm rõ Thi” vào mục 2.2.2 luận văn trang 26 phần phương pháp nghiên cứu Cần loại bỏ đối tượng HV xin tiếp thu loại bỏ nhân viên kế tốn khơng phải NVYT khỏi khỏi mẫu NC Cỡ mẫu 115 mục 2.4 2.5 98 mẫu: kế tốn khơng phải trang 27 luận văn NVYT Kết nghiên cứu Chạy lại kết sau HV xin tiếp thu xử lý lại kết NC theo cỡ bỏ NVYT không mẫu 115 Kết trình bày chương thuộc mẫu: từ trang 33 đến trang 54 tài liệu phần phụ lục từ trang 88 đến trang 95 luận văn Lưu ý chỉnh sửa biểu đồ HV xin tiếp thu lựa chọn lại biều đồ từ 3.4 theo bàn luận phía đến 3.9 phù hợp với nhận xét phía biểu đồ H P (chọn thích trục tung trục hồnh đúng) Bỏ biểu đồ phân HV xin tiếp thu loại bỏ biểu đồ “ Mức độ nhóm nhỏ mẫu NC căng thẳng NVYT theo khoa phịng công tác” bé, chia nhỏ trang 43 luận văn nhóm, tỷ lệ U khơng xác Kết mục tiêu 2: HV xin tiếp thu bỏ nội dung Chuyển phần mô tả chương kết NC, chuyển sang phần phương bước xây dựng mơ hình pháp NC trang 31 luận văn H đa biến sang phần phương pháp Làm rõ ý nghĩa việc HV xin tiếp thu bổ sung thêm nội dung “Để xác chạy bảng hệ số tương định mối quan hệ tuyến tính yếu tố” quan mục 3.3.1 trang 48 luận văn Bàn luận Phần bàn luận trang HV xin tiếp thu chỉnh sửa lại phần bàn luận, ngắn làm bất cân HV chỉnh sửa số liệu phần bàn luận đối bố cục chung theo kết NC sau xử lý lại cỡ mẫu Phần bàn 99 Luận văn luận bổ sung thành trang luận văn Cấu trúc nội dung bàn Học viên xin tiếp thu xin bỏ nội dung khổ luận cho mục 4.2 4.3 trang 60 phần bàn luận luận văn phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu cách viết bàn luận số nơi cịn mang tính chủ quan, suy diễn mà khơng có số liệu minh chứng (khổ trang 60) Cách H P trình bày dàn trải, thiếu mạch lạc Bàn luận học viên nên bổ Học viên xin tiếp thu bổ sung thêm trích sung thêm trích dẫn dẫn tài liệu phần bàn luận tài liệu để bàn luận khách quan 10 U Kết luận kết luận chưa nhận định khái quát kết viết theo hai mục tiêu mà chủ yếu nêu nhận xét kết nghiên cứu Thiếu kết yếu tố tuổi nghề mối liên quan căng thẳng có ý nghĩa thống kê kết luận cho mục tiêu H 11 HV xin tiếp thu, HV chỉnh sửa số liệu phần kết luận theo kết NC sau xử lý lại cỡ mẫu trang 64 luận văn HV chỉnh sửa lại cấu trúc phần kết luận theo kết NC hai mục tiêu HV bổ sung kết yếu tố tuổi nghề mối liên quan căng thẳng có ý nghĩa thống kê phần kết luận cho mục tiêu trang 64 luận văn Khuyến nghị Khuyến nghị cần từ kết HV xin tiếp thu bỏ khuyến nghị “ Tổ chức nghiên cứu: bỏ buổi giao lưu, toạ đàm nhân viên cấp quản phần khuyến nghị không lý để giải toả vấn đề khúc mắc, tạo mối quan hệ 100 phù hợp với kết gần gũi, chia sẻ hoà đồng quan” “ Thực tạo nguồn nhân lực vào vị trí quản lý theo tiêu chuẩn, có danh sách theo quy hoạch phát triển nhân lực quan” khuyến nghị không phù hợp với kết NC trang 65 luận văn Ngày 21 tháng 10 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Nguyễn Tuấn Hưng Trần Thị Mỵ Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Phạm Quỳnh Anh U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H Ngày 26 tháng 10 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan 101 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Tình trạng căng thẳng nhân viên y tế số yếu tố liên quan TTYT huyện Ân Thi, tỉnh Hưng Yên năm 2021 Mã số đề tài: 22 (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2021 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành ThS QLBV Tên đề tài nghiên cứu: Nhận xét: Tên đề tài phù hợp với định hướng 1.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… U Tóm tắt nghiên cứu: Nhận xét: Tóm tắt nêu nội dung nghiên cứu Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng sử dụng văn nói viết báo cáo, phần kết phần tóm tắt cần viết lại cho mạch lạc chuyên môn (phần kết yếu tố liên quan) H Kết luận cần tóm tắt kết luận, kết luận tóm tắt chưa phù hợp Phần đặt vấn đề: 1.2 Nhận xét: Đã nêu lý tiến hành nghiên cứu nhiên phần đặt vấn đề nên viết ngắn gọn hơn, phần giới thiệu địa bàn nghiên cứu 1.3 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): chỉnh sửa theo góp ý Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… Mục tiêu phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tổng quan tài liệu: 102 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Tổng quan có cấu trúc phù hợp Tuy nhiên thiếu phần tổng quan cho thấy yếu tố phi công việc tham gia làm thêm, học tập đào tạo, chăm sóc v.v có liên quan đến căng thẳng , cần bổ sung tổng quan yếu tố Học viên chưa sửa nội dung Học viên không đề cập đến công cụ Generic Job stress questionnaire không làm rõ nghiên cứu cần phải sử dụng công cụ để đánh giá stress NVYT H P Học viên sửa phần 1.2.2 chưa thoả đáng, học viên cần tổng quan công cụ, giá trị ứng dụng Thang NGJSQ thang đo căng thẳng phần viết HV, ko đưa vào phần 3.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): U Thiết kế nghiên cứu phù hợp H Nghiên cứu Phạm Ngọc Thạch sức khoẻ tâm trí, tỷ lệ 50% tỷ lệ nhân viên có vấn đề sức khoẻ tâm trí phiên giải cỡ mẫu không phù hợp, học viên nên sử dụng tỷ lệ tham chiếu nghiên cứu có sử dụng cơng cụ tương tự PSS – 10 Học viên chưa chỉnh sửa phù hợp phần HV ghi rõ chọn mẫu toàn bộ, lựa chọn p tham chiếu phù hợp Đồng thời tiêu chí đánh giá nghiên cứu khơng phải có hay khơng có căng thẳng mà căng thẳng thấp, căng thẳng vừa căng thẳng cao, việc chọn mẫu phải phù hợp Công cụ nghiên cứu học viên chưa làm rõ cần sử dụng GJSQ NIOSH: chưa giải thích phù hợp 4.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… Kết nghiên cứu: Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo 103 mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Kết nghiên cứu trình bày theo mục tiêu, nhiên cỡ mẫu nghiên cứu nhỏ, học viên khơng chia nhóm nhỏ (bảng 3.5) Học viên xem lại cách vẽ biểu đồ, biểu đồ không phù hợp 3.2, 3.3, 3.4, 3.5 Học viên xem lại cách trình bảng 3.8, khơng rõ nhóm phân chia Học viên cần phiên giải rõ tương quan thuận tương quan nghịch bảng 3.13 cụ thể gì? 5.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Bàn luận: H P Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Phần bàn luận phương pháp nghiên cứu hồn tồn chủ quan, khơng nêu lại phương pháp nghiên cứu, mà phân tích hạn chế phuwong pháp Cần so sánh đối chiếu với nghiên cứu khác phần thực trạng , nhận định đoạn trang 60 chủ quan khơng có Kết luận: U Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Quá dài Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… H Chưa dựa vào kết nghiên cứu , lưu ý khuyến nghị yếu tố quản lý YTNC tìm từ kết nghiên cứu Học viên xem lại phần kết yếu tố liên quan để kết luận phù hợp Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Thông qua vơi điều kiện nghiêm túc chỉnh sửa Phản biện TS Nguyễn Ngọc Bích 104 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT PHẢN BIỆN LUẬN VĂN THẠC SỸ Tên đề tài: Tình trạng căng thẳng Nhân viên y tế số yếu tố liên quan Trung tâm Y tế huyện Ân Thi tỉnh Hưng Yên năm 2021 Mã số đề tài: 22 Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2021 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành Thạc sỹ Quản lý Bệnh viện Tên đề tài nghiên cứu: Nhận xét: Tên đề tài rõ ràng, đầy đủ, bao hàm mục tiêu, nội dung, đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu Tóm tắt nghiên cứu: 3.1.Nhận xét: U Kết nghiên cứu tóm tắt khoảng trang đề cập tính cấp thiết đề tài nghiên cứu tình trạng căng thẳng yếu tố liên quan Nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Ân Thi Phần tóm tắt nêu đối tượng, phương pháp, biến số nghiên cứu, kết nghiên cứu tình trạng căng thẳng yếu tố liên quan Nhân viên y tế địa bàn nghiên cứu Đã tiếp thu ý kiến góp ý Phản biện cách viết tóm tắt kết luận Tuy nhiên phần tóm tắt kết nghiên cứu yếu tố liên quan chưa rõ ràng, chưa đưa tỉ lệ NVYT có nguy bị stress yếu tố xác định Chưa nêu rõ yếu tố tuổi đời tuổi nghề nhóm tuổi có liên quan mức độ căng thẳng cao nhóm có ý nghĩa thống kê Vẫn cịn lỗi tả tên riêng không viết hoa H Phần đặt vấn đề: 4.1.Nhận xét: Đã tiếp thu ý kiến góp ý Phản biện cách viết Đặt vấn đề rút ngắn gọn hơn, nêu nội dung cần nghiên cứu theo mục tiêu nêu Tuy nhiên phần đặt vấn đề đặc điểm điạ điểm đối tựơng nghiên cứu lý gây căng thẳng cho NVYT hội nhập, nhu cầu dân…sẽ hiểu biến số, số cần đưa vào nội dung nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét: Đề tài có mục tiêu nghiên cứu rõ ràng, phù hợp nội dung nghiên cứu 105 Tổng quan tài liệu: 6.1.Nhận xét: Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu phù hợp với tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu bố cục số nội dung tổng quan cịn rườm rà, trình bày lủng củng, thiếu mạch lạc, thiếu quán sử dụng từ ngữ đánh số thứ tự tiêu đề Tài liệu tham khảo đầy đủ, phần lớn cập nhật 10 năm gần với nội dung liên quan đến mục tiêu, đối tượng, phương pháp nội dung nghiên cứu Việc trích dẫn tài liệu tham khảo rõ ràng, đầy đủ trung thực Đã tiếp thu ý kiến góp ý Phản biện chỉnh sửa xếp lại mục tổng quan, bổ sung đầy đủ vấn đề liên quan đến căng thẳng NVYT Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu nhân viên y tế cơng tác khoa phịng Trung tâm y tế huyện Ân Thi với tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ hợp lý phù hợp với mục tiêu phương pháp nghiên cứu; Cỡ mẫu tính theo cơng thức cho nghiên cứu cắt ngang với thông số hợp lý cách chọn mẫu toàn NVYT sở nghiên cứu đảm bảo số lượng cỡ mẫu, đảm bảo tính khoa học, độ tin cậy, phù hợp với mục tiêu nội dung nghiên cứu; Nhóm biến số/chỉ số đánh giá nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu đề ra; Công cụ phương pháp thu thập, phân tích số liệu rõ ràng, phù hợp với nội dung nghiên cứu đảm bảo độ tin cậy; Đạo đức nghiên cứu trình bày đầy đủ phù hợp với qui định sở đào tạo H P U Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét: Về bản, Kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu nghiên cứu Các biến số nội dung phù hợp với mục tiêu nghiên cứu Việc trình bày kết nghiên cứu chỉnh sửa theo ý kiến góp ý phản biện cịn số bất cập: H 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa: - Trình bày kết biểu đồ 3.4, 3.5, 3.6., 3.7, 3.8,3.9 khơng rõ ràng thiếu tính quán; không biểu thị giá trị cột tung tỉ lệ hay tần số (hay số lượng); nhận xét kết minh họa biểu đồ không tương thích… - Biểu đồ 3.5, 3.8 có phần nhận xét khơng tương thích khơng rõ ràng: biểu đồ thể tần số mức căng thẳng nhóm tuổi nhận xét lại tỉ lệ; nhận xét mức độ căng thẳng theo tỉ lệ % nhóm tuổi khơng thể biểu đồ; - Bảng 3.7 3.8 mức độ căng thẳng có “Sự khác biệt cơng viêc” khơng giống nhau: bảng 3.7 có 64,7% NVYT có nguy căng thẳng, bảng 3.8 hàng ngang “có nguy “ lại khơng có giá trị đưa ra; hàng khơng có nguy lại 100% (119 NVYT); - Tên bảng 3.7 “Mức độ” căng thẳng khơng phù hợp với đặc điểm có/khơng có “nguy cơ” căng thẳng trình bày bảng 106 - Mục 3.3.3 nên đưa kết phân tích đa biến tìm mối liên quan yếu tố mức độ căng thẳng; phần giải thích cách tính cần đưa phương pháp nghiên cứu Bàn luận: 9.1 Nhận xét: Phần bàn luận trang ngắn làm bất cân đối bố cục chung Luận văn Hơn trang có trang bàn phương pháp nghiên cứu mà mục tiêu nghiên cứu Cấu trúc nội dung bàn luận cho mục 4.2 4.3 phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu cách viết bàn luận số nơi mang tính chủ quan, suy diễn mà khơng có số liệu minh chứng (khổ trang 60) Cách trình bày dàn trải, thiếu mạch lạc Việc trích dẫn tài liệu tham khảo qui định 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét : Nhìn chung kết luận phản ánh kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu đề Tuy nhiên trình bày dàn trải, cách viết lủng củng; kết luận chưa nhận định khái quát kết viết theo hai mục tiêu mà chủ yếu nêu nhận xét kết nghiên cứu Thiếu kết yếu tố tuổi nghề mối liên quan căng thẳng có ý nghĩa thống kê kết luận cho mục tiêu H P 11.Khuyến nghị: Nhận xét : Các khuyến nghị đưa phù hợp, có tính khả thi dựa kết nghiên cứu U 12 KẾT LUẬN: Đề tài nghiên cứu có tính cấp thiết, mang ý nghĩa khoa học thực tiễn, phù hợp mã nghiên cứu Quản lý bệnh viện; Mục tiêu nghiên cứu rõ ràng; Phương pháp, nội dung kết nghiên cứu phù hợp với mục tiêu đề Tuy nhiên phần trình bày kết nghiên cứu kết luận số bất cập cần chỉnh sửa sau buổi bảo vệ H Tôi Đồng ý thông qua luận án PHẢN BIỆN PGS.TS Trần Thị Ngọc Lan 107 PHỤ LỤC 5: MỘT SỐ HÌNH ẢNH VỀ CƠ SỞ NGHIÊN CỨU Vị trí Trung tâm y tế huyện Ân Thi theo đồ huyện Ân Thi H P U H Hình ảnh Trung tâm y tế huyện Ân Thi số hình ảnh thu thập số liệu nghiên cứu