Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả hoạt động kiểm dịch y tế tại 2 cửa khẩu quốc tế của tỉnh lào cai giai đoạn 2017 2019

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LƢƠNG ĐÌNH HUẤN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG KIỂM DỊCH Y TẾ TẠI HAI CỬA CỬA KHẨU QUỐC TẾ CỦA TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2017 - 2019 H U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG LƢƠNG ĐÌNH HUẤN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG KIỂM DỊCH Y TẾ TẠI HAI CỬA CỬA KHẨU QUỐC TẾ CỦA TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2017 - 2019 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS: LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI, 2020 i MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi TÓM TẮT LUẬN VĂN viii T VẤN Ề MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan Kiểm dịch y tế 1.1.1 Một số khái niệm liên quan lĩnh vực Kiểm dịch y tế H P 1.1.2 Các quy định phân loại cửa đƣờng 1.2 Mô tả thực trạng công tác kiểm dịch y tế biên giới 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.2.3 Tổ chức hệ thống Kiểm dịch y tế Lào Cai U 1.3 Một số nghiên cứu hoạt động Kiểm dịch y tế Việt Nam 12 1.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động kiểm dịch y tế 13 1.4.1 Yếu tố nguồn nhân lực, chuyên môn, đào tạo, tập huấn 13 H 1.4.2 Yếu tố kinh phí 16 1.4.3 Yếu tố sở vật chất, trang thiết bị 16 1.4.4 Yếu tố qui trình, qui định 19 1.5 Khung lý thuyết: Công tác tổ chức hoạt động Kiểm dịch y tế biên giới 20 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 1.6.1 Cửa Quốc Lào Cai 21 1.6.2 Cửa quốc tế đƣờng số II-Kim Thành 21 Chƣơng 23 ỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 ối tƣợng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 23 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 23 ii 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 23 2.2.2 ịa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu Phƣơng pháp chọn mẫu 24 2.4.1 Nghiên cứu định lƣợng 24 2.4.2 Nghiên cứu định tính 24 2.4.3 Kỹ thuật chọn mẫu 25 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 25 2.5.1 Số liệu định lượng 25 H P 2.5.2 Số liệu định tính 26 2.6 Các biến số nghiên cứu 26 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 27 2.7.1 Kết hoạt động Kiểm dịch y tế hai cửa 27 2.7.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tổ chức hoạt động Kiểm dịch y tế hai cửa khẩu29 U 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 30 2.8.1 Số liệu định lượng 30 2.8.2 Thơng tin định tính 30 H 2.9 Sai số biện pháp khắc phục sai số 31 2.9.1 Sai số nghiên cứu 31 2.9.2 Biện pháp khắc phục 31 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 Chƣơng 3…………………………………………………………………………… 39 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………………………………………39 3.1 Hoạt động kiểm dịch quốc tế Cửa quốc tế Lào Cai, Cửa quốc tế đƣờng số II-Kim Thành năm 2017 – 2019 32 3.1.1 Kết nghiên cứu định lƣợng 32 3.1.2 Kết nghiên cứu định tính 37 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động kiểm dịch y tế Quốc tế t nh Lào Cai 45 3.2.1 Yếu tố ảnh hƣởng nhân lực, chuyên môn, đào tạo, tập huấn 45 iii 3.2.2 Yếu tố ảnh hƣởng kinh phí 50 3.2.3 Yếu tố ảnh hƣởng sở vật chất, trang thiết bị 51 3.2.4 Yếu tố ảnh hƣởng qui trình qui định 55 Chƣơng 57 BÀN LUẬN 57 4.1 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động Kiểm dịch y tế hai cửa 57 4.1.1 Nhân lực, chuyên môn, đào tạo, tập huấn 57 4.1.2 Kinh phí 60 4.1.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 61 4.1.4 Qui trình, qui định 64 H P 4.1.5 Phỏng vấn, vấn sâu thảo luận nhóm hai cửa 65 4.2 Về kết hoạt động kiểm dịch y tế hai cửa 66 4.2.1 Hoạt động kiểm dịch quốc tế hai cửa 2017 - 2019 66 4.3 Hạn chế đề tài 67 KẾT LUẬN 69 U Trong tình hình dịch bệnh nƣớc giới diễn biến phức tạp, hành khách xuất cảnh phải đƣợc tiêm chủng quốc tế để phịng bệnh, cơng tác trung tâm không thực 69 H 1.3 Chƣa Kiểm tra ATVSTP nhập Kiểm tra ATVSTP hộ kinh doanh khu vực cửa hai cửa 2017 – 2019 69 Chất lƣợng thực phẩm nhập chƣa thực kiểm soát tốt mặt ATVSTP Các hộ kinh doanh ăn uống khu vực cửa chƣa đƣợc kiểm tra VSATTP định kỳ 69 2.1 Nhân lực, chuyên môn, đào tạo tập huấn 69 2.2 Kinh phí 69 2.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 70 2.4 Qui trình, qui định 70 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC 76 iv Phụ lục 1: Thực trạng kết hoạt động Kiểm dịch y tế Cửa quốc tế Lào Cai Cửa quốc tế đƣờng số II-Kim Thành 76 Phụ lục 2: Một số yếu tố ảnh hƣởng đến kết hoạt động Kiểm dịch y tế hai cửa 85 Phụ lục 3: Phiếu vấn “Năng lực cán Kiểm dịch y tế Cửa quốc tế Lào Cai Cửa quốc tế đƣờng số II Kim Thành t nh Lào Cai” 87 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn vấn sâu lãnh đạo tổ chức hoạt động KDYT cửa 94 Phụ lục 6: Hƣớng dẫn vấn sâu cán phụ trách kiểm dịch y tế cửa 97 Phụ lục 7: Thảo luận nhóm 99 H P H U v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CK Cửa CK Cửa CSVC Cơ sở vật chất ại học ĐH KDYTQT Kiểm dịch y tế quốc tế KDYT Kiểm dịch y tế KDV Kiểm dịch viên KTV Kỹ thuật viên SL Số lƣợng TCHC Tổ chức hành TTKDYT Trung tâm kiểm dịch y tế TTB Trang thiết bị TT Trung tâm U TLN UBND VSATTP H XN XNC H P Thảo luận nhóm Uỷ ban nhân dân Vệ sinh an tồn thực phẩm Xét nghiệm Xuất nhập cảnh YTDP Y tế dự phòng PVS Phỏng vấn sâu vi DANH MỤC BẢNG Bảng Thực trạng hoạt động kiểm dịch quốc tế hai cửa 2017 - 2019 32 Bảng Hành khách xuất nhập cảnh đƣợc kiểm tra, giám sát y tế hai cửa 2017 – 2019 34 Bảng 3.Hành khách xuất nhập cảnh đƣợc quản lý sức khỏe hai cửa 2017 – 2019 34 Bảng 4.Hành khách xuất cảnh đƣợc tiêm chủng hai cửa 2017 – 2019 35 Bảng Phƣơng tiện xuất nhập cảnh đƣợc kiểm tra, giám sát y tế hai cửa 2017 – 2019 35 Bảng Hàng hóa xuất nhập cảnh đƣợc kiểm tra, giám sát y tế hai cửa H P 2017 – 2019 (trọng tải tính tấn) 36 Bảng Phƣơng tiện hai cửa đƣợc xử lý y tế năm 2017 – 2019 36 Bảng Kiểm tra ATVSTP nhập Kiểm tra ATVSTP hộ kinh doanh khu vực cửa hai cửa 2017 – 2019 37 Bảng Kết qủa vấn lực 23 cán kiểm dịch viên 45 U Bảng 10 Trình độ ngoại ngữ cán làm việc 02 cửa năm 2019 46 Bảng 11 Năng lực chuyên môn cán công tác 02 cửa 46 Bảng 12 Phân bố giới tính cán hai cửa 47 H Bảng 13 Phân bố nhân lực công tác hai cửa trung tâm 47 Bảng 14 Thực trang trình độ nhân lực hai Cửa quốc tế Lào Cai Cửa quốc tế đƣờng số II- Kim Thành 49 Bảng 15 Thâm niên làm việc chun mơn vị trí cán 49 Bảng 16 Yếu tố ảnh hƣởng kinh phí 50 Bảng 17 Số phịng, diện tích làm việc phƣơng tiện hai cửa 51 Bảng 18 Thực trạng nhà làm việc tổ kiểm dịch 02 cửa 51 Bảng 19 Cơ sở vật chất 02 cửa 51 Bảng 20 Trang thiết bị chuyên môn phục vụ công tác kiểm tra y tế cửa Quốc tế Lào Cai 52 Bảng 21 Trang thiết bị chuyên môn phục vụ công tác kiểm tra y tế cửa quốc tế đƣờng số II-Kim Thành 53 vii Bảng 22 Trang thiết bị chuyên môn phục vụ công tác xử lý y tế Cửa quốc tế Lào Cai 53 Bảng 23 Trang thiết bị chuyên môn phục vụ công tác xử lý y tế Cửa quốc tế đƣờng số II-Kim Thành 54 Bảng 24 Thực trạng thiết bị bảo hộ phòng chống dịch Cửa quốc tế Lào Cai 54 Bảng 25 Thực trang trang thiết bị bảo hộ phòng chống dịch Cửa quốc tế đƣờng số II-Kim Thành 54 Bảng 26 Thực trạng trang thiết bị văn phòng 02 cửa 55 Bảng 27 Yếu tố ảnh hƣởng qui trình qui định 55 H P H U viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Lào Cai đơn vị dự phòng hạng II, đƣợc Ủy ban nhân dân t nh Lào Cai Quyết định thành lập vào năm 1998 hoạt động theo Quyết định 14/2007/Q -BYT ngày 30 tháng 01 năm 2007 Bộ Y tế Từ đến Trung tâm triển khai nhiều hoạt động kiểm soát dịch bệnh lan truyenf qua biên giới nhƣ Kiểm tra giám sát ngƣời, phƣơng tiện vận tải, hàng hóa xuất nhập cảnh, cảnh, quản lý sức khỏe đối tƣợng thƣờng xuyên qua lại biên giới, kiểm soát thực phảm nhập khẩu, tiêm chủng quốc tế…; Tuy nhiên , sau thời gian triển khai chƣa có đánh giá cơng tác kiểm dịch y tế nói chung hai cửa quốc tế Lào Cai Kim thành nói riêng ể có sở khoa học nâng nâng cao chất lƣợng công tác H P Kiểm dịch y tế, giám sát phòng chống dịch bệnh đƣợc tốt hơn, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động kiểm dịch y tế hai cửa quốc tế tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017-2019” Với mục tiêu: Mô tả thực trạng kết hoạt động Kiểm dịch y tế hai cửa quốc tế t nh Lào Cai năm giai đoạn 2017 – 2019; Phân tích số U yếu tố ảnh hƣởng đến kết hoạt động Kiểm dịch y tế hai cửa quốc tế t nh Lào Cai giai đoạn 2017 - 2019 Nghiên cứu đƣợc thực - Từ tháng 30//10/2019 đến 30/11/2020, với thiết H kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang kết hợp định lƣợng định tính Cấu phần định lƣợng mơ tả thực trạng cơng tác quản lý hoạt động Kiểm dịch y tế Cửa quốc tế Lào Cai, Cửa quốc tế đƣờng số II-Kim Thành Cấu phần định tính nhằm thu thập thơng tin để phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến công tác quản lý Kiểm dịch Y tế Cửa quốc tế Lào Cai, Cửa quốc tế đƣờng số II-Kim Thành Kết nghiên cứu cho thấy: Trong năm, giai đoạn 2017 – 2019, trung tâm thực hiện:1) Tại Cửa quốc tế đƣờng số II-Kim Thành: Trong năm 20172019 kiểm tra giám sát y tế 272.182 lƣợt ngƣời nhập cảnh, 215.628 lƣợt ngƣời xuất cảnh, 177.205 lƣợt phƣơng tiện nhập cảnh, 223.628 lƣợt phƣơng tiện xuất cảnh, 4.516.031 hàng hóa nhập khẩu, 11.011592 hàng hóa xuất khẩu, phun khử khuẩn 227.005 lƣợt phƣơng tiện xuất nhập cảnh; 2) Tại Cửa quốc tế Lào Cai: H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lương Đình Huấn Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động kiểm dịch y tế hai cửa quốc tế tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017-2019 TT Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Giữ nguyên theo ý kiến Hội đồng Tóm tắt Bổ sung tóm tắt nghiên cứu Đặt vấn đề H P Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động kiểm dịch y tế hai cửa quốc tế tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017-2019 Đã bổ sung tóm tắt nghiên cứu U Tổng hợp lại nêu bật lý Đã tiếp thu chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng trang cần phải tiến hành NC Mục tiêu Bổ sung động từ mục tiêu Đã bổ sung từ Mô tả thực trạng mục tiêu 1 Tổng quan H Cần trình bày bổ sung thêm Đã bổ sung thêm nội dung nội dung theo mục tiêu khung lý thuyết; khung lý thuyết cần làm rõ nội hàm nghiên cứu mục tiêu Khung lý thuyết Tiêu chuẩn đánh giá Đã sửa lại phần kết theo ý kiến hội đồng Cần sửa lại tiêu chuẩn đánh Đã tiếp thu chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng giá cách làm đánh giá đạt mức đưa bước để tiến hành Đã sửa thành Tổ trưởng tổ kiểm dịch hai cửa NC định tính có trưởng khoa làm trưởng nhóm thảo luận, xem lại Sai số biện pháp khắc phục Phần hạn chế sai số Đã đưa hạn chế sai số sang bàn luận hạn chế không cần để phương nghiên cứu pháp mà chuyển sang bàn luận hạn chế nghiên cứu 10 11 Kết H P Cách trình bày bảng chưa Đã tiếp thu xếp kết theo mục tiêu; phù hợp có nhiều bảng Đã bổ sung nội dung thiết kế lại bảng (bảng 3.2; với số liệu tương tự nhau, bảng 3.8); so sánh với kế hoạch đề ra; bổ sung nên tách theo nhóm đối thêm đơn vị tính cho bảng… tượng để logic rõ ràng U Bàn luận Cần trình bày theo mục tiêu Đã tiếp thu xếp lại nội dung theo thứ tự trình NC, bàn luận nội bày kết mục tiêu, bổ sung phần hạn chế dung tìm kết thực tế nghiên cứu nghiên cứu, không liệt kê lại kết Bổ sung phần hạn chế thực tế nghiên cứu H 12 Kết luận Kết hoạt động yếu tố ảnh hưởng, không kết luận nội dung khơng có mục tiêu; đổi thành “kết hoạt động” để thống từ đầu tới cuố.i 13 Khuyến nghị Cần phải xuất phát từ kết nghiên cứu, cần chỉnh sửa lại Đã tiếp thu chỉnh sửa lại Đã tiếp thu chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng 14 15 Chạy lại Tài liệu tham khảo Các góp ý khác Thêm số QĐ Hội đồng đạo đức Đã chạy lại TLTK qui định Nhà trường Quyết định số 326/2020//YTCC-HD3, ngày 03/8/2020 Xác nhận GV hướng dẫn Ngày 21 tháng năm 2021 Học viên H P Lã Ngọc Quang Lương Đình Huấn Ngày 14 tháng năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H U GS.TS Bùi Thị Thu Hà