Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tại các trạm y tế thuộc huyện chợ mới, tỉnh an giang năm 2021 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THÀNH TẠI H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ THUỘC HUYỆN CHỢ MỚI, TỈNH AN GIANG NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 Hà Nội – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DANH PHẠM MỤC CÁC CHỮ TẠI VIẾT TẮT THÀNH BYT Bộ Y tế CSYT Cơ sở y tế THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ CTR Chất thải rắn THUỘC HUYỆN CHỢ MỚI, TỈNH AN GIANG NĂM 2021 CTRYT Chất thải rắn y tế VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CTYT Chất thải y tế H P CTNH Chất thải nguy hại CTYTNH Chất thải y tế nguy hại NVYT Nhân viên y tế U QLCT QuảnSĨ lýCHUYÊN chất thải NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG LUẬN VĂN THẠC QLCTYT Quản lý MÃ chất SỐ: thải y8720701 tế H QLCTRYT Quản lý chất thải rắn y tế NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TTYT Trung tâm y tế TS ĐẶNG VŨ PHƯƠNG LINH TYT Trạm y tế WHO BV TYCC Tổ chức y tế giới Bệnh viện Y tế công cộng Hà Nội - 2021 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế Công cộng, Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Chợ Mới, tỉnh An Giang, Ban Giám hiệu Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp tạo điều kiện cho chúng em tham dự khóa học Cảm ơn Q Thầy Cơ trường Đại học Y tế Công cộng, trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn em 02 năm qua Em xin chân thành cảm ơn Giáo viên hướng dẫn tận tình hướng dẫn, giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm quý báu để em hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Khoa Y tế Công cộng thuộc Trung tâm H P Y tế huyện Chợ Mới,tỉnh An Giang Lãnh đạo Trạm Y tế thuộc huyện Chợ Mới, tỉnh An Giang, điều tra viên Khoa Y tế Công cộng thuộc Trung tâm Y tế huyện Chợ Mới tham gia điều tra, vấn thu thập số liệu Cảm ơn Quý đồng nghiệp công tác 18 trạm y tế xã, thị trấn hỗ trợ cung cấp thông tin quý báu giúp luận văn hoàn thành theo lịch học U nhà trường Trân trọng cảm ơn! H MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU ii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .iii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Một số vấn đề chất thải y tế 1.1.1 Khái niệm định nghĩa H P 1.1.2 Một số sách văn pháp luật quản lý chất thải y tế: 1.1.3 Phân loại chất thải rắn y tế: 1.1.4 Khối lượng chất thải phát sinh 1.1.5 Ảnh hưởng chất thải y tế đến người môi trường 1.2 Quy định quản lý chất thải rắn y tế 11 U 1.2.1 Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải rắn y tế 11 1.2.2 Phân loại chất thải rắn y tế 11 1.2.3 Thu gom chất thải rắn y tế 12 H 1.2.4 Vận chuyển chất thải y tế 12 1.2.5 Lưu giữ chất thải rắn y tế 12 1.2.6 Một số phương pháp xử lý chất thải rắn y tế 15 1.3 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 17 1.3.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế giới 17 1.3.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn Việt Nam 18 1.4 Tình hình quản lý CTRYT An Giang 21 1.4.1 Mơ hình lò đốt chất thải y tế Trung tâm Y tế huyện Chợ Mới 23 1.4.2 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu huyện chợ 24 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế 25 1.5.1 Yếu tố môi trường sách 25 1.5.2 Một số yếu tố sở vật chất, trang thiết bị, kinh phí cho cơng tác quản lý chất thải rắn y tế 26 1.5.3 Yếu tố người 26 1.5.4 Khung lý thuyết 27 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 28 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 29 H P 2.6 Các biến số nghiên cứu 31 2.6.1 Các biến số thực trạng quản lý chất thải rắn Trạm y tế 31 2.6.2 Các biến số mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chất thải rắn y tế Trạm y tế 31 2.7 Cách đánh giá chấm điểm thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Trạm y U tế 32 2.7.1 Cách đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Trạm y tế 32 2.7.2 Cách chấm điểm thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Trạm y tế 33 H 2.7.3 Phương pháp phân tích số liệu 33 2.7.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 Chương Kết nghiên cứu 35 3.1 Thông tin Trạm y tế 35 3.2 Số lượng phát thải CTRYT CTRYTNH TYT 35 3.3 Thực trạng quản lý CTRYT TYT 37 3.3.1 Thực trạng quản lý CTRYT TYT 37 3.3.2 Thực trạng dụng cụ bao bì chứa đựng CTRYT TYT 38 3.3.4 Thực trạng thu gom CTRYT TYT 43 3.3.5 Thực trạng vận chuyển CTYR TYT 44 3.3.6 Thực trạng lưu giữ CTRYT TYT 45 3.3.7 Thực trạng xử lý CTRYT TYT 47 3.3.8 Thực trạng công tác QLCTRYT chung TYT 48 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác QLCTRYT TYT 49 3.4.1 Yếu tố mơi trường sách 49 3.4.2 Yếu tố kinh phí, trang thiết bị, sở vật chất phục vụ cho công tác QLCTRYT 51 3.4.3 Yếu tố quản lý 53 Chương Bàn luận 56 4.1 Thực trạng quản lý CTRYT TYT thuộc huyện Chợ Mới tỉnh An Giang 56 4.1.1 Thực trạng quản lý CTRYT TYT 56 4.1.2 Số lượng phát thải CTRYT CTRYTNH TYT 57 H P 4.1.3 Bao bì, dụng cụ chứa chất thải rắn y tế Trạm y tế 57 4.1.4 Phân loại chất thải rắn y tế 59 4.1.5 Thu gom chất thải rắn y tế Trạm y tế 61 4.1.6 Vận chuyển chất thải rắn y tế Trạm y tế 62 4.1.7 Lưu giữ chất thải rắn y tế Trạm y tế 63 U 4.1.8 Xử lý chất thải rắn y tế Trạm y tế 64 4.1.9 Thực trạng chung qlctryt Trạm y tế 66 4.2 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 66 H 4.2.1 Hạn chế nghiên cứu 66 4.2.2 Sai số nghiên cứu 67 4.2.3 Biện pháp khắc phục 67 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác QLCTRYT TYT 67 4.3.1 Yếu tố mơi trường, sách 67 4.3.2 Yếu tố kinh phí, trang thiết bị, sở vật chất phục vụ công tác QLCTRYT TYT 70 4.3.3 Yếu tố quản lý 72 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 Phụ lục Phụ lục Phụ lục Phụ lục Phụ lục Phụ lục Phụ lục Phụ lục Phụ lục Phụ lục10 Phụ luc 11 H P Phụ lục 12 H U i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CSYT Cơ sở y tế CTNH Chất thải nguy hại CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế CTYTNH Chất thải y tế nguy hại CTYTTT Chất thải y tế thông thường NVYT Nhân viên y tế QLCT Quản lý chất thải QLCTRYT Quản lý chất thải rắn y tế QLCTYT Quản lý chất thải y tế U TTYT TYCC TYT H WHO H P Trung tâm y tế Y tế công cộng Trạm y tế Tổ chức y tế giới CTTT Chất thải thông thường CTSN Chất thải sắc nhọn CTLN Chất thải lây nhiễm TTLT Thông tư liên tịch ii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thông tin Trạm y tế 35 Bảng 3.2 Số lượng phát thải CTRYT CTRYTNH TYT 35 Bảng 3.3 Thực trạng quản lý CTRYT TYT 37 Bảng 3.4 Thực trạng dụng cụ, bao bì chứa đựng CTRYT TYT 38 Bảng 3.5 Thực trạng phân loại CTRYT TYT 40 Bảng 3.6 Thực trạng thu gom CTRYT TYT 43 Bảng 3.7 Thực trạng vận chuyển CTRYT TYT 44 H P Bảng 3.8 Thực trạng lưu giữ CTRYT TYT 45 Bảng 3.9 Thực trạng xử lý CTRYT TYT 47 Bảng 3.10 Thực trạng công tác CTRYT chung TYT 48 H U iii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Chất thải rắn y tế (CTRYT) chất thải dạng rắn phát sinh sở y tế (CSYT) q trình điều trị, chăm sóc, tiêm chủng, xét nghiên cứu khoa học Những chất thải tiềm ẩn chứa nhiều vi sinh vật lây nhiễm, quản lý không tốt gây nguy hại ảnh hưởng đến sức khỏe người môi trường, làm tăng nguy lây truyền bệnh cho nhân viên y tế (NVYT) cộng đồng Trạm Y tế (TYT) tuyến y tế sở nơi phát sinh loại chất thải rắn (CTR) lây nhiễm nguy hại Với vấn đề mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng quản lý chất thải y tế TYT thuộc huyện Chợ Mới, tỉnh An Giang sao? Và phân tích H P số yếu tố ảnh hưởng đến công tác QLCTRYT Phương pháp nghiên cứu đề tài với thiết kế mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp định lượng kết hợp định tính Nghiên cứu tiến hành từ tháng 11/2020 đến tháng 06/2021 Kết đạt tất khâu QLCTRYT gồm: Dụng cụ, bao bì chứa đựng chất thải rắn y tế (CTRYT), Phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý CTRYT U Khâu trang bị dụng cụ, bao bì đựng CTRYT đạt 10%, khâu thu gom CTRYT có 44,4% trạm có điểm đạt khâu xử lý 4% trạm có điểm đạt Cịn lại khâu H như: Phân loại, vận chuyển khu vực lưu giữ CTRYT tất TYT không đạt điểm Qua kết nghiên cứu nêu cho thấy yếu tố ảnh hưởng đến công tác QLCTRYT bao gồm yếu mơi trường, sách; yếu tố sở vật chất, trang thiết bị, kinh phí cho công tác QLCTRYT yếu tố quản lý Trong yếu tố sở vật chất trang thiết bị, kinh phí mơi trường sách yếu tố khó khăn ảnh hưởng khơng tốt đến cơng tác QLCTRYT, yếu tố quản lý yếu tố thuận lợi đến công tác QLCTRYT Dựa kết nghiên cứu, chúng tơi có khuyến nghị Sở Y tế An Giang, TTYT huyện Chợ Mới 18 TYT xã thị trấn nhằm bước hoàn thiện công tác QLCTRYT theo quy định Bộ Y tế (BYT) Bộ Tài nguyên Môi trường (BTNMT) Phụ lục Thực trạng phân loại CTRYT H P H U Phụ lục10 Thực trạng lưu giữ CTRYT H P H U Phụ luc 11 Thực trạng xử lý CTRYT H P H U Phụ lục 12 BIỂU TƯỢNG TRÊN BAO BÌ, DỤNG CỤ, THIẾT BỊ LƯU CHỨA CHẤT THẢI Y TẾ CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHỨA CHẤT GÂY ĐỘC TẾ BÀO CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHỨA CHẤT GÂY BỆNH H P BIỂU TƯỢNG CHẤT THẢI TÁI CHẾ CẢNH BÁO CHUNG VỀ SỰ NGUY HIỂM CỦA CHẤT THẢI NGUY HẠI U H CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHỨA CÁC CHẤT ĐỘC HẠI CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CĨ CHỨA CHẤT ĂN MỊN CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHẤT DỄ CHÁY TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế thuộc huyện Chợ Mới, tỉnh An Giang năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2021 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đúng định hướng Ths YTCC Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: phù hợp 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng U Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Từng mục tóm tắt NC nên chia thành đoạn văn riêng biệt: đặt vấn đề mục tiêu, PPNC, kết NC, KL khuyến nghị H 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Sửa lại góp ý Phần đặt vấn đề: 3.3 Nhận xét: Quá dài Cần làm gọn bớt lại với độ dài tối đa 1,5 trang → chưa sửa 3.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mục tiêu nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Tách riêng MTNC sang trang riêng biệt 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Sửa góp ý Tổng quan tài liệu: a Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu khơng, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có): Khơng rõ lại có mục số NC liên quan sau phần tổng quan thực trạng QLCTRTY? Phải chia thành nhóm QLCTRYT bao bì, dụng cụ, phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý, khơng tóm tắt NC Khơng có tổng quan tài liệu thông tin phần yếu tố ảnh hưởng tới cơng tác QLCTRYT - Khơng có TQLT MT2  khơng có sở để nhận xét KLT b Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Sửa góp ý Đối tượng phương pháp nghiên cứu: c Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): H P d Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Tác giả khơng nói rõ NC định tính thực trước-trong hay sau NC định lượng phần phương pháp thu thập số liệu lại thể NC định lượng thực trước NC đị ửa lại phần thiết kế nghiên cứu cho đảm bảo logic → chưa sửa - Tác giả cần làm rõ lý trạm quan sát lần (dựa vào sở để chọn số lần quan sát 5)? lần có áp dụng cho quan sát tất bước q trình QLCTR khơng, hay áp dụng cho số bước cụ thể phân loại, thu gom v.v.? Đồng thời, việc quan sát để làm giảm thiểu ảnh hưởng tới thực hành QLCTRYT cần mô tả U H Kết nghiên cứu: e Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): f Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Tác giả lưu ý đơn vị mẫu cỡ mẫu nghiên cứu phải 18 trạm y tế, 90 lượt quan sát, vậy, tác giả có phiên giải số lượt đạt tổng số 90 lượt quan sát cuối phải quy đơn vị chuẩn có trạm y tế tổng số 18 trạm y tế đạt yêu cầu quy định quản lý CTRYT theo Thông tư 58, trạm không đạt không đạt bước nào, không đạt (phần thu từ NC định tính tác giả thực NC định tính sau NC định lượng nên chắn có KQ tác giả thực nghiêm túc NC này) (Xem lại bảng từ bảng 3.4 đến 3.9 để sửa lại cho đúng) → Chưa sửa Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): Hạn chế nhắc lại KQNC H P Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần hạn chế phải chuyển xuống cuối chương BL 10 Kết luận: g Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không): U h Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 11 Khuyến nghị: i Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?): H j Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng dựa vào KQNC 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Thông qua sau chỉnh sửa theo góp ý / Ngày 9/10/2021 Người nhận xét Lê Thị Thanh Hương TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ YTCC (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS) Tên đề tài: “Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế thuộc huyện Chợ Mới, tỉnh An Giang năm 2021 số yếu tó ảnh hưởng” ……… Mã số đề tài: 06 Tên học viên: Tên giáo viên Phản biện: PGS.TS Phạm Ngọc Châu H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC) Nội dung, kết NC, tên đề tài luận văn, mục tiêu nội dung NC đạt khu trú vào đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế xã huyện Chợ Mới, An Giang, yếu tố ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng, phù hợp mã số YTCC ………………………………………………………………………………………… Tên đề tài nghiên cứu: U 2.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… H Rõ ràng, phù hợp mục tiêu nội dung nghiên cứu Tuy nhiên rõ gộp thực trạng QLCTRYT số yếu tố ảnh hưởng trạm y tế xã huyện Chợ Mới Có đề luận văn nội dung An Giang? ……………………………………………………………………………………… 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………… cân nhắc chỉnh sửa Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Cơ phản ánh nội dung luận văn Yêu cầu format lại ……………………………………………………………………………… 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Phần đặt vấn đề: Nhận xét: ………………………………………………………………………… Cơ rõ ràng cụ thể tới việc đánh giá thực trạng phát thải CTRYT trạm y tế xã huyện Chợ Mới có bất cập phát thải với lực quản lý xử lý Do câu hỏi NC rõ Lỗi biên tập khổ từ dong 14 xuống trang Yêu cầu sửa lại khỏ Nên viết ngắn gọn Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Không ……………………………………… Mục tiêu nghiên cứu: 4.1 Nhận xét: Cơ phù hợp với tên đề tài luận văn nội dung nghiên cứu Nên nêu cụ thể Trạm y tế xã huyện Chợ Mới H P 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………………………………………………… Tổng quan tài liệu: 5.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : U ……………………………………………………………………………………… Cơ phù hợp với mục tiêu nghiên cứu Tuy nhiên thiên nội dung lý thuyết, nhắc lại máy móc Thơng tư 58 QLCTYT Cần thiết đề tài khía cạnh TT58 liên quan tới QLCTYT nói chung QLCTRYT trạm y tế xã, số công bố thực trạng phát thải QLCTRYT trạm y tế, phương pháp đánh giá hạn chế đánh giá phát thải QLCTRYT tuyến trạm y tế xã? H ………………………………………………………………………………………… 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): nhắc chỉnh sửa ……………………………………………………………………………………… Khung lý thuyết : 6.1 Nhận xét: ……………………………………………………………………… Chưa có khung lý thuyết nghiên cứu 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Yêu cầu bổ sung khung lý thuyết nghiên cứu ……………………………………………………………………………………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 3.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): ……………………………………………………………………………………… Cơ phù hợp với mục tiêu nội dung nghiên cứu Đối tượng nên rõ nhân viên y tế làm việc 18 trạm y tế xã Chọn mẫu tồn phù hợp Chọn mẫu định tính phù hợp H P Phương pháp quan sát phải mô tả rỏ Phần đạo đức NC, phát đối tượng vi phạm quy định QLCTRYTNH xử lý nào? 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………………………………………………… Kết nghiên cứu: U 3.3 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): H ……………………………………………………………………………………… Cơ đáp ứng mục tiêu NC Các bảng biểu trình bày phù hợp, rõ ràng Các lỗi: Chương Kết phải sang trang Bảng 3.2 khơng thấy có PP Trạm y tế xã đạt chuẩn quốc gia? Kỳ vọng kết cho mức phát thải CTRYT CTRYTNH khơng có, sao? Vậy khơng phù hợp với phần đặt vấn đề phân tich phần đặt vấn đề Nếu trạm y tế xã phát thải 300-400 g CTRYTNH vận dụng vào TT58 có cách quản lý khác biệt nhiều so với sở y tế KCB tuyến trở lên ………………………………………………………………………………… 3.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cố gắng có kết thực trạng phát thải CTRYT nói chung CTRYTNH Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Cơ phù hợp kết NC, cách viết đạt yêu cầu Lỗi: Chương Bàn luận phải sang trang 3.5 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Sửa lỗi format Kết luận: 3.6 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : H P Cơ kết luận rõ ràng khái quát, trả lời câu hỏi NC mục tiêu NC Lỗi formate phải sang trang 3.7 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 10 Khuyến nghị: 3.8 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không? U Khuyến nghị đạt yêu cầu, dài 3.9 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng H 11 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Tán thành cho bảo vệ thông qua luận văn Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2021 Giáo viên phản biện (Ký ghi rõ họ tên) BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Phạm Thành Tại Tên đề tài: Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế trạm y tế thuộc huyện Chợ Mới, tỉnh An Giang năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đúng định hướng Ths YTCC …… Tóm tắt TT H P U Từng mục tóm tắt NC nên Học viên xin tiếp thu điều chỉnh theo góp ý, chia thành đoạn văn riêng chia thành đoạn văn riêng biệt như: Đặt vấn đề, biệt: Đặt vấn đề mục tiêu, PPNC, kết NC, KL khuyến nghị trang vii PPNC, kết NC, KL khuyến nghị Đặt vấn đề H Quá dài , cần rút gọn bớt lại với Học viên xin tiếp thu điều chỉnh rút ngắn phần độ dài tối đa 1,5 trang đặt vấn đề lại với độ dài khoăng 1,5 trang theo góp ý giáo viên phản biện trang Mục tiêu nghiên cứu Tách riêng MTNC sang trang Học viên xin tiếp thu điều chỉnh theo góp ý riêng biệt trang Khung lý thuyết/cây vấn đề Chưa có khung lý thuyết Học viên xin tiếp thu điều chỉnh bổ sung theo góp ý trang 29 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Tác giả khơng nói rõ NC định tính thực trước-trong hay sau NC định lượng phần phương pháp thu thập số liệu lại thể NC định lượng thực trước NC định tính  sửa lại phần thiết kế nghiên cứu cho đảm bảo logic Học viên xin tiếp thu điều chỉnh bổ sung theo góp ý, NC định thực sau NC định lượng, vừa khảo sát vừa vấn nhân viên phụ trách QLCTRYT sau có kết định vấn lãnh đạo trạm lãnh đạo khoa YTCC TTYT huyện Đã chỉnh sửa lại phần thiết kế NC trang 30 – 34 (5 trang) Kết nghiên cứu - Tác giả lưu ý đơn vị mẫu cỡ mẫu nghiên cứu 18 TYT, 90 lượt quan sát, vậy, dù tác giả có phiên giải số lượt đạt tổng số 90 lượt quan sát cuối phải quy đơn vị chuẩn có TYT tổng số 18 TYT đạt yêu cầu quy định quản lý CTRYT không đạt bước nào, không đạt (phần thu từ NC định tính có vẽ tác giả thực NC định tính sau NV định lượng nên chắn có KQ tác giả thực nghiêm túc NC này) (xem lại bảng từ bảng 3.4 đến 3.9 để sữa lại cho đúng) H P - Học viên xin tiếp thu điều chỉnh bổ sung theo góp ý: Từ 90 lượt quan sát học viên quy đơn vị chuẩn 18 TYT học viên phiên giải trạm đạt, trạm không đạt bước quy định QLCTRYT phần kết từ bảng 3.4 đến bảng 3.9 trang 41 – 50 (10 trang) U H - Kỳ vọng kết cho mức phát thải CTRYT CTRYTNH khơng có, sao? Vậy khơng phù hợp với phần đặt vấn đề Nếu TYT xã phát thải 300-400g CTYTNH vận dụng vào TT 58 có cách quản lý khác biệt nhiều so với sở y tế KCB tuyến trở lên - Học viên xin tiếp thu bổ sung theo góp ý giáo viên phản biện: Học viên mức phát thải CTRYT CTRYTNH TYT tính trung bình năm phát thải CTYT từ 600 đến 650kg, tháng từ 34 đến 36kg CTRYTNH năm từ 140 đến 150kg, tháng từ đến 10kg phiên giải vận dụng TT 58 bảng 3.2 từ trang 38-40 (3 trang) - Cách thể số 90 qua - Học viên xin tiếp thu giải thích bảng 3.8 lần quan sát phù hợp, cần giải trang 49-50 Về thực trạng lưu giữ CTRYT thích thêm bảng có số TYT: Thực tế tất TYT khơng có khu lưu giữ CTRYT, theo quy định phải có khu lưu giữ theo loại chất thải, tất khơng có Vì tiêu chí trạm khơng đạt Bàn luận Hạn chế nhắc lại QKNC 10 Học viên xin tiếp thu điều chỉnh theo góp ý giáo viên phản biện, học viên chỉnh sữa phần bàn luận từ trang 60 -71 (12 trang) H P Kết luận Cơ kết luận rõ ràng khái quát, trả lời câu hỏi NC mục tiêu NC 11 Khuyến nghị U Khuyết nghị đạt yêu cầu, Học viên xin tiếp thu điều chỉnh theo góp ý: Học dài viên rút gọn trang 81 12 Tài liệu tham khảo … 13 … 14 H Cơng cụ nghiên cứu Các góp ý khác Tổng quan tài liệu: - Không rõ lại có mục số NC liên quan sau phần tổng quan thực trạng QLCTRYT? Phải chia thành nhóm QLCTRYT bao bì, dụng cụ, phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý, khơng tóm tắt NC Khơng có tổng quan tài liệuvề thơng tin phần yếu tố Học viên bỏ mục số yếu tố liên quan thực trạng QLCTRY bổ sung nhóm bao bì, dụng cụ, phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý trang 11 quy định quản lý chất thải rắn y tế đến trang 15 số phương pháp xử lý chất thải rắn y tế học bỏ phần tóm tắt NC ảnh hưởng QLCTRYT tới cơng tác - Học viên bổ sung yếu tố ảnh hưởng tới cơng - Khơng có TQTL MT2 tác QLCTRYT phần tổng quan tài liệu từ trang 26 đến trang 28 Gồm yếu tố như: yếu tố mơi trường sách, Một số yếu tố sở vật chất, trang thiết bị, kinh phí cho cơng tác quản lý chất thải rắn y tế Yếu tố người Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 24 tháng 10 năm 2021 Học viên H P (ký ghi rõ họ tên) U Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Phạm Thành Tại Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H TS Đặng Vũ Phương Linh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 10 tháng 11 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên)