Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại viện y dược học dân tộc thành phố hồ chí minh năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ THANH TÚ H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ THANH TÚ H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC U THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hướng dẫn khoa học: TS Trần Tùng Hà Nội – 2020 MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Giới thiệu chung chất thải rắn y tế 1.1.1 Một số khái niệm .4 1.1.2 Phân loại CTYT 1.1.3 Ảnh hưởng chất thải rắn y tế .5 1.1.4 Các yêu cầu quản lý chất thải rắn y tế theo thông tư số 58/2015/TTLTYT_BTNMT: .8 U * Mã màu sắc * Phân loại chất thải y tế * Thu gom chất thải y tế H * Lưu giữ chất thải y tế * Vận chuyển CTRYT * Giảm thiểu chất thải y tế .10 * Quản lý CTYT thông thường phục vụ mục đích tái chế .10 1.1.5 Một số văn quy phạm pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam 10 1.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế giới Việt Nam 11 1.2.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn giới 11 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý CTRYT .17 1.3.1 Cơ chế sách quản lý điều hành .17 1.3.2 Công tác kiểm tra, giám sát 19 1.3.3 Về kinh phí 20 1.3.4 Nguồn nhân lực cho công tác quản lý CTRYT 21 1.3.5 Cơ sở vật chất trang thiết bị 22 1.4 Một số thông tin Viện quản lý CTRYT Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh 23 1.4.1 Thông tin chung đơn vị 23 1.4.2 Một số nội dung hệ thống quản lý chất thải rắn y tế Viện Y dược học dân tộc 24 1.5 Khung lý thuyết 25 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 H P Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 27 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính .27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 28 U 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 28 H 2.4.2 Chọn mẫu cho nghiên cứu định tính .32 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 32  Giai đoạn chuẩn bị: 32 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 32 2.5.2 Thu thập thơng tin định tính 36 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 37 2.6.1 Số liệu định lượng 37 2.6.2 Thơng tin định tính 38 2.7 Đạo đức nghiên cứu 38 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh .39 3.1.1 Phân loại chất thải rắn y tế .39 Bảng 3.1 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh (n=130) 39 3.1.2 Thu gom chất thải rắn y tế 40 Bảng 3.2 Thực trạng thu gom chất thải rắn y tế (n=130) 40 3.1.3 Thực trạng vận chuyển chất thải rắn y tế 42 Bảng 3.3 Thực trạng vận chuyển chất thải rắn y tế (n=52) 42 3.1.4 Thực trạng lưu giữ CTRYT 43 H P Bảng 3.4 Kết thực hành đạt lưu giữ chất thải rắn y tế (n=16) 43 3.1.5 Trang thiết bị phục vụ cho Quản lý CTRYT 44 Bảng 3.5 Thực trang thiết bị cho quản lý CTRYT ( n=13) 44 3.1.6 Tiêu chí xử lý chất thải rắn y tế 46 Bảng 3.6 Tiêu chí xử lý chất thải rắn y tế 46 U 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế Viện Y Dược học dân tộc Thành phố Hồ Chí Minh 47 3.2.1 Yếu tố thuộc sách lãnh đạo 47 H 3.2.2 Yếu tố công tác kiểm tra giám sát 48 3.2.3 Yếu tố kinh phí 49 3.2.4 Yếu tố thuộc cán nhân viên y tế 50 3.2.5 Yếu tố sở vật chất, trang thiết bị phục vụ quản lý CTRYT 52 3.2.6 Yếu tố mạng lưới xử lý chất thải y tế Viện 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN .54 4.1 Thực trạng quản lý CTRYT Viện Y Dược học dân tộc TP HCM 54 4.1.1 Phân loại CTRYT Bệnh viện .54 4.1.2 Thu gom CTRYT Bệnh viện 56 4.1.3 Vận chuyển CTRYT Bệnh viện 57 4.1.4 Lưu giữ CTRYT Bệnh viện 58 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý CTRYT Bệnh viện 59 4.2.1 Yếu tố sách lãnh đạo 59 4.2.2 Yếu tố công tác kiểm tra giám sát 60 4.2.3 Yếu tố kinh phí 61 4.2.4 Yếu tố cán NVYT 62 4.2.5 Yếu tố sở vật chất, trang thiết bị phục vụ QL CTRYT 63 4.2.6 Yếu tố mạng lưới xử lý chất thải y tế Viện 63 4.3 Hạn chế nghiên cứu 64 KẾT LUẬN 65 Thực trạng Quản lý chất thải rắn y tế .65 Yếu tố liên quan đến Quản lý chất thải rắn y tế .65 H P KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 PHỤ LỤC 74 U Phụ lục 1: Bảng kiểm quan sát thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTRYT 74 Phụ lục 2: Bảng kiểm thống kê trang thiết bị quản lý chất thải rắn y tế 77 H Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sau lãnh đạo Bệnh viện quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện .78 Phụ lục 4: Biến số nghiên cứu 81 Phụ lục 5: BẢNG ĐÁNH GIÁ ĐẠT VỀ THỰC HÀNH QUẢN LÝ CTRYT 83 Phụ lục 6: Bảng kiểm quan sát thực hành phân loại CTRYT .84 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường BV Bệnh viện CSYT Cơ sở y tế CTGP Chất thải giải phẫu CTRSH Chất thải rắn sinh hoạt CTRYT Chất thải rắn y tế CTRYTLN Chất thải rắn y tế lây nhiễm CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại CTRYTTT Chất thải rắn y tế thông thường CTYT Chất thải y tế ĐVT Đơn vị tính MTV Một thành viên NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế QCVN Quy chuẩn Việt Nam QĐ Quyết định QLCTRYT Quản lý chất thải rắn y tế QLCTYT TCVN TCVSLĐ TNHH TP.HCM TT58 H P U H Quản lý chất thải y tế Tiêu chuẩn Việt Nam Tiêu chuẩn vệ sinh lao động Trách nhiệm hữu hạn Thành phố Hồ Chí Minh Thơng tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế, Bộ Tài nguyên môi trường Quy định quản lý chất thải y tế UBND Ủy ban nhân dân Viện YDHDT Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng… ……………………………28 Bảng 3.1 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh (n=130) 39 Bảng 3.2 Thực trạng thu gom chất thải rắn y tế (n=130) 40 Bảng 3.3 Thực trạng vận chuyển chất thải rắn y tế (n=52) 42 Bảng 3.4 Kết thực hành đạt lưu giữ chất thải rắn y tế (n=16) 43 Bảng 3.5 Thực trang thiết bị cho quản lý CTRYT ( n=13) 44 H P Bảng 3.6 Tiêu chí xử lý chất thải rắn y tế .46 H U TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Chất thải rắn y tế loại chất thải nguy hại ảnh hưởng nghiêm trọng đến mơi trường sức khỏe người không xử lý tốt Vì cơng tác quản lý CTRYT cần quan tâm mức Đề tài “Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế số yếu tố ảnh hưởng Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh năm 2020” thực với mục tiêu: Mô tả thực trạng quản lý CTRYT Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh năm 2020; Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý CTRYT Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh năm 2020 H P Đề tài sử dụng phương pháp thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính Dùng cơng cụ kiểm ghi lại kết quan sát để đánh giá đối tượng nghiên cứu túi, thùng lưu giữ CTRYT, xe vận chuyển CTRYT, khu vực lưu giữ CTRYT 13 khoa lâm sàng cận lâm sàng với 130 lượt quan sát giai đoạn phân loại thu gom, 52 lượt quan sát vận chuyển, 16 lượt giai đoạn lưu trữ 13 U lượt trang thiết bị dụng cụ y tế Thu thập thông tin qua vấn sâu với đại diện lãnh đạo Viện, phịng, khoa thảo luận nhóm với 21 NVYT Kết quảnghiên cứu cho thấy: phân loại CTRYT nguồn H CTRYTNH không lây nhiễm phải bỏ vào túi/ thùng màu đen đạt 90%;ở giai đoạnthu gom CTRYT: nội dung không thu gom chung túi CTRYT với đạt 92,3%; CTRYT vận chuyển theo đường quy định đạt 92,3%; nội dung CTRYT không chứa chung thùng với kho chứa CTRYT phải có thùng chứa chất thải tập trung có nắp đậy theo quy định đạt 93,7% Viện có nhà kho chứa CTRYT tuân thủ đầy đủ quy định công tác quản lý CTRYT, không đạt diện tích kho Viện tuân thủ quy định sách Nhà nước CTRYT, có quy định, kế hoạch, quy trình QLCTRYT, thành lập Ban an tồn mơi trường an ninh trật tự có chức giám sát hoạt động có quản lý chất thải Viện có tổ chức đào tạo tập huấn kiến thức, nghiệp vụ liên quan đến quản lý chất thải Viện ký hợp đồng thu gom xử lý chất thải với Công ty Môi trường Đơ thị thành phố Hồ Chí Minh, Tuy nhiên Viện cịn tồn số nội dung: Cơng tác kiểm tra, giám sát có thực chưa thường xuyên nên hiệu chưa cao,có đầu tư trang thiết bị chưa đủ cầntrang bị thêm,cần kết hợp công nghệ thông tin hỗ trợ vấn đề liên quan đến QLCTRYT, cần tăng cường công tác kiểm tra, giám sát quy định thực QLCTRYT Viện H P H U 82 biệt khóa cửa, có biểu tượng, có biểu trượng, có rãnh nước…) Túi chứa Là loại túi nilon có chất liệu Nhị phân CTRYT khơng dễ rách, có màu vàng, xanh, quy định trắng đen in biểu tượng Quan sát phù hợp với loại CTRYT 10 Thùng chứa Là loại thùng có chất liệu nhựa Nhị phân CTRYT thành cứng có nắp đậy, kín khơng rị quy định rỉ có màu vàng, xanh, trắng đen Quan sát in biểu tượng phù hợp với H P loại CTRYT 11 Xe vận chuyển Là loại xe vận chuyển CTRYT có Nhị phân CTRYT chất liệu nhựa, cứng có nắp Quan sát đậy, có bánh xe đẩy, kín khơng rị rỉ, có màu vàng, xanh, trắng đen in biểu tượng phù hợp với U loại CTRYT 12 Điều kiện kho Kho chứa CTRYT phải đủ điều Nhị phân lưu giữ CTRYT Quan sát kiện: có mái che, có cửa khóa tránh H trùng vật ni vào, có rãnh nước để làm vệ sinh biểu tượng dán bên phù hợp 13 Thùng đựng Là loại thùng có chất liệu Nhị phân CTRYTTN sắc nhựa, màu vàng, thành cứng, đáy nhọn chuyên dày khơn bị kim xun thủng, dụng nắp có lỗ vđể bỏ kim biểu tượng phù hợp Quan sát 83 PHỤ LỤC 5: BẢNG ĐÁNH GIÁ ĐẠT VỀ THỰC HÀNH QUẢN LÝ CTRYT Thực trạng Nội dung Tổng nội dung Đạt Không đạt 100% 80%