Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 154 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
154
Dung lượng
4,64 MB
Nội dung
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THẾ VĂN H P QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II NGOẠI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BÌNH XUYÊN NĂM 2022 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 H HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THẾ VĂN H P QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II NGOẠI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BÌNH XUYÊN NĂM 2022 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐỖ MẠNH HÙNG PGS TS DƯƠNG MINH ĐỨC HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC BẢNG, BIỂU VÀ ĐỒ THỊ VI DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VIII TÓM TẮT LUẬN VĂN IX ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIỚI THIỆU BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường 1.1.2 Phân loại đái tháo đường 1.1.3 Dịch tễ học bệnh đái tháo đường 1.1.4 Các qui định quản lý, điều trị đái tháo đường Việt Nam 1.1.5 Chẩn đoán đái tháo đường 1.1.6 Dự phòng bệnh đái tháo đường 1.1.7 Điều trị bệnh đái tháo đường 1.2 U H MƠ HÌNH QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II NGOẠI TRÚ TẠI VIỆT NAM 10 1.2.1 Mơ hình quản lý điều trị ngoại trú 10 1.2.2 Vai trò Trung tâm Y tế huyện 11 1.3 QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II NGOẠI TRÚ 12 1.3.1 Phát sớm 12 1.3.2 Quản lý điều trị ngoại trú 13 1.4 NGHIÊN CỨU VỀ QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II NGOẠI TRÚ 16 1.4.1 Trên giới 16 ii 1.4.2 1.5 Tại Việt Nam 18 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 20 1.5.1 Yếu tố người bệnh 20 1.5.2 Yếu tố cung cấp dịch vụ 21 1.6 GIỚI THIỆU VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 25 1.7 KHUNG LÝ THUYẾT 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 H P ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.1.1 Điều tra định lượng 27 2.1.2 Điều tra định tính 28 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 28 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 28 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 29 U 2.4.1 Cỡ mẫu chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng 29 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 30 2.5 H CÔNG CỤ VÀ PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 31 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 31 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.6 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 32 2.6.1 Các biến số định lượng 32 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu cho điều tra định tính 33 2.7 CÁC TIÊU CHUẨN ĐO LƯỜNG VÀ ĐÁNH GIÁ ÁP DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 34 2.8 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 34 2.9 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 35 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 36 iii 3.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 38 3.2.1 Đánh giá ban đầu, khám sàng lọc chẩn đoán 38 3.2.2 Lập hồ sơ ngoại trú 40 3.2.3 Lập kế hoạch, theo dõi giám sát điều trị 42 3.2.4 Quản lý Thay đổi lối sống chế độ dinh dưỡng 50 3.2.5 Hoạt động truyền thông tư vấn điều trị 51 3.3 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 56 3.4 YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 58 3.4.1 Yếu tố cá nhân người bệnh 58 H P 3.4.2 Qui trình quản lý 60 3.4.3 Nhân lực 62 3.4.4 Cơ sở vật chất, trang thiết bị thuốc 64 3.4.5 Hệ thống thông tin giám sát điều trị 67 CHƯƠNG BÀN LUẬN 68 4.1 U THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 68 H 4.1.1 Đánh giá ban đầu, khám sàng lọc chẩn đoán 68 4.1.2 Lập hồ sơ ngoại trú 69 4.1.3 Lập kế hoạch, theo dõi giám sát điều trị 70 4.1.4 Hoạt động truyền thông 72 4.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TRONG CÔNG TÁC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI TTYT HUYỆN BÌNH XUYÊN 75 4.2.1 Yếu tố cá nhân người bệnh 75 4.2.2 Qui trình quản lý 76 4.2.3 Nhân lực 78 4.2.4 Cơ sở vật chất, trang thiết bị thuốc 80 4.2.5 Theo dõi giám sát 81 iv KẾT LUẬN 82 5.1 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 82 5.2 YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 82 KHUYẾN NGHỊ 83 6.1 ĐỐI VỚI TTYT HUYỆN BÌNH XUYÊN 83 6.2 ĐỐI VỚI SỞ Y TẾ 83 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 PHỤ LỤC 89 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 89 Các biến số định lượng 89 U Các chủ đề nghiên cứu cho điều tra định tính 95 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH ĐÁI H THÁO ĐƯỜNG TÝP II NGOẠI TRÚ 96 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH 101 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO 110 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BÁC SĨ TRỰC TIẾP QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH 113 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI BỆNH 117 PHỤ LỤC CÁCH ĐO CHIỀU CAO – CÂN NẶNG 120 v PHỤ LỤC PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP 122 PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ CÁC MỨC ĐỘ RỐI LOẠN LIPID MÁU 123 PHỤ LỤC 10 BẢNG ĐÁNH GIÁ THEO CHUẨN CỦA NGƯỜI CHÂU Á 124 PHỤ LỤC 11 BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ 125 PHỤ LỤC 12 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN H P 136 H U vi DANH MỤC BẢNG, BIỂU VÀ ĐỒ THỊ BẢNG 1.1 MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ CHO NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH KHÔNG MANG THAI BẢNG 3.1 PHÂN BỐ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II THAM GIA NGHIÊN CỨU 36 BẢNG 3.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG KHÁM SÀNG LỌC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 2020-2021 38 BẢNG 3.3 ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN CÁC QUI ĐỊNH THÔNG TIN QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH H P NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 40 BẢNG 3.4 ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN QUI ĐỊNH KHÁM THƯỜNG QUI 42 BẢNG 3.5 KẾT QUẢ TÁI KHÁM ĐỊNH KỲ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 2020-2021 43 BẢNG 3.6 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ SỬ DỤNG THUỐC VÀ THEO DÕI TẠI NHÀ 48 BẢNG 3.7 TÁC DỤNG PHỤ VÀ BIẾN CHỨNG ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 49 U BẢNG 3.8 TẬP LUYỆN THỂ DỤC, THỂ THAO 50 BẢNG 3.9 KÊNH THƠNG TIN CHÍNH CHO NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 51 H BẢNG 3.10 TỈ LỆ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐƯỢC TƯ VẤN 52 BẢNG 3.11 CÁC HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ ĐƯỢC TRIỂN KHAI 53 BẢNG 3.12 ĐÁNH GIÁ CÁC VĂN BẢN LIÊN QUAN ĐẾN CÔNG TÁC TRUYỀN THÔNG 55 BẢNG 3.13 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 56 BẢNG 3.14 CHỈ SỐ CẬN LÂM SÀNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 57 BẢNG 3.15 PHÂN ĐỘ BỆNH CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP II 58 BẢNG 3.17 ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN CÁC QUI ĐỊNH VỀ QUẢN TRỊ ĐIỀU HÀNH BN ĐTĐ 60 BẢNG 3.18 ĐÁNH GIÁ NHÂN LỰC QUẢN LÝ BỆNH NHÂN ĐTĐ 62 BẢNG 3.19 ĐÁNH GIÁ CƠ SỞ VẬT CHẤT, TRANG THIẾT BỊ CHO QUẢN LÝ NGOẠI TRÚ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 64 vii BẢNG 3.20 ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CHO NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ 66 BẢNG CÁC BIẾN SỐ CỦA NGHIÊN CỨU 89 BẢNG CÁC CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH 95 H P H U viii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế CLCS Chất lượng sống ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên FDA H P Cục Quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ (Food and Drug Admistration) HSBA Hồ sơ bệnh án IDF Hiệp hội đái tháo đường quốc tế (International Diabetes Federation) NCV TTĐT TTYT WHO U H Nghiên cứu viên Tuân thủ điều trị Trung tâm y tế Tổ chức Y tế Thế giới (Word Health Organization) 128 H P H U 129 H P H U 130 H P H U 131 H P H U 132 H P H U 133 H P H U 134 H P H U 135 H P H U 136 PHỤ LỤC 12 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN CHUN KHOA II Họ tên học viên: Nguyễn Thế Văn Lớp: CKIITCQLYT7-1B5 H P Tên đề tài: Quản lý người bệnh đái tháo đường týp II ngoại trú số yếu tố liên quan Trung tâm y tế huyện Bình Xuyên năm 2022 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự U phần nào, trang Nếu đề) không chỉnh sửa, giải thích lý H Định hướng chun ngành luận văn/luận Trình bày tốt, rõ ràng Nội dung luận văn tốt quy định, đầy đủ nội dung theo yêu cầu CKII Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên án Phần giải trình học viên Tóm tắt khơng chỉnh sửa) 137 Chưa cân đối Phần Đặt vấn đề dài phần Học viên xin cảm ơn góp ý mục tiêu cịn sơ sài thầy/cô Học viên rút gọn phần đặt Phần kết NC theo MT1, tỷ lệ % tăng giảm vấn đề bổ sung thêm nội dung cho phần MT2, chỉnh lại khuyến nghị nhân lực ý nghĩa phần Tóm tắt nghiên cứu (trang Chỉnh lại khuyến nghị cho phù hợp viii-ix) Đặt vấn đề Dẫn chứng TLTK số IDS Học viên xin cảm ơn góp ý H P WHO thầy/cô Học viên chỉnh lại TLTK theo góp ý phần Đặt vấn đề (đoạn 1, trang 1) Phần trích dẫn 1990-2017 outdate Cần xem lại Học viên xin cảm ơn góp ý từ 2017 đến Bộ Y tế có cập nhật lại tỷ thầy/cô Học viên chỉnh lại số U lệ đái tháo đường Đồng thời khuyến cáo lượng người mắc ĐTĐ cho cập nhật thay đổi Đặt vấn đề (đoạn 2, trang 1) H Mục tiêu nghiên cứu Phù hợp tới năm 2021 Việt Nam phần Tổng quan tài liệu Bỏ chữ đề cương mục 1.1 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên bỏ chữ đề cương theo góp ý phần 1.1 Giới thiệu bệnh đái tháo đường (trang 4) 138 Mục 1.4 dịch tễ học nêu vắn tắt chung Học viên xin cảm ơn góp ý mục 1.1 thầy/cơ Học viên gộp vào phần 1.1 thành phần 1.1.3 Dịch tễ học bệnh đái tháo đường (trang 4-6) cho phù hợp Mục 1.2 1.3 xem xét gộp với nhau, Học viên xin cảm ơn góp ý mơ tả rõ bước/ nội dung quy thầy/cơ Học viên có trao đổi với trình quản lý NB Nếu vẽ thành quy GVHD xin giữ ngun khơng trình từ xác định phạm vi nghiên cứu từ gộp lại Việc quản lý ĐTĐ H P bước tới bước gộp bước chia thành giai đoạn gồm phát sớm quản lý điều trị ngoại trú Chi tiết xin xem phần 1.3 Quản lý người bệnh đái tháo đường týp II ngoại trú (trang 12-17) U Chú ý nhiều thông tin/ công cụ khác Học viên xin cảm ơn góp ý tổng quan nên mapping lại H Tổng quan theo mục tiêu cần tổng quan theo nhóm, khơng nên trình bày kết nghiên cứu riêng rẽ thầy/cô Học viên điều chỉnh lại tổng quan theo cách viết tổng hợp công cụ kết nghiên cứu phần 1.3 Quản lý người bệnh đái tháo đường týp II ngoại trú phần 1.5 Nghiên cứu quản lý người bệnh đái tháo đường týp II ngoại trú (trang 11-21) Khung lý thuyết/cây vấn đề Khung lý thuyết cần thống tên NC theo Học viên xin cảm ơn góp ý tên đề tài Nội dung KLT nên thầy/cô Học viên điều chỉnh lại 139 logic với tổng quan Xem lại phần yếu tố ảnh cho phù hợp theo góp ý (bỏ phần tuân hưởng tuân thủ sử dụng thuốc thủ điều trị) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Việc tiêu chí loại trừ bỏ THA không hợp lý Học viên xin cảm ơn góp ý Việc điều trị ĐTĐ khơng ảnh hưởng tới THA thầy/cơ Học viên bỏ tiêu chí phần 2.1 Đối tượng nghiên cứu (trang 28) Trong phương pháp có nói đến thang đo Likert Học viên xin cảm ơn góp ý H P phần kết công cụ không thầy/cơ Học viên điều lại sử dụng phần 2.7 Tiêu chí thước đo đánh Phương pháp có nói đến thực sinh trắc giá Đối tượng Phương pháp thực tế có làm hay khơng cần nói rõ nghiên cứu (trang 35) Bổ sung thêm tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng Học viên xin cảm ơn góp ý U thống theo BYT từ đầu tưới cuối (xuyên thầy/cô Học viên rà soát để đảm suốt) H bảo đánh giá thống lâm sàng theo hướng dẫn BYT toàn luận văn Kết nghiên cứu Cần xem lại bảng biểu làm rõ nguồn Cảm ơn góp ý hội đồng Học viên thơng tin sơ cấp thứ cấp rà soát chỉnh sửa lại bảng Sắp xếp lại số liệu sơ cấp thứ cấp cho phù biểu theo mục tương ứng liên quan tới thực trạng (theo KLT) hợp Học viên lấy tỷ lệ tuân thủ để ước tính tỷ lệ Chú ý tiếp cận quản lý điều trị quy trình Người đọc khơng biết học viên NC quy 140 trình hay kết thực quy trình Học viên nên làm rõ với số lấy từ nguồn Một số bảng có ý nghĩa 3.17 cân Cảm ơn góp ý hội đồng Học viên nhắc bỏ Nên đưa vào luận văn thơng tin cụ có xem lại bỏ bớt bảng theo thể phục vụ mục tiêu nghiên cứu 10 góp ý Bàn luận Bàn luận cịn ngắn tài liệu tham khảo cập Học viên xin cảm ơn góp ý H P nhật gần thầy/cô Học viên bổ sung tăng thêm số trang cho bàn luận với 15 trang (trang 71-85) Nghiên cứu thực năm 2020-2021 Học viên xin cảm ơn góp ý chưa bàn luận 11 Kết luận 12 Khuyến nghị U H thầy/cô Học viên bổ sung bàn luận liên quan đến COVID-19 phần 4.1 Thực trạng hoạt động quản lý điều trị người bệnh đái tháo đường (trang 71-78) Khuyến nghị cho quản lý? Hiện chung chung chưa bám sát kết NC Cần có Học viên xin cảm ơn góp ý khuyến nghị khả thi để thay đổi thầy/cô Học viên chỉnh sửa lại 141 Hỏi TTYT việc có câu lạc NB ĐTĐ Nếu khuyến nghị cho cụ thể cung cấp kiến thức NB tiền ĐTĐ có tới 70% phần Khuyến nghị (trang 87) NB có tiến triển tốt Chủ đề ĐTĐ cần ý chăm sóc bảo vệ ĐTĐ chăm sóc lâu dài NB cần tự chăm sóc Update nội dung khuyến cáo theo chủ đè năm cho bệnh ĐTĐ ví dụ chuyển NB ĐTĐ từ người sống với ĐTĐ týp để giảm kỳ thị 13 H P Tài liệu tham khảo Một số trích dẫn chưa xác cần rà sốt lại Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh sửa lại U Bỏ TLTK nhầm ví dụ số tài liệu huyết áp H 14 Cơng cụ nghiên cứu 15 Các góp ý khác TLTK cho phù hợp Chú ý xuyên suốt rà soát luận văn đối Học viên xin cảm ơn góp ý tượng NB ĐTĐ týp thầy/cơ Học viên rà soát để đảm bảo xuyên suốt đối tượng NB ĐTĐ týp II Thuật ngữ quản lý ĐTĐ, chỗ quản lý chung Học viên xin cảm ơn góp ý chỗ quản lý ngoại trú thầy/cơ Học viên rà sốt để đảm 142 bảo sử dụng thuật ngữ quản lý ngoại trú thống Ngày 20 tháng 12 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thế Văn H P Xác nhận GV Xác nhận GV Xác nhận GV hướng dẫn hướng dẫn (nếu có) hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U PGS TS Dương Minh TS Đỗ Mạnh Hùng H Đức Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………… Ngày 20 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Lê Thị Thanh Hương