Thực trạng công tác xử lý ổ dịch sốt xuất huyết dengue tại thành phố cao lãnh, tỉnh đồng tháp năm 2017 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THANH XUÂN H P THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XỬ LÝ Ổ DỊCH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI THÀNH PHỐ CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2017 U VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 Hà Nội, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THANH XUÂN H P THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XỬ LÝ Ổ DỊCH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI THÀNH PHỐ CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2017 U VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TIẾN SĨ: NGUYỄN NGỌC ẤN Hà Nội, 2018 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, thực hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi xin trân trọng cảm ơn tất người giúp đỡ, động viên, hỗ trợ hướng dẫn suốt trình học tập hồn thành luận văn Trước hết xin trân trọng cảm ơn Trung tâm Y tế Thành phố Cao Lãnh, Khoa Kiểm soát dịch bệnh TTYT TPCL, TYT xã Tân Thuận Tây, TYT phường Hòa Thuận giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho hồn thành chương trình học tập luận văn thạc sỹ Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Nguyễn Ngọc Ấn nguyên Giám đốc TTYTDP H P tỉnh Đồng Tháp, Ths Nguyễn Trung Kiên trường Đại học Y tế cơng cộng, nhiệt tình giúp đỡ, hướng dẫn tận tình q trình tơi học tập hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp chia sẻ, động viên, giúp thêm nhiều kinh nghiệm, kiến thức nghị lực để hoàn thành luận văn Xin cảm ơn điều tra viên, cộng tác viên hộ gia đình địa bàn U xã Tân Thuận Tây tham gia nhiệt tình, cung cấp thơng tin, số liệu cho nghiên cứu H TP.Cao Lãnh, ngày 05 tháng năm 2018 ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC - ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG - vii DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ - viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU -1 ĐẶT VẤN ĐỀ -3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương H P TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm, định nghĩa sử dụng nghiên cứu 1.1.1 Bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.1.2 Ổ dịch SXHD -6 1.1.3 Quy trình phát xử lý ổ dịch sốt xuất huyết Dengue 1.1.4 Tình hình sốt xuất huyết Dengue giới 1.1.5 Tình hình sốt xuất huyết dengue Việt Nam - 10 1.1.6 Tình hình sốt xuất huyết tỉnh Đồng Tháp - 10 1.1.7 Tình hình sốt xuất huyết Thành phố Cao lãnh 11 U H 1.2 Các nghiên cứu liên quan đến xử lý ổ dịch sốt xuất huyết Dengue - 11 1.2.1 Các nghiên cứu liên quan đến công tác xử lý ổ dịch sốt xuất huyết Dengue Thế giới Việt Nam 11 1.2.2 Các nghiên cứu liên quan đến yếu tố ảnh hưởng đến xử lý ổ dịch SXHD Thế giới Việt Nam - 15 1.3 Khung lý thuyết: 20 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu 21 Chương 22 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 22 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.1.2 Nghiên cứu định tính 22 iii 2.1.3 Tiêu chí lựa chọn 22 2.1.4 Tiêu chí lại trừ 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu - 23 2.3.1 Nghiên cứu định lượng: 23 2.3.2 Nghiên cứu định tính: 23 2.4 Cỡ mẫu 24 2.4.1 Cỡ mẫu định lượng: 24 2.4.2 Cỡ mẫu định tính: chọn mẫu có chủ đích - 24 2.5 phương pháp chọn mẫu - 24 2.5.1 Phương pháp chọn mẫu định lượng: - 24 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu định tính: 25 2.5.3 Cách tiếp cận đối tượng nghiên cứu: - 25 2.6 H P Phương pháp thu thập số liệu: - 26 2.7 Biến số nghiên cứu 26 2.7.1 Biến số định lượng: - 26 2.7.2 Các chủ đề định tính: - 27 U 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá: 27 2.8.1 Các khái niệm: 27 2.8.2 Các tiêu chuẩn đánh giá: - 28 2.8.2.1 Hiệu xử lý: - 28 2.8.2.2 Kết diệt lăng quăng xử lý ổ dịch SXHD 28 2.8.2.3 Kết phun hóa chất xử lý ổ dịch SXHD - 28 H 2.9 Phương pháp phân tích số liệu - 29 2.10 Đạo đức nghiên cứu 29 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 30 Chương 31 KẾT QỦA 31 3.1 Mô tả thực trạng công tác xử lý ổ dịch SXHD TPCL năm 2017 - 31 3.1.1 Thông tin chung ổ dịch SXHD TPCL năm 2017 - 31 3.1.2 Hoạt động xử lý ổ dịch SXHD TPCL năm 2017 33 iv Kết xử lý ổ dịch SXHD năm 2017 TPCL - 35 3.1.3 3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến công tác xử lý ổ dịch SXHD TPCL năm 2017 - 39 3.2.1 SXHD: Phân tích số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến kết xử lý ổ dịch 39 3.2.2 Phân tích yếu tố ảnh hưởng theo chủ đề chính: - 41 3.2.2.1 Yếu tố tiếp cận dịch vụ y tế ảnh hưởng đến xử lý ổ dịch SXHD 41 3.2.2.2 Yếu tố môi trường ảnh hưởng đến xử lý ổ dịch SXHD - 43 3.2.2.3 Yếu tố cộng đồng ảnh hưởng đến xử lý ổ dịch SXHD 43 Chương 47 H P BÀN LUẬN 47 4.1 Thực trạng công tác xử lý ổ dịch SXHD TPCL năm 2017 47 4.1.1 Hoạt động xử lý ổ dịch SXHD TPCL năm 2017 - 48 4.1.2 Kết xử lý ổ dịch SXHD năm 2017 TPCL 50 4.1.3 SXHD Phân tích số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến kết xử lý ổ dịch 52 4.2 U Các yếu tố ảnh hưởng đến xử lý ổ dịch SXHD - 53 4.2.1 Yếu tố tiếp cận dịch vụ y tế ảnh hưởng đến xử lý ổ dịch SXHD - 53 4.2.2 Yếu tố môi trường ảnh hưởng đến xử lý ổ dịch SXHD - 55 4.2.3 Yếu tố cộng đồng ảnh hưởng đến xử lý ổ dịch SXHD 56 H KẾT LUẬN - 58 5.1 Mô tả thực trạng công tác xử lý ổ dịch SXHD TPCL năm 2017 - 58 5.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến công tác xử lý ổ dịch SXHD TPCL năm 2017 - 58 KHUYẾN NGHỊ - 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC - 64 Phụ lục 1: THÔNG TIN HỒI CỨU QUA CÁC BÁO CÁO GIÁM SÁT 64 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu Trưởng Khoa kiểm soát dịch bệnh TPCL 67 v Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu cán phụ trách chương trình sốt xuất huyết - Trung tâm y tế TPCL - 68 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu với Phó Chủ tịch UBND xã/phường 69 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu Trưởng Trạm y tế xã/phường 70 Phụ lục 6: Hướng dẫn PVS cộng tác viên - 71 Phụ lục 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm hộ gia đình khu vực ổ dịch SXHD - 72 Phụ lục 8: Phiếu đồng ý cho thu thập số liệu 73 Phụ lục 9: Bảng chi tiết biến số định lượng 75 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP 85 DỰ TỐN KINH PHÍ CHO NGHIÊN CỨU - 88 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT: Bộ Y tế BI: Chỉ số Breteau CSDCBG; Chỉ số dụng cụ bọ gậy CSMĐBG Chỉ số mật độ bọ gậy CSMĐ: Chỉ số mật độ CSNCBG: Chỉ số nhà có bọ gậy CSNCM: Chỉ số nhà có muỗi CI: Chỉ số dụng cụ chứa nước có lăng quăng Aedes DCCN: Dụng cụ chứa nước DEN: Dengue DI: Chỉ số mật độ muỗi Aedes DLQ: Diệt lăng quăng HI: Chỉ số nhà có muỗi HILQ: Chỉ số nhà có lăng quăng Aedes LQ: Lăng quăng GSCT: Giám sát trùng HGĐ: Hộ gia đình PVS: Phỏng vấn sâu PC SXH: Phòng chống sốt xuất huyết SXH: Sốt xuất huyết SXHD: Sốt xuất huyết Dengue UBND: Ủy ban nhân dân TPCL: Thành phố Cao Lãnh TP.HCM: Thành phố Hồ Chí Minh TTYTDP: Trung tâm Y tế dự phòng TTYT: Trung tâm Y tế U H P H vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố ổ dịch SXHD năm 2017 theo địa phương 31 Bảng 3.2: Mô tả phân loại ổ dịch SXHD năm 2017 TPCL - 33 Bảng 3.3: Số ca bệnh SXHD ổ dịch SXHD năm 2017 TPCL - 33 Bảng 3.4: Số người tham gia đội xử lý ổ dịch SXHD - 33 Bảng 3.5: Thành phần tham gia đội xử lý ổ dịch SXHD 34 Bảng 3.6: Thời gian phát đến triển khai biện pháp xử lý ổ dịch SXHD 34 Bảng 3.7: Hình thức xử lý ổ dịch SXHD 34 Bảng 3.8: Ổ dịch SXHD điều tra véc tơ trước sau phun 35 H P Bảng 3.9 Hoạt động kiểm tra DCCN hộ gia đình - 35 Bảng 3.10 Chỉ số nhà có lăng quăng trước sau xử lý ổ dịch SXHD 36 Bảng 3.11 Chỉ số DCCN có lăng quăng trước sau xử lý ổ dịch SXHD - 36 Bảng 3.12 Chỉ số DCCN có lăng quăng Aedes 100 nhà điều tra trước sau xử lý ổ dịch SXHD 37 U Bảng 3.13: Mô tả kết ổ dịch SXHD diệt lăng quăng đạt yêu cầu 37 Bảng 3.14 Chỉ số nhà có muỗi Aedes trước sau phun hoá chất xử lý 37 Bảng 3.15: Chỉ số mật độ muỗi Aedes trước sau phun hoá chất - 38 H Bảng 3.16: Kết phun hóa chất xử lý ổ dịch SXHD - 38 Bảng 3.17: Mối liên quan thời gian triển khai xử lý kết xử lý ổ dịch - 39 Bảng 3.18: Mối liên quan diệt lăng quăng kết xử lý ổ dịch SXHD - 40 Bảng 3.19: Mối liên quan phun hóa chất kết xử lý ổ dịch SXHD - 40 viii DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 tình hình SXH 1980-2017 Việt Nam [1] 10 Biểu đồ 3.1 Phân bố ổ dịch SXHD theo thời gian - 32 Biểu đồ 3.2 Thời gian xác định ổ dịch SXHD - 32 Biểu đồ 3.3 Đánh giá kết xử lý ổ dịch SXHD 39 H P H U 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểumẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN THANH XUÂN Tên đề tài: Thực trạng công tác xử lý ổ dịch sốt xuất huyết Dengue Thành phố Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2017 số yếu tố ảnh hưởng………………………………………………………………………………………………… Nội dung góp ý Phầngiảitrìnhcủahọcviên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương /luậnvăn/ luậnán/ chuyênđề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) TT Đúng định hướng mã số chun ngành Tóm tắt Khơng U Tên đề tai luận văn/luậnán/ chuyênđề Tên đề tài phù hợp H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Khơng H Tómtắt NC cầnbổ sung phần khuyến HV đãbổ sung khuyến nghị vào phần tóm tắt nghiên nghị nghiên cứu cứu theo góp ý Hội đồng (trang 2) Đặt vấn đề Cần nêu lên vấn đề bất cập công HV bổ sung bất cập trình xử lý ổ tác xử lý ổ dịch SXH tỉnh dịch SXH theo góp ý Hội đồng (trang 3) Đồng Tháp TP Cao Lãnh Mục tiêu nghiên cứu HC cân nhắc chỉnh lại mục tiêu Vì HV thảo luận với GVHD GVHT, thống góp nội dung phần kết NC chưa đáp ý Hội đồng Những phần chưa thực HV ứng với MT2, đáp ứng đưa vào phần hạn chế nghiên cứu (trang 57) phần kết xử lý ổ dịch Khung lý thuyết/cây vấn đề Không Không 102 Đối tượng phương pháp nghiên cứu -Xem lại đối tượng nghiên cứu NC định lượng: hồi cứu số liệu PPTTSL đối tượng NC HV chỉnh sửa lại đối tượng nghiên cứu theo góp ý hội đồng (trang 22) -Giải trình mục đích kết hợp PPNC nhằm mục đích gì? HV bổ sung phần giải trình kết hợp phương pháp NC địnhlượng định tính (trang 23) -Bổ sung biểu mẫu gốc từ file thu thập số liệu HV bổ sung biểu mẫu gốc để thu thập số liệu vào phụ lục 10 (trang79-84) -Bổ sung biến số kết xử lý dịch: kiểm soát tốt kéo dài HV bổ sung biến: kiểm soát tốt, kéo dài hiệu xử lý dịch theo góp ý Hội đồng (trang 78) -Rà sốt lại lổi tả HV rà sốt sửa lại số lổi tả H P Kết nghiên cứu Bảng 3.9: tổng số hộ, tổng số dụng cụ HV xin giải trình: Min cho biết ổ dịch có số hộ dụng chứa nước lại có cột Min, cụ chứa nước thấp nhất; Max cho biết ổ dịch có số hộ Max, TB dụng cụ chứa nước cao ổ dịch có số hộ dụng cụ chứa nước thấp TB Không để P=0,000 Viết rõ p bao HV sửa lại giá trị P=0,005 (trang 36-38 40) ghi nhiêu ghi rõ cơng thức tính rõ cơng thức tính vào phần phương pháp phân tích số liệu (trang 29) U Bàn luận Phần bàn luận phải phù hợp với kết HV chỉnh sửa phần bàn luận cho phù hợp với kết quả Bổ sung giải thích tỷ lệ ổ dịch phát bổ sung giải thích tỷ lệ phát ổ dịch muộn (trang muộn ≥ ngày 48) 10 Kết luận Không 11 Khuyến nghị H Không Phần khuyến nghị chưa sát với yêu cầu HV điều chỉnh lại phần khuyến nghị sát với kết kết nghiên cứu nghiên cứu theo góp ý hội đồng (trang 60) 12 Tài liệu tham khảo Không 13 Công cụ nghiên cứu Khơng 14 Khơng Các góp ý khác Khơng 103 Phần chưa làm bổ sung vào hạn HV bổ sung phần hạn chế nghiên cứu theo góp ý chế nghiên cứu hội đồng (trang 57) Ngày 30 tháng 12 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thanh Xuân Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhậncủa GV hỗ trợ (nếucó) (ký ghi rõ họ tên) H P TS Nguyễn Ngọc Ấn Ths Nguyễn Trung Kiên Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H U