Thực trạng nguồn nhân lực y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại trung tâm y tế thị xã an nhơn, tinh bình định giai đoạn 2016 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM VĂN DƯ H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM VĂN DƯ H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH GIAI ĐOẠN 2016 - 2020 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS HÀ VĂN NHƯ HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Trước hết xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học q thầy trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức q báu hướng dẫn tơi suốt hai năm học vừa qua Với tất kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn giáo viên hướng dẫn - PGS TS Hà Văn Như, người thầy giáo mẫu mực tận tâm hướng dẫn, bảo, hỗ trợ, giúp đỡ, truyền đạt nhiều kinh nghiệm, đóng góp nhiều kiến thức quan trọng, cần thiết, quí báu, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn, quý thầy - cô môn, bạn đồng H P nghiệp, bạn học viên lớp chuyên khoa II - tổ chức quản lý y tế, Tây Nguyên khóa học 2019 - 2021 có ý kiến đóng góp q báu giúp tơi q trình làm luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Trung tâm đào tạo - Viện vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên, Trung tâm Y tế thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định tạo điều kiện thuận lợi việc điều tra tham gia vấn cung cấp liệu cần thiết U giúp thu thập thông tin xác, trung thực làm sở hồn thành luận văn H Tôi xin cảm ơn Hội Chữ thập đỏ tỉnh Bình Định tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ để tơi n tâm hồn thành khóa học Một lần tơi xin chân thành cảm ơn kính chúc Q thầy - đặc biệt thầy PGS - TS Hà Văn Như, dồi sức khỏe, hạnh phúc Chúc trường Đại học Y tế công cộng đạt nhiều thành công công tác Đảng Nhà nước giao cho HỌC VIÊN Phạm Văn Dư i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BGĐ BS CKI Ban giám đốc BS CKII Bác sĩ Chuyên khoa CBVC Cán viên chức KTV Kỹ thuật viên NCV Nghiên cứu viên NLYT Nhân lực y tế NL Nhân lực NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm QLNL Quản lý nhân lực SĐH Sau đại học TCHC Tổ chức hành TT08 Thông tư số 08/2007/TTLT-BYT-BNV TTYT Trung tâm y tế TX AN Thị xã An Nhơn WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Bác sĩ Chuyên khoa H P H U ii MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT LUẬN VĂN vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.1.1 Nhân lực 1.1.2 Nhân lực y tế 1.1.3 Quản lý nhân lực 1.1.4 Vai trò quản lý nhân lực U 1.1.5 Chức thu hút nhân lực 1.1.6 Đào tạo phát triển nhân lực 1.2 CÁC VĂN BẢN CHÍNH SÁCH LIÊN QUAN ĐẾN QUẢN LÝ NHÂN LỰC H 1.3 THỰC TRẠNG NHÂN LỰC Y TẾ TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 10 1.3.1 Nghiên cứu nhân lực y tế giới: 10 1.3.2 Những nghiên cứu nhân lực y tế Việt Nam 11 1.4 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN NHÂN LỰC Y TẾ 15 1.4.1 Nhóm yếu tố sách, chế độ 15 1.4.2 Nhóm yếu tố điều kiện, mơi trường làm việc 16 1.4.3 Nhóm yếu tố tuyển dụng, đào tạo, phát triển nhân lực 17 1.5 KHUNG LÝ THUYẾT 18 1.6 GIỚI THIỆU VỀ TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ AN NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH 19 Chương : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 20 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 20 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 20 iii 2.4 CỠ MẪU, PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 20 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 21 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 21 2.5.2 Thu thập số liệu định tính: 21 2.6 PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 22 2.7 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 22 2.8 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 22 2.9 SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC 23 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC TẠI TTYT TX AN NHƠN, TỈNH BINH ĐỊNH TỪ 2016-2020 24 H P 3.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN NGUỒN NHÂN LỰC TẠI TTYT TX AN NHƠN GIAI ĐOẠN 2016-2020 35 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 THỰC TRẠNG NHÂN LỰC Y TẾ TẠI TTYT TX AN NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH GIAI ĐOẠN 2016-2020 50 4.1.1 Thực trạng nhân lực y tế TTYT TX An Nhơn, tỉnh Bình Định giai đoạn 20162020 50 U 4.1.2 Quy mô, cấu nhân lực qua năm 51 4.1.3 Phân nhóm theo trình độ chun mơn qua năm 52 H 4.1.4 Phân nhóm theo trình độ chun mơn khối lâm sàng, cận lâm sàng qua năm 53 4.1.5 Kết tuyển dụng nhân lực giai đoạn 2016-2020 54 4.1.6 Kết chung đào tạo nhân lực hình thức đào tạo giai đoạn 2016-2021 55 4.1.7 Kết đào tạo theo lĩnh vực từ năm 2016 - 2020 56 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ TẠI TTYT THỊ XÃ AN NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH 56 4.2.1 Nhận định chung nhân lực y tế TTYT thị xã An Nhơn giai đoạn 2016 2020 56 4.2.2 Nhóm yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực điều kiện môi trường làm việc 57 4.2.3 Nhóm yếu tố tuyển dụng, đào tạo phát triển 60 4.2.4 Nhóm yếu tố chế độ sách 62 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 65 iv TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 68 PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP VỀ NHÂN LỰC TẠI TTYT TX AN NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH 69 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 72 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 78 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 82 PHỤ LỤC 6: CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 88 H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Nhân lực TTYT Thị xã An Nhơn qua năm 24 Bảng 3.2 Phân nhóm theo trình độ chun mơn qua năm 27 Bảng 3.3 Phân nhóm theo trình độ chun mơn khối lâm sàng, CLS qua năm 29 Bảng 3.4 Kết tuyển dụng nhân lực giai đoạn 2016 – 2020 31 Bảng 3.5 Kết hình thức đào tạo giai đoạn 2016 – 2020 33 H P H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Quy mô, cấu nhân lực qua năm 26 Biểu đồ 3.2 Kết chung đào tạo nhân lực giai đoạn 2016 – 2020 32 Biểu đồ 3.3 Kết đào tạo theo lĩnh vực từ 2016-2020 34 H P H U vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Nghiên cứu “Thực trạng nguồn nhân lực y tế số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm y tế thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định giai đoạn 2016-2020” nhằm mô tả thực trạng nhân lực phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng nguồn nhân lực y tế TTYT thị xã An Nhơn, tỉnh Bình Định giai đoạn 2016-2020 Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính Nghiên cứu định lượng dựa phân tích số liệu thu thập từ hồ sơ, thống kê báo cáo TTYT từ năm 2016-2020 Nghiên cứu định tính dựa kết vấn sâu đại diện lãnh đạo, quản lý khoa, phịng TTYT, thảo luận nhóm đại diện NVYT khoa số NVYT tế xin việc Kết cho thấy: Tổng H P NLYT TTYT năm 2020 chưa tuyển dụng đủ; số lượng cán y tế tăng dần qua năm, tỷ lệ nhân viên phận quản lý hành năm thấp TT08 quy định ; số NLYT tuyển dụng năm thấp nhu cầu tuyển dụng Tỷ lệ NLYT hợp đồng lao động chiếm gần 36,4% so với NL biên chế; cấu theo trình độ chun mơn y tế qua năm tăng theo năm; cấu bác sĩ với chuyên môn y tế khác U giảm Công tác đào tạo, phát triển NL thực bản; đào tạo trình độ quản lý bệnh viện, quản lý nhà nước chưa quan tâm; công tác quy hoạch sử dụng NL sau đào tạo nhiều hạn chế: tổ chức thực việc kiểm tra, giám sát công việc đảm bảo quy định Bộ Y tế H Một số yếu tố ảnh hưởng đến NL TTYT: Kết tuyển dụng năm đạt 46,72% Kế hoạch đào tạo NL năm chưa hợp lý; đào tạo quản lý Nhà nước, quản lý bệnh viện trị chưa quan tâm Về chế độ sách cho NVYT cịn thấp, có tới 50% NLYT có nguồn thu nhập thấp Khuyến nghị: Lãnh đạo TTYT tổ chức lại cấu NL phù hợp đảm bảo theo Thông tư 08 qui định; cải thiện môi trường làm việc sở vật chất cho NVYT; tăng thêm thu nhập cho NVYT; xây dựng vị trí việc làm cho NVYT; xây dựng kế hoạch đào tạo cụ thể; thực chế độ sách cho NVYT; biểu dương khen thưởng kịp thời tập thể, cá nhân có thành tích xuất sắc 84 Trung tâm Y tế có xây dựng bảng/đề án vị trí việc làm cho loại chức danh khơng? 4.1 Nếu có, Trung tâm Y tế dựa tiêu chí nào? (trình độ chun mơn, ngoại ngữ, kinh nghiệm cơng tác, tuổi, sức khỏe, tính trung thực, khả hịa đồng…) 4.2 Nếu khơng, Trung tâm Y tế dựa vào đâu để quy định tiêu chuẩn nghiệp vụ cho loại chức danh? Có đầy đủ khơng? Xin ông/bà cho biết công tác tuyển dụng nhân lực TTYT TX An Nhơn, tỉnh Bình Định: H P Các câu hỏi sử dụng để khai thác thông tin bao gồm: 5.1 Trung tâm Y tế dùng hình thức thu hút ứng viên nào? (Quảng cáo, tuyển sinh viên vừa tốt nghiệp trường đại học, theo giới thiệu quyền, qua Internet, tự đến xin việc) 5.2 Quá trình tuyển dụng có theo trình tự quy định khơng? (Lập kế hoạch U tuyển dụng, trình sở y tế phê duyệt, thông báo tuyển dụng Trung tâm Y tế, thu nhận xét hồ sơ, tổ chức thi tuyển, thử việc, đánh giá sau thử việc, định H tuyển dụng), có khâu cần phải lưu ý, hồn thiện? sao? 5.3 Trung tâm Y tế có sách để tuyển dụng trì nhân lực? 5.4 Trung tâm Y tế xây dựng tiêu chí tuyển dụng với chun khoa? 5.5 Trung tâm Y tế có tuyển người theo tiêu chí tuyển dụng mà Trung tâm xây dựng kế hoạch hay khơng? Nếu khơng, lý sao? 5.6 Kết thực sách tuyển dụng NL: Số nhân viên tuyển được, trình độ chun mơn, số nhân viên bỏ việc, nhân viên chuyển nơi khác… 5.7 Ưu tiên chiến lược tuyển dụng Trung tâm Y tế (người có trình độ cao bấp bênh, khơng n tâm cơng tác, hay người có trình độ bình thường tuyển đào tạo, gắn bó với cơng việc) 85 5.8 Khó khăn thuận lợi công tác tuyển dụng NL Trung tâm Xin cho biết công tác đào tạo nhân lực Trung tâm Y tế? Các câu hỏi nhắc sử dụng để khai thác thông tin bao gồm: 6.1 Trung tâm Y tế có chiến lược đào tạo dài hạn không? Việc xây dựng chiến lược gặp khó khăn gì? 6.2 Trung tâm Y tế có xây dựng kế hoạch đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn hàng năm không? Việc xây dựng kế hoạch đào tạo hàng năm xây dựng sở nào? Có hình thức nào? 6.3 Việc nhân viên đào tạo gặp khó khăn việc bố trí nhân lực khoa H P phòng? Qui định ràng buộc, cam kết cử đào tạo? Sau học, có bố trí nhiệm vụ, tạo điều kiện phát triển khả khơng? 6.4 Có kế hoạch đào tạo, tuyển dụng với phận thành lập nào? U 6.5 Việc định hướng nghề nghiệp, chuyên môn chuyên sâu cho nhân viên nào? 6.6 Công tác đánh giá hiệu đào tạo: Thi tay nghề, thi lý thuyết, áp dụng kiến H thức, kỹ công việc 6.7 Trung tâm Y tế có kế hoạch đào tạo cán lãnh đạo, cán quản lý khoa phòng nào? 6.8 Khó khăn thuận lợi cơng tác đào tạo NL Xin cho biết công tác đánh giá kết nhân viên 7.1.Trung tâm YT tiến hành việc đánh giá nhân viên nào? (hàng tháng, hàng quý, hàng năm?) 7.2 Xây dựng bảng điểm đánh giá dựa tiêu chí nào? 7.3 Kết đánh giá nhân viên giúp ích cho Trung tâm Y tế khen thưởng, kỷ luật, trả lương? 86 Xin ông/bà cho biết chế độ lương khoản thu nhập Các câu hỏi nhắc sử dụng để khai thác thơng tin bao gồm: 8.1 Thu nhập nhân viên theo đối tượng (mới vào, > năm, >10 năm)? 8.2 Nếu có thu nhập thêm khai thác dịch vụ nào? 8.3 Chênh lệch thu nhập số nơi ảnh hưởng tới nhân viên? 8.4 Trung tâm Y tế làm để tăng nguồn thu cho cán bộ? Dịch vụ y tế, dịch vụ ngồi y tế…? Xin ơng/bà cho biết Trung tâm Y tế có sách để phát triển sử H P dụng hiệu nhân lực? (cơ hội học tập, hỗ trợ tài học tập, hội thăng tiến hồn thành xuất sắc nhiệm vụ, tạo môi trường công việc thú vị, điều kiện làm việc sau học tập) 10 Xin cho biết mối quan hệ lao động Trung tâm Y tế U Các câu hỏi nhắc sử dụng để khai thác thông tin bao gồm: 10.1 Mối quan hệ nhân viên nhân viên TTYT (sự hỗ trợ, trao đổi, giúp đỡ đồng nghiệp) nào? H 10.2 Mối quan hệ nhân viên lãnh đạo Trung tâm Y tế (sự hỗ trợ giúp đỡ lãnh đạo cơng việc, ghi nhận thành tích, ln chuyển xếp cơng việc) có phù hợp? 10.3 Việc thực quy chế chi tiêu nội có cơng khơng? Cơng nào? Có thể bày tỏ quan điểm vấn đề này? 10.4 Trung tâm Y tế có thực quy chế dân chủ TTYT khơng?, cơng khai chủ trương sách chế độ nào? 10.5 Vai trò tổ chức cơng đồn: Giải khiếu nại, tố cáo, lợi ích cán nhân viên nào? 11 Xin cho biết quan điểm gắn kết tổ chức: 87 Các câu hỏi nhắc sử dụng để khai thác thông tin bao gồm: 11.1 Tin tưởng tương lai phát triển Trung tâm Y tế nào? 11.2 Ý thức gắn kết tổ chức nhân viên: Sự nỗ lực, cố gắng, niềm tự hào, yêu mến, trung thành với tổ chức 12 Ông/bà có khuyến nghị cơng tác quản lý nhân lực Trung tâm Y tế 12.1 Chính sách 12.2.Cơng tác tuyển dụng 12.3 Thu nhập H P 12.4 Công tác đào tạo 12.5 Mối quan hệ tổ chức 12.6.Cơ hội học tập, thăng tiến Xin trân trọng cảm ơn Ông/Bà H U 88 PHỤ LỤC 6: CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU STT Bảng 2.1 Biến số định lượng Biến số nghiên cứu Định nghĩa Loại biến PP thu thập Các biến số nhân lực Trung tâm y tế Là tổng số nhân viên TTYT Tổng số nhân viên y thời điểm 31 tháng 12 năm 2016 đến Rời năm 2020 tế TTYT rạc SL thứ cấp Tổng số BSCKI TTYT thời Số BSCKI Rời rạc SL thứ cấp Tổng số Bác sỹ CKII TTYT thời điểm 31 tháng 12 năm 2016 Rời đến năm 2020 rạc SL thứ cấp điểm 31 tháng 12 năm 2016 đến năm H P 2020 Số BS CKII Số điều dưỡng U Tổng số điều dưỡng TTYT thời điểm 31 tháng 12 năm 2016 đến Rời năm 2020 rạc H SL thứ cấp Tổng số điều dưỡng đại học Số ĐD đại học TTYT thời điểm 31 tháng 12 năm Rời rạc SL thứ cấp Rời rạc SL thứ cấp 2016 đến năm 2020 Tổng số điều dưỡng cao đẳng Số ĐD cao đẳng TTYT thời điểm 31 tháng 12 năm 2016 đến năm 2020 Tổng số NHS TTYT thời điểm Số NHS 31 tháng 12 năm 2016 đến năm 2020 Rời rạc SL thứ cấp 89 Tổng số NHS đại học TTYT thời điểm 31 tháng 12 năm 2016 đến Rời năm 2020 rạc Số NHS đại học STT Biến số nghiên cứu Tổng số NHS cao đẳng TTYT thời điểm 31 tháng 12 năm 2016 Rời đến năm 2020 rạc Số NHS cao đẳng Tổng số KTV TTYT thời điểm 10 Số KTV 2020 Tổng số KTV đại học TTYT thời điểm 31 tháng 12 năm 2016 đến Rời năm 2020 rạc SL thứ cấp U Tổng số KTV cao đẳng TTYT thời điểm 31 tháng 12 năm 2016 Rời đến năm 2020 rạc 12 Số KTV cao đẳng H Tổng số NV phận LS/tổng số NV Tỷ lệ nhân viên TTYT thời điểm 31 tháng 12 năm phận lâm sàng 2016 đến năm 2020 14 Liên tục Tổng số NV phận CLS dược/ Liên Tỷ lệ nhân viên tổng số NV TTYT thời điểm 31 tục phận CLS dược tháng 12 năm 2016 đến năm 2020 15 Tỷ lệ nhân viên phận quản lý, hành SL thứ cấp SL thứ cấp H P Số KTV đại học PP thu thập Rời rạc 31 tháng 12 năm 2016 đến năm 11 13 Định nghĩa Loại biến SL thứ cấp Tổng số nhân viên quản lý (BGĐ, nhân viên phòng TC – HC, KH – TV)/ tổng số nhân viên TTYT SL thứ cấp SL thứ cấp SL thứ cấp Liên tục SL thứ cấp 90 16 17 Tỷ số bác sỹ/ chức Tổng số bác sỹ / tổng (ĐD, NHS, Liên danh chuyên môn y KTV) TTYT thời điểm 31 tục tháng 12 năm 2016 đến năm 2020 tế khác Dược sỹ đại học/ Bác sỹ Tổng số dược sỹ đại học / tổng số bác Liên sỹ TTYT tục H P H U SL thứ cấp SL thứ cấp 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U