Động lực làm việc của điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa khu vực ngọc lặc tỉnh thanh hóa năm 2018

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VIẾT TUÂN H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA ĐIỀU DƢỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC NGỌC LẶC TỈNH THANH HÓA NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI – 2018 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VIẾT TUÂN ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA ĐIỀU DƢỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC NGỌC LẶC TỈNH THANH HÓA NĂM 2018 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG HÀ NỘI – 2018 i LỜI CẢM ƠN! Qua hai năm học tập hồn thành luận văn mình, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám hiệu Quý Thầy Cô Trƣờng Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hƣớng dẫn suốt thời gian học tập nhƣ suốt trình thực luận văn Đặc biệt xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Phạm Trí Dũng dành thời gian, cơng sức, hết lịng giúp đỡ, hƣớng dẫn tơi hồn thành tốt luận văn Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc đồng nghiệp Bệnh viện đa H P khoa khu vực Ngọc Lặc tạo điều kiện cho tham gia khố học giúp đỡ q trình thu thập số liệu Tập thể lớp Thạc sĩ Quản lý bệnh viện khóa - Hà Nội chia sẻ kinh nghiệm, góp ý cho tơi hồn thành luận văn đƣợc tốt Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, ngƣời thân, bạn bè, đồng U nghiệp bên cạnh động viên giúp đỡ suốt thời gian học tập, nghiên cứu H Nguyễn Viết Tuân ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN! i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, nhiệm vụ điều dƣỡng H P 1.1.1 Khái niệm điều dƣỡng 1.1.2 Nhiệm vụ điều dƣỡng 1.2 Khái niệm động lực, động lực làm việc, tạo động lực làm việc .5 1.2.1 Khái niệm động lực 1.2.2 Động lực làm việc .6 U 1.2.3 Tạo động lực lao động .6 1.3 Một số học thuyết tạo động lực lao động 1.3.1 Học thuyết hai yếu tố F Herzberg H 1.3.2 Học thuyết cấp bậc nhu cầu Abraham Maslow 1.3.3 Học thuyết kỳ vọng Victor Vroom .9 1.3.4 Lý thuyết công J Stacy Adams 1.3.5 Lý thuyết tăng cƣờng tích cực B.F.Skinner 10 1.4 Các yếu tố ảnh hƣởng tới động lực làm việc .10 1.4.1 Tiền lƣơng .10 1.4.2 Phúc lợi 11 1.4.3 Cấp 11 1.4.4 Đồng nghiệp 12 1.4.5 Điều kiện làm việc 12 1.4.6 Bản chất công việc 13 1.4.7 Đào tạo, thăng tiến 13 iii 1.4.8 Chính sách tổ chức .14 1.4.9 Văn hoá tổ chức .14 1.4.10 Đánh giá thành tích .15 1.5 Các thang đo lƣờng động lực làm việc 15 1.6 Một số nghiên cứu tạo động lực giới Việt Nam 17 1.6.1 Một số nghiên cứu tạo động lực giới 17 1.6.2 Một số nghiên cứu tạo động lực Việt Nam 20 1.6 Khung lý thuyết 22 1.7 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 24 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 25 H P 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .25 2.2.1 Nghiên cứu định lƣợng 25 2.1.2 Nghiên cứu định tính .25 2.1.3 Tiêu chí lựa chọn .25 2.1.4 Tiêu chí loại trừ .25 U 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 25 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .25 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Xác định cỡ mẫu 26 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lƣợng 26 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 26 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 26 2.5.1 Phƣơng pháp chọn mẫu định lƣợng 26 2.5.2 Phƣơng pháp chọn mẫu định tính 26 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu .26 2.5.1 Thu thập số liệu định lƣợng 26 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 27 2.7 Công cụ biến số nghiên cứu 28 2.7.1 Công cụ nghiên cứu 28 iv 2.7.2 Biến số nghiên cứu 28 2.7.2.1 Các biến số nghiên cứu định lƣợng 28 2.7.2.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 29 2.8 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu .29 2.9 Đạo đức nghiên cứu 30 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .31 3.1 Thông tin chung điều dƣỡng Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc .31 3.2 Thực trạng động lực làm việc Điều dƣỡng Bệnh viện ĐKKV Ngọc Lặc 33 3.2.1 Yếu tố động lực chung 33 3.2.2 Yếu tố tải công việc .34 H P 3.2.3 Yếu tố mối quan hệ nơi làm việc 35 3.2.4 Yếu tố hài lịng với cơng việc 36 3.2.5 Yếu tố tuân thủ làm việc 38 3.2.6 Yếu tố ý thức trách nhiệm với công việc 39 3.2.7 Động lực làm việc chung điều dƣỡng Bệnh viện đa khoa khu vực U Ngọc Lặc tỉnh Thanh Hoá năm 2018 41 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc Điều dƣỡng Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc 41 H 3.3.1 Phân bố động lực làm việc chung điều dƣỡng theo số yếu tố nhân khẩu, xã hội học 41 3.3.2 Yếu tố tổ chức 44 3.3.2.1 Lƣơng khoản thu nhập 44 3.3.2.2 Mối quan hệ với đồng nghiệp 45 3.3.2.3 Ngƣời quản lý trực tiếp 45 3.3.2.4 Điều kiện làm việc .46 3.3.3 Yếu tố công việc 47 3.3.3.1 Bản chất công việc .47 3.3.3.2 Đào tạo phát triển 48 3.3.3.3 Sự thăng tiến .49 3.3.3.4 Sự ghi nhận thành tích 50 v Chƣơng 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm điều dƣỡng Bệnh viện ĐKKV Ngọc Lặc 51 4.2 Thực trạng động lực làm việc điều dƣỡng Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc .52 4.2.1 Yếu tố động lực chung 52 4.2.2 Yếu tố tải công việc 53 4.2.3 Yếu tố mối quan hệ nơi làm việc 54 4.2.4 Yếu tố hài lịng với cơng việc 55 4.2.5 Yếu tố tuân thủ làm việc 57 4.2.6 Yếu tố ý thức trách nhiệm với công việc 58 H P 4.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc điều dƣỡng Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc 60 4.3.1 Phân bố động lực làm việc chung điều dƣỡng theo số yếu tố nhân khẩu, xã hội học 60 4.3.2 Yếu tố tổ chức 60 U 4.3.2.1 Lƣơng khoản thu nhập 60 4.3.2.2 Mối quan với đồng nghiệp 61 4.3.2.3 Ngƣời quản lý trực tiếp 63 H 4.3.2.4 Điều kiện làm việc .63 4.3.3 Yếu tố công việc 64 4.3.3.1 Bản chất công việc .64 4.3.2.2 Đào tạo phát triển 65 4.3.3.3 Sự thăng tiến .66 4.3.3.4 Sự ghi nhận thành tích 67 4.4 Một số điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 67 KẾT LUẬN .69 KHUYẾN NGHỊ .70 Đối với bệnh viện: 70 Đối với điều dƣỡng .70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 vi PHỤ LỤC 77 Phụ lục 1: Các biến số nghiên cứu 77 Phụ lục 2: Phiếu điều tra động lực làm việc điều dƣỡng 82 Phụ lục 3: Hƣớng dẫn vấn sâu lãnh đạo bệnh viện 87 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn vấn sâu trƣởng phòng tổ chức cán 89 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn vấn sâu điều dƣỡng trƣởng 91 Phụ lục 6: Hƣớng dẫn vấn sâu điều dƣỡng 93 Phụ lục 7: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm 95 H P H U vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐDV: Điều dƣỡng viên ĐKKV: Đa khoa khu vực ĐLLV: Động lực làm việc HSV: Hộ sinh viên KTV: Kỹ thuật viên NCKH: Nghiên cứu khoa học NLĐ: Ngƣời lao động NVYT: Nhân viên y tế TCCB: Tổ chức cán WHO: Tổ chức Y tế giới H U H P viii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Đặc điểm điều dƣỡng Bệnh viện ĐKKV Ngọc Lặc .31 Bảng 3.2: Thu nhập số đặc điểm điều dƣỡng 32 Bảng 3.3: Điểm trung bình yếu tố động lực chung 33 Bảng 3.4: Điểm trung bình yếu tố tải công việc 34 Bảng 3.5: Điểm trung bình yếu tố mối quan hệ nơi làm việc .35 Bảng 3.6: Điểm trung bình yếu tố hài lịng với cơng việc 36 Bảng 3.7: Điểm trung bình yếu tố tuân thủ làm việc .38 Bảng 3.8: Điểm trung bình yếu tố ý thức trách nhiệm với công việc .39 H P Bảng 3.9: Phân bố động lực làm việc chung theo số yếu tố nhân khẩu, xã hội học 42 H U 90 Bệnh viện có kế hoạch cử cán đào tạo ngắn hạn dài hạn không? Nếu có xét cử đào tạo dựa tiêu chí nào? Trong q trình thực Anh/chị thấy có vƣớng mắc khơng? Nếu có cách giải nhƣ nào? Bệnh viện có xây dựng kế hoạch đào tạo hàng năm khơng? Hình thức đào tạo nhƣ nào? Các chế độ, sách đào tạo sao? Thuận lợi khó khăn trình thực hiện? Cơng tác bình xét thi đua, khen thƣởng đƣợc bệnh viện đƣợc thực nhƣ nào? Việc nhận xét, đánh giá nhân viên cuối năm đƣợc thực (quy trình, tiêu chí, hình thức, có ảnh hƣởng đến động lực làm việc điều dƣỡng? H P 10 Trong trình làm việc Anh/chị thấy có sách bệnh viện nhà nƣớc ảnh hƣởng đến động lực làm việc điều dƣỡng không? Xin Anh/chị nêu cụ thể 11 Các chế độ, sách nhân viên điều dƣỡng nhƣ ốm đau, tham quan, nghỉ dƣỡng, giải chế độ nghỉ bù, thai sản, nghỉ phép đƣợc thực nhƣ U nào? Thuận lợi khó khăn trình thực hiện? 12 Bệnh viện Anh/chị có biện pháp thời gian tới để nâng cao động lực làm việc nhân viên điều dƣỡng? H 13 Anh/chị có kiến nghị cấp có thẩm quyền sách nhằm giúp nâng cao động lực làm việc nhân viên điều dƣỡng? Trân trọng cảm ơn Anh/chị 91 Phụ lục 5: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƢỠNG TRƢỞNG Mục tiêu: Tìm hiểu thêm thơng tin yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc điều dƣỡng nhằm bổ sung cho thông tin định lƣợng Đối tƣợng: Điều dƣỡng trƣởng BV Địa điểm, thời gian: - Địa điểm vấn: - Thời gian vấn 40 - 60 phút Công cụ vấn: H P - Máy ghi âm - Bút, giấy Câu hỏi vấn: Nguồn nhân lực điều dƣỡng phù hợp với yêu cầu công việc chƣa? U Theo Anh/chị việc bố trí phân cơng công việc cho điều dƣỡng phù hợp chƣa? Nếu chƣa sao? Động lực làm việc điều dƣỡng bệnh viện nhƣ nào? H Hiện trình độ điều dƣỡng đáp ứng yêu cầu công việc chƣa ? Hàng năm bệnh viện có kế hoạch đào tạo liên tục cho điều dƣỡng khơng? Hình thức tổ chức nhƣ có thuận lợi khó khăn gì? Trong q trình làm việc anh/chị thấy có sách nhà nƣớc ảnh hƣởng đến động lực làm việc điều dƣỡng không? Xin anh/chị nêu cụ thể Việc tổ chức giám sát thực công việc điều dƣỡng nhƣ nào? Có thuận lợi khó khăn gì? Chế độ tiền lƣơng, phụ cấp bệnh viện ảnh hƣởng nhƣ tới động lực làm việc điều dƣỡng? Ngoài lƣơng theo quy định điều dƣỡng cịn có khoản thu nhập nào? Anh/chị nhận định nhƣ vai trò điều dƣỡng chăm sóc ngƣời bệnh? Tại bệnh viện Anh/chị Điều dƣỡng có hội để phát triển nghề 92 nghiệp mình? Theo anh/chị yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc điều dƣỡng? 10 Anh (chị) có đề xuất để tăng động lực làm việc cho điều dƣỡng? Trân trọng cảm ơn Anh/chị H P H U 93 Phụ lục 6: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƢỠNG Mục tiêu: Tìm hiểu ý kiến cá nhân yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc điều dƣỡng nhằm bổ sung cho thông tin định lƣợng Đối tƣợng: Điều dƣỡng viên Địa điểm, thời gian: - Địa điểm vấn: - Thời gian vấn 40 - 60 phút Công cụ vấn: H P - Máy ghi âm - Bút, giấy Câu hỏi vấn: Hiện anh chị đƣợc phân cơng cơng việc khoa/phịng? Anh chị nhận định nhƣ công việc tại? Trong trình thực Anh/chị U gặp khó khăn thuận lợi gì? Anh/chị có thoả mãn với công việc không? Nếu không sao? Anh/ chị thấy động lực làm việc nhân viên điều dƣỡng nhƣ nào? H Thu nhập Anh/chị có đủ chi tiêu hàng tháng không? Nếu không, thu nhập đủ chi tiêu cho tuần? Anh/chị có làm thêm để tăng thu nhập khơng? Lƣơng thu nhập Anh/chị có phải lý anh/chị có động lực làm việc khơng? Anh chị có hài lịng với mức thu nhập khơng? Anh/chị mong muốn để cải thiện tƣơng lai? Anh/chị có đƣợc bệnh viện tạo điều kiện học tập nâng cao trình độ khơng? Việc xét đào tạo có cơng khơng? Hình thức đào tạo có hợp lý chƣa? Anh/chị có đề xuất với bệnh viện việc tổ chức đào tạo? Theo Anh/chị đào tạo phát triến nghề nghiệp có phải động lực giúp anh chị làm việc tốt khơng? Tại sao? 94 Bệnh viện có quan tâm đến việc phát triển nghề nghiệp cho điều dƣỡng khơng? Theo Anh/chị điều dƣỡng có hội để phát triển nghề nghiệp lực quản lý mình? Xin cho ví dụ cụ thể? Bệnh viện đánh giá thành tích nhân viên dựa cách thức nào? Anh/chị có hài lịng với cách đánh giá khơng? Theo Anh/chị cơng tác bình xét thi đua bệnh viện hơp lý chƣa? Anh/chị có đề xuất cho cơng tác này? Anh/chị nhận định nhƣ sách, quy định bệnh viện? Những sách ảnh hƣởng nhƣ đến công việc khả phát triển nghề nghiệp Anh/chị tƣơng lai? Anh/chị có đề xuất để giúp tăng động lực làm việc cho điều dƣỡng? H P 10 Anh/chị có cảm thấy cống hiến anh/chị đƣợc lãnh đạo ghi nhận đánh giá cao khơng? Ví dụ cụ thể 11 Anh/chị có nhận đƣợc hỗ trợ ngƣời quản lý định phân công chăm sóc ngƣời bệnh khơng? Anh/chị đánh giá nhƣ ngƣời quản lý mình? U 12 Anh/chị có đƣợc cấp giúp đỡ, chia sẻ gặp khó khăn công việc nhƣ sống không? Xin cho ví dụ vài trƣờng hợp? 13 Anh/chị nhận định nhƣ điều kiện làm việc nhƣ sở hạ tầng H trang thiết bị bệnh viện? Có ảnh hƣởng đến cơng việc anh/chị khơng? Anh/chị có đề xuất với bệnh viện? 14 Anh/chị thấy môi trƣờng làm việc nhƣ nào? Anh/chị đánh giá nhƣ đồng nghiệp (trình độ chun mơn, tinh thần giúp đỡ, chia sẻ )? 15 Anh/chị đánh giá việc trao đổi thông tin nội bệnh viện khoa nhƣ nào? 16 Anh/ chị đánh giá chung động lực làm việc ý thức trách nhiệm công việc điều dƣỡng cơng tác bệnh viện? 17 Anh/chị có đề xuất với lãnh đạo bệnh viện nhằm nâng cao động lực làm việc cho đội ngũ nhân viên điều dƣỡng? Xin trân trọng cảm ơn Anh/chị! 95 Phụ lục 7: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Mục tiêu - Tìm hiểu thêm thơng tin yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc điều dƣỡng nhằm bổ sung cho thông tin định lƣợng Đối tƣợng Điều dƣỡng bệnh viện (2 nhóm: 06 ngƣời/nhóm) Địa điểm thời gian vấn - Địa điểm: Phòng họp giao ban bệnh viện - Bệnh viện ĐKKV Ngọc Lặc - Thời gian: 60 phút Dụng cụ vấn H P - Máy ghi âm - Sổ ghi chép Nội dung - Anh/chị cho biết động lực làm việc điều dƣỡng bệnh viện nhƣ nào? U - Lƣơng khoản thu nhập điều dƣỡng nhƣ nào? có đủ để chi phí cho sống Anh/chị không? - Bệnh viện đánh giá ghi nhận thành tích anh/chị nhƣ nào? H - Xin anh/chị cho biết sở vật chất, trang thiết bị bệnh viện nhƣ nào? Có ảnh hƣởng đến công việc anh/chị không? - Bệnh viện đánh giá thành tích nhân viên dựa cách thức nào? Anh chị có hài lịng với cách đánh giá khơng? - Theo Anh/chị cơng tác bình xét thi đua bệnh viện hợp lý chƣa? Anh/chị có đề xuất cho cơng tác này? - Anh/chị nhận định nhƣ sách, quy định bệnh viện? Những sách ảnh hƣởng nhƣ đến công việc khả phát triển nghề nghiệp Anh/chị tƣơng lai? Anh/chị có đề xuất để giúp tăng động lực làm việc cho điều dƣỡng? - Anh/chị có đƣợc cấp giúp đỡ, chia sẻ gặp khó khăn công việc nhƣ sống không? Xin cho ví dụ vài trƣờng hợp? 96 - Xin anh/chị cho biết sách bệnh viện triển khai nhằm tạo động lực làm việc cho điều dƣỡng? - Đội ngũ điều dƣỡng có hội để phát triển chuyên môn lực chuyên mơn mình? Bệnh viện thực sách đào tạo nhƣ nào? Có khó khăn, thuận lợi gì? - Ngồi cơng việc bệnh viện Anh/chị có làm thêm cơng việc khác để có thêm thu nhập khơng? Nếu có cho ví dụ cụ thể? Nếu khơng sao? - Anh/chị có đề xuất để giúp nâng cao động lực làm việc cho đội ngũ điều dƣỡng? Xin trân trọng cảm ơn Anh/chị H U H P 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U