Mối liên quan giữa tiền mãn kinh mãn kinh và chất lượng cuộc sống ở phụ nữ 45 đến 60 tuổi tại thành phố mỹ tho, tỉnh tiền giang năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH THỊ KIM OANH H P MỐI LIÊN QUAN GIỮA TIỀN MÃN KINH-MÃN KINH VÀ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG Ở PHỤ NỮ 45 – 60 TUỔI TẠI THÀNH PHỐ MỸ THO, TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH THỊ KIM OANH MỐI LIÊN QUAN GIỮA TIỀN MÃN KINH-MÃN KINH H P VÀ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG Ở PHỤ NỮ 45 – 60 TUỔI TẠI THÀNH PHỐ MỸ THO, TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS BÙI THỊ THU HÀ HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Trƣớc tiên xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu toàn thể quý Thầy, Cô hai trƣờng Đại học Y tế Công cộng Hà Nội Trƣờng Cao đẳng Y tế Tiền Giang tận tình giảng dạy, tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ học tập Xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến GS.TS Bùi Thị Thu Hà cô hƣớng dẫn, góp ý, hỗ trợ ln động viên khích lệ tơi suốt q trình thực đề tài Xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Trung tâm y tế Thành phố Mỹ Tho, lãnh đạo Anh (Chị) Trạm y tế xã Phƣớc Thạnh, trạm y tế Phƣờng 8, phƣờng tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành việc thu thập thơng tin thời gian thực H P đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc Bệnh viện Phụ Sản tạo điều kiện thời gian,động viên, hỗ trợ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Sau xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè, ngƣời thân ln động viên, tạo điều kiện thuận lợi giúp an tâm học tập U Tiền Giang, ngày 05 tháng năm 2018 Huỳnh Thị Kim Oanh H I MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT IV ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm: 1.2 Tiền mãn kinh - mãn kinh - thang đo mức độ trầm trọng TMK-MK: Chất lƣợng sống thang đo CLCS: .7 H P 1.4 Tổng quan nghiên cứu CLCS phụ nữ tiền mãn kinh, mãn kinh: .9 1.5 Các yếu tố liên quan đến chất lƣợng sống phụ nữ tiền mãn kinh – mãn kinh 10 1.5.1 Tình trạng kinh tế: 10 1.5.2 Trình độ học vấn: 10 1.5.3 Nghề nghiệp 11 U 1.5.4 Tình trạng nhân 11 1.5.5 Thời gian mãn kinh: 11 H 1.5.6 Hoạt động thể dục: 11 1.5.7 Tiền sử kinh nguyệt/ sản khoa: 11 1.5.8 Bệnh mạn tính: 11 1.6 Mối liên quan mức độ trầm trọng TMK-MK với CLCS: 11 1.7 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu: 14 CHƢƠNG 17 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .17 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 17 2.1.1 Tiêu chí chọn vào: 17 2.1.2 Tiêu chí loại trừ: .17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 17 2.2.1 Thời gian thực 17 II 2.2.2 Địa điểm thực 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Cỡ mẫu 17 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 18 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 20 2.7 Các biến số nghiên cứu 21 2.7.1.Các biến số nghiên cứu .21 2.7.2 Đặc điểm biến số nghiên cứu (Phụ lục 4) 21 2.8 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 21 2.8.1.Công cụ thu thập số liệu 21 H P 2.8.2 Thang đo CLCS 22 2.8.3 Tiêu chuẩn đánh giá 22 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 23 2.10 Đạo đức nghiên cứu .24 CHƢƠNG 25 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .25 U 3.1 Những đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 25 3.2 Chất lƣợng sống phụ nữ độ tuổi tiền mãn kinh – mãn kinh 28 H 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lƣợng sống phụ nữ tiền mãn kinh – mãn kinh 31 3.4 Tƣơng quan mức độ trầm trọng triệu chứng TMK – MK với điểm CLCS WHO BREF 34 CHƢƠNG 35 BÀN LUẬN 35 4.1 Những mục tiêu nghiên cứu 35 4.1.1 Chất lƣợng sống đối tƣợng nghiên cứu 35 4.1.2 Những yếu tố liên quan đến chất lƣợng sống phụ nữ tuổi tiền mãn kinh – mãn kinh 36 4.1.2.1 Tuổi 36 4.1.2.2 Trình độ học vấn 36 4.1.2.3 Nghề nghiệp 37 III 4.1.2.4 Tình trạng kinh tế 37 4.1.2.5 Tình trạng hôn nhân .38 4.1.2.6 Nơi sinh sống 38 4.1.3 Mối liên quan mức độ trầm trọng triệu chứng tiền mãn kinh – mãn kinh với chất lƣợng sống phụ nữ tuổi 45 – 60 38 4.2 Bàn luận đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu .41 4.2.1 Tuổi đối tƣợng nghiên cứu 41 4.2.2 Trình độ học vấn đối tƣợng nghiên cứu 41 4.2.3 Tình trạng nhân đối tƣợng nghiên cứu .42 4.2.4 Nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu 42 H P 4.2.5 Tình trạng kinh tế đối tƣợng nghiên cứu 42 4.2.6 Tình trạng sức khỏe đối tƣợng nghiên cứu 43 4.3 Những điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 43 4.4 Ý nghĩa đề tài 44 KẾT LUẬN .45 KHUYẾN NGHỊ .46 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 PHỤ LỤC 55 Phụ lục 55 H CÂU HỎI SÀNG LỌC 55 Phụ lục 56 BẢN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU 56 Phụ lục 57 BỘ CÂUHỎI 57 Phụ lục 64 CÁC BIẾN NGHIÊN CỨU 64 Phụ lục 74 Lệnh SPSS tính điểm WHO BREF .74 IV DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CLCS Chất lƣợng sống ĐTB Điểm trung bình ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu MRS Menopause rating scale (Thang đo chất lƣợng sống tuổi mãn kinh) PN Phụ nữ TMK-MK Tiền mãn kinh - Mãn kinh WHO World health organization (Tổ chức y tế giới) WHOQOL – World Health Organization Quality of Life (Thang đo chất BREF lƣợng sống) WHQ Women’s Health Questionaire (Câu hỏi sức khỏe phụ nữ) H U H P V DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ học đối tƣợng nghiên cứu .25 Bảng 3.2 Đặc điểm sức khỏe đối tƣợng nghiên cứu .27 Bảng 3.3 Tần suất triệu chứng TMK – MK 29 Bảng 3.4 Triệu chứng TMK – MK nhóm đối tƣợng tiền sử kinh nguyệt 29 Bảng 3.5 Số điểm CLCS phụ nữ tham gia nghiên cứu .30 Bảng 3.6 So sánh chất lƣợng sống nhóm tiền sử kinh nguyệt 30 H P Bảng 3.7 Một số yếu tố liên quan đến CLCS tiền mãn kinh – mãn kinh 31 Bảng 3.8 So sánh điểm CLCS chung với nhóm có rối loạn TMK – MK 34 H U VI TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Chất lƣợng sống cảm nhận cá nhân sống bối cảnh văn hóa hệ thống giá trị mà họ sống có liên quan đến mục đích, nguyện vọng, tiêu chuẩn mối quan tâm họ Tuy nhiên phụ nữ độ tuổi tiền mãn kinh – mãn kinh có xuất số triệu chứng khơng mong muốn làm ảnh hƣởng đến chất lƣợng sống họ giai đoạn Đây độ tuổi mà nhiều phụ nữ làm việc, hoạt động lĩnh vực xã hội chƣa chấm dứt hoạt động tình dục Thực nghiên cứu cắt ngang mơ tả có phân tích, sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng với 346 phụ nữ độ tuổi từ 45-60 Thành phố Mỹ Tho, H P Tiền Giang độ tuổi biểu rõ triệu chứng quanh mãn kinh Mối liên quan tiền mãn kinh – mãn kinh chất lƣợng sống phụ nữ đƣợc nghiên cứu nhiều quốc gia giới Tuy nhiên, Việt Nam chƣa có nhiều nghiên cứu vấn đề Trong nghiên cứu sử dụng câu hỏi đánh giá triệu chứng thời kỳ quanh mãn kinh – mãn U kinh MRS (Menopause Rating Scale) đánh giá chất lƣợng sống Tổ chức Y tế Thế giới (WHOQOL – Bref) để vấn đánh giá chất lƣợng H sống Sau phân tích Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố với CLCS phụ nữ TMK – MK kết cho thấy: Độ tuổi trung bình 52.3 ± 4.2 tuổi CLCS thấp 16 đối tƣợng nghiên cứu chiếm tỉ lệ 4,6%, CLCS trung bình 307 đối tƣợng nghiên cứu chiếm tỉ lệ 88,7% CLCS cao 23 đối tƣợng nghiên cứu chiếm tỉ lệ 6,6% Triệu chứng xảy thời kỳ quanh mãn kinh – mãn kinh tác động trực tiếp đến tâm lý, thể chất ảnh hƣởng không nhỏ lên chất lƣợng sống họ Vì vậy, sau chúng tơi tiến hành nghiên cứu mong muốn tìm yếu tố làm ảnh hƣởng đến tuổi TMK – MK nhằm tìm giải pháp điều trị thích hợp để trì sống khỏe mạnh, giảm bớt triệu chứng không mong muốn làm tăng CLCS cho phụ nữ lứa tuổi ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe phụ nữ TMK – MK vô quan trọng đƣợc xã hội đặc biệt quan tâm Bƣớc vào tuổi TMK – MK, ngƣời phụ nữ phải chịu nhiều thay đổi sinh lý khó chịu gây suy yếu dần chức hoạt động nội tiết buồng trứng, rối loạn ảnh hƣởng nhiều đến CLCS Theo Tổ chức Y tế Thế giới (1995), chất lƣợng sống (CLCS) liên quan đến sức khỏe là: Sự đo lƣờng mối quan hệ kết hợp thể chất, tinh thần, tự hài lòng mức độ hoạt động độc lập cá nhân nhƣ tác động mối quan hệ với đặc tính bật hồn cảnh sống ngƣời [34] H P Do đó, đặc điểm cá nhân nhƣ: Trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế, tình trạng nhân, tiền sử kinh nguyệt/ sản khoa, thời gian mãn kinh yếu tố ảnh hƣởng đến CLCS phụ nữ độ tuổi TMK – MK Theo báo cáo Tổng Cục Thống Kê năm 2015, tuổi thọ trung bình phụ nữ Việt Nam 76.1 tuổi [15] Theo số nghiên cứu, độ tuổi mãn kinh U họ vào khoảng 45 – 55 tuổi [8],[10],[14] Nhƣ sau mãn kinh ngƣời phụ nữ sống 20 năm Các triệu chứng thời kỳ quanh mãn kinh nhƣ H bốc hỏa, đổ mồ hôi đêm, khô teo âm đạo số bệnh lý xảy 70% phụ nữ độ tuổi [46] Đây độ tuổi mà nhiều phụ nữ làm việc, hoạt động lĩnh vực xã hội chƣa chấm dứt hoạt động tình dục Chính triệu chứng xảy thời kỳ quanh mãn kinh – mãn kinh tác động trực tiếp đến tâm lý, thể chất ảnh hƣởng không nhỏ lên chất lƣợng sống họ Các số nhƣ tỷ lệ tử vong thông số lâm sàng khách quan không phản ánh đầy đủ khía cạnh bệnh tật vấn đề chăm sóc sức khỏe [50],[55] Chính vậy, khái niệm chất lƣợng sống đƣợc đặt ngày đƣợc công nhận số đánh giá sức khỏe có giá trị nhiều loại bệnh Việc đánh giá CLCS không hỗ trợ bác sĩ lâm sàng chẩn đoán điều trị bệnh, mà đƣợc sử dụng để đánh giá hiệu can thiệp bệnh nhân [22],[33] 70 ngày Hài lòng giấc ngủ Thứ hạng Mức độ hài lịng Phiếu điều tra giấc ngủ hàng ngày bạn Hài lòng khả tham gia hoạt động Thứ hạng sống Mức độ hài lòng hoạt động Phiếu điều tra thƣờng xuyên hàng ngày bạn hàng ngày Hài lòng với khả làm Thứ hạng việc H P Mức độ hài lịng Phiếu điều tra khả làm việc hàng ngày bạn TÂM LÝ Cảm thấy yêu đời hay không Tự U Thứ hạng H đánh giá chất lƣợng Thứ hạng sống 10 Cuộc sống bạn có ý nghĩa Thứ hạng mức độ 11 Độ tập trung bạn mức Thứ hạng độ Cảm nhận yêu đáng sống Phiếu điều tra sống Cảm nhận ĐTNC lạc Phiếu điều tra quan hay không so với sức khỏe có Cảm nhận mức độ giá trị Phiếu điều tra sống bạn Mức độ tập trung Phiếu điều tra bạn làm việc 71 12 Chấp nhận ngoại hình Thứ hạng thân 13 Thứ hạng Mức độ hài lòng Phiếu điều tra thân bạn Thứ hạng Cảm giác chán nản sống hàng ngày Phiếu điều tra thân ví dụ nhƣ cảm hứng, tuyệt vọng, lo lắng, chán nản thƣờng xuyên sức khỏe Thứ hạng ĐTNC chấp nhận Phiếu điều tra mức độ sức khỏe có Hài lịng với thân 14 Cảm giác tiêu cực với thân 15 Hài lịng với H Hài lòng với mối quan Thứ hạng hệ cá nhân 17 Hài lịng với sống tình Thứ hạng dục 18 Hài lịng với giúp đỡ bạn Thứ hạng bè H P U XÃ HỘI 16 Mức độ hài Phiếu điều tra lòng vóc dáng bạn Mức độ hài lịng mối quan hệ Phiếu điều tra hàng ngày bạn với ngƣời khác mà tiếp xúc Mức độ hài lòng Phiếu điều tra vấn đề quan hệ tình dục bạn Mức độ hài lịng quan tâm Phiếu điều tra bạn bè 72 MƠI TRƢỜNG 19 Cuộc sống hàng ngày Thứ hạng an tồn 20 Mơi trƣờng sống bạn có Thứ hạng tốt khơng 21 Có đủ tiền để thỏa mãn nhu Thứ hạng cầu thân 22 Thơng tin có sẵn (Tivi, radio, Thứ hạng facebook,…) 23 hoạt động Thứ hạng 24 môi sống 25 H Hài lòng với trƣờng Thứ hạng Hài lòng với việc tiếp cận với dịch vụ sức khỏe Cảm nhận mức độ tốt hay không Phiếu điều tra tốt môi trƣờng làm việc ĐTNC Mức độ tiêu tiền hàng ngày bạn Phiếu điều tra so với nhu cầu sống H P Mức độ cập nhật phƣơng tiện Phiếu điều tra thông tin hàng ngày ĐTNC U Tham gia vào giải trí Mức độ an toàn sống Phiếu điều tra hàng ngày ĐTNC Thứ hạng Mức độ tham gia Phiếu điều tra giải trí hàng ngày ĐTNC Mức độ hài lịng mơi trƣờng sống Phiếu điều tra ĐTNC Mức độ hài lòng dịch vụ sức Phiếu điều tra khỏe mà ĐTNC tiếp cận 73 26 Bạn hài lòng với việc lại Thứ hạng thân nhƣ Mức độ hài lòng việc lại Phiếu điều tra hàng ngày thân H P H U 74 Phụ lục Lệnh SPSS tính điểm WHO BREF VARIABLE LABELS g1 "How would you rate your quality of life" g4 "How satisfied are you with your health" f1_4 "To what extent you feel pain prevents you from doing what you need to do" f11_3 "How much you need any medical treatment to function in your daily life" f4_1 "How much you enjoy life" f24_2 "To what extent you feel your life to be meaningful" f5_3 "How well are you able to concentrate" f16_1 "How safe you feel in your daily life" f22_1 "How healthy is your physical environment" f2_1 "Do you have enough energy for everyday life" f7_1 "Are you able to accept your bodily appearance" f18_1 "Have you enough money to meet your needs" f20_1 "How available to you is the information that you need in your dayto-day life" f21_1 "To what extent you have the opportunity for leisure activities" f9_1 "How well are you able to get around" f3_3 "How satisfied are you with your sleep" f10_3 "How satisfied are you with your ability to perform your daily living activities" f12_4 "How satisfied are you with your capacity for work" f6_3 "How satisfied are you with yourself" f13_3 "How satisfied are you with your personal relationships" f15_3 "How satisfied are you with your sex life" f14_4 "How satisfied are you with the support you get from your friends" f17_3 "How satisfied are you with the conditions of your living place" f19_3 "How satisfied are you with your access to health services" f23_3 "How satisfied are you with transportation" f8_1 "How often you have negative feelings, ie blue mood, despair, depression" EXECUTE * Change out-of-range values to missing for each item of the WHOQOL-BREF RECODE g1 to f8_1 (1=1) (2=2) (3=3) (4=4) (5=5) (ELSE=SYSMIS) EXECUTE * Reversing the three negatively framed items of the WHOQOL-BREF RECODE f1_4 f11_3 f8_1 (5=1) (4=2) (3=3) (2=4) (1=5) INTO f1_4r f11_3r f8_1r EXECUTE * Scoring the WHOQOL-BREF domains H P H U 75 COMPUTE domain1 = (f1_4r + f11_3r + f2_1 + f9_1 + f3_3 + f10_3 + f12_4) EXECUTE COMPUTE domain2 = (f4_1 + f24_2 + f5_3 + f7_1 + f6_3 + f8_1r) EXECUTE COMPUTE domain3 = (f13_3 + f15_3 + f14_4) EXECUTE COMPUTE domain4 = (f16_1 + f22_1 + f18_1 + f20_1 + f21_1 + f17_3 + f19_3 + f23_3) EXECUTE * Labeling the domains of the WHOQOL-BREF VARIABLE LABELS domain1 "Physical" domain2 "Psychological" domain3 "Social Relationship" domain4 "Environment" EXECUTE H P * Transforming the WHOQOL-BREF domain scores to a to 100 scale * These transformed scores should be used when interpreting the data to * ease comparisons to other validated instrument tools COMPUTE tdom1 = ((domain1 - 7)/28)*100 EXECUTE COMPUTE tdom2 = ((domain2 - 6)/24)*100 EXECUTE COMPUTE tdom3 = ((domain3 - 3)/12)*100 EXECUTE COMPUTE tdom4 = ((domain4 - 8)/32)*100 EXECUTE VARIABLE LABELS tdom1 "Physical (TRANSFORMED)" tdom2 "Psychological (TRANSFORMED)" tdom3 "Social Relations (TRANSFORMED)" tdom4 "Environment (TRANSFORMED)" EXECUTE H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: : HUỲNH THỊ KIM OANH Tên đề tài: Mối liên quan tiền mãn kinh – mãn kinh chất lượng sống phụ nữ 45 đến 60 tuổi thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang năm 2018 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài sau chỉnh sửa HV giữ lại mục tiêu phù hợp với tên đề tài không phù hợp tên đề Đã xin ý kiến Cô hướng dẫn tài với mục tiêu nghiên cứu Tóm tắt Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu - Khung lý thuyết cần chỉnh HV chỉnh lại khung lý thuyết theo ý kiến Hội đồng sửa lại cho phù hợp U HV giữ lại mục tiêu phù hợp với tên đề tài H Tổng quan: rà soát lại HV sửa lại đề mục cho hợp lý định dạng lại nội dung đề mục cho hợp theo quy định nhà trường lý định dạng theo quy định nhà trường - Phương pháp nghiên cứu: + Xác định tiêu chí chọn + HV chỉnh lại tiêu chí loại trừ phù hợp với nội dung mẫu loại trừ cho phù đề tài hợp + Chỉnh sửa lại thiết kế + HV sửa lạithiết kế nghiên cứu cho phù hợp nghiên cứu nghiên cứu cho phù hợp + Xem lại cơng thức tính cỡ + HV bổ sung rõ tính cỡ mẫu nghiên cứu mẫu nghiên cứu cho phù hợp + Xác định hình thức thu + HV Rà soát điều chỉnh lại hình thức thu thập số thập số liệu vấn liệu vấn hay phát vấn Rà soát điều chỉnh lại cho phù hợp - Kết nghiên cứu: + Đơn giản chưa phù hợp + Mối liên quan cần xác HV thực xác định lại biến số liên quan định lại biến số liên biến phụ thuộc bảng 3.7 quan vấn đề nghiên cứu (xác định biến phụ thuộc bảng 3.7) + Rà soát chỉnh sửa lại HV chỉnh lại cách trình bày kết nghiên cứu phù hợp cách trình bày kết với mục tiêu nghiên cứu nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu + Cần phân tích trình bày HV phân tích thêm trình bày thêm thơng tin thêm thông tin Bàn luận: viết lại phần bàn HV viết lại phần bàn luận sau chỉnh sửa luận sau chỉnh sửa phân tích số liệu, bàn luận bám sát vào mục tiêu nghiên phân tích số liệu, bàn luận cứu bám sát mục tiêu nghiên cứu H P - Kết nghiên cứu cịn HV phân tích thêm Kết nghiên cứu theo hướng nghèo nàn, cần nghiên cứu phân tích thêm nhiên dẫn hội đồng phải bám sát mục tiêu nghiên cứu U 10 - Kết luận cần chỉnh sửa phù hợp 11 - Khuyến nghị: cần cụ thể rõ HV đề xuất thêm từ kết nghiên cứu, đồng thời ràng bám sát theo kết có khuyến nghị cụ thể địa phương thu từ nghiên cứu Đưa mơ hình, giải pháp cụ thể khả thi để thực thực tế địa phương 12 Tài liệu tham khảo 13 14 HV sửa lại phần kết luận phù hợp H HV xin đồng ý Who theo hướng - Cần có đồng ý tác giả trước sử dụng công dẫn hội đồng cụ thu thập số liệu - Cách trình bày câu chữ HV trình bày lại câu chữ trang 10 nên rõ ràng, cụ thể tránh gây HV chỉnh lại cách sử dụng từ ngữ trang hiểu nhầm cho đọc giả Học Sửa lại từ viết tắt có luận văn viên nghiên cứu chỉnh sửa cho phù hợp (trang 10) - Chỉnh sửa lại cách sử dụng từ ngữ luận văn (trang 5) Không viết tắt luận văn Cần sử dụng từ ngữ thống Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 26 tháng 12 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Huỳnh Thị Kim Oanh Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … … H ………………………………………………………………………………………… … … Ngày 24 tháng 12 năm 2018 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) TRU'ONG D.}I HQC Y TE CONG CONG xsr pRAN BIEN LuAN vAN THAC SY YTCC KHOA 20 TG-UD NIlAN Ten d~ tai: M6i lien quan gitra tien man kinh, man kinh voi ch~t IUQ11gcuoc s6ng (] phu 011 45-60 tu6i tai ph6 My Tho, tinh Ti~n Giang nam 2018 Ma: s5 d~ tai: 07 (Ghi goc tren ben phai quyen ludn van) Ha NQi, 19 lhimg;tnam 2018 Nbin xet sau cbinh sti'a lin 1: HQc vien da co chinh sua luan van theo mQt s5 gop y cua cac thay/ co phan bien - V!n chua co tinh logic gitra ten, muc tieu NC va k~t qua NC Nh,n xet pbin trinb bay chung: u o Van rtit nhi€u fbi chlnh ta loan bQlugn van o Hinh thuc trinh bay chua phu hap, dinh dang cac dJ m~c chua dung qui dinh H P o Chi trlch dan nhiing thuc SlI dung nghien cUu Ten d~ tai nghien cuu - Nhin chung phil h9P chuyen ngimk Tom tit d~ tAi nghien CUu Viitl slra lai sau dli sua ludn van theo cdc gop Phin att vin d~ 3.1.Nb~ xet: 3.2 Nhtrng di€m cAn cbinb sua (neu co) U y c~ th~ a duai Chinh sua lai lai chinh ta va viiI cho logic, hi~n tai raj rae va lung cung M\lc tieu nghien ciru - H Sau chinh sua thi muc lieu chua thuc dung lai muc lieu nghien CUu Sf! phil hap ten dJ tai, hoc vien nen sU gUi quyen fan d€ tra laf CQU hoi nghien cUu: M6i lien quan giiia TMK-MK vai chat luang cuoc s6ng nhu th~ nao? Va; biin dau La CMf luang cuoc s6ng Tang quan tili li~u 5.1 Nh~ xet Chua phic h(1JJca vJ each viit va nQi dung viit 5.2 Nhirng di~m cAnti~p tuc chlnh sua (n~u co): - Luac bo cdc phdn khong phai muc lieu NC; luu y HV nghien elm v€ m6i lien quan giiio "Mire d9 tram cua TMK-MK val CLCS" khong phai la cdc yiu t6lien quan din CLCS chung chung hay cae y€u t6 lien quan din muc d9 tram cua TMK-MK C6u true lai t6ng quan theo cae muc sau: (1) Khai niem co ban; (2)Mqn kinh, iu« man kinh- thang mire d9 tram TMK-MK; (3) CMt luang cU9C s6ng va thang CLCS; (4) T6ng quan czic nghien cu-u vJ CLCS a phu nu man kinh, ti€n man kinh; (5) M6i lien quan giiia muc d9 tram cua TMK-MK vai CLCS; (5) Thong tin chung v€ dia ban nghien cUu Luu y ph an khdi niem viit ngiin gt;Jn Bai tU'Q1lgva pbll'O'Dg phap ngbien cuu 4.1 Nh{in xet: Con nQi dung khong hap Iy, each viit cling chua hop ~ce IY 4.2 Nhilng di~m cAn ti~p tuc chinh sua (n€u co): - Xem lai qui dinh viit ludn van di sua! sap xJp cdc dJ muc cho phu hop - Ra sodt lai cdc nQi dung di muc, rat nhieu nQi dung dual aJ muc khong phil hap ten cua d€ m1ric:vi du trang 18 viit vi chon mdu thi lai dua vao no! dung thuoc vi qui trinn thu thdp s6 li~u - Ra sodt viit lai cdc CQU cho sang y roan bo phdn PPNC phai viit a thi qua khit va viit dung nhiing gi ali lam Thl'it kJ NC: - Sua lai ten thiit ki nghien Clm eho dung: nghien cu-u cAt ngang co phdn tich Mdu nghien cu-u: can nhAc dung cong thuc tinh mau cho m6i lien quan (vi du tinh OR) vi cdu hoi nghien cu-u (iJUf,1C thi hien a lieu iJ€ NC) la tuong d6i ro rang theo dung noi dung cua d€ m1:iCchon mau, hi~n dang [an nhiJu noi dung cua cdc phdn khdc Phuo-ng phdp thu thdp s6 lieu: viit nhat quan Laphong win hay phdt win hay ca phong van va phdt win Hien tai viit khong logic, /Uc phong win, ltu: phdt van Tieu chudn iJanh gid - PMn chi ait trang 21 nen di phu luc Phdn tich s6 lifU - RQ soar lai nQi dung nay, hoc vien trinn bay qua nhi€u cac !dim dinh mil khong sUo dung nghien cUu, nguac lai cac phdn rich duac trinh bay KQNC thi lai khong trinh bay PPNC - H(Jc vien trinh bay kit qua cUa phdn tich tuong quan vai M s6 r nhung phdn phdn tich va h~ s6 khong co kit qua nghien cUu Dao duc nghien cu-u: Bo BREF dung phai co sv iJ6ng y cUa nhom phdt triin cong ~ hoc vien c6n phai co duac Sl! chdp thudn va dua minh chung vao ludn van [dua vao phu luc) H(Jc vien co thi tham khao tren trang web cUa WHO: http://www who int/substanee abuse/research tools/whoqolbreflenl K~t qua ngbien Clru 5.1 Nh~ xet: - Kit qua nghien cUu nhiiu ph6n trinh bay ciing nhu ,phdn tfch chua phu hr;p - Kit qua S(1 sai 5.2 NbUng di~m cAnti€p t\1cchinh sua (n€u co): vi hinh thUc: Gia trj trung binh (TB) va aQ lech chwin (DLC) duQ'c trinh bay duai dr;mg: TB (DLC) H P vi« can U H / - Nen nhiic g(Jpcac bang/ bitu don cdc bang bieu co nhieu thong tin hun, trann cu trinh.bay Ie teo N(Jidung - Xac dink lai cou hoi nghien cUu, biin ddu d€ co phon tlch cho phil h(1JJ.Hien tai biin ddu chua hop IY - S6 li~u cdn soat lai, v& cdc d6i tuong thuoc tieu chi loai cUa nghien ciu (vi du dai thdo duang, THA J - Cac phdn mo fa vJ trieu chUng/ muc d(J cUa TMK-MK hay CLCS nen trinh bay beingmo ta timg n6i dung cua thang theo cdc gid tri tdn s6, tY l~ Nhu vqy se cung cdp nhiJu thong tin han va co gia tri hun vi~c trinh bay gia tri trung binh - Cdu hoi/ muc lieu nghien cUu chink ludn viin LaM6i lien quan giiia mire d6 tram cua TMK-MK (biin dQc14pchlnh) va CLCS (biin ddu ra) H9C vien dang phon tich Ian man khong dung muc lieu! cdu hoi nghien cUu vJ nghi hoc vien me dink lai cho dung muc tieu di phdn tich lai cho phil h(1JJ(tir dun bien dir; da bien) BaD luin 6.1 Nh~ xet: Viit y€u, hdu nhu la nhdc lai kit qua nghien CUuv~n vqt ma khong khdi quat duoc n(Jidung nghien cuu each viit khong phil hap 6.2 Nhimg di~m ck ti€p We chinh sua (n€u co): lai phdn ban ludn theo hutmg sau: - Khong ban ludn thong tin chung, cac noi dung cdn duoc 16ngghep cac pMn viit khdc cUaludn van viit lai thea cac kit qua cap nhdt (sau dii phon tich lai s6 lieu) - Ban 1UtP1theo dung muc tieu nghien cUu Can khdi quat duac diim chinh cua NC va ban ludn nhiing di€m chinh So sanlt vai cac NC khdc va cdn giai thich kit qua co duac - Khong nhcic 19i nhi€u kit qua nghien cUu K~t luin 7.1 Nh~n xet: 7.2 Nhtrng di€m cin ti€p rue chinh sua (n€u co): - Sua lai sau viit lai KQNC, viit theo dung dang kit ludn chii' khong phai Ii?! Ice lai kit qua NC Khuy~n nghj: 8.1 Nhan xet: Chua phil h9'P,nit nhiJu khuyen nghi khong dua tren KQNC 8.2 Nhtrng di€m cAnti€p We chinh sua (n€u eo): H P vi« U H Sua Iai khuyen nghi, chi dua kh~in nghi xudt phdt tir K?;' co bang chimg fir KQNC sau dii phiin tich It;lisoli?u K~t lu~o: Hoc vieD sua lai luaD van cbo pbil hn'n (f)~_ ~ Yr3 - 'J0l41 W~ .&" _ s _ _ MOl LIEN QUAN GIUA TIEN MAN KJNH - MAN KINH vA ellA T L(fQ'NG CUi tro va phai tham gia nhi~u hoat d(>ng X8h(>i nhir: Cong lac tai co quan nha ruroc, nghi huu tham gia cac h(>i (h(>i phu nu Phuong, hQi khuyen hoc (J phuong, h(>iphu huynh hQCsinh va cac ban nganh doan th~ ) ~ Ngiroi phu nu phai tr8i qua thai ky thay d6i sinh ly kho chiu b~t buoc ~ anh huang nhieu d€n CLCS Di~m manh ella d~ tai: • Muc tieu nghien ciru diroc xac dinh ro rang • Phuong phap nghien ciru dam bao tinh khoa hoc (dam bao tinh gia tri va dQ tin c~y) va phil hQ1Jd~ dat duoc muc tieu nghien ciru - Phan loai duoc Ch~t luong cuoc s6ng (Th§p, trung binh, cao) tai khu vue TP My Tho ~ tao di~u kien nang cffin CLCS cho ho (co th~ cac h(>gia dinh cu th€) bang nhieu each nh§t Ia chung ta dang thuc hien cong tac cham soc sue khoe nhan dan H P • K~t qua nghien ciru: trinh bay ro rang, phu hQ1Jvoi rnuc tieu nghien ciru, k~t qua thuyet phuc • K~t qua nghien ciru diroc giai thich va ban lu~ hop Iy dua tren cac kj~n thirc hien co Giup cac chi em phu nu d(>tu6i hi€u ro cac trieu chimg kh6 chiu minh d€ ch§p nhan virot qua, dang thoi tao di~u kien h6 tTQ' cac chi em cai thien v~ kinh t€ d6i U voi nhimg gia dinh co hoan canh kinh H t€ thu nhap thĐp ~ CLCS thĐp ã Cac han eh~ va gia dinh duoc trinh bay ro rang, • K~t luan, khuyen nghi hQ1JIy va diroc dua tren k~t qua nghien ciru, • Cac nhan xet khac: Tieu d~ hap dftn, t6m t~t tieng Anh phil hop • Kha nang trng dung cua cac k~t qua nghien ciru: nhieu Iinh V\IC hoar d(>ng xa hoi, Ban Nganh Doan th~ cac van dung k~t qua nghien ciru VaG chuang trinh hoat dQng, can thiep nang cao chat luong song eho phu nir TMK - MK va phv nfr cae lua tu6i khac Co th~ rno rQng va nang cao hi~u qua - toan tinh 2.3 Cae di~m e~n ehinb sil'a • Sua chfra vai 16i danh vi tinh • Nen c6 ph~n d~ xu~t giai phap can thi~p Cl,l th~ han, co kha nang d~ hi~u qua cao nhftt " ! KET LuAN VE BE TAl I £)~ tai co gia tri khoa hoc J Cao: v :::J Trung binh ~ it gia tri KSt qua nghien ciru = Baa cac bang chirng khoa hoc moi: v ::J C~p nhat cac bang chirng khoa hoc da biSt C Khong gi moi co Cach vi~t C T6t: v C] chAp nhan diroc C Chua t6t H P KHUYEN NGHl o B6ng y nghiern thu sau chinh sua, khong c§n giri phan bien xem lai Ti~n Giang, 22 thang 11 nam 2018 Ch uyen gia phan bi~n (ky, ghi ro hQ va ten) H U TS BS Nguy~n Hung Vi