Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại các trạm y tế thuộc huyện châu thành, tỉnh an giang năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VÕ NGỌC KIM TRANG H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI CÁC TRẠM Y TẾ THUỘC HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH AN GIANG NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG, MÃ SỐ: 60.72.03.01 Hà Nội - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VÕ NGỌC KIM TRANG H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI CÁC TRẠM Y TẾ THUỘC HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH AN GIANG NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG, MÃ SỐ: 60.72.03.01 PGS TS HÀ VĂN NHƯ Hà Nội - 2016 i LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế Công cộng, Ban Giám đốc Sở Y tế, Ban Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh An Giang, Ban Giám hiệu Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp tạo điều kiện cho chúng em tham dự khóa học Cảm ơn Quý Thầy Cô trường Đại học Y tế Công cộng, trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn em 02 năm qua Em xin chân thành cảm ơn Giáo viên hướng dẫn tận tình hướng dẫn, giúp đỡ H P chia sẻ kinh nghiệm quý báu để em hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Phòng Kế hoạch tổng hợp – Sở Y tế An Giang, Lãnh đạo Khoa Sức khỏe Môi trường – Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh An Giang, Lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Châu Thành tỉnh An Giang, điều tra viên Khoa Y tế Công cộng thuộc Trung tâm Y tế huyện Châu Thành tham gia điều tra, vấn thu thập số liệu U Cảm ơn Quý đồng nghiệp công tác 13 trạm y tế xã, thị trấn hỗ trợ cung cấp thông tin quý báu giúp luận văn hoàn thành theo lịch học nhà trường H Trân trọng cảm ơn! ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số vấn đề chất thải y tế .4 1.1.1 Khái niệm định nghĩa 1.1.2 Phân loại chất thải rắn y tế 1.1.3 Một số phương pháp xử lý chất thải rắn y tế .6 1.2 Khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh 1.3 Quy định quản lý chất thải rắn y tế U 1.3.1 Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải rắn y tế .9 1.3.2 Phân loại chất thải rắn y tế 10 H 1.3.3 Thu gom chất thải rắn y tế 10 1.3.4 Lưu giữ chất thải rắn y tế 11 1.3.5 Giảm thiểu chất thải rắn y tế .13 1.3.6 Quản lý chất thải y tế thơng thường phục vụ mục đích tái chế 13 1.4 Yêu cầu kỹ thuật khu vực lưu giữ chất thải cở y tế 13 1.4.1 Đối với sở y tế thực xử lý chất thải y tế theo mơ hình cụm sở y tế bệnh viện 13 1.4.2 Đối với sở y tế khác 14 1.5 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Thế giới Việt Nam 14 1.5.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Thế giới 14 1.5.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam .16 1.6 Tác hại chất thải y tế 18 iii 1.6.1 Tác hại chất thải y tế sức khỏe người 18 1.6.2 Tác hại chất thải y tế tới môi trường 21 1.7 Một số nghiên cứu quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế 22 1.8 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tỉnh An Giang 24 1.9 Một số thông tin quản lý chất thải rắn trạm y tế huyện Châu Thành 25 1.10 Mô hình Lị đốt rác Trung tâm Y tế huyện Châu Thành 25 KHUNG LÝ THUYẾT 26 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 H P 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu .26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6 Các biến số nghiên cứu 29 2.6.1 Các biến số thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế 29 U 2.6.2 Các biến số mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế .29 2.7 Cách đánh giá chấm điểm thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế H 29 2.7.1 Cách đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế .29 2.7.1 Cách chấm điểm thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế 31 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế 33 3.1.1 Thông tin trạm y tế 33 3.1.2 Thực trạng thực quy định quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế 33 3.1.3 Thực trạng bao bì, dụng cụ đựng chất thải rắn y tế trạm y tế 34 3.1.4 Phân loại chất thải rắn y tế trạm y tế 37 3.1.5 Thực trạng thu gom chất thải rắn y tế trạm y tế 39 iv 3.1.6 Thực trạng lưu giữ chất thải rắn y tế trạm y tế .40 3.1.7 Thực trạng xử lý chất thải rắn y tế trạm y tế 41 3.1.8 Thực trạng chung công tác quản lý chất thải rắn y tế chung trạm y tế .43 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế43 3.2.1 Một số yếu tố mơi trường, sách 43 3.2.2 Một số yếu tố sở vật chất, trang thiết bị, kinh phí cho công tác quản lý chất thải rắn y tế 46 3.2.3 Yếu tố người 47 Chương BÀN LUẬN .49 H P 4.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế thuộc huyện Châu Thành tỉnh An Giang 49 4.1.1 Thực trạng thực quy định công tác quản lý trạm y tế 49 4.1.2 Bao bì, dụng cụ đựng chất thải rắn y tế trạm y tế 49 4.1.3 Phân loại chất thải rắn y tế trạm y tế 52 U 4.1.4 Thu gom chất thải rắn y tế trạm y tế 54 4.1.5 Lưu giữ chất thải rắn y tế trạm y tế 55 4.1.6 Xử lý chất thải rắn y tế trạm y tế 56 H 4.1.7 Thực trạng chung quản lý chất thải rắn tế trạm y tế 57 4.2.1 Một số yếu tố môi trường, sách 58 4.2.2 Một số yếu tố sở vật chất, trang thiết bị, kinh phí cho cơng tác quản lý chất thải rắn y tế 62 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 658 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 Phụ lục Các biến số thực trạng QLCTRYT TYT 713 Phụ lục Các biến số mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến công tác QLCTRYT TYT .791 Phụ lục Bảng kiểm kết hợp vấn đánh giá thực trạng QLCTRYT trạm y tế 802 v Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu nhân viên trạm y tế quản lý chất thải y tế 868 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo trạm y tế quản lý chất thải y tế .90 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Châu Thành 902 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Khoa SKMT - TTYTDP 924 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo Phòng Kế hoạch tổng hợp – Sở Y tế 94 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm 96 Phụ lục 10 Biểu tượng bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế .98 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường CSYT Cơ sở y tế CTNH Chất thải nguy hại CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế CTYTNH Chất thải y tế nguy hại CTYTTT Chất thải y tế thông thường NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLCT Quản lý chất thải QLCTYT Quản lý chất thải y tế H P U QLCTRYT Quản lý chất thải rắn y tế TLN Thảo luận nhóm TTYT Trung tâm y tế H TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng tỉnh TYT Trạm y tế WHO Tổ chức y tế giới vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Tổng lượng phát sinh chất thải lây nhiễm từ loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe (Pakistan, Tanzania) Bảng 1.2 Sự biến động khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh sở y tế khác .16 Bảng 1.3 Những nguy nhiễm khuẩn tác nhân gây bệnh .19 Bảng 1.4 Lượng chất thải rắn y tế phát sinh địa bàn tỉnh An Giang 2015 25 Bảng 3.1 Thông tin trạm y tế 33 Bảng 3.2 Thực trạng thực quy định quản lý CTRYT trạm y tế .33 H P Bảng 3.3 Thực trạng bao bì, dụng cụ đựng chất thải rắn y tế trạm y tế 34 Bảng 3.4 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế trạm y tế 37 Bảng 3.5 Thực trạng thu gom chất thải rắn y tế trạm y tế 39 Bảng 3.6 Thực trạng lưu giữ chất thải rắn y tế trạm y tế 40 Bảng 3.7 Thực trạng xử lý chất thải rắn y tế trạm y tế .41 U Biểu đồ 3.1 Thực trạng chung công tác quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế 43 H viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Chất thải y tế (CTYT) không quản lý tốt ảnh hưởng nguy hại đến sức khẻ người môi trường xung quanh, tăng nguy bệnh truyền nhiễm lan rộng cộng đồng Là tuyến y tế sở chất thải rắn (CTR) phát sinh từ trạm y tế (TYT) có tính chất nguy hại CTR phát sinh từ bệnh viện Để trả lời câu hỏi: thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế thuộc Trung tâm Y tế huyện Châu Thành sao? Những yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế? Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài với thiết kế mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp định lượng kết hợp định tính Nghiên cứu tiến hành từ tháng H P 02 đến tháng 07 năm 2016 Đối tượng nghiên cứu sở vật chất, trang thiết bị quản lý chất thải rắn y tế (QLCTRYT) TYT, lãnh đạo nhân viên phụ trách công tác QLCTRYT 13 TYT xã, thị trấn thuộc huyện Châu Thành, lãnh đạo TTYT huyện Châu Thành, lãnh đạo Khoa Sức khỏe mơi trường (SKMT) – Trung tâm Y tế dự phịng (TTYTDP) tỉnh lãnh đạo Phòng Kế hoạch tổng hợp - Sở Y tế An Giang Kết U nghiên cứu: khơng có TYT địa bàn huyện Châu Thành tỉnh An Giang đạt tất khâu QLCTRYT gồm: bao bì, dụng cụ đựng CTRYT; phân loại; thu gom; lưu giữ vận chuyển CTRYT Bao bì, dụng cụ đựng CTRYT TYT có dụng cụ H đựng chất thải lây nhiễm sắc nhọn đạt u cầu, khơng có TYT đạt điểm đạt khâu Tất TYT phân loại chất thải nguy hại nơi phát sinh, có 7,6% trạm có điểm đạt khâu phân loại CTRYT Về khâu thu gom CTRYT có 53,8% trạm có điểm đạt Có khu vực lưu giữ CTRYT tất trạm, tất không quy định Đối với việc xử lý CTRYT có 23,1% trạm đạt điểm đạt khâu Nghiên cứu cho thấy yếu tố ảnh hưởng đến công tác QLCTRYT bao gồm yếu mơi trường, sách; yếu tố sở vật chất trang thiết bị, kinh phí cho cơng QLCTRYT; yếu tố người Qua đó, chúng tơi có khuyến nghị Sở Y tế An Giang, TTYT huyện Châu Thành 13 TYT nhằm hồn thiện cơng tác QLCTRYT theo quy định Bộ Y tế (BYT) Bộ Tài nguyên Môi trường (BTNMT) 89 Phỏng vấn viên: _ Ngày: An Giang, ngày tháng năm 2016 Chữ ký người tham gia NỘI DUNG PHỎNG VẤN H P Anh/Chị có biết cơng tác QLCTRYT thực theo quy định khơng? Đó văn nào? Anh/ Chị cho biết văn quy định nội dung cơng tác QLCTRYT? Trong thời gian lãnh đạo trạm Anh/Chị có phổ biến văn hay tập huấn quy định QLCTYT? Mầy lần, lần gần nào? Đơn vị tổ chức? Anh/Chị có U triển khai quy định đến tồn thể nhân viên trạm khơng? (Nếu có) Số lần triển khai? Có xây dựng Kế hoạch hàng năm cho cơng tác này? Có phân cơng cụ thể cho NVYT phụ trách cơng tác này? Có xây dựng quy định thưởng phạt cho NVYT thực H tốt/không tốt công tác QLCTRYT không? Người phụ trách cơng tác có hưởng phụ cấp thêm khơng? Ý thức NVYT trạm việc thực công tác QLCTRYT nào? Xin Anh/Chị mô tả thực trạng QLCTRYT TYT (phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý)? Theo Anh/Chị việc QLCTRYT TYT có thực cần thiết khơng? Vì sao? Theo Anh/Chị việc thực QLCTRYT đơn vị qui định chưa? Khâu (phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý) làm chưa đúng? Nguyên nhân sao? Trong trình thực QLCTRYT theo quy định Anh/Chị thấy có thuận lợi, khó khăn gì? 90 TTYT huyện Châu Thành, Sở Y tế hay quan mơi trường địa phương có kiểm tra, giám sát cơng tác khơng? (Nếu có) hình thức giám sát lồng ghép hay độc lập? Mấy lần năm? TTYT có xây dựng quy định thưởng phạt cho TYT thực tốt/không tốt công tác QLCTRYT khơng? Việc hỗ trợ kinh phí, trang thiết bị, sở vật chất việc thực QLCTRYT cho TYT nào? Anh/Chị cho biết cụ thể? UBND xã có hỗ trợ khơng? Theo Anh/ Chị cần có biện pháp để cơng tác QLCTRYT tốt hơn? Anh/Chị có đề xuất, kiến nghị cơng tác này? Xin chân thành cám ơn hợp tác Anh/Chị Phụ lục H P HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CHÂU THÀNH Chào Ơng, tơi học viên lớp Cao học Y tế Cơng cộng khóa 18, trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội U Chúng thực nghiên cứu công tác QLCTRYT địa phương để tìm hiểu thực trạng QLCTRYT số yếu tố ảnh hưởng TYT địa bàn huyện Chúng xin phép trao đổi với Ông số nội dung liên quan đến QLCTRYT, H tham gia Ơng hồn tồn tự nguyện Việc đồng ý hay không đồng ý tham gia khơng ảnh hưởng đến Ơng từ khía cạnh Trong q trình vấn, Ơng thấy có câu hỏi khó hiểu hay chưa rõ, xin Ông hỏi lại điều tra viên, để trả lời thông tin đầy đủ xác Các thơng tin xác cúa Ơng vơ q giá nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi mong Ơng hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Xin phép Ơng cho tơi ghi âm vấn Tất câu trả lời Ông bảo mật Tên Ông không viết kết nối với nội dung Ông trả lời vấn Người tham gia có đồng ý tham gia? [ ] Không đồng ý [ ] Đồng ý Phỏng vấn viên: _ 91 Ngày: An Giang, ngày tháng năm 2016 Chữ ký người tham gia NỘI DUNG PHỎNG VẤN H P Ông đánh giá công tác quản lý CTRYT TYT? Ý thức NVYT vấn đề nào? Theo Ông việc QLCTRYT TYT huyện có thực cần thiết khơng? Vì sao? Ơng cho biết việc triển khai thực công tác đến TYT nào? U (Xây dựng hướng dẫn thực quy chế QLCTRYT, xây dựng quy trình thực hiện, phân cơng nhiệm vụ) Kinh phí hàng năm cấp cho TYT thực cơng tác QLCTRYT nào? (Bao nhiêu? Từ nguồn nào?) H Ơng cho biết q trình thực cơng tác QLCTRYT theo quy định, địa phương có thuận lợi, khó khăn phía quan quản lý phía sở? Ơng cho biết công tác kiểm tra, giám sát việc thực quy định QLCTYT địa phương thực nào? Có phối hợp với ngành mơi trường? Hình thức thưởng phạt lĩnh vực sao? Các TYT thực công tác QLCTRYT tốt/không tốt? Tại sao? Lãnh đạo ngành y tế quyền địa phương hỗ trợ trang thiết bị, sở vật chất cho TYT để tạo điều kiện cho TYT thực tốt công tác này? Trong thời gian tới lãnh đạo Trung tâm ban ngành liên quan dự kiến có giải pháp can thiệp việc thực cơng tác QLCTRYT địa phương? 92 Ơng có kiến nghị, đề xuất Sở Y tế ban ngành có liên quan để cơng tác tốt hơn? Xin chân thành cảm ơn hợp tác Ông Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA SỨC KHỎE MÔI TRƯỜNG H P TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHỊNG TỈNH Chào Ơng, học viên lớp Cao học Y tế Công cộng khóa 18, trường Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội Chúng thực nghiên cứu cơng tác QLCTRYT địa phương để U tìm hiểu thực trạng QLCTRYT số yếu tố ảnh hưởng TYT địa bàn huyện Châu Thành Chúng tơi xin phép trao đổi với Ơng số nội dung liên quan đến QLCTRYT, tham gia Ông hồn tồn tự nguyện Việc đồng ý hay khơng đồng H ý tham gia không ảnh hưởng đến Ơng từ khía cạnh Trong q trình vấn, Ơng thấy có câu hỏi khó hiểu hay chưa rõ, xin Ông hỏi lại điều tra viên, để trả lời thơng tin đầy đủ xác Các thơng tin xác cúa Ơng vơ quý giá nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi mong Ơng hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Xin phép Ơng cho tơi ghi âm vấn Tất câu trả lời Ông bảo mật Tên Ơng khơng viết kết nối với nội dung Ông trả lời vấn Người tham gia có đồng ý tham gia? [ ] Không đồng ý [ ] Đồng ý Phỏng vấn viên: _ Ngày: 93 An Giang, ngày tháng năm 2016 Chữ ký người tham gia NỘI DUNG PHỎNG VẤN Chào Ơng Xin Ơng cho biết cơng tác QLCTRYT sở y tế địa bàn tỉnh An Giang thực theo quy định nào, thưa Ông? H P Thưa Ông, theo quy định QLCTYT, Sở Y tế chịu trách nhiệm QLCTYT địa bàn tỉnh, nhiên Thông tư 51/2014/TT-BYT BYT chức nhiệm vụ TTYTDP tỉnh có quy định quản lý, kiểm tra giám sát môi trường sở y tế địa bàn tỉnh, TTYTDP thực chức chưa? Sở Y tế có văn giao cho TTYTDP thực nhiệm vụ không? Hàng năm U TTYTDP tỉnh có xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát CTRYT TYT địa bàn tỉnh? Ông cho biết thời gian gần TTYTDP tỉnh có thực kiểm tra, giám H sát cơng tác QLCTRYT TYT? (Nếu có) Tần suất kiểm tra sao? Kinh phí kiểm tra, giám sát bao nhiêu/năm? Nguồn nào? Có phối hợp với Sở Y tế hay đơn vị khác khơng? Có thuận lợi, khó khăn gì? Ơng đánh giá công tác QLCTRYT TYT địa bàn tỉnh? Theo Ông việc QLCTRYT TYT có thực cần thiết khơng? Vì sao? Theo tơi biết có Thơng tư 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT thay QĐ số 43/2007/QĐ-BYT có hiệu lực vào ngày 01/04/2016 Như vậy, thời gian tới TTYTDP có giải pháp can thiệp QLCTRYT sở nói chung TYT nói riêng địa bàn tỉnh? Ơng có kiến nghị, đề xuất để cơng tác tốt hơn? Xin chân thành cảm ơn hợp tác Ông 94 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP - SỞ Y TẾ Chào Ơng, tơi học viên lớp Cao học Y tế Cơng cộng khóa 18, trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội H P Chúng thực nghiên cứu công tác QLCTRYT địa phương để tìm hiểu thực trạng QLCTRYT số yếu tố ảnh hưởng TYT địa bàn huyện Châu Thành Chúng xin phép trao đổi với Ông số nội dung liên quan đến QLCTRYT, tham gia Ơng hồn tồn tự nguyện Việc đồng ý hay không đồng ý tham gia không ảnh hưởng đến Ơng từ khía cạnh U Trong q trình vấn, Ơng thấy có câu hỏi khó hiểu hay chưa rõ, xin Ơng hỏi lại điều tra viên, để trả lời thông tin đầy đủ xác Các thơng tin xác cúa Ơng vơ q giá nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi mong H Ơng hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Xin phép Ơng cho tơi ghi âm vấn Tất câu trả lời Ông bảo mật Tên Ông không viết kết nối với nội dung Ông trả lời vấn Người tham gia có đồng ý tham gia? [ ] Không đồng ý [ ] Đồng ý Phỏng vấn viên: _ Ngày: An Giang, ngày tháng năm 2016 Chữ ký người tham gia 95 NỘI DUNG PHỎNG VẤN Chào Ông Xin Ông cho biết công tác QLCTRYT sở y tế địa bàn tỉnh An Giang thực theo quy định nào, thưa Ông? Thưa Ông, theo quy định QLCTYT, Sở Y tế chịu trách nhiệm QLCTYT địa bàn tỉnh, nhiên Thông tư 51/2014/TT-BYT BYT chức nhiệm vụ TTYTDP tỉnh có quy định quản lý, kiểm tra giám sát môi trường đối H P với sở y tế địa bàn tỉnh, Sở Y tế có văn giao cho TTYTDP thực nhiệm vụ khơng? Hàng năm Sở Y tế có xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát CTRYT TYT địa bàn tỉnh? Ông cho biết Sở có trực tiếp thực kiểm tra, giám sát công tác QLCTRYT TYT? Tần suất kiểm tra? Kinh phí kiểm tra, giám sát bao nhiêu/năm? Nguồn U nào? Có phối hợp với đơn vị khác khơng? Có thuận lợi, khó khăn gì? Trong thời gian qua Sở có hỗ trợ đối TYT công tác quản lý CTRYT (cơ sở vật chất, trang thiết bị, kinh phí )? H Ông đánh giá công tác quản lý CTRYT TYT địa bàn tỉnh? Theo Ơng việc QLCTRYT TYT có thực cần thiết khơng? Vì sao? Theo tơi biết có Thơng tư 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT thay QĐ số 43/2007/QĐ-BYT có hiệu lực vào ngày 01/04/2016 Như vậy, thời gian tới Sở Y tế có giải pháp can thiệp QLCTRYT sở nói chung TYT nói riêng địa bàn tỉnh? Ơng có kiến nghị, đề xuất để cơng tác tốt hơn? Xin chân thành cảm ơn hợp tác Ông 96 Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Đối tượng: tất nhân viên thuộc 03 TYT (01 trạm phát sinh CTRYT nhiều nhất, 01 trạm phát sinh CTRYT 01 trạm có hệ thống xử lý CTRYT đạt chuẩn) (không bao gồm người vấn sâu) Chào tất Anh/Chị, Chúng nghiên cứu viên trường Đại học YTCC Hà Nội Để tìm hiểu thực trạng tình hình QLCTRYT TYT huyện Châu Thành, khó H P khăn, thuận lợi thực quy định QLCTYT Từ giúp cho Lãnh đạo ngành y tế có kế hoạch giải pháp phù hợp để cơng tác QLCTRYT tốt Hôm mời Anh/Chị đến để trao đổi vấn đề Xin Anh/Chị trao đổi cởi mở, chân tình thẳng thắn tinh thần xây dựng Anh/Chị có biết cơng tác QLCTRYT thực theo quy định khơng? U Đó văn nào? Anh/ Chị cho biết văn quy định nội dung cơng tác QLCTRYT? Anh/Chị tập huấn công tác QLCTRYT chưa? (Nếu có) Mấy H lần đơn vị tổ chức? Lần gần nào? Lãnh đạo TYT có phổ biến cho NVYT trạm quy định QLCTRYT khơng? (Nếu có) lần lần gần nào? Anh/Chị có biết CTRYT phân thành loại không? Từng loại rác thải y tế phải đựng vào túi thùng màu gì? Xin Anh/Chị mô tả thực trạng QLCTRYT TYT (phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý)? Theo Anh/Chị việc thực QLCTRYT đơn vị qui định chưa? Khâu (phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý) làm chưa đúng? Nguyên nhân sao? 97 Khi thực theo quy định QLCTYT Anh/Chị gặp thuận lợi, khó khăn gì? (Lãnh đạo TTYT huyện TYT có xây dựng quy định thưởng phạt cho NVYT thực tốt/không tốt công tác QLCTRYT không?) Theo Anh/ Chị cần có biện pháp gì? Anh/Chị có đề xuất, kiến nghị để QLCTRYT tốt hơn? Xin chân thành cảm ơn Quý Anh/Chị tham gia thảo luận! H P H U 98 Phụ lục 10 BIỂU TƯỢNG TRÊN BAO BÌ, DỤNG CỤ, THIẾT BỊ LƯU CHỨA CHẤT THẢI Y TẾ CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHỨA CHẤT GÂY ĐỘC TẾ BÀO CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHỨA CHẤT GÂY BỆNH H P BIỂU TƯỢNG CHẤT THẢI TÁI CHẾ U CẢNH BÁO CHUNG VỀ SỰ NGUY HIỂM CỦA CHẤT THẢI NGUY HẠI H CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHỨA CÁC CHẤT ĐỘC HẠI CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHỨA CHẤT ĂN MỊN CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CĨ CHẤT DỄ CHÁY 99 H P H U 100 H P H U 101 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi phút ngày 01/11/2016 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày 08/10/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Võ Ngọc Kim Trang H P Với đề tài: Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế số yếu tố ảnh hưởng trạm y tế thuộc huyện Châu Thành, tỉnh An Giang năm 2016 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Phạm Ngọc Châu - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy U - Phản biện 1: TS Nguyễn Thúy Quỳnh - Phản biện 2: TS Lê Ngọc Của - Uỷ viên: TS Nguyễn Ngọc Ấn Vắng mặt: H Hội đồng nghe: PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Võ Ngọc Kim Trang báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ phút) (16 Nghe phản biện: (Có nhận xét kèm theo) TS Nguyễn Thúy Quỳnh đọc nhận xét góp ý sau: - Phần tổng quan cần bổ sung thêm cho sâu - Phương pháp nghiên cứu: đối tượng nghiên cứu viết rõ ai? Mẫu nghiên cứu phương pháp chọn mẫu viết lại cho rõ ràng phù hợp - Mẫu định tính định lượng viết cho rõ ràng, cụ thể logic - Công cụ thu thập số liệu cần viết rõ ràng logic, cách thu thập nào? - Cần làm rõ phương pháp quan sát: quan sát ai? hành vi nào? - Kết nghiên cứu: điều chỉnh kết quan sát phương pháp nghiên cứu 102 - Kết luận dài, cần viết ngắn lại - Khuyến nghị chưa bám vào kết nghiên cứu TS Lê Ngọc Của đọc nhận xét góp ý sau: - Cần khuyến nghị cách để cải thiện tình trạng trạm y tế khơng có đủ trang thiết bị quản lý xử lý chất thải - Cần tách riêng cách xử lý bơm tiêm, kim tiêm đưa vào khuyến nghị - Cần nêu rõ quy định nơi lưu giữ rác thải - Trong đối tượng nghiên cứu: thiếu đối tượng người dân Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn TS Nguyễn Ngọc Ấn - Thống với ý kiến góp ý phản biện - Đồng ý thông qua luận văn H P PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy - Thống ý kiến với phản biện - Đồng ý thông qua luận văn PGS.TS Phạm Ngọc Châu - Phần đặt vấn đề cần nêu rõ lý tiến hành làm đề tài - Mục tiêu mô tả thiếu mô hình xử lý chất thải - Trang 44 xem lại số liệu thực trạng xử lý chất thải - Bàn luận nên so sánh với quy định Nhà nước vể quản lý chất thải - Phần kết luận cần tập trung vào nội dung mấu chốt nghiên cứu - Khuyến nghị không bám vào kết nghiên cứu U H Tổng số có 05 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có 02 câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm (03 phút) 5.1 Câu hỏi: - Cách thu thập nào? - Cần làm rõ phương pháp quan sát: quan sát ai? hành vi nào? 5.2 Trả lời: - Cám ơn góp ý hội đồng - Bơm kim tiêm gửi lên TTYT huyên xử lý, chất thải lại xự lý trạm y tế - Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng KẾT LUẬN: 103 Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: - Luận văn đạt yêu cầu nội dung hình thức, chủ đề phù hợp - Cần chỉnh sửa nội dung theo góp ý hội đồng Những điểm cần chỉnh sửa: - Phần tổng quan cần bổ sung thêm cho sâu - Cần nêu rõ quy định nơi lưu giữ rác thải - Phương pháp nghiên cứu viết lại cho rõ ràng logic theo góp ý - Kết nghiên cứu: điều chỉnh kết quan sát phương pháp nghiên cứu - Bàn luận nên so sánh với quy định Nhà nước vể quản lý chất thải - Kết luận dài, cần viết ngắn lại - Khuyến nghị chưa bám vào kết nghiên cứu - Cần khuyến nghị cách để cải thiện tình trạng trạm y tế khơng có đủ trang thiết bị quản lý xử lý chất thải - Kết luận hội đồng: luận văn đáp ứng yêu cầu nội dung hình thức luận văn thạc sĩ YTCC Hội đồng thống thông qua luận văn H P Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 39.5 U Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7.9 Xếp loại: Khá Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên H Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày 01 tháng 11 năm 2016 Chủ tịch Hội đồng PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy PGS.TS Phạm Ngọc Châu Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng