Tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện chợ rẫy thành phố hồ chí minh năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THANH THÚY H P TUÂN THỦ BẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội, Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THANH THÚY TUÂN THỦ BẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT H P CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN ANH BÍCH Hà Nội, Năm 2020 i LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến tất quý thầy, cô Trường Đại học Y tế công cộng nỗ lực truyền đạt cho kiến thức chuyên môn, kỹ nghề nghiệp làm tảng để tơi hồn thành tốt cơng trình nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Thầy Cô hướng dẫn tận tình hướng dẫn góp ý chi tiết cho tơi để hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban Giám đốc, tập thể đội ngũ nhân viên y tế công tác Bệnh viện Chợ Rẫy, nơi tiến hành nghiên cứu tạo điều kiện tốt nhất, giúp đỡ, động viên tơi hồn thành đề tài nghiên cứu H P Cuối cùng, tơi xin gửi lời cám ơn chân thành đến gia đình, người thân, anh chị học viên lớp Thạc sỹ Quản lý bệnh viện K11 quan tâm, động viên, chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thiện nghiên cứu Một lần xin chân thành cảm ơn ! H U Học viên Phạm Thanh Thúy ii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Bảng kiểm an toàn phẫu thuật 1.1.2 Phân loại ca phẫu thuật 1.2 Tầm quan trọng việc thực bảng kiểm an toàn phẫu thuật .6 1.2.1 Giảm tỷ lệ biến chứng, tử vong sau phẫu thuật H P 1.2.2 Giảm tỷ lệ thực sai lỗi giai đoạn ca phẫu thuật .7 1.2.3 Giảm tỷ lệ yêu cầu bồi thường thiệt hại sau phẫu thuật 1.3 Các giai đoạn thực bảng kiểm an toàn phẫu thuật 1.3.1 Giai đoạn tiền mê 1.3.2 Giai đoạn trước rạch da 10 U 1.3.3 Giai đoạn trước người bệnh rời phòng phẫu thuật 11 1.4 Những vấn đề cần lưu ý thực bảng kiểm an toàn phẫu thuật .12 1.4.1 Nội dung quy trình thực bảng kiểm 12 H 1.4.2 Nhận thức phối hợp đội ngũ NVYT triển khai 13 1.4.3 Cơ chế theo dõi và đánh giá trình thực 14 1.5 Các nghiên cứu tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật 14 1.5.1 Đánh giá việc thực bảng kiểm an toàn phẫu thuật 14 1.5.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật 17 1.6 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 19 KHUNG LÝ THUYẾT 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.1.2 Nghiên cứu định tính .21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 iii 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu .22 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .22 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.4.2 Nghiên cứu định tính .24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.5.1 Thủ tục hành bệnh viện 24 2.5.2 Thu thập số liệu định lượng 24 2.5.3 Thu thập số liệu định tính 25 H P 2.6 Các biến số nghiên cứu 25 2.6.1 Các biến số nghiên cứu định lượng 25 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 25 2.7 Tiêu chí đánh giá 25 2.8 Công cụ thu thập số liệu 27 U 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 27 2.9.1 Số liệu định lượng 27 2.9.2 Số liệu định tính 27 H 2.10 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung ca phẫu thuật 29 3.2 Tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật .30 3.2.1 Giai đoạn tiền mê 30 3.2.2 Giai đoạn trước rạch da 33 3.2.3 Giai đoạn trước người bệnh rời khỏi phòng phẫu thuật 35 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật 39 3.3.1 Nhóm yếu tố thuộc NVYT 39 3.3.2 Nhóm yếu tố liên quan đến ca phẫu thuật .40 3.3.3 Nhóm yếu tố thuộc bệnh viện 42 iv 3.3.4 Mối liên quan đặc điểm ca phẫu thuật với việc tuân thủ bảng kiểm ATPT 45 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật NVYT 47 4.1.1 Tuân thủ bảng kiểm ATPT giai đoạn tiền mê 47 4.1.2 Tuân thủ bảng kiểm ATPT giai đoạn trước rạch da 49 4.1.3 Tuân thủ bảng kiểm ATPT giai đoạn trước người bệnh rời khỏi phòng phẫu thuật 50 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật 51 H P 4.2.1 Nhóm yếu tố thuộc NVYT 52 4.2.2 Nhóm yếu tố liên quan đến ca phẫu thuật .53 4.2.3 Nhóm yếu tố thuộc bệnh viện 54 KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 59 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC 65 PHỤ LỤC 70 H PHỤ LỤC 72 PHỤ LỤC 74 v DANH MỤC HÌNH VẼ, BẢNG BIỂU Hình 1.1 Bảng kiểm an toàn phẫu thuật (nguồn WHO, 2009) Hình 1.2 Bảng kiểm an tồn phẫu thuật BV Chợ Rẫy 20 Bảng 3.1 Thông tin chung ca phẫu thuật 29 Bảng 3.2 Có tuân thủ thực bước theo nội dung bảng kiểm giai đoạn tiền mê 30 Bảng 3.3 Tỷ lệ hoàn thành việc ghi chép bảng kiểm ATPT giai đoạn tiền mê 32 Bảng 3.4 Có tuân thủ thực bước theo nội dung bảng kiểm giai đoạn H P trước rạch da 33 Bảng 3.5 Tỷ lệ hoàn thành việc ghi chép bảng kiểm giai đoạn trước rạch da .34 Bảng 3.6 Tỷ lệ tuân thủ thực bước theo nội dung bảng kiểm giai đoạn trước người bệnh rời khỏi phòng phẫu thuật 36 U Bảng 3.7 Tỷ lệ hoàn thành việc ghi chép bảng kiểm giai đoạn trước người bệnh rời khỏi phòng phẫu thuật 37 Bảng 3.8 Thực trạng tuân thủ bảng kiểm ATPT qua giai đoạn 38 H vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ASA Phân loại bệnh nhân theo tiêu chuẩn Hiệp hội gây mê hồi sức Mỹ (American Society of Anesthesiologist) ATPT An toàn phẫu thuật BKAT Bảng kiểm an tồn BV Bệnh viện CTCH Chấn thương chỉnh hình ĐD Điều dưỡng GMHS Gây mê hồi sức KTV Kỹ thuật viên NB Người bệnh NKQ Nội khí quản NVYT Nhân viên y tế PTV Phẫu thuật viên RHM Răng hàm mặt TMH Tai mũi họng TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Tổ chức Y tế giới H U H P vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bảng kiểm an toàn phẫu thuật Tổ chức Y tế giới (WHO) phát triển năm 2009 gồm có 14 tiêu chí, chia theo giai đoạn: tiền mê, trước rạch da trước người bệnh rời khỏi phòng phẫu thuật Việc tuân thủ bước bảng kiểm quan trọng để giảm thiểu nguy sai sót phẫu thuật, điều minh chứng qua kết nghiên cứu giới Việt Nam Đề tài sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang phân tích, kết hợp định lượng định tính Nghiên cứu định lượng thực trước thơng qua q trình quan sát trực tiếp 113 ca phẫu thuật nhằm đánh giá việc tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật NVYT; nghiên cứu định tính thực sau thông qua 06 vấn sâu 02 thảo luận nhóm nhằm phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới H P việc tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật NVYT Kết nghiên cứu cho thấy: có 81,4% NVYT tuân thủ thực bước theo nội dung bảng kiểm, đó: tuân thủ giai đoạn tiền mê 85%, giai đoạn trước rạch da 94,7% giai đoạn trước người bệnh rời khỏi phịng phẫu thuật 92,9% Có 89,4% NVYT tn thủ việc ghi nhận đầy đủ thông tin bảng U kiểm, đó: tuân thủ giai đoạn tiền mê 93,8%, tuân thủ giai đoạn trước rạch da 94,7%, tuân thủ giai đoạn trước người bệnh rời khỏi phòng phẫu thuật 95,6% Khơng có khác biệt đặc điểm ca phẫu thuật với H tuân thủ thực bước theo nội dung bảng kiểm tuân thủ ghi chép đầy đủ thơng tin bảng kiểm Có nhóm yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ thực bảng kiểm Các yếu tố thuộc NVYT có ảnh hưởng theo xu hướng tích cực như: Trình độ chun mơn cao; Thâm niên công tác lâu năm; Kiến thức thực hành bảng kiểm tốt; Nhận thức cao tuân thủ thực bảng kiểm Các yếu tố liên quan đến ca phẫu thuật có ảnh hưởng theo xu hướng tiêu cực như: Thời gian hoàn thành bảng kiểm cho ca phẫu thuật dài; Thời gian thực ca phẫu thuật lớn giờ; Loại ca phẫu thuật phức tạp Các yếu tố thuộc bệnh viện có ảnh hưởng theo xu hướng tích cực như: Sự quan tâm sâu sát lãnh đạo bệnh viện/khoa; Giảm tải ca phẫu thuật thời điểm; Quy trình cơng cụ thực chuẩn hóa rõ ràng; Tập huấn kiến thức thực hành bảng kiểm thường xuyên; Cơ chế kiểm tra, giám sát trì kịp thời ĐẶT VẤN ĐỀ Bảng kiểm an toàn phẫu thuật (surgical safety checklist) Tổ chức Y tế giới (WHO) phát triển năm 2009 gồm có 14 tiêu chí, chia theo giai đoạn là: tiền mê, trước rạch da trước người bệnh rời khỏi phòng phẫu thuật Bảng kiểm phát triển nhằm mục đích đảm bảo an tồn q trình phẫu thuật giảm tỉ lệ tử vong khơng đáng có phẫu thuật biến chứng liên quan (1) Biến chứng phẫu thuật nguyên nhân gây tử vong gánh nặng tài lớn cho bệnh nhân ngành y tế Hơn 234 triệu ca H P phẫu thuật thực hàng năm toàn giới biến chứng xảy khoảng từ 3-16% ca phẫu thuật (2) Tuy nhiên, ước tính nửa số lượng biến chứng tránh khỏi nhờ tuân thủ việc thực bảng kiểm an toàn phẫu thuật (3,4) Việc tuân thủ bước quy trình bảng kiểm quan trọng để giảm thiểu nguy sai sót phẫu thuật, chủ yếu tập trung vào xác định bệnh U nhân, vị trí mổ phương pháp mổ Nhiều nghiên cứu giới cho thấy sử dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật mang lại kết tích cực Nghiên cứu H Lindsay A.B (5) bệnh viện Mỹ báo cáo sử dụng bảng kiểm an tồn phẫu thuật thực chương trình huấn luyện ê kíp phẫu thuật làm giảm tỷ lệ biến chứng vòng 30 ngày Một nghiên cứu khác 3.955 bệnh nhân bệnh viện Canada Alex B.H (6) cho thấy sử dụng bảng kiểm giúp giảm tỷ lệ tử vong từ 1,5% xuống 0,8% Ở Việt Nam, có số nghiên cứu đánh giá kết áp dụng bảng kiểm an tồn phẫu thuật ví dụ nghiên cứu Võ Văn Tuấn (7) áp dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật 782 bệnh nhân bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hịa cho kết tn thủ khơng cao, nghiên cứu Huỳnh Thanh Phong (8) Bệnh viện Nhân dân 115 TP HCM cho thấy tỷ lệ hoàn thành bảng kiểm an toàn phẫu thuật giai đoạn 83% Hiện nay, Bệnh viện Chợ Rẫy bệnh viện đa khoa xếp hạng đặc biệt, tuyến kỹ thuật sau tỉnh thành phía Nam, trực thuộc Bộ Y tế Bệnh viện có 82 H P H U 83 H P H U 84 H P H U 85 H P H U 86 H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Phạm Thanh Thúy Tên luận văn: Tuân thủ bảng kiểm an toàn phẫu thuật nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Chợ Rẫy Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) TT - Học viên cần nói rõ yếu tố ảnh hưởng (ví dụ thời gian ngắn hay dài) H P Tóm tắt - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng điều chỉnh lại nội dung phần tóm tắt, nêu rõ yếu tố ảnh hưởng xu hướng tác động (trang vii) U Tổng quan tài liệu/ khung lý thuyết/cây vấn đề - Chưa có minh họa nhiều tỷ lệ tai biến liên quan đến phẫu thuật nên chưa đầy đủ bối cảnh để giải thích cần trọng tuân thủ bảng kiểm phẫu thuật H - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình sau: + Như giải trình đợt phản biện độc lập, số liệu tai biến, biến chứng liên quan đến phẫu thuật không Bệnh viện Chợ Rẫy cơng bố bên ngồi, đó, học viên không tiếp cận số liệu để đưa vào nghiên cứu + Mặc dù khơng có số liệu tai biến, biến chứng liên quan phẫu thuật, phần sở lý luận (mục 1.2 trang 6, 7), học viên nêu tầm quan trọng thực bảng kiểm an toàn phẫu thuật (ATPT) như: giảm tỷ lệ biến chứng, tử vong sau phẫu thuật; giảm tỷ lệ sai lỗi thực giai đoạn ca phẫu thuật + Ngoài ra, nghiên cứu tập trung vào 93 đánh giá trình thực bảng kiểm ATPT nên nghiên cứu chưa đề cập đến tỷ lệ tai biến liên quan đến phẫu thuật Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Học viên nên viết tiêu đề mổ có tuân thủ … để làm rõ đối tượng ca mổ - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình sau: phần cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu, đề tài trình bày rõ cỡ mẫu số ca phẫu thuật (mục 2.4.1 trang 22, 23) Ngoài ra, phần đối tượng nghiên cứu, đề tài trình bày đối tượng nghiên cứu định lượng ca phẫu thuật cho người bệnh phòng mổ (mục 2.1.1 trang 21) H P - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình sau: Học viên giải trình đợt phản biện độc lập vừa qua cách thức chọn mẫu định lượng đảm bảo quan sát tất đối tượng có tham gia phẫu thuật Sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống dựa số lượng ca phẫu thuật thực tế diễn khoảng thời gian cắt ngang mô tả, đảm bảo thực khách quan quan sát loại ca phẫu thuật khác (trang 22 - 24) - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng - Học viên lựa chọn đối tượng xin phép giải trình sau: Học nghiên cứu có xu hướng tn thủ viên giải trình đợt phản biện độc lập vừa tốt bảng kiểm -> làm sai lệch kết nghiên cứu qua nghiên cứu định tính, học viên chọn mẫu thuận tiện cho nghiên cứu định tính để thu thập đầy đủ thông tin phục vụ cho mục tiêu Còn với mục tiêu 1, học viên chọn mẫu ngẫu nhiên ca phẫu thuật chọn toàn nhân viên y tế (NVYT) tham gia ca phẫu thuật Tùy tính chất ca phẫu thuật mà số lượng NVYT (điều dưỡng, phẫu thuật viên, gây mê) tham gia khác ca phẫu thuật bắt buộc phải - Học viên cần khảo sát đối tượng tham gia phẫu thuật, khảo sát tất đối tượng H U 94 - Học viên chưa đề cập tiêu chí đánh giá có/ khơng tn thủ bảng kiểm ghi chép bảng kiểm Học viên viết cách tính tỷ lệ tuân thủ, Học viên cần bổ sung tuân thủ, ca phẫu thuật quan sát cần có 100% ghi chép Học viên cần ghi rõ lượt quan sát ca phẫu thuật có tuân thủ 100% tiêu chí làm Kết nghiên cứu tuân thủ thực bảng kiểm qua 03 giai đoạn với tiêu chí triển khai Do đó, đối tượng lựa chọn cho nghiên cứu đảm bảo tính khách quan khoa học, không thiên xu hướng lựa chọn người tuân thủ tốt quan sát ca phẫu thuật lựa chọn ngẫu nhiên - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình, chỉnh sửa sau: + Về đánh giá tuân thủ: tiêu chí giai đoạn bảng kiểm đánh giá theo 02 nội dung: Tuân thủ thực theo nội dung bảng kiểm (Thực đầy đủ bước nội dung ghi bảng kiểm ATPT bệnh viện) Tuân thủ việc ghi chép bảng kiểm (Điền đúng, đầy đủ hoàn thành bảng kiểm ATPT bệnh viện), nêu mục 2.7 (trang 25, 26) H P + Học viên xin bổ sung định nghĩa tuân thủ chung: “đối với ca phẫu thuật quan sát, tuân thủ 100% tiêu chí yêu cầu trong bảng kiểm làm đúng.” (trang 26) U H - Tên bảng (ví dụ bảng 3.2) sửa thành tỷ lệ có tuân thủ thực …-> Học viên sửa cho bảng tương tự - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa lại tên gọi bảng: Bảng 3.2 (trang 30); Bảng 3.4 (trang 33); Bảng 3.6 (trang 36) - Học viên giải thích thêm: so sánh điều dưỡng phẫu thuật viên so sánh đối tượng làm nhiệm vụ khác Học viên cần đưa vào phương pháp nghiên cứu mô tả nhiệm vụ đối tượng thực ca mổ để thấy việc so sánh có phù hợp hay khơng - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng bỏ bảng Kiểm định khác biệt mức độ tuân thủ bảng kiểm ATPT nhóm NVYT 95 - Trang 38, 39: Học viên nên bỏ bảng khơng có ý nghĩa với luận văn - Mục tiêu làm định tính nên mang tính chủ quan -> học viên viết lại kết mục tiêu cho sắc bén - Quan sát ca phẫu thuật nên vai trò làm việc kíp mổ quan trọng -> tổng hợp việc tuân thủ theo ca phẫu thuật nghiên cứu có ý nghĩa đưa khuyến nghị phù hợp - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình sau: Nội dung Hội đồng góp ý đợt phản biện độc lập vừa qua Học viên có điều chỉnh phần trình bày kết định tính Ngồi ra, đề tài có hai mục tiêu nghiên cứu, thiết kế nghiên cứu cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính Theo đó, mục tiêu giải phương pháp định lượng (quan sát bảng kiểm); mục tiêu giải phương pháp định tính (phỏng vấn sâu thảo luận nhóm) Việc phân tích yếu tố ảnh hưởng thực thông qua thông tin mà đối tượng nghiên cứu chia sẻ vấn sâu thảo luận nhóm - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình sau: phần trình bày kết nghiên cứu định lượng (mục tiêu 1) mô tả tỷ lệ tuân thủ theo 113 ca phẫu thuật quan sát theo 02 nhóm nội dung: Tuân thủ thực theo nội dung bảng kiểm Tuân thủ việc ghi chép bảng kiểm Bên cạnh đó, kết nghiên cứu cịn mơ tả lỷ lệ tuân thủ nhóm NVYT qua 03 giai đoạn thực bảng kiểm ATPT - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình sau: đề tài nghiên cứu chưa nêu tiêu chí thiết yếu giai đoạn thực bảng kiểm không phép sai Học viên xin ghi nhận điểm hạn chế nghiên cứu H P U H - Học viên cần nêu điểm thiết yếu giai đoạn để nhấn mạnh tiêu chí bảng kiểm không phép sai Nếu học viên làm luận văn hay Kết luận - Vẫn dài, cần rút ngắn lại - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng 96 xin phép giữ lại nội dung kết luận tóm tắt kết nghiên cứu Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 28 tháng 11 năm 2020 Học viên H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Phạm Thanh Thúy Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký và ghi rõ họ tên) (ký và ghi rõ họ tên) (ký và ghi rõ họ tên) U H Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………………… … Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký và ghi rõ họ tên)