Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tại các trạm y tế thuộc huyện châu thành, đồng tháp năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN BÁ TỊNG H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ THUỘC HUYỆN CHÂU THÀNH, ĐỒNG THÁP NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 ĐỒNG THÁP, NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN BÁ TỊNG H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ THUỘC HUYỆN CHÂU THÀNH, ĐỒNG THÁP NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS.BS NGUYỄN VĂN HIẾU ĐỒNG THÁP, NĂM 2015 i LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trƣờng Đại học Y tế Công cộng, Ban Giám đốc Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp, Ban Giám hiệu Trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp ta hội cho chúng em đƣợc học H P Cảm ơn Quý Thầy Cô trƣờng Đại học Y tế công cộng, trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp nhiệt tình giảng dạy, hƣớng dẫn chia kinh nghiệm, khó khăn với em suốt 02 năm qua Em xin chân thành cảm ơn Tiến sĩ Bác sĩ Nguyễn Văn Hiếu, Thạc sĩ Phùng Xuân Sơn dẫn, truyền đạt kỹ giúp em hoàn thành luận văn U Em xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Đồng Tháp, Lãnh đạo Khoa Y tế Công cộng, điều tra viên tham gia điều tra, vấn thu thập số liệu H Cảm ơn Quý đồng nghiệp công tác Trạm Y tế 12 xã, thị trấn hỗ trợ cung cấp thông tin tham gia vấn, hội thảo cung cấp nhiều thông tin quý giúp luận văn đƣợc hoàn thành theo lịch học nhà trƣờng ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 H P Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chất thải y tế .4 1.2 Quản lý chất thải y tế 1.2.3 Lƣu giữ: 1.2.4 Vận chuyển chất thải: U 1.2.5 Xử lý chất thải y tế 1.3 Giảm thiểu chất thải y tế 1.4 Phân loại chất thải rắn y tế H 1.4.1 Phân loại theo Tổ chức Y tế giới (WHO) 1.4.2 Phân loại theo Quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế Việt Nam 1.5 Ảnh hƣởng chất thải y tế .9 1.5.1 Ảnh hƣởng chất thải y tế sức khỏe 1.5.2 Ảnh hƣởng chất thải y tế môi trƣờng 12 1.6 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế 13 1.6.1 Trên giới 13 1.6.2 Thực trạng quản lý chất thải y tế Việt Nam .14 1.6.3 Quản lý chất thải rắn y tế Đồng Tháp .18 1.6.4 Một số thông tin công tác quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế thuộc huyện Châu Thành 20 1.7 Một số nghiên cứu liên quan .22 iii KHUNG LÝ THUYẾT .26 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 27 2.4.1 Chọn mẫu định lƣợng 27 2.4.2 Chọn mẫu định tính: Chọn mẫu có chủ đích 28 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .28 2.5.1 Thu thập số liệu cho nghiên cứu định lƣợng 28 H P 2.5.2 Số liệu định tính 29 2.6 Phƣơng pháp phân tích số liệu 30 2.6.1 Số liệu định lƣợng 30 2.6.2 Số liệu định tính 30 2.7 Các biến số nghiên cứu 30 U 2.7.1 Nhóm biến số thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 30 2.7.2 Nhóm biến số kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế viên chức trạm y tế .33 H 2.7.3 Thƣớc đo tiêu chuẩn đánh giá 36 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 37 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 38 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế Trạm Y tế thuộc huyện Châu Thành 39 3.1.1 Thực trạng bảng hƣớng dẫn, quy trình quản lý chất thải y tế 39 3.1.2 Vật tƣ tiêu hao dùng để phân loại chất thải y tế 39 3.1.3 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế 41 3.1.4 Thực trạng thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế .42 3.1.5 Thực trạng lƣu giữ xử lý chất thải rắn y tế 44 3.2 Kiến thức nhân viên trạm y tế quản lý chất thải rắn y tế 47 iv 3.2.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 47 3.2.2 Kiến thức đối tƣợng nghiên cứu chất thải rắn y tế 49 3.2.3 Kiến thức đối tƣợng nghiên cứu phân loại chất thải rắn y tế .50 3.2.4 Kiến thức đối tƣợng nghiên cứu lƣu giữ xử lý chất thải rắn y tế 52 3.2.5 Kiến thức đối tƣợng nghiên cứu vận chuyển chất thải rắn y tế 53 3.2.6 Kết kiến thức đối tƣợng nghiên cứu quản lý chất thải rắn y tế .54 3.2.7 Kiến thức thực hành đối tƣợng nghiên cứu quản lý chất thải rắn y tế 55 3.2.7.1 Kiến thức thực hành đối tƣợng nghiên cứu phân loại, thu gom chất thải rắn y tế 55 3.2.7.2 Kiến thức thực hành đối tƣợng nghiên cứu lƣu giữ, vận chuyển chất H P thải rắn y tế 56 3.18 Mối liên quan kiến thức thực hành phân loại chất thải y tế với công tác tập huấn QLCTRYT 58 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế Trạm y tế thuộc huyện Châu Thành .59 U 3.3.1 Các yếu tố điều kiện vật chất bao gồm sở hạ tầng, trang thiết bị, kinh phí… cho cơng tác quản lý chất thải rắn y tế: 59 3.3.2 Các yếu tố môi trƣờng sách: 59 H 3.3.3 Các yếu tố ngƣời 63 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 66 4.1 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế Trạm y tế thuộc trung tâm y tế huyện Châu Thành tỉnh Đồng Tháp 66 4.1.1 Thực trạng vật tƣ tiêu hao dùng để phân loại CTRYT 67 4.1.2 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế 69 4.1.3 Thực trạng thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế .70 4.1.4 Thực trạng lƣu giữ xử lý chất thải rắn y tế 71 4.2 Kiến thức nhân viên trạm y tế phân loại, thu gom, vận chuyển, lƣu giữ, xử lý chất thải rắn y tế 73 4.2.3.5 Kiến thức thực hành .76 v 4.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế thuộc huyện Châu Thành 78 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 80 Chƣơng 6: KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 Phụ lục 1: BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI TRẠM Y TẾ THUỘC HUYỆN CHÂU THÀNH 87 Phụ lục 2: PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THỰC HÀNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN TRẠM Y TẾ HUYỆN CHÂU THÀNH 94 H P Phụ lục 3: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU .101 Phụ lục 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 103 Phụ lục 5: BẢNG PHỎNG VẤN SÂU 105 Phụ lục 6: BẢNG PHỎNG VẤN SÂU 107 Phụ lục 7: PHỎNG VẤN TRƢỞNG KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG 109 U Phụ lục 8: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 110 Phụ lục 9: HƢỚNG DẪN CÁCH CHO ĐIỂM PHỤ LỤC 112 Phụ lục 10:HƢỚNG DẪN CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC, THỰC HÀNH 119 H Phụ lục 11: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH 129 Phụ lục 12: BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG PHẢN BIỆN 131 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sĩ BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế ĐD Điều dƣỡng ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu HS Hộ sinh NVTYT Nhân viên trạm y tế NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLCTRYT Quản lý chất thải rắn y tế TLN Thảo luận nhóm U TTYT Trung tâm y tế TYT WHO YS H P Trạm y tế H Tổ chức y tế giới Y sĩ vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1: Những nguy nhiễm khuẩn tác nhân gây bệnh 10 Bảng 2: Nguy tổn thƣơng lây nhiễm qua vật sắc nhọn 12 Bảng 3: Chất thải y tế theo giƣờng bệnh giới theo WHO 13 Bảng 4: Chất thải y tế phát sinh theo giƣờng bệnh Việt Nam 17 Bảng 5: Số lƣợng phiếu vấn cụ thể nhƣ sau: 29 Bảng 3.1 Thực trạng bảng hƣớng dẫn quy trình quản lý CTRYT Sổ quản lý CTRYT 39 Bảng 3.2 Thực trạng túi, thùng chứa chất thải rắn y tế 39 Bảng 3.3 Phân loại chất thải rắn y tế 41 H P Bảng 3.4 Thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế 42 Bảng 3.5 Lƣu giữ xử lý chất thải rắn y tế 44 Bảng 3.6 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 47 Bảng 3.7 Kiến thức chất thải rắn y tế đối tƣợng nghiên cứu 49 Bảng 3.8 Kiến thức mã màu, dán nhãn túi, thùng đựng 50 U Bảng 3.9 Kiến thức phân loại, thu gom chất thải rắn y tế ĐTNC 51 Bảng 3.10 Kiến thức lƣu giữ đối tƣợng nghiên cứu .52 Bảng 3.11 Kiến thức xử lý chất thải rắn y tế đối tƣợng nghiên cứu .52 H Bảng 3.12 Kiến thức vận chuyển chất thải rắn 53 Bảng 3.13 Kiến thức thực hành phân loại, thu gom chất thải rắn y tế 55 Bảng 3.14 Kiến thức thực hành đối tƣợng nghiên cứu lƣu giữ, vận chuyển chất thải rắn y tế 56 Bảng 3.15 Mối liên quan kiến thức chất thải rắn y tế với công tác tập huấn QLCTRYT 57 Bảng 3.16 Liên quan kiến thức phân loại chất thải rắn y tế với công tác tập huấn QLCTRYT 57 Bảng 3.17 Liên quan kiến thức vận chuyển chất thải rắn y tế với công tác tập huấn QLCTRYT .58 3.18 Mối liên quan kiến thức thực hành phân loại chất thải y tế với công tác tập huấn QLCTRYT 58 viii TÓM TẮT ĐỂ TÀI Trong hoạt động trạm y tế phát sinh lƣợng chất thải rắn, có chất thải độc hại Tuy có quy mơ nhỏ bệnh viện, chất thải rắn Trạm y tế có đầy đủ tính chất nguy hại chất thải rắn y tế Để trả lời câu hỏi thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Trạm y tế sao? Kiến thức, thực hành nhân viên y tế nhƣ nào? Và yếu tố ảnh hƣởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế Trạm Y tế thuộc huyện Châu Thành tỉnh Đồng Tháp? Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài với thiết kế cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lƣợng với phƣơng pháp nghiên cứu định tính Nghiên cứu đƣợc tiến hành từ tháng 12 năm H P 2014 đến tháng năm 2015 Đối tƣợng nghiên cứu sở vật chất, trang thiết bị quản lý chất thải rắn y tế, lãnh đạo trung tâm y tế, số khoa trung tâm 117 viên chức y tế 12 Trạm y tế thuộc huyện Châu Thành tỉnh Đồng Tháp Số liệu thu thập đƣợc Bảng kiểm đánh giá thực trạng; Bộ câu hỏi vấn kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế; vấn sâu lãnh đạo Trung tâm y tế huyện U Châu Thành, lãnh đạo khoa Y tế công cộng, hai Trƣởng trạm, hai cán phụ trách quản lý chất thải y tế Trạm y tế ý kiến thảo luận nhóm 12 chuyên trách quản lý chất thải y tế trạm y tế, kết nghiên cứu nhƣ sau: H 12/12 trạm y tế tổ chức phân loại nguồn nhƣng có 58,3% trạm có bảng hƣớng dẫn quy trình thu gom Dụng cụ, bao bì thu gom CTRYT chƣa đồng bộ, chƣa quy cách mã màu đạt 16,7% Thùng có nắp mở đạp chân nhƣng khơng có biểu tƣợng ngồi Phân loại chất thải sắc nhọn đạt 100%, chất thải dƣợc phẩm/hóa học 66,7%, chất thải lây nhiễm không sắc nhọn đạt 83,3%, chất thải giải phẫu đạt 58,3%, chất thải tái chế đạt 16,7% Có thùng thu gom đặt nơi phát sinh, nhƣng thu gom lẫn lộn loại chất thải Có nơi lƣu giữ nhƣng khơng quy định Đƣờng vận chuyển, phƣơng tiện vận chuyển khơng có xách tay xe bánh cá nhân xử lý chất thải sắc nhọn đạt 100%, chất thải hóa học/dƣợc phẩm giải phẫu đạt 66,7% 120 Tro lò đốt đƣợc coi chất thải nguy 10 hại Đúng Khi bị thƣơng tích kim tiêm nhiễm máu, 11 NVYT có nguy bị nhiễm Đúng viêm gan B viêm gan C Chất thải y tế nguy hại nguồn lây cho môi trƣờng sở phát sinh chất 12 Đúng thải Bình chứa khí nén có nguy gây nổ 13 Đúng Lị đốt chất thải rắn y tế trở H P thành nguồn phát thải hóa chất 14 hữu khó phân hủy nhƣ Dioxin Furans môi trƣờng Điểm U Đúng 14 2.2 Kiến thức mã màu, dán nhãn tiêu chuẩn túi, thùng đựng STT Nội dung câu hỏi H Chất thải thông 15 thƣờng đƣợc đựng túi, thùng Đáp án Đúng màu nào? Chất 16 thải lây nhiễm đƣợc đựng túi, thùng Đúng màu nào? Chất thải hóa học 17 nguy hại đựng đƣợc thùng màu túi, Đúng Điểm đạt Ghi 121 STT Đáp án Nội dung câu hỏi Điểm đạt Chất thải phóng 18 xạ đƣợc đựng Đen túi, thùng màu Chất thải 19 tái chế đƣợc đựng Trắng túi, thùng màu H P Biểu tƣợng 20 Nguy hại sinh học cảnh báo thơng báo điều gì? U Biểu 21 Gây độc tế tƣợng H cảnh báo thông báo điều gì? Biểu tƣợng 22 bào Tái chế cảnh báo thơng báo điều gì? Biểu tƣợng 23 cảnh báo thơng báo điều gì? Độc tính Ghi 122 STT Đáp án Nội dung câu hỏi Điểm đạt Ghi Biểu tƣợng 24 Nguy hại phóng xạ cảnh báo thơng báo điều gì? Điểm 10 2.3 Kiến thức quy trình phân loại, thu gom chất thải y tế trạm y tế STT 25 Nội dung câu hỏi Đáp án H P Tất chất thải y tế phải đƣợc phân loại nơi phát sinh Đúng Trong trƣờng hợp bỏ nhầm chất thải lây nhiễm vào túi màu xanh, nhân viên y tế 26 phải sửa sai cách nhặt chất thải lây U Sai nhiễm khỏi túi màu xanh để bỏ vào túi màu vàng Kim tiêm sau sử dụng cần đƣợc đậy nắp 27 thải sắc nhọn để đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế 28 29 H bẻ cong trƣớc bỏ vào hộp đựng chất Lƣợng chất thải nguy hại túi đầy tới 3/4 túi, sau buộc cổ túi lại Khi thu gom, cần ghi xuất xứ khoa, trạm bên tất túi đựng chất thải Sai Đúng Đúng Trong vòng sau thu gom túi đầy chất 30 thải, túi đựng chất thải phải sẵn có để Sai thay 31 Chất thải y tế nguy hại thông thƣờng đƣợc Đúng Điểm Ghi 123 thu gom từ nơi phát sinh nơi tập trung chất thải trạm lần ngày cần 32 Thùng đựng chất thải cần đƣợc làm khử khuẩn hàng tuần Sai Điểm 2.4 Kiến thức quy trình lƣu giữ xử lý chất thải y tế Nội dung câu hỏi Đáp án Chất thải để tái chế, tái sử dụng phải đƣợc lƣu giữ Đúng STT 33 34 Ghi H P riêng Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế thông thƣờng phải đƣợc lƣu giữ riêng Khoảng cách từ nơi lƣu giữ chất thải sở 35 Điểm Đúng Đúng y tế phải cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối công U cộng khu vực tập trung ngƣời tối thiểu 10m Nhà lƣu giữ có mái che, có hàng rào bảo vệ, có 36 Đúng cửa khóa, khơng để súc vật, lồi gậm nhấm H ngƣời khơng nhiệm vụ vào 37 38 39 Thời gian lƣu giữ chất thải khơng q 48 Đúng Có phƣơng tiện rửa tay, phƣơng tiện phòng hộ Đúng cho nhân viên, có dụng cụ hóa chất làm vệ sinh Mỗi loại chất thải có yêu cầu xử lý khác Đúng Điểm 11 2.5 Kiến thức vận chuyển chất thải y tế STT Nội dung câu hỏi Đáp án 40 Chất thải y tế nguy hại thông thƣờng đƣợc vận Sai Điểm Ghi 124 chuyển chung 41 42 Rác thải y tế có đƣờng vận chuyển riêng Rác thải y tế phải có xe chuyên dùng để vận chuyển Đúng Đúng Khi vận chuyển RTYT phải đảm bảo an tồn mơi 43 trƣờng nhƣ khơng tỏa mùi, không chảy nƣớc, Đúng không vƣơn vãi… Điểm 2.6 Kiến thức thực hành phân loại, thu gom chất thải rắn y tế STT Nội dung Đáp án 44 Vỏ bao thuốc, vỏ bao kim tiêm Xanh 45 46 47 H P Chai dịch truyền nƣớc muối sinh lý, glucose sau sử dụng Giấy, báo, thùng carton Trắng Xanh U Vỏ bao kim tiêm có dính máu, dịch tiết Vàng 48 Dây truyền dịch, bơm tiêm Vàng 49 Đầu kim tiêm sau sử dụng Vàng 50 H Bông băng gạc, băng keo cá nhân có dính máu Vàng 51 Găng tay sau sử dụng Vàng 52 Chất thải sinh hoạt thơng thƣờng Xanh 53 54 Chất thải sinh hoạt có lẫn chất thải lây nhiễm Chất thải lây nhiễm Điểm Điểm Vàng Vàng 11 Ghi 125 2.7 Kiến thức thực hành lƣu giữ, vận chuyển STT Đáp án Nội dung 55 Lƣu giữ chất thải sinh hoạt a 56 Lƣu giử chất thải lây nhiễm b 57 Lƣu giữ chất thải tái chế a 58 Làm vận chuyển a 59 Phƣơng tiện vận chuyển a Điểm Điểm 59 H P U H Hội thảo QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ H.CHÂU THÀNH 2015 Ghi 126 H P Phỏng vấn BsCKII NGUYỄN THÀNH SƠN GĐTTYT CHÂU THÀNH U H Trạm Y tế An Phú Thuận, 12 trạm nghiên cứu 127 H P Điều tra viên NGUYỄN THỊ DIỄM THI vấn U H Thực trạng túi, thùng QLCTYT 128 H P H U 129 Phụ lục 11: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH H P H U 130 H P H U 131 Phụ lục 12: BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG PHẢN BIỆN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 15 phút ngày 27 / 10 /2015 H P Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo định số Số: 1145/QĐ YTCC, ngày 08/10/2015 trƣờng Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Nguyễn Bá Tòng Với đề tài:Thực trạng quản lí chất thải rắn y tế nhân viên y tế trạm y tế thuộc huyện Châu Thành Đồng Tháp năm 2015 U H Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Phạm Việt Cƣờng - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: TS Bùi Thị Tú Quyên - Phản biện 1: TS Lê Thị Thanh Hƣơng - Phản biện 2: TS Võ Anh Hổ - Uỷ viên: TS Lê Ngọc Của Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) 132 Hội đồng nghe: TS Bùi Thị Tú Quyên Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Nguyễn Bá Tịng báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (15 phút) Nghe phản biện: TS Lê Thị Thanh Hƣơng - Tóm tắt: bỏ phần giới thiệu, bổ sung kết luận ,khuyến nghị - Đặt vấn đề chƣa rõ - Tổng quan tài liệu: cịn lỗi tả từ địa phƣơng, trích dẫn chƣa - Tổng quan TL: viết theo đạon văn khơng gạch đầu dịng H P - Bảng 1.6.4 Một số thơng tin quản lí chất thải rắn chƣa viết sâu thực trạng phải nghiên cứu, phần 1.7 nêu phần làm kết ƣu nhƣợc điểm gì? - Đối tƣợng PPNC:viết chƣa rõ ràng, thu thập số liệu định lƣợng: quan sát nhƣ nào, cách quan sát, lần, cách đánh giá lần quan sát, tiêu chí kiến thức đạt khơng đạt U - Biến số: có nhầm lầm biến nhị phân biến nhiều giá trị.phần hồ sơ quản lí chất thải rắn y tế - Bảng 3.1 chƣa rõ, có nhiều bảng mối thể liên quan nhƣng khơng có khoảng tin cậy, nên tác giả cần xem lại phân tích thơng kê, phân tích định tính H - Bàn luận: nhắc lại kết không đƣợc so sánh biện luận - Kết luận viết dài dòng nên rút ngắn lại theo mục tiêu - Khuyến nghị: kiểm tra lại thông tin để phù hợp với kết TS TS Võ Anh Hổ - Hình thức đánh số mục phần kết luận, cón nhiều lỗi tả - Thống với ý kiến phản biện - Khuyến nghị: định hƣớng quy hoạch tới để cải thiện việc thu gom, lƣu trữ xử lí chất thải y tế TS Lê Ngọc Của 133 - Kết NC: phân tich mối liên quan tuổi, với kiến thức thực hành Kết lồng ghép mục tiêu nào? Không phù hợp với mục tiêu - PPNC: Mô tả cắt ngang có phân tích kết hợp NC định lƣợng định tính - Khung lí thuyết: vấn sâu mà kết chƣa nêu bật phần rõ kết qủa TS Bùi Thị Tú Quyên - Mục tiêu NC 3: thiếu lẫn nhiều nội dung thiếu phần kết phần định tính - PPNC: viết chƣa rõ, cách quan sát, cách đánh giá kiến thực thực hành H P - Trích dẫn chƣa phù hợp - Kiến thức chung: tìm mối liên quan kiến thức chung với yếu tố liên quan - Tính sai OR bảng nhiều - Kết quả: nhiều bàn luận nhƣng phần bàn luận lại nhắc lại phần kết U đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn H Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi đƣợc nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu trình bày thêm ( phút) 5.1 Câu hỏi: - Định hƣớng quy hoạch tới để cải thiện việc xử lí chất thải y tế 5.1 Trả lời: KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: Về luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sỹ YTCC 134 Những điểm cần chỉnh sửa: - Tóm tắt: chỉnh sửa theo yêu cầu - Đặt vấn đê, tổng quan tài liệu nên chỉnh sửa lại cho phù hợp, tránh gạch đầu dòng, cần làm rõ thực trạng, quy định thu gom phân loại rác - PPNC: bổ sung cách quan sát, phƣơng pháp quan sát, cách tính điểm kiến thức, thực hành đạt không đạt - Mục tiêu 3: bổ sung phần kết phần định tính - Kết NC: chỉnh sửa bảng định lƣợng, yếu tố ảnh hƣởng đến thu gom phân loại rác, kết luận theo mục tiêu, phân tích với biến tổng hợp, rà soát bảng biểu, nội dung bảng biểu H P - Kết luận: rút gọn lại theo mục tiêu - Khuyến nghị: cần sát với kết NC Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 39 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7.8 Xếp loại: Khá U Hội đồng trí đề nghị hoàn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trƣờng định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên H Thƣ ký hội đồng Hà Nội, ngày 27 tháng 10 năm 2015 Chủ tịch Hội đồng Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng